Artykuł badawczy

Ocena procedury bioceramicznego wypełnienia z pojedynczym czubkiem w leczeniu kanałowym pierwszych trzonowców szczęki: badanie kliniczne

DOI:

10.3791/69718

⸱

27 marca 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Second People's Hospital of Yibin, 2Changning County People's Hospital, 3Xingwen County Traditional Chinese Medicine Hospital

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to porównało metody jednoczołowego wypełnienia bioceramicznego oraz gorącej pionowej kompresji AH-Plus w leczeniu kanałów korzeniowych drugiego mesiobuccalnego pierwszego trzonowego góry szczęki. Grupa z pojedynczym końcem wykazała wyższe optymalne tempo wypełnień, krótszy czas zabiegu oraz mniejszy ból pooperacyjny, co potwierdza jej jako bezpieczną, skuteczną i efektywną opcję leczenia.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Celem tego badania było ocenę skuteczności klinicznej metody wypełniania bioceramicznego z pojedynczym końcem w leczeniu drugiego kanału mesiobukowego (MB2) pierwszych trzonowców szczęki. Dziewięćdziesięciu czterech pacjentów wymagających leczenia kanałowego MB2 zostało losowo przydzielonych do grupy eksperymentalnej (n = 47) lub grupy kontrolnej (n = 47) między styczniem 2023 a grudniem 2024 roku. Grupa eksperymentalna była traktowana techniką bioceramiki z pojedynczym końcówką, natomiast grupa kontrolna otrzymała gorące pionowe zagęszczenie AH-Plus. Główne miary wyników obejmowały jakość wypełnienia, czas zabiegu, ból pooperacyjny po 24 godzinach i 7 dniach oraz skuteczność kliniczną po 6 miesiącach. Grupa eksperymentalna wykazała istotnie wyższy optymalny wskaźnik wypełnień (P < 0,05) oraz krótszy średni czas trwania zabiegu, z porównywalnym sukcesem klinicznym obu grup po 6 miesiącach. Dodatkowo pacjenci w grupie eksperymentalnej doświadczyli niższego dyskomfortu pooperacyjnego w ciągu 24 godzin (P < 0,001). Ogólnie rzecz biorąc, technika wypełniania bioceramicznego z pojedynczym końcem przyniosła równoważne wyniki kliniczne z lepszą efektywnością zabiegową i komfortem pacjenta w porównaniu z konwencjonalną metodą pionowego zagęszczania AH Plus. Ta uproszczona technika może stanowić bezpieczne, skuteczne i czasowo efektywne podejście do zaturacji kanału MB2 w pierwszych trzonowcach szczęki.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Terapia kanałowa jest podstawowym podejściem leczenia chorób okołowierzchołkowych dotykających miazgę1, z celem dokładnego oczyszczenia systemu kanałowego oraz wykonania trójwymiarowego zamknięcia hermetycznego, aby zapobiec ponownemu zakażeniu2. Pierwsze trzonowce szczęki szczękowej to najwcześniejsze stałe trzonowce, które wyrzynają się w jamie ustnej, odgrywając kluczową rolę w utrzymaniu prawidłowej relacji okluzyjnej, a leczenie kanałowe często jest klinicznie wymagane z powodu próchnicy, ubytków i szczelin.

Drugi kanał mesiobukowy (MB2) jest bardzo powszechny w pierwszych trzonowcach szczęki szczękowej 4,5,6, a badania wykazały częstość występowania sięgającą nawet 80,1% w populacji Emiratów za pomocą tomografii stożkowej (CBCT). Podkreśla to znaczenie stosowania zaawansowanych metod obrazowania, takich jak CBCT, do dokładnej trójwymiarowej oceny anatomii kanału korzeniowego, umożliwiając niezawodną identyfikację kanałów MB2 podczas oceny przedoperacyjnej, a tym samym zmniejszając ryzyko przegapienia kanałów i późniejszej niepowodzenia leczenia endodontycznego7. Systematyczny przegląd potwierdził również, że kanały MB2 występują w około 68,2% przypadków, podkreślając potrzebę dokładnej identyfikacji kanałów podczas procedur klinicznych5. Najnowsze osiągnięcia, takie jak tomografia mikrokomputerowa (micro-CT), dodatkowo zwiększyły zdolność do wizualizacji złożonych morfologii kanałów z wyższą klarownością i precyzją, poprawiając identyfikację MB2 i kanałów pomocniczych.

Według metaanalizy Aunga i Myinta (2021), czułość CBCT do diagnozowania drugiego leczenia kanałowego u zębów stałych wynosiła 94%, a specyficzność 93,1%5. Pierwszy trzonowy układ kanałowy jest bardziej złożony i wykazuje znaczną zmienność anatomiczną w populacjach. Drugi kanał mesiobukowy (MB2) zazwyczaj zaczyna się na stronie językowej kanału mesiobukowego i znajduje się bliżej płaszczyzny środkowej zęba 8,9. Otwór kanału jest często ukryty, a różnice anatomiczne, takie jak przesmyki, połączenia międzykanałowe i delty wierzchołkowe, przyczyniają się do złożonej morfologii pierwszego trzonowca szczękiszczękowej 10.

Kliniczny sukces uszczelniaczy bioceramicznego w technice jednostożkowej dla kanałów MB2 wymaga dalszych badań, szczególnie w długoterminowych badaniach obserwacyjnych11,12. Chociaż zgłaszano wysoki wskaźnik skuteczności (96,8%), retrospektywny charakter badania oraz brak konkretnych danych dotyczących wyników leczenia kanału MB2 ograniczają uogólnialność tych wyników8. Dostępna literatura nie zawiera dużych, prospektywnych, randomizowanych badań kontrolowanych konkretnie oceniających długoterminową skuteczność bioceramicznego uszczelniaczy w kanałach MB2. Wiele badań koncentruje się na właściwościach materiałowych uszczelniaczy bioceramicznego in vitro 13,14,15,16, dostarczając cennych informacji o ich biokompatybilności i bioaktywności, jednak wyniki te nie przekładają się bezpośrednio na kliniczne wskaźniki sukcesu w określonych konfiguracjach kanałów. Dalsze badania są kluczowe, aby ustalić długoterminową skuteczność kliniczną tego połączenia. Ograniczone dostępne dowody sugerują potencjał sukcesu, ale potrzebne są bardziej solidne badania, aby wspierać szeroką adopcję kliniczną.

Ogólnie rzecz biorąc, chociaż uszczelniacze bioceramiczne mają dobre właściwości biologiczne i uszczelniające, kliniczna skuteczność tych uszczelniaczy w złożonych systemach kanałowych, np. MB2, jest niedostatecznie zbadana. Aby wypełnić tę lukę, obecne badanie porównuje procedurę wypełniania bioceramiki z pojedynczym końcem z standardowym procesem gorącej pionowej kompakcji AH Plus, pod względem takich aspektów wydajności klinicznej jak jakość plomb, czas trwania zabiegu oraz wyniki operacji. Opis konkretnego protokołu eksperymentalnego użytego do oceny tych parametrów przedstawiono w kolejnej sekcji.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to zostało zatwierdzone przez Komitet Etyki Medycznej Drugiego Szpitala Ludowego w Mieście Yibin. Przed rozpoczęciem zapisu uzyskano pisemną świadomą zgodę wszystkich uczestników zgodnie z Deklaracją Helsińską. Prace te zostały wsparte przez Projekt Naukowy 2023 Miejskiej Komisji Zdrowia Yibin (Grant nr 2023YW014) oraz Fundację Nauk Przyrodniczych prowincji Syczuan (Grant nr 2023NSFSC0546).

1. Projekt badania i uczestnicy

To randomizowane badanie kontrolowane objęło 94 pacjentów, którzy otrzymali leczenie kanałowe z pomocą mikroskopu w leczeniu choroby okołoszczytowej MB2 dotykającej pierwsze trzonowce szczęki w Centrum Stomatologicznym Drugiego Szpitala Ludowego w Yibin City od stycznia 2023 do grudnia 2024 roku. Protokół badania został zatwierdzony przez Komitet Etyki Medycznej Drugiego Szpitala Ludowego w Mieście Yibin (Zatwierdzenie nr 2023-136-01, zatwierdzone 12 czerwca 2023 r.). Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy eksperymentalnej (n = 47) lub grupy kontrolnej (n = 47). Pisemna świadoma zgoda została uzyskana od wszystkich uczestników przed zapisem po szczegółowym wyjaśnieniu celów badania, procedur i potencjalnych ryzyk.

Kryteria włączenia były następujące: (1) pacjenci wymagający leczenia kanałowego pierwszych trzonowców szczęki; (2) badanie obrazowe potwierdzające zamknięcie otworu wierzchołkowego i całkowity rozwój korzenia, z radiograficznymi dowodami niezatkanej anatomii kanałowej sugerującymi przechodzenie kanału korzeniowego; (3) obecność apikalnej radiolucencji o średnicy ≤5 mm; oraz (4) zapewnienie świadomej zgody i gotowości do współpracy z leczeniem.

Kryteria wykluczenia obejmowały rozległe wady zębów i/lub słaby stan przyzębia (ponieważ rozpad przyzębia może zmienić anatomię korzenia, utrudnić izolację i wpłynąć na dokładną lokalizację MB2), wcześniejsze leczenie kanałowe wymagające ponownego leczenia, złamania zębów, zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (np. ograniczone otwarcie jamy ustnej) oraz ciężkie choroby ogólnoustrojowe, które mogą wpływać na reakcję na gojenie, odczuwanie bólu lub efekty leczenia.

2. Badanie diagnostyczne i radiograficzne

Ocena przedoperacyjna obejmowała radiografię śródustną okołowierzchołkową (CBCT), w zależności od wskazań klinicznych. Chociaż CBCT zapewnia doskonałą trójwymiarową wizualizację anatomii kanału korzeniowego, jako początkowe narzędzie przesiewowe zastosowano rentgeny okołowierzchołkowe, a CBCT stosowano selektywnie w celu lepszego wykrywania i oceny złożonej morfologii kanału. Pod mikroskopem dentystycznym zbadano komorę miazgi oraz anatomię kanału korzeniowego. Zarejestrowano liczbę i morfologię kanałów korzeniowych, a systemy kanałowe MB, distobukalne i podniebienne zostały sklasyfikowane według klasyfikacji Weine'a17.

3. Procedura leczenia

Przeprowadzono przedoperacyjną ocenę wszystkich dotkniętych zębów w celu oceny zdolności odbudowy i złożoności przypadku na podstawie wyników klinicznych i rentgenologicznych, a następnie izolację przez gumową zaporę. Pod mikroskopem dentystycznym usunięto wszystkie pozostałości tkanki i miazgi. Długość robocza została określona za pomocą lokalizatora wierzchołka ustawionego na 0,5 odczytu i zweryfikowana za pomocą radiografii okołokokołkowej. W razie potrzeby stosowano instrumenty ultradźwiękowe do usuwania zwapnień miazgowych i zatorów kanałowych, a pasywne nawadnianie ultradźwiękowe (PUI) służyło do aktywacji nawadniania za pomocą ultradźwiękowego końcówki umieszczonej na krótko niż długość robocza.

Instrumentację kanałową korzenia wykonano przy użyciu pilników obrotowych NiTi przy prędkości 300 obr./min i momencie obrotowym 2,0 N·cm, z sekwencyjnym nawadnieniem z użyciem 5 mL 1% podchlorynu sodu (NaOCl) między każdym pilnikiem, a następnie ostatnim płukaniem 5 mL soli fizjologicznej 0,9%. Po czyszczeniu ultradźwiękowym kanały suszono za pomocą sterylnych punktów papierowych (rozmiar 30–40), aż nie pozostała widoczna wilgoć, po czym nałożono pastę wodorotlenkową wapnia jako środek medyczny wewnątrzkanałowy za pomocą spirali lentulo. Pacjenci byli obserwowani przez 1–2 tygodnie, aż leczony ząb był bezobjawowy, bez wysięku i zapachu, po czym rozpoczęto wypełnienie kanałowe.

4. Grupa kontrolna

Wypełnienie kanałowe wykonano przy użyciu techniki gorącej pionowej kompresji AH Plus pod mikroskopem stomatologicznym. Nałożono uszczelniacz AH Plus, a podgrzewaną końcówkę guta-percha stopniowo zagęszczano. Nośnik ciepła ustawiano na 180 °C i stosowano przez 2–3 sekundy na każdym kroku, utrzymując ciśnienie wierzchołkowe około 1,5 N, aby uzyskać gęstą zagęszczoność gutaperki.

5. Grupa eksperymentalna

Metoda wypełniania bioceramicznego z pojedynczym końcem wykonano pod mikroskopem dentystycznym. Uszczelniacz był wstrzykiwany do kanału aż do otworu, po czym powoli wprowadzano pojedynczy punkt gutaperki, aby wypchnąć pęcherzyki powietrza. Nadmiar gutaperki usuwano przy otworze za pomocą nośnika ciepła, a następnie przeprowadzano zagęszczanie.

W przypadku zębów w grupie kontrolnej przeprowadzono oddzielne gorące zagęszczenie pionowe AH Plus dla kanałów MB i MB2 ze względu na ich bliskość lub zespolenie. Natomiast w grupie eksperymentalnej jednoczesne wypełnienie MB i MB2 wykonywano techniką bioceramiki z pojedynczym końcówką, po czym następuje zagęszczenie otworu.

Pooperacyjne wykonano zdjęcia rentgenowskie w celu oceny jakości zaturacji po przygotowaniu komory miazgi i usunięciu nadmiaru impregnatu lub gutaperki. Cały czas wypełnienia kanału korzeniowego został zarejestrowany dla obu grup. Wszystkie zabiegi przeprowadzał jeden doświadczony endodonta, a koronawijna rekonstrukcja została przeprowadzona w ciągu 1–2 tygodni po wypełnieniu kanałowym.

6. Wskaźniki obserwacji i kryteria oceny

1. Ocena rentgenologiczna wypełnienia kanałowego korzenia
Pooperacyjne zdjęcia szczytowe wykonane zostały wykonane w celu oceny jakości wypełnienia kanałów kanałowych MB, MB2, distobuccal (DB) i palatal (P), na podstawie ustalonych kryteriów radiograficznych oceniających długość wypełnienia i jednorodność18. Zdjęcia rentgenowskie wykonywano za pomocą cyfrowego czujnika wewnątrzustnego (70 kVp, 8 mA, czas naświetlania 0,25 s) i analizowano je za pomocą oprogramowania ImageJ w celu pomiaru długości i jednorodności wypełnienia. Wypełnienie kanałowe uznano za optymalne, gdy materiał wypełniający był gęsty, wykazywał ciągłe zwężanie się i wychodził na 0,5–2 mm od otworu wierzchołkowego. Przepełnienie charakteryzowało się tym, że materiał wypełniający wychodził poza otwor wierzchołkowy, natomiast niedopełnienie wykrywano, gdy materiał wypełniający znajdował się dalej niż 2 mm od wierzchołka lub nie uszczelniał odpowiednio obszaru wierzchołkowego.

2. Proceduralne pomiary czasu
Udokumentowano całkowity czas potrzebny na wypełnienie wszystkich czterech kanałów korzeniowych w pierwszych trzonowcach szczęki, aby porównać obie grupy. Czas zabiegu mierzono od rozpoczęcia nakładania impregnatu do usunięcia nadmiaru gutaperki w otworze kanału. Pomiar czasu był rejestrowany za pomocą cyfrowego stopera obsługiwanego przez niezależnego obserwatora, aby zapewnić spójność i zminimalizować błędy pomiarowe.

3. Ocena bólu pooperacyjnego
Pacjenci byli obserwowani 24 godziny i 7 dni po operacji, aby ocenić poziom bólu za pomocą Skali Analogowej Wzroku (VAS), zweryfikowanego narzędzia do oceny bólu19. Oceny bólu były samodzielnie zgłaszane telefonicznie przez niewidomego badacza za pomocą standaryzowanego formularza VAS z 10 punktami. Uczestnikom zalecono powstrzymanie się od stosowania środków przeciwbólowych, chyba że ból jest silny; Podczas obserwacji odnotowano wszelkie przyjmowanie środków przeciwbólowych. Wyniki VAS zostały sklasyfikowane następująco: 0 punktów - brak bólu lub dyskomfortu pooperacyjnego; 1-3 punkty – Łagodny ból, z minimalnym dyskomfortem; 4-6 punktów – umiarkowany ból, znośny bez leków; 7-10 punktów – Silny ból, wymagający leków przeciwbólowych lub interwencji w nagłych wypadkach.

4. Ocena skuteczności klinicznej
Skuteczność kliniczną oceniono po 6 miesiącach po leczeniu zgodnie z ustalonymi kryteriami wyników endodontycznych, opartymi na poprawie radiologicznych i objawowych20: (1) Istotna poprawa: Całkowite ustąpienie patologii okołowierzchołkowej z ustąpieniem objawów klinicznych i oznak; (2) Skuteczność: Znaczne zmniejszenie radiolucentnej zmiany okołowierzchołkowej, z wyraźną poprawą objawów klinicznych; (3) Nieskuteczność: brak poprawy lub pogorszenia radiolucencji okołowierzchołkowej, z utrzymującymi się lub pogarszającymi się objawami klinicznymi.
Wskaźnik skuteczności leczenia został obliczony jako:
Wskaźnik odpowiedzi na leczenie = (istotna poprawa + Skuteczność) X 100%
Kryteria te zostały zaadaptowane z ustalonych systemów oceny klinicznej dla sukcesu leczenia endodontycznego17.

7. Analiza statystyczna

Dane zostały przeanalizowane statystycznie przy użyciu SPSS 26.0. Oceniono normalność zmiennych ciągłych. Średnia plus minus odchylenie standardowe (x ± s) była używana do wyświetlania danych rozkładających się normalnie, a także dane z oddzielnych próbek. Aby porównać grupy, zastosowano testy t. Dane, które nie pokrywały się z rozkładem normalnym, wyrażano jako medianę (zakres interkwartylowy) [M (Q1, Q3)], a porównania grupowe przeprowadzono za pomocą testu Mann-Whitney U.

Zmienne kategoryczne przedstawiano jako częstotliwości i procenty [n (%)], a porównania grupowe przeprowadzono za pomocą testu dokładnego Fishera lub testu chi-kwadrat (χ2), w zależności od tego, co było istotne. Dane porządkowe porównano za pomocą testu Mann-Whitney U. Próg istotności statystycznej został ustalony na poziomie P < 0,05.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Porównanie jakości wypełnienia

Jak pokazano w Tabeli 1 i Rysunku 1, ogólna jakość wypełnienia różniła się znacząco między tymi dwoma grupami. W grupie eksperymentalnej 93,62% (95% CI: 88,2–97,0) kanałów osiągnęło optymalne wypełnienie, w porównaniu do 85,11% (95% CI: 78,0–90,6) w grupie kontrolnej. Przepełnionych kanałów było mniej w grupie eksperymentalnej (6,38% [95% CI: 3,0–11,8]) niż w grupie kontrolnej (14,89% [95% CI: 9,4–22...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Morfologia kanałów korzeniowych w pierwszych stałych trzonowcach szczęki jest szczególnie złożona, zwłaszcza w korzeniach MB, gdzie występowanie kanałów MB2 wykazuje istotną zmienność w różnych badaniach, z zgłaszanymi wskaźnikami od 51% do 90%11,13,14,15. Ta zmienność wynika z różnic w rasie, wieku, metodach detekcji, wielkości próby oraz braku standaryzowanej definicji dla MB2. Na przykład ba...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują, że nie mają znanych konkurujących ze sobą interesów finansowych ani relacji osobistych, które mogłyby wpłynąć na prace opisane w tym artykule.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Prace te zostały wsparte przez Projekt Naukowy 2023 Miejskiej Komisji Zdrowia Yibin (Grant nr 2023YW014) oraz Fundację Nauk Przyrodniczych prowincji Syczuan (Grant nr 2023NSFSC0546).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Apex LocatorJ. Morita, JaponiaRoot ZX IIOkreśla długość operacyjną kanałów
Bioceramiczne uszczelniacze (iRoot SP)Innovate Biotech, ChinyIS-001Uszczelniacz kanałowy dla grupy eksperymentalnej
Pasta wodorotlenkowa wapniaVoco, Niemcy2016Stosowany jako lek wewnątrzkanałowy
Mikroskop operacyjny stomatologicznyZeiss, NiemcyOPMI PicoWykorzystywany do lepszej wizualizacji podczas lokalizacji kanału MB2
System Cyfrowej RadiografiiCarestream Dental, USACS 2100Wykorzystywane do radiografii pooperacyjnych
Punkty papierowe jednorazowegoMeta Biomed, KoreaDPP-30Do suszenia kanałów
Uszczelniacz na bazie żywicy epoksydowej (AH Plus)Dentsply Sirona, Niemcy606.46.531Uszczelniacz stosowany w grupie sterującej
Szyszki gutta-perchaDentsply Sirona, NiemcyGP-55Wykorzystywane do zaturacji
Końcówka nośnika ciepłaBand & L Biotech, Korea PołudniowaBeta MiniUżywany do pionowej kompresji w kątach 180 i stopi; C
Urządzenie do gorącej pionowej kompakcjiBand & L Biotech, Korea PołudniowaAlpha IIDo zagęszczania gutaperki
Oprogramowanie do analizy obrazówNarodowe Instytuty Zdrowia (NIH), USAImageJ 1.53tWykorzystywane do oceny rentgenologicznej
Czujnik wewnątrzustnyCarestream Dental, USARVG 5200Do cyfrowego pozyskiwania obrazów
Nickel– Tarcze obrotowe z tytanuDentsply Sirona, SzwajcariaProTaper GoldDo przygotowania kanału
Obrotowy silnik endodontycznyNSK, JaponiaEndo-Mate DTUżywany do pracy z pilnikami obrotowymi NiTi
Zestaw do gumowej tamyKerr, USA1600Izolacja pola operacyjnego
Roztwór soli fizjologicznej (0,9%)Baxter, Chiny07S060Użyte jako końcowy irigant
Roztwór podchlorynu sodu (1%)Sigma-Aldrich, USA425044Nawadniacz stosowany podczas instrumentacji
Oprogramowanie statystyczneIBM Corp., USASPSS 26.0Wykorzystywane do analizy statystycznej
Jednostka skalera ultradźwiękowegoDentsply Sirona, USACavitron Select SPSWykorzystywane do czyszczenia kanałów ultradźwiękowymi
Końcówki ultradźwiękoweDentsply Sirona, USAStart-X #3Do oczyszczania kanału i żłobkowania MB2

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Gulabivala, K., Ng, Y. L. Factors that affect the outcomes of root canal treatment and retreatment—A reframing of the principles. Int Endod J. 56 (S2), 82-115 (2023).
  2. Shah, A., Peacock, R., Eliyas, S. Pulp therapy and root canal treatment techniques in immature permanent teeth: An update. Br Dent. J. 232, 524-530 (2022).
  3. Zhang, K., et al. Ectopic eruption of maxillary first permanent molars: risk factors and association with alveolar and maxillary characteristics on children. J Dent Sci. 19 (3), 1638-1645 (2024).
  4. Barbhai, S., et al. Evaluation of root anatomy and canal configuration of human permanent maxillary first molar using cone-beam computed tomography: a systematic review Int J Environ. Res. Public Health. 19 (16), 10160(2022).
  5. Aung, N. M., Myint, K. K. Diagnostic accuracy of CBCT for detection of second canal of permanent teeth: a systematic review and meta-analysis. Int J Dent. 2021 (1), 1107471(2021).
  6. Al Mheiri, E., et al. Evaluation of root and canal morphology of maxillary permanent first molars in an Emirati population; a cone-beam computed tomography study. BMC Oral Health. 20 (1), 1-9 (2020).
  7. Arnold, M., Ahmed, H. M. A. Detection, characterisation and management of complex root canal configurations in the mesiobuccal roots of maxillary first molars: A case series. Aust Endod. J. 50 (2), 359-368 (2024).
  8. Park, J. W., et al. Three-dimensional analysis of maxillary first molar mesiobuccal root canal configuration and curvature using micro–computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 108 (3), 437-442 (2009).
  9. Sri, L., Yoo, Y. J., Yu, S. K., Park, Y. S. Morphology of the second mesiobuccal canal in the maxillary second molar. Int J Morphol. 42 (2), 483-490 (2024).
  10. Shen, Y., Gu, Y. Assessment of the presence of a second mesiobuccal canal in maxillary first molars according to the location of the main mesiobuccal canal: A micro-computed tomographic study. Clin Oral Investig. 25 (6), 3937-3944 (2021).
  11. Song, W., Li, S., Tang, Q., Chen, L., Yuan, Z. In vitro biocompatibility and bioactivity of calcium silicate-based bioceramics in endodontics. Int J Mol Med. 48 (1), 128(2021).
  12. Janini, A. C. P., Bombarda, G. F., Pelepenko, L. E., Marciano, M. A. Antimicrobial activity of calcium silicate-based dental materials: A literature review. Antibiotics. 10 (7), 865(2021).
  13. Ortega, M. A., et al. Bioceramic versus traditional biomaterials for endodontic sealers according to the ideal properties. Histol` Histopathol. 39, 279-292 (2024).
  14. Hao, J., Liu, H., Shen, Y. Periapical lesions and missed canals in endodontically treated teeth: a cone-beam computed tomographic study of a Chinese subpopulation. Med Sci Monit Int Med J Exp Clin Res. 29, e940533(2023).
  15. Li, J., et al. Clinical outcome of bioceramic sealer iRoot SP extrusion in root canal treatment: a retrospective analysis. Head & Face Med. 18 (1), 28(2022).
  16. Eskandari, F., Razavian, A., Hamidi, R., Yousefi, K., Borzou, S. An updated review on properties and indications of calcium silicate-based cements in endodontic therapy. Int J Dent. 2022 (1), 6858088(2022).
  17. Vier-Pelisser, F. V., Dummer, P. M., Bryant, S., Marca, C., Só, M. V. R., Figueiredo, J. A. P. The anatomy of the root canal system of three-rooted maxillary premolars analysed using high-resolution computed tomography. Int Endod J. 43 (12), 1122-1131 (2010).
  18. Ørstavik, D. Time-course and risk analyses of the development and healing of chronic apical periodontitis in man. Int Endod J. 29, 150-155 (1996).
  19. McCormack, H. M., Horne, D. J., Sheather, S. Clinical applications of visual analogue scales: A critical review. Psychol Med. 18, 1007-1019 (1988).
  20. Ørstavik, D., Kerekes, K., Eriksen, H. M. The periapical index: A scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis. Endod Dent Traumatol. 2, 20-34 (1986).
  21. Versiani, M. A., Pecora, J. D., Sousa-Neto, M. D. Root and root canal morphology of four-rooted maxillary second molars evaluated using micro–computed tomography. Int Endod J. 45 (9), 760-767 (2012).
  22. Sfeir, G., et al. Calcium silicate-based root canal sealers: A narrative review and clinical perspectives. Materials (Basel). 14 (14), 3965(2021).
  23. Yu, Y., Yuan, C. Y., Yin, X. Z., Wang, X. Y. Assessment of isthmus filling using two obturation techniques performed by students with different levels of clinical experience. J Dent Sci. 19 (1), 169-176 (2024).
  24. Keigher, J. A Novel endodontic irrigant and its influence on calcium silicate sealers. , Saint Louis University. (2024).
  25. Lim, M., Jung, C., Shin, D. H., Cho, Y. B., Song, M. Calcium silicate-based root canal sealers: A literature review. Restor Dent Endod. 45 (3), e35(2020).
  26. Yang, R., et al. A comparative study of dentinal tubule penetration and the retreatability of EndoSequence BC Sealer HiFlow, iRoot SP, and AH Plus with different obturation techniques. Clin Oral Investig. 25 (6), 4163-4173 (2021).
  27. Zhang, P., Yuan, K., Jin, Q., Zhao, F., Huang, Z. Presence of voids after three obturation techniques in band-shaped isthmuses: a micro-computed tomography study. BMC Oral Health. 21 (1), 227(2021).
  28. Coşar, M., Kandemir Demirci, G., Çalışkan, M. K. The effect of two different root canal sealers on treatment outcome and post-obturation pain in single-visit root canal treatment: A prospective randomized clinical trial. Int Endod J. 56 (3), 318-330 (2023).
  29. Law, A. S., et al. Root canal therapy reduces multiple dimensions of pain: A national dental practice-based research network study. J Endod. 40 (11), 1738-1745 (2014).
  30. Degerness, R. A., Bowles, W. R. Dimension anatomy and morphology of the mesiobuccal root canal system in maxillary molars. J Endod. 36 (6), 985-989 (2010).
  31. Ashri, H., Mahran, A. H., Abuelezz, A., Elsewify, T. Effect of obturation technique on NeoSEALER Flo bioceramic sealer penetration into dentinal tubules: A comparative confocal laser scanning microscopic study. Eur Endod J. 10 (3), 222(2025).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

kana MB2kondensacja AH Plusb l pooperacyjnyjako wype nieniaczas zabieguskuteczno kliniczna

Powiązane artykuły