Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Modelowa interwencja pielęgniarska oparta na przekonaniu o zdrowiu przedoperacyjnym dotycząca lęku i stresu związanego z bólem u pacjentów z rakiem płuc

239 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/69760

⸱

14 kwietnia 2026

 ,  ,  ,  , 
1Operating Room, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 2Department of Public Health Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University, 3Department of Hospital Infection Management, Affiliated Hospital of Panzhihua University

W tym artykule

Podsumowanie

Protokół ten opisuje przedoperacyjną wizytę opartą na modelu przekonań zdrowotnych, mającą na celu złagodzenie lęku i stresu związanego z bólem u pacjentów po operacji raka płuc, z celem poprawy wyników pooperacyjnych.

Streszczenie

Zbadać wpływ interwencji pielęgniarstwa przedoperacyjnego opartego na Modelu Przekonań Zdrowotnych (HBM) na postrzeganie lęku przedoperacyjnego i stresu związanego z bólem u pacjentów z rakiem płuc (LC).

To retrospektywne badanie objęło 110 pacjentów z LC, którzy przeszli operację w naszym szpitalu od czerwca 2022 do czerwca 2024 roku. Na podstawie otrzymanego protokołu pielęgniarskiego przed operacją, pacjenci byli przypisywani do grupy kontrolnej (rutynowa opieka przedoperacyjna, n = 55) lub do grupy badawczej (wizyty przedoperacyjne oparte na HBM, n = 55). Główne wyniki to lęk przedoperacyjny (Amsterdam Anxiety and Information Scale [APAIS]; wyższe wyniki wskazują na większy lęk), wrażliwość na ból (Pain Sensitivity Questionnaire [PSQ]; wyższe wyniki wskazują na większą wrażliwość), postrzegany stres (Perceptioned Stress Scale [PSS]; wyższe wyniki oznaczają większy stres) oraz ból pooperacyjny (Visual Analogue Scale [VAS]; wyższe wyniki wskazują na większy ból). Wyniki wtórne obejmowały parametry fizjologiczne przed operacją (ciśnienie skurczowe/rozkurczowe, tętno), jakość snu (Pittsburgh Sleep Quality Index [PSQI]; wyższe wyniki wskazują na gorszy sen) oraz powikłania pooperacyjne. Nie istniały istotne różnice bazowe między grupami (P > 0,05). Porównania międzygrupowe wykorzystywały niezależne testy t lub chi-kwadrat; ANOVA z powtarzanymi pomiarami była stosowana do danych podłużnych. Po interwencji wyniki APAIS, PSQ i PSS spadły w obu grupach, przy istotnie niższych wynikach w grupie badanej (P < 0,05). Z wyjątkiem 6 godzin po operacji, wyniki VAS po 12, 24 godzinach i 48 godzinach były istotnie niższe w grupie badawczej (P < 0,05). Parametry fizjologiczne przed operacją wzrosły mniej w grupie badawczej (P < 0,05); Wyniki PSQI spadły bardziej w grupie badawczej (P < 0,05). W grupie badawczej wskaźnik powikłań pooperacyjnych był niższy (3,64% wobec 16,36%, P < 0,05). Pielęgniarstwo przedoperacyjne oparte na HBM może złagodzić lęk przedoperacyjny, wrażliwość na ból i postrzeganie stresu, zmniejszyć ból pooperacyjny i stres fizjologiczny, poprawić jakość snu oraz zmniejszyć powikłania pooperacyjne u pacjentów z LC.

Wprowadzenie

Rak płuc (LC) jest jednym z najczęstszych nowotworów i występuje, gdy nieprawidłowe komórki płuc rosną niekontrolowanie, tworząc masy lub guzy1. W ostatnich dekadach czynniki takie jak starzenie się populacji, zanieczyszczenie przemysłowe, powszechne używanie tytoniu oraz narażenie na rakotwórcze substancje w diecie przyczyniły się do wzrostu częstościLC2. Pacjenci z LC zazwyczaj występują z kaszlem, dusznością i dusznością. Bez terminowego leczenia postęp choroby może prowadzić do chorób współwystępujących, w tym chorób sercowo-naczyniowych, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc oraz cukrzycy, pogarszając stan i nakładając znaczne obciążenie na jednostki, rodziny i społeczeństwo3. Obecnie operacja oferuje najlepszą opartą na dowodach szansę wyleczenia dla uprawnionych pacjentów z LC. Jednak jako istotny czynnik stresu fizjologicznego, operacja może aktywować reakcje układu współczulnego, hormonalnego i sercowo-naczyniowego, wywołując przedoperacyjny lęk i strach, któremu towarzyszy zwiększona percepcja stresu związanego z bólem4. Percepcja stresu odnosi się do oceny przez jednostkę stresorów i jej zasobów radzenia sobie; Gdy zasoby są postrzegane jako niewystarczające, homeostaza wewnętrzna zostaje zaburzona, co skutkuje lękiem i bólem5. Ból jest powszechnym objawem pooperacyjnym, który znacząco wpływa na jakość życia, często wywołując lęk i depresję oraz tworząc błędne koło6. Lęk przedoperacyjny może zmniejszać przestrzeganie leczenia, nasilać ból pooperacyjny, wydłużać rekonwalescencję i obniżać jakość życia. Dlatego skuteczne interwencje łagodzące lęk przedoperacyjny i stres związany z bólem są niezbędne. Tradycyjne interwencje przedoperacyjne, takie jak krótka edukacja werbalna i rutynowe monitorowanie parametrów życiowych, często są nieuporządkowane i brakuje im systematycznego wsparcia psychologicznego, co ogranicza ich skuteczność w zaspokajaniu emocjonalnych potrzeb pacjentów7.

Model przekonań zdrowotnych (HBM) stanowi kluczowe ramy teoretyczne wykorzystujące techniki psychologii społecznej do wyjaśniania zachowań związanych ze zdrowiem. Jest to dobrze ugruntowane ramy teoretyczne, które wyjaśniają i przewidują zachowania związane ze zdrowiem na podstawie sześciu kluczowych konstrukcji: postrzeganej podatności (przekonanie o ryzyku rozwoju problemu zdrowotnego), postrzeganej ciężkości (przekonanie o powadze schorzenia), postrzegane korzyści (wiara w skuteczność zalecanych działań), postrzegane bariery (przekonanie o kosztach lub przeszkodach podjęcia działań), poczucie własnej skuteczności (pewność co do własnej zdolności działania) oraz sygnały do działania (wyzwalające wyzwalacze, które wywołują działanie)8. Obecnie model ten jest wykorzystywany w edukacji zdrowotnej w zakresie różnych chorób przewlekłych, w tym w leczeniu cukrzycy, edukacji pacjentów z rakiem piersi oraz rehabilitacji pacjentów po udarze, między innymi.

Pielęgniarstwo przedoperacyjne polega na zrozumieniu stanu psychicznego i potrzeb pacjentów poprzez komunikację i konsultację z dokumentacją medyczną i pielęgniarską, aby zapewnić pacjentom spersonalizowane wsparcie psychologiczne i wskazówki pielęgniarskie9. Ostatnio, wraz z ciągłym rozwojem technologii medycznej i ewolucją koncepcji usług medycznych, wizyta przedoperacyjna, będąca formą humanizowanej opieki medycznej, została szeroko doceniona i przyjęta. W kontekście opieki przedoperacyjnej HBM stanowi użyteczny spojrzewkę na psychologiczne reakcje pacjentów na operację. Na przykład pacjenci, którzy postrzegają raka płuc jako poważne zagrożenie (wysoki postrzegany posiłek) i wierzą, że operacja jest skuteczna (wysokie postrzegane korzyści), mogą być bardziej zmotywowani do przygotowania przedoperacyjnego. Z kolei osoby bojące się bólu lub mające błędne wyobrażenia o operacji (wysokie postrzegane bariery) mogą doświadczać nasilonego lęku. Systematycznie radząc sobie z tymi przekonaniami, interwencje pielęgniarskie mogą promować adaptacyjne zachowania (np. relaks, przestrzeganie instrukcji przedoperacyjnych) oraz zmniejszać reakcje nieadaptacyjne (np. lęk, stres związany z bólem)10. Jednak istnieje niewiele badań nad zastosowaniem tego przedoperacyjnego trybu pielęgniarstwa w leczeniu pacjentów z LC. W tym badaniu zastosowaliśmy HBM jako ramy przewodnie do opracowania uporządkowanej interwencji pielęgniarskiej podczas wizyty przedoperacyjnej. Zamiast używać HBM jako samej interwencji, wykorzystaliśmy jej konstrukty do projektowania i organizacji komponentów interwencji. To podejście oparte na teorii zapewnia, że każdy element interwencji jest skierowany do konkretnych psychologicznych determinantów lęku przedoperacyjnego i postrzegania bólu, co zwiększa spójność, przejrzystość i powtarzalność interwencji.

Badanie to bada efekt interwencji wizyt przedoperacyjnych opartych na modelu przekonań zdrowotnych dotyczących lęku przedoperacyjnego i percepcji stresu związanego z bólem u pacjentów z LC, dążąc do dalszej poprawy jakości pielęgniarstwa, zmniejszenia lęku przedoperacyjnego i postrzegania stresu u pacjentów, stworzenia bardziej sprzyjających warunków dla ich operacji i rehabilitacji pooperacyjnej oraz zapewnienia naukowych podstaw do zastosowania klinicznego.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Badanie to zostało przeprowadzone zgodnie z wytycznymi Komisji Etyki Szpitala Afiliowanego Uniwersytetu Panzhihua (nr Zatwierdzenia: 2020-039). Ze względu na retrospektywny charakter badania, które obejmowało jedynie analizę danych odprofilowanych z istniejącej dokumentacji medycznej, komisja etyczna zrezygnowała z wymogu świadomej zgody. Dane pacjentów zostały zanonimizowane przed analizą, aby zapewnić poufność. Badanie to zostało zaprojektowane jako retrospektywne badanie kohortowe. Dane zebrano poprzez przegląd elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów, którzy przeszli operację raka płuc w naszej placówce w okresie od czerwca 2022 do czerwca 2024 roku. W tym okresie kolejno wdrażano dwa różne protokoły pielęgniarskie przedoperacyjne w ramach standardowej praktyki klinicznej: rutynową opiekę przedoperacyjną oraz wizyty przedoperacyjne oparte na HBM. Przydzielenie pacjentów do któregokolwiek z protokołów było określane wyłącznie na podstawie daty przyjęcia, a badacze nie przeprowadzili żadnej aktywnej interwencji w celu tego badania (Rysunek 1).

1. Projekt badania i uczestnicy

  1. Przeprowadź to badanie retrospektywne na podstawie konkretnego harmonogramu.
    UWAGA: Badanie objęło 110 pacjentów z LC, którzy przeszli operację w naszym szpitalu od czerwca 2022 do czerwca 2024 roku.
  2. Zapisz 110 pacjentów z rozpoznaniem raka płuc (LC), którzy będą poddawani leczeniu chirurgicznemu.
  3. Organizować konsultacje interdyscyplinarne obejmujące oddziały chirurgii onkologicznej, medycyny oddechowej, chirurgii klatki piersiowej oraz radioterapii.
  4. Przeprowadz kompleksową diagnostykę i ocenę przedoperacyjną poprzez tomografię klatki piersiowej, zdjęcie rentgenowskie oraz badania tkanek/cytologii w celu potwierdzenia dokładności diagnostycznej i planów leczenia chirurgicznego.
  5. Kryteria włączenia:
    1. Potwierdź, że pacjent spełnia kryteria diagnostyczne LC11 na podstawie wyników tomografii klatki piersiowej i rentgenu oraz ma wskazania chirurgiczne.
    2. Uwzględnić pacjentów w wieku od 18 do 75 lat, z nienaruszonymi funkcjami poznawczymi i bez historii zaburzeń psychicznych.
    3. Upewnij się, że pacjent potrafi płynnie komunikować się po mandaryńsku, rozumie treść kwestionariuszy i wypełnia wszystkie oceny ankietowe.
    4. Potwierdź, że pacjent jest w stanie znieść schemat leczenia związany z badaniem.
  6. Kryteria wykluczenia:
    1. Wyklucz pacjentów z innymi ciężkimi chorobami przewlekłymi (np. choroba mózgu i naczynia mózgowego, choroby wątroby/nerek) z niestabilnymi schorzeniami.
    2. Wyklucz pacjentów uczulonych na środki znieczulające lub leki związane z operacją, którzy nie tolerują operacji.
    3. Wyklucz pacjentów, którzy doświadczyli niedawno znaczących zmian życiowych lub traumy psychicznej.
    4. Wyklucz pacjentów z wyraźną diagnozą zaburzeń psychicznych (np. lęk, depresja).
      UWAGA: To wyłączenie zostało zastosowane, aby uniknąć zakłóceń w ocenie wyników lęku, ponieważ istniejący lęk może nie odzwierciedlać doświadczenia chirurgicznego. Chociaż ta populacja może skorzystać ze wsparcia psychologicznego, przyszłe badania powinny być skierowane do tej podgrupy.
    5. Wykluczyć pacjentów, którzy wykazują słabą współpracę, mają zaburzenia układu odpornościowego lub choroby psychiczne, albo zaburzenia poznawcze i mowy.
      UWAGA: Słabe przestrzeganie obowiązków zostało zdefiniowane na podstawie dokumentacji medycznej jako powtarzające się opuszczenia wizyt, nieprzestrzeganie wcześniejszych zabiegów lub niezdolność do wykonywania poleceń. Pacjenci ci zostali wykluczeni, aby zapewnić wierność interwencji i dokładną ocenę wyników. Zdajemy sobie sprawę, że to wykluczenie może ograniczać uogólnialność; Przyszłe badania powinny analizować strategie angażowania pacjentów w trudności z przestrzeganiem przepisów.
    6. Wyklucz pacjentów, którzy otrzymali systematyczną interwencję psychologiczną lub terapię przed operacją.
    7. Wykluczać pacjentki w ciąży lub mające mleko, odmawiać wizyt przedoperacyjnych, ocen pielęgniarskich lub związanych z badaniem, albo mających niekontrolowany, silny ból przedoperacyjny.
  7. Kryteria rezygnacji:
    1. Rezygnuj z nauki, jeśli nie spełnią kryteriów włączenia lub mają niepełne dane po zapisaniu się.
    2. Rezygnacja z nauki, którzy wykazują słabą współpracę, rezygnują w połowie lub rozwijają inne choroby w trakcie badania.
    3. Rezygnować z nauki pacjenci, którzy rozwijają poważne problemy psychiczne lub emocjonalne i nie mogą kontynuować uczestnictwa.
    4. Rezygnować z pacjentów, którzy zmieniają lub wprowadzają nowe metody chirurgiczne w trakcie badania.
      UWAGA: Łącznie 20 pacjentów zostało wykluczonych z analizy: 10 pacjentów nie spełniło kryteriów włączenia, 4 pacjentów z powodu niekompletnej dokumentacji medycznej lub braku możliwości weryfikacji kwalifikacji, a 6 pacjentów z innych powodów (np. przeniesienie do innego szpitala, odwołanie operacji).
  8. Estymacja wielkości próby
    1. Oszacuj wielkość próby a priori na podstawie podstawowego wyniku lęku przedoperacyjnego, mierzonego podskalą lęku Amsterdam Preoperative Scale and Information Scale (APAIS).
    2. Obliczanie opiera się na danych wstępnych, przewidując średnią redukcję o około 4,0 punktu dla grupy interwencyjnej i 2,2 punktu dla grupy kontrolnej, z szacowanym wspólnym odchyleniem standardowym 3,3 punktu dla zmiany wyniku. Odpowiada to ustandaryzowanemu rozmiarowi efektu (d-a Cohena) wynoszącemu 0,55.
    3. Ustaw poziom istotności (α) na 0,05 (dwustronny), a pożądaną moc statystyczną (1-β) na 80%.
    4. Korzystając z oprogramowania do obliczania wielkości próby, oblicz, że do wykrycia określonego efektu potrzebnych jest co najmniej 52 pacjentów na grupę.
    5. Aby uwzględnić potencjalną niedostępność danych, typową dla przeglądów retrospektywnych, zwiększyć docelową wielkość próby o około 5% do 55 pacjentów na grupę.
    6. Upewnij się, że ostateczna analizowana kohorta spełnia ten wcześniej określony wymóg, co zostało osiągnięte przy 110 pacjentach (55 w grupie).

2. Opis ścieżek opieki przedoperacyjnej

UWAGA: W trakcie badania w naszej placówce kolejno wdrażano dwa odrębne protokoły pielęgniarstwa przedoperacyjnego jako standardową opiekę, a pacjenci byli przypisywani do protokołu wyłącznie na podstawie daty przyjęcia. Poniższe sekcje szczegółowo opisują elementy każdego protokołu. Dla grupy badawczej wizyta przedoperacyjna oparta na HBM została zaprojektowana tak, aby zoperacyjnizować sześć konstrukcji HBM poprzez serię strukturalnych komponentów. Tabela uzupełniająca 1 mapuje każdy komponent interwencji na odpowiadający mu konstrukt HBM, ilustrując, jak teoretyczne ramy kierowały projektowaniem interwencji.

  1. Grupa kontrolna (rutynowa opieka przedoperacyjna)
    1. Przejrzyj dokumentację medyczną pacjenta na dzień przed operacją.
    2. Poinformuj pacjenta o środkach ostrożności przedoperacyjnych poprzez edukację ustną.
    3. Monitoruj parametry życiowe pacjenta.
    4. Informuj pacjenta o kluczowych punktach współpracy chirurgicznej oraz zapewnia opiekę farmakologiczną, dietetyczną, obserwację chorób i powikłania.
  2. Grupa badawcza (wizyta przedoperacyjna oparta na HBM)
    UWAGA: Wizyta przedoperacyjna oparta na HBM została przeprowadzona jako pojedyncza sesja przy łóżku pacjenta dzień przed operacją, trwająca około 45–60 minut. Interwencja obejmowała ocenę przedoperacyjną, edukację zdrowotną, doradztwo emocjonalne, wskazówki przedoperacyjne, zarządzanie bólem oraz wsparcie rodzinne (szczegóły poniżej). Wszystkie elementy zostały ukończone podczas tej jednej wizyty.
    1. Przeprowadz wizyty przedoperacyjne na oddziale 1 dzień przed operacją (zgodnie z zawiadomieniem o operacji), wykonując następujące kroki:
      1. Utworzyć zespół wizyt przedoperacyjnych, składający się z dwóch pielęgniarek, jednego lekarza prowadzącego, jednego doradcy psychologicznego, jednego dietetyka, farmaceuty i jednego terapeuty rehabilitacyjnego.
      2. Zapewnij zespołowi profesjonalne szkolenie pielęgniarskie przed wizytą HBM. Szkolenie to obejmowało: (1) przegląd sześciu konstrukcji HBM i ich zastosowania w opiece przedoperacyjnej; (2) techniki komunikacji służące do oceny przekonań zdrowotnych pacjentów i zwalczania błędnych przekonań; (3) ustandaryzowane procedury realizacji każdego komponentu interwencji; oraz (4) scenariusze odgrywania ról, aby ćwiczyć umiejętności doradcze i edukacyjne. Szkolenie odbywało się w jednej dwugodzinnej sesji przed okresem nauki.
      3. Wyjaśnij członkom zespołu przepływy pracy podczas wizyt oraz typowe metody komunikacji przedoperacyjnej (np. komunikacja interpersonalna, wiedza zawodowa, edukacja zdrowotna).
      4. Wymagaj od członków zespołu zdania oceny przed rozpoczęciem wizyt.
    2. Przeprowadz ocenę przedoperacyjną:
      1. Przejrzyj dokumentację medyczną pacjenta, aby zrozumieć jego stan, wyniki badań, diagnozę chirurgiczną oraz historię alergii na leki.
      2. Prowadź ukierunkowane rozmowy przedoperacyjne z pacjentem na podstawie jego konkretnego stanu.
    3. Zapewniaj edukację zdrowotną przed operacją:
      1. Dostosuj środowisko oddziału do potrzeb pacjenta, aby stworzyć swobodną, domową przestrzeń.
      2. Wyjaśnij patogenezę LC, zasady chirurgiczne oraz powiązaną wiedzę pacjentowi i jego rodzinie za pomocą symulacji scenariusza i pomocy multimedialnej.
      3. Słuchaj obaw pacjenta, zrozum jego chorobę/funkcje chirurgiczne i poprawiaj nieporozumienia.
      4. Przedstaw salę operacyjną (lokalizacja, zaplecze, sprzęt, personel) i podkreśl wiedzę zespołu chirurgicznego/anestezjologicznego, aby zbudować zaufanie i zmniejszyć lęk.
    4. Zapewnij przedoperacyjne wsparcie emocjonalne:
      1. Umów doradców psychologicznych, którzy będą wspierać pielęgniarki w udzielaniu indywidualnej terapii psychologicznej pacjentowi. Konsultacje te wykonują podczas pojedynczej wizyty przedoperacyjnej, trwającej około 15–20 minut na pacjenta.
      2. Zachęcaj pacjenta do wyrażania myśli, cierpliwego odpowiadania na pytania i łagodzenia negatywnych emocji.
      3. Dziel się udanymi przypadkami z pacjentami z silnym lękiem, aby zwiększyć ich pewność siebie.
      4. Kieruj pacjenta do odwracania uwagi (np. słuchanie muzyki, oglądanie seriali lub czytanie) przed operacją.
    5. Zapewnij wskazówki przedoperacyjne:
      1. Opisz podstawowy proces chirurgiczny, wyjaśnij cel operacji i poinformuj pacjenta o szczegółach przygotowania przedoperacyjnego (np. ubranie, przygotowanie skóry, dieta, wypróżnienia).
      2. Prowadź pacjenta przez przedoperacyjne szkolenie oddechowe, opisane w krokach 2.2.5.3–2.2.5.5:
      3. Wykonuj oddychanie z zaciśniętymi wargami: Poleć pacjentowi stać/siadać, rozluźniać się, głęboko wdychać przez nos przez 2 sekundy, wydychać powoli przez usta "rybie"/"gwizdkowate" usta (stosunek wdechu do wydechu = 2:1 lub 3:1); Przeprowadź 2 sesje przedoperacyjne, 10 minut na sesję.
      4. Wykonaj oddychanie brzuszne: Poleć pacjentowi, aby leżał na plecach/siadł, kładł ręce na brzuchu/klatce piersiowej (trzymał klatkę piersiową nieruchomo), głęboko wdychał przez nos (rozchylał brzuch), powoli wydychał powietrze (zaciskał brzuch); każdy oddech trwa 3–5 sekund, z 1–2 sekundami przerw przed/po oddechu; Wykonaj 5–6 oddechów na minutę, 2 sesje przedoperacyjne, 10 minut na sesję.
      5. Prowadzić pacjenta podczas treningu pozycji (np. bocznego, leżącego), aby dostosował się do pozycji chirurgicznej (zgodnie z potrzebami chirurgicznymi).
      6. Doradzać pacjentowi w zakresie diety przedoperacyjnej i zarządzania snem, informować o czasie postu/niedoboru wody oraz przypominać o zdjęciu akcesoriów/protez (W tym czasie udzielano porad dietetycznych i sennych, ponieważ większość pacjentów przyjmowano tylko 1–2 dni przed operacją, co wykluczało wcześniejszą interwencję. Zalecenia służyły jako wstęp, z oczekiwaniem, że pacjenci będą stosować je w krótkim oknie przedoperacyjnym).
    6. Zarządzaj bólem:
      1. Zapewnij pacjentowi szkolenia z zarządzania bólem, aby pomóc mu opanować wiedzę i umiejętności w zakresie leczenia bólu.
      2. Przeanalizuj stan psychiczny pacjenta przed operacją oraz jego doświadczenia bólowe oraz oceniaj jego zdolność adaptacji do bólu.
      3. Odwracać uwagę pacjenta muzyką lub grami; W razie potrzeby użyj pompy przeciwbólowej.
    7. Wspieraj rodzinę w zakresie wsparcia emocjonalnego:
      1. Poinformuj rodzinę pacjenta o znaczeniu towarzystwa.
      2. Zachęcaj członków rodziny do udziału w wizytach przedoperacyjnych i edukacji zdrowotnej.
      3. Pomóc członkom rodziny zrozumieć stan psychiczny pacjenta oraz potrzeby leczenia bólu, aby wspierać pooperacyjną opiekę rodzinną.

3. Wskaźniki badań i narzędzia oceny

  1. Główne wskaźniki i narzędzia oceny
    1. Skorzystaj z Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS)12 , aby ocenić poziom lęku przedoperacyjnego pacjentów przy przyjęciu i dzień przed operacją:
      1. Użyj 6-punktowego APAIS (4-punktowa podskala lęku przedoperacyjnego, podskala 2-punktowych potrzeb informacyjnych).
      2. Zastosuj 5-punktową skalę Likerta (łączny wynik: 20 dla podskali lęku, 10 dla podskali potrzeb informacyjnych; wyższe wyniki = wyższy lęk/potrzeby informacyjne).
    2. Oceń wrażliwość na ból przedoperacyjny za pomocą Kwestionariusza Wrażliwości na Ból (PSQ) przy przyjęciu13:
      1. Użyj 17-punktowego PSQ; Poproś pacjentów o ocenę oczekiwanych reakcji bólowych (0 = brak bólu, 10 = największy ból).
      2. Użyj 3 elementów, aby przedstawić stany bezbolesne (jako odniesienie); Oblicz średnią 14 pozycji (wyższe średnie = wyższa wrażliwość na ból).
    3. Użyj skali postrzeganego stresu (PSS)14 do oceny przedoperacyjnego odczuwanego stresu przy przyjęciu i dzień przed operacją:
      1. Użyj 10-punktowego PSS (6 punktów dla czynników percepcji kryzysu, ocenionych pozytywnie; 4 punkty dla czynników radzenia sobie, oceniane odwrotnie).
      2. Zastosuj system punktacji 5 punktów (łączny wynik = 40; wyższe wyniki = wyższy odczuwany stres).
    4. Oceń ból pooperacyjny za pomocą Skali Analogowej Wzroku (VAS)15:
      1. Użyj 10-punktowego VAS (łączny wynik = 10; niższe wyniki = niższy poziom bólu).
      2. Wyniki VAS Measure to 6h, 12h, 24h i 48h po operacji.
  2. Wskaźniki wtórne i narzędzia oceny
    1. Mierz parametry fizjologiczne przed operacją przy przyjęciu i 2 godziny przed operacją:
      1. Zmierz tętno (HR) za pomocą aparatu do badania elektrokardiogramu.
      2. Zmierz ciśnienie skurczowe (SBP) i rozkurczowe (DBP) za pomocą elektronicznego sigmometru.
    2. Oceń jakość snu za pomocą Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)16 przy przyjęciu i dzień przed operacją:
      1. Użyj PSQI, aby ocenić 7 wymiarów (np. jakość snu, opóźnienie snu, czas trwania snu) przed i po interwencji.
      2. Zastosuj system punktacji 4 punktów (łączny wynik = 21; wyższe wyniki = gorsza jakość snu).
    3. Zapisuj częstość występowania powikłań pooperacyjnych w obu grupach.

4. Analiza statystyczna

  1. Używaj oprogramowania statystycznego do analizy danych.
  2. Przedstawiamy dane kategoryczne jako [n (%)] i analizujemy za pomocą testu chi-kwadrat.
  3. Przedstawiamy dane ciągłe jako średnią ± odchylenia standardowego (x̄ ± s) i analizujemy za pomocą testu t.
  4. Porównano podstawowe cechy demograficzne i kliniczne między grupami w celu oceny porównywalności. Ponieważ nie zaobserwowano istotnych różnic, w analizie podstawowej nie przeprowadzono dalszej korekty tych zmiennych.
  5. Dla wszystkich danych longitudinalnych obejmujących powtarzające się pomiary (np. wyniki VAS w czterech punktach czasowych; APAIS, PSQ, PSS, indeksy fizjologiczne oraz wyniki PSQI przed i po interwencji), analizują je za pomocą analizy wariancji powtórzonych (RM-ANOVA), aby zbadać wpływ interakcji czasu, grupy oraz czasu × grupy. Jeśli wykryje się istotną interakcję, przeprowadź testy post-hoc z odpowiednią korektą (np. Bonferroni).
  6. Zdefiniuj istotność statystyczną jako P < 0,05.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

W grupie badawczej było 36 mężczyzn i 19 kobiet, o średnim wieku 55,11 ± 9,36 roku oraz wskaźniku masy ciała (BMI) 23,38 ± 1,80 kg/m2. Etapy TNM I, II i III zostały udokumentowane odpowiednio u 19, 26 i 10 pacjentów. Dominującą histologią był gruczolastop (n = 31), następnie rak płaskonabłonkowy (n = 21), rak drobnokomórkowy (n = 2) oraz inne podtypy (n = 1). Lokalizacja guza była prawostronna w 41 przypadkach, a lewa w 14. Dwudziestu sześciu uczestników ukończyło gimnazjum lub niższe, 29 miało wy...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

Wraz ze zmianami w nawykach żywieniowych, wzorcach aktywności fizycznej, stresem związanym z pracą oraz narażeniem środowiskowym wśród mieszkańców Chin, częstość LC wykazuje tendencję do młodszego wieku, poważnie zagrażając zdrowiu i bezpieczeństwu życia ludzi17. Dla kwalifikujących się pacjentów operacja daje najlepszą szansę na wyleczenie LC18 opartą na dowodach. Jednak przed operacją większość pacjentów doświadcza lęku i odczuwania ciśnienia związanego z bólem, które wzr...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Aparat do elektrokardiogramuHubei Cardiogenic Technology Co., LTD.CBox-0001
Elektroniczny sfigmometrHunan Deda Medical Co., LTD.DE-X10
Oprogramowanie do obliczania wielkości próbyG*PowerWersja 3.1Wykorzystywane do analizy potęgowej a priori
Oprogramowanie do analizy statystycznejStatystyki IBM SPSSWersja 27.0Wykorzystywane do analizy wszystkich danych

Bibliografia

  1. Zhang, X., Yu, Z. Pathological analysis of hesperetin-derived small cell lung cancer by artificial intelligence technology under fiberoptic bronchoscopy. Math Biosci Eng. 18 (6), 8538-8558 (2021).
  2. Ashrafizadeh, M. Cell death mechanisms in human cancers: Molecular pathways, therapy resistance and therapeutic perspective. JCBT. 1 (1), 17-40 (2024).
  3. Abu Rous, F., Singhi, E. K., Sridhar, A., Faisal, M. S., Desai, A. Lung cancer treatment advances in 2022. Cancer Invest. 41 (1), 12-24 (2023).
  4. Wang, H., et al. Effects of ward night noise management in the context of enhanced recovery after surgery on postoperative sleep quality, anxiety, and hormone levels of thoracic surgery patients with lung cancer. Noise Health. 26 (122), 280-286 (2024).
  5. Hu, Q., Tuluhong, M., Han, P. Odor awareness modulates the association between perceived stress and chemosensory anhedonia in women. Psych J. 13 (5), 870-879 (2024).
  6. Oh, T. K., Song, I. A. Epidemiologic study of epidural analgesia for lung cancer surgery from 2011 to 2018 in south korea: A national health insurance database cohort study. Korean J Anesthesiol. 75 (5), 407-415 (2022).
  7. Shao, Y., Tong, J., Li, D., Wu, C. Influences of fast track surgery concept-based high-quality medical service on postoperative symptom improvement and safety among patients with lung cancer. Altern Ther Health Med. 30 (1), 344-350 (2024).
  8. Silva, S. B., Souza, F. O., Pinho, P. S., Santos, D. V. Health belief model in studies of influenza vaccination among health care workers. Rev Bras Med Trab. 21 (2), e2022839(2023).
  9. Aydal, P., Uslu, Y., Ulus, B. The effect of preoperative nursing visit on anxiety and pain level of patients after surgery. J Perianesth Nurs. 38 (1), 96-101 (2023).
  10. Parwati, N. M., Bakta, I. M., Januraga, P. P., Wirawan, I. M. A. A health belief model-based motivational interviewing for medication adherence and treatment success in pulmonary tuberculosis patients. Int J Environ Res Public Health. 18 (24), 13238(2021).
  11. Thai, A. A., Solomon, B. J., Sequist, L. V., Gainor, J. F., Heist, R. S. Lung cancer. Lancet. 398 (10299), 535-554 (2021).
  12. Moerman, N., Van Dam, F. S., Muller, M. J., Oosting, H. The amsterdam preoperative anxiety and information scale (apais). Anesth Analg. 82 (3), 445-451 (1996).
  13. Yaari, L. S., et al. Influence of pain sensitivity on surgical outcomes of arthroscopic rotator cuff repair: A prospective cohort study. Am J Sports Med. 51 (14), 3802-3809 (2023).
  14. Cohen, S., Williamson, G. M. Perceived Stress in a Probability Sample of the US. Social Psychology of Health. , Sage Publications. Newbury Park, CA. (1988).
  15. Åström, M., Thet Lwin, Z. M., Teni, F. S., Burström, K., Berg, J. Use of the visual analogue scale for health state valuation: A scoping review. Qual Life Res. 32 (10), 2719-2729 (2023).
  16. Zitser, J., et al. Pittsburgh sleep quality index (psqi) responses are modulated by total sleep time and wake after sleep onset in healthy older adults. PLoS One. 17 (6), e0270095(2022).
  17. Harðardottir, H., et al. advances in lung cancer diagnosis and treatment - a review. Laeknabladid. 108 (1), 17-29 (2022).
  18. Mattioni, G., Palleschi, A., Mendogni, P., Tosi, D. Approaches and outcomes of robotic-assisted thoracic surgery (rats) for lung cancer: A narrative review. J Robot Surg. 17 (3), 797-809 (2023).
  19. Yan, F., Yuan, L. H., He, X., Yu, K. F. Correlation between pre-anesthesia anxiety and emergence agitation in non-small cell lung cancer surgery patients. World J Psychiatry. 14 (6), 930-937 (2024).
  20. Benson, J., et al. Use of a personalized multimedia education platform improves preoperative teaching for lung cancer patients. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 34 (1), 363-372 (2022).
  21. Zhang, L., Yuan, X., Dong, B. Analysis effects of pender health promotion model education on health behaviors and maternal and infant of cardiac disease in pregnancy. Biotechnol Genet Eng Rev. 39 (2), 549-561 (2023).
  22. Shabibi, P., et al. Effect of educational intervention based on the health belief model on promoting self-care behaviors of type-2 diabetes patients. Electron Physician. 9 (12), 5960-5968 (2017).
  23. Salehnezhad, A., et al. The effect of education based on the health belief model in improving anxiety among mothers of infants with retinopathy of prematurity. J Educ Health Promot. 11, 424(2022).
  24. Cimpean, A., David, D. The mechanisms of pain tolerance and pain-related anxiety in acute pain. Health Psychol Open. 6 (2), 2055102919865161(2019).
  25. De Leon, A. N., et al. The health belief model in the context of alcohol protective behavioral strategies. Psychiatry. 86 (1), 1-16 (2023).
  26. Braxton, E. G., Myers, E. M., Zhao, J., Evans, S., Tarr, M. E. In-person versus video preoperative visit: A randomized clinical trial. Urogynecology (Phila). 29 (1), 58-66 (2023).
  27. Scarantino, A., Hareli, S., Hess, U. Emotional expressions as appeals to recipients. Emotion. 22 (8), 1856-1868 (2022).
  28. Jayamaha, S. D., Overall, N. C., Girme, Y. U., Hammond, M. D., Fletcher, G. J. O. Depressive symptoms, stress, and poorer emotional support when needed by intimate partners. Emotion. 21 (6), 1160-1176 (2021).
  29. Wang, X. Y., Gu, X. Q. Application of health belief model and theory of planned behavior-based care in patients undergoing surgery for limb fractures. Ann Ital Chir. 95 (5), 894-900 (2024).
  30. Ji, X., Yan, Y. Effect of using the active cycle of breathing technique combined with watson's theory of human caring in rapid patient rehabilitation following lung cancer surgery. Altern Ther Health Med. 29 (2), 14-20 (2023).
  31. Davenport, A., et al. Exploring patient perspectives surrounding telemedicine versus in-person preoperative visits. Urogynecology (Phila). 29 (6), 545-551 (2023).
  32. Van Der Kaap-Deeder, J., Bülow, A., Waterschoot, J., Truyen, I., Keijsers, L. A moment of autonomy support brightens adolescents' mood: Autonomy support, psychological control and adolescent affect in everyday life. Child Dev. 94 (6), 1659-1671 (2023).
  33. Lv, Q., et al. Influencing factors of sleep disorders and sleep quality in healthcare workers during the covid-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. Nurs Open. 10 (9), 5887-5899 (2023).
  34. D'souza, S., et al. Patients' experiences of a communication enhanced environment model on an acute/slow stream rehabilitation and a rehabilitation ward following stroke: A qualitative description approach. Disabil Rehabil. 44 (21), 6304-6313 (2022).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Piel gniejska opieka przedoperacyjnal k przedoperacyjnyb l pooperacyjnyjako snuparametry fizjologicznepowik ania pooperacyjnewra liwo na b l
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.