Badanie to ocenia pacjentów z sepsą w Beth Israel Deaconess Medical Center, aby ustalić, czy podwyższona frakcja wyrzutowa lewej komory przewiduje śmiertelność po 28 dniach.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł badawczy
Badanie to ocenia pacjentów z sepsą w Beth Israel Deaconess Medical Center, aby ustalić, czy podwyższona frakcja wyrzutowa lewej komory przewiduje śmiertelność po 28 dniach.
Rola funkcji skurczowej lewej komory jako markera prognostycznego dla pacjentów z sepsą pozostaje przedmiotem badań i debat. Niniejsze badanie wykazało kompleksową ocenę zależności między różnymi poziomami frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) a wynikami śmiertelności u pacjentów z diagnozą sepsy. Przeprowadzono retrospektywne, jednoośrodkowe badanie podłużne kohhorty, obejmujące pacjentów z oddziału intensywnej terapii (OIOM) przyjętych dorosłych w Beth Israel Deaconess Medical Center, którzy przeszli echokardiografię przeztorrakową (TTE) podczas hospitalizacji. Osoby z rozpoznaniem sepsy oraz poddane echokardiografii Dopplera zostały uwzględnione w analizie, jeśli echokardiografia przeztorakalna została wykonana w ciągu siedmiu dni od przyjęcia na OIOM. Wszyscy pacjenci poniżej 18 lub powyżej 90 lat, z wcześniejszą historią chorób serca lub operacji serca, a także ci, u których echokardiografia wykonano ponad siedem dni po przyjęciu na OIT, byli wykluczani. Pacjenci zostali podzieleni na trzy wyraźne grupy w zależności od poziomu LVEF: hiperdynamiczni (LVEF ≥70%), prawidłowi (LVEF 55%-70%) oraz depresyjni (LVEF ≤55%). Oceniono związek między różnymi kategoriami pacjentów dotkniętych sepsą, wynikiem śmiertelności oraz frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF). Spośród 3 363 analizowanych pacjentów, w tym 1 175 z obniżonym LVEF, 2 119 z prawidłowym LVEF oraz 68 z hiperdynamicznym LVEF, regresja Coxa wielowymiarowa wskazała funkcję hiperdynamiczną jako najsilniejszy czynnik predyktora śmiertelności po 28 dniach. Konkretnie, hiperdynamiczny LVEF został niezależnie powiązany z 3,643-krotnie wyższym ryzykiem śmierci w porównaniu do normalnej grupy LVEF. Zidentyfikowano istotny związek między hiperdynamiczną funkcją lewej komory a podwyższonymi wskaźnikami śmiertelności w ciągu 28 dni u pacjentów przyjętych na OIT z sepą. Ten stan fizjologiczny podkreśla potrzebę zwiększenia świadomości klinicznej ze względu na jego znaczenie prognostyczne.
Sepsa definiowana jest jako zagrażająca życiu dysfunkcja narządów spowodowana zaburzeniami reakcji gospodarza na infekcję1. Spośród dotkniętych narządów szczególnie podatne jest serce. Odwracalna dysfunkcja mięśnia sercowego pojawiająca się podczas sepsy, przy braku ukrytej choroby niedokrwiennej serca lub istniejących wcześniej schorzeń serca, jest klinicznie określana jako kardiomiopatia sepcza (SCM). Zgłaszana częstość występowania kardiomiopatii sepycznej różni się znacznie i waha się od 10% do 70%2,3.
Ważne pytanie kliniczne wciąż trwa: w jakim stopniu k....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Badanie przeprowadzono na podstawie anonimowych danych pacjentów z bazy danych MIMIC-IV (wersja 2.2). Zgoda na korzystanie z tego zbioru danych została udzielona przez Instytucjonalną Radę Przeglądową Beth Israel Deaconess Medical Center, z wyłączeniem zgody na wyrażenie wiedzy ze względu na zanonimizowany charakter danych. Dostęp do bazy danych był autoryzowany na podstawie numeru certyfikacji 60177335. Używany sprzęt jest wymieniony w Tabeli Materiałów.
1. Źródło danych
Baza danych MIMIC-IV (wersja 2.2) była dostępna za pośrednictwem platformy PhysioNet po ukończeniu wymaganego s....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Charakterystyka bazowa
Jak pokazano na Rysunku 1, ostateczna analiza objęła 3 362 pacjentów. Spośród nich 1 175 osób zostało zakwalifikowanych do grupy z obniżoną liczbą LVEF (≤55%), 2 119 miało prawidłowy LVEF (55%-70%), a 68 pacjentów wykazywało hiperdynamiczny LVEF (>70%). Tabela 1 przedstawia bazowe cechy demograficzne i kliniczne populacji badanej. Mediana wieku kohorty wynosiła 69 lat (IQR 60-77), a mężczyźni stanowili 66% (n = 2 218) próby. Poró.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Badanie to wykazuje istotny związek między hiperdynamiczną frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) a zwiększoną śmiertelnością po 28 dniach u pacjentów z sepą przyjętych na oddział intensywnej terapii. To powiązanie pozostało spójne nawet po uwzględnieniu zmiennych zakłócających, co podkreśla wiarygodność wyników. Wyniki te są zgodne z wcześniej opublikowanymi badaniami, które wykazały podobne wzorce fizjologiczne u pacjentów z naddynamiczną funkcją komor, w tym podwyższoną minutę krążenia, zwiększoną częstotliwość serca, .......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy deklarują brak konkurencyjnych interesów.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Jednostka echokardiografii kolorowej Dopplera | Siemens | Seria Siemens Acuson X300 / X700 | Wykorzystywane do oceny przepływu krwi, hemodynamiki serca oraz wsparcia pomiaru LVEF |
| System echokardiografii przezklatkowej (TTE) | Siemens | Siemens Acuson SC2000 PRIME | Wykorzystywane do obrazowania USG serca; LVEF |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.