Opis przypadku

Endoskopowa trzecia komora komorowa w przypadku wodogłowia z zrostem międzywzgórza: opis przypadku i przegląd literatury

DOI:

10.3791/69869

⸱

3 kwietnia 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, 2Department of Neurosurgery, Hakkari State Hospital

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Endoskopowa trzecia komorowa (ETV) leczy obturacyjny wodogłowie poprzez utworzenie nowego szlaku płynu mózgowo-rdzeniowego. Zrost międzywzgórza (IHA), rzadka wrodzona wada, może skomplikować operację poprzez zacieranie punktów odniesienia. Choć kluczowe jest, aby nie uszkodzić IHA, ETV można wykonać przy starannym planowaniu i pod kątem obrazowania.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Endoskopowa trzecia komora (ETV) to dobrze ugruntowane leczenie ogranicznego wodogłowia; jednak różnice anatomiczne, takie jak zrost międzypodwzgórza (IHA), mogą zaciemniać krytyczne punkty orientacyjne trzeciej komory i komplikować orientację śródoperacyjną. IHA to rzadki wrodzony pas tkanki nerwowej łączący ściany przyśrodkowego podwzgórza i może stanowić techniczne wyzwanie podczas endoskopii komorowej. Przedstawiono przypadek obturacyjnego wodogłowia, w którym podczas ETV wystąpiło IHA oraz opisano ustrukturyzowane podejście chirurgiczne umożliwiające bezpieczne przeprowadzenie zrostu komorowego. Przedoperacyjne obrazowanie rezonansem magnetycznym służyło do oceny anatomii komory i zaplanowania trajektorii. Wewnątrzoperacyjne naprowadzanie ultrasonograficzne umożliwiło dokładny dostęp do komory. Po identyfikacji niefundibularnych wnęk i ciał stek, trzecie dno komory zostało przebite przed ciałem piersiowym za pomocą tępego narzędzia. Zastosowano cewnik balonowy do rozszerzenia okienek przy jednoczesnym minimalizowaniu przyczepności na IHA. Odpowiedni przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego potwierdzono endoskopowo. Obrazowanie pooperacyjne wykazało widoczność stomi, a pacjent wykazał poprawę kliniczną podczas obserwacji. Ten przypadek pokazuje, że obecność IHA nie wyklucza skutecznego ETV, gdy kluczowe punkty orientacyjne są wyraźnie widoczne i stosowana jest metodyczna strategia wewnątrzoperacyjna. Zachowanie zrostu może zwiększyć bezpieczeństwo zabiegowe, a sznowanie wentrikuloperitonealne powinno pozostać opcją wtórną, gdy ograniczenia anatomiczne uniemożliwiają bezpieczne oklenięcia.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wodogłowie to zagrażające życiu schorzenie, charakteryzujące się nieprawidłowym powiększeniem komory spowodowanym nieprawidłową dynamiką płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Jest to jedno z najczęstszych schorzeń neurochirurgicznych u pacjentów pediatrycznych i zwykle objawia się postępującym powiększaniem głowy u niemowląt lub zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym u starszych dzieci1. Etiologia wodogłowia jest wieloczynnikowa i obejmuje zarówno formy wrodzone związane z nieprawidłowościami genetycznymi, jak i nabyte schorzenia zakłócające dynamikę płynu mózgowo-rdzeniowego. Mogą to być mechanizmy związane z upośledzonym wypływem komorowym, dysfunkcją przestrzeni podpajęczynczynowej, zmienionymi pulsacjami mózgowymi, obniżoną podatnością mózgu oraz, ostatnio, proponowaną regulacją transportu wody 2,3,4,5.

Wrodzone wodogłowie wiąże się z nieprawidłowościami genetycznymi wpływającymi na rozwój mózgu, natomiast przypadki nabyte wynikają z zaburzeń drenażu komorowego, funkcji przestrzeni podpajęczynowej lub zgodności żylnej mózgu 4,6,7. Wczesna diagnoza i interwencja chirurgiczna, w tym szantowanie komorowo-otrzewnowne (VPS) lub zabiegi endoskopowe, pozostają kluczowe dla zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności8. Chociaż VPS zapewnia skuteczne i natychmiastowe odwrócenie płynu mózgowo-rdzeniowego, wiąże się z długotrwałym uzależnieniem od zastawki oraz potencjalnymi powikłaniami, takimi jak infekcje, niedrożność i powtarzające się operacje rewizyjne. Dla porównania, endoskopowa trzecia wentrikulostomia (ETV) oferuje alternatywę niezależną od zastawki, przywracając fizjologiczne krążenie mózgowo-rdzeniowe u wybranych pacjentów z obturacyjnym wodogłowiem. Jednak sukces ETV w dużej mierze zależy od korzystnej anatomii komór oraz wyraźnej identyfikacji krytycznych punktów orientacyjnych trzeciej komory.

Zrężność międzypodwzgórza (IHA), niedawno zidentyfikowana odmiana, definiowana jest przez pas przydzielnicowy łączący przyśrodkowe brzegi podwzgórza przez trzecią komorę (Rysunek 1)9,10. Jest powiązany z anomaliami takimi jak heterotopia istoty szarej, rozszczep podniebienia, zanik wzroku wzrokowego, hipoplazja móżdżku, niedorotacja hipokampa oraz zmiany istoty białej10. IHA mogą być spowodowane wadliwą, zaprogramowaną śmiercią komórek, upośledzoną migracją lub dodatkową tkanką podwzgórza podczas rozwoju embrionalnego lamina terminalis11. Co ważne, obecność IHA może stanowić techniczne wyzwanie dla ETV, poprzez zablokowanie dna trzeciej komory lub zmianę kluczowych punktów anatomicznych. W takich przypadkach zniekształcenie wnęki niefundibulum, ciał skleczkowych lub cinereum bulwy może zwiększyć ryzyko niedokładnej fenestracji lub uszkodzenia sąsiednich struktur nerwowych i naczyniowych12. Ponadto pogrubienie dna trzeciej komory, wąska cysterna prepontynowa lub niewyraźna wizualizacja tętnicy podstawnej mogą zagrozić bezpieczeństwu proceduralnemu i ograniczyć wykonalność ETV. Dlatego dokładna przedoperacyjna ocena obrazowa jest niezbędna, aby indywidualnie określić wykonalność i bezpieczeństwo ETV. Dokładna ocena wielkości komory, grubości dna, przechodzenia cystern prepontynowych oraz relacji przestrzennej między zrzażeniem a planowanym miejscem oświetlenia jest niezbędna przy wyborze pacjenta13,14. Celem tego badania jest przegląd literatury dotyczącej pediatrycznego przypadku IHA i wodogłowia leczonego metodą ETV.

PREZENTACJA PRZYPADKU:
2,5-letnia dziewczynka z historią naprawy omfaloceli została przyjęta na oddział ratunkowy z problemami z trudnościami w utrzymaniu równowagi podczas siedzenia. Wyniki badania neurologicznego przedstawiały następująco: spontaniczne oddychanie, spontaniczne otwarcie oczu oraz źrenice izochoryczne. Odruchy świetlne były pozytywne. Spontaniczne ruchy wszystkich kończyn były równe i wystarczające. Pacjentka była w stanie wymawiać pojedyncze słowa. Obwód głowy wynosił 50,5 cm, przekraczając 90. percentyl, a ciemiączka była powiększona.

DIAGNOZA:
Po pilnej ocenie pacjent przeszedł niekontrastową tomografię komputerową czaszki (TK), która wykazała wyniki zgodne z trójkomorowym wodogłowiem oraz formacją pasma w okolicy podwzgórza i wzgórza (Rysunek 2). Indeks Evansa został obliczony jako stosunek maksymalnej szerokości rogu czołowego do maksymalnej średnicy wewnętrznej czaszki na obrazowaniu osiowym i wynosił 0,48, co potwierdza istotne powiększenie komory. Następnie wykonano rezonans magnetyczny (MRI), aby wykluczyć leżącą u podstawy zmianę masową i lepiej scharakteryzować anatomię wewnątrzkomorową. MRI potwierdziło zaznaczony trójkomorowy wodogłowie i ujawniło pasmowatą strukturę miażdżowodową rozciągającą się między ścianami przyśrodkowego podwzgórza, zgodną z IHA, a także zrost międzywzgórzowy (Rysunek 3). Kąt kalosalny wynosił 44°, co potwierdza patologiczną wentrikulomegalię. Trzecia komora została powiększona, a obrazowanie środkowostrzałowe wykazało zachowaną cysternę prepontynną bez śladów zmiany masy w tylnej fosie. Wyniki były zgodne ze zwężeniem akweduktu, potwierdzając obturacyjny wzór wodogłowia. Biorąc pod uwagę kliniczne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego oraz radiologiczne potwierdzenie obturacyjnego wodogłowia wtórnego do zwężenia akweduktowego, sytuacja awaryjna została wyjaśniona opiekunom prawnym pacjenta i zaplanowano pilną interwencję chirurgiczną.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to opisuje pojedynczy przypadek pacjenta i nie stanowi badania na ludzkim poziomie według polityki instytucjonalnej. Formalna zgoda Instytucjonalnej Rady Przeglądowej nie była zatem wymagana. Pisemna świadoma zgoda na zabieg chirurgiczny oraz publikacja danych klinicznych i radiologicznych została uzyskana od prawnych opiekunów pacjenta. Wszystkie procedury były przeprowadzane zgodnie z wytycznymi instytucjonalnymi oraz zasadami Deklaracji Helsińskiej.

1. Przygotowanie przedoperacyjne

  1. Pacjent został przewieziony na salę operacyjną na pilną interwencję chirurgiczną.
  2. Umieszczony w pozycji leżącej pod znieczuleniem ogólnym.
  3. Zastosowano miękkie wsparcie głowy, aby uzyskać około 10 stopni zgięcia szyi.
  4. Szew koronny został zidentyfikowany za pomocą palpacji.
  5. Miejsce zostało oznaczone w punkcie 2,5 cm przed szwem koronnym i około 2,5 cm bocznie od linii środkowej na prawym czole.
  6. Zgodnie ze standardowymi protokołami aseptycznymi i antyseptycznymi przygotowano pole chirurgiczne.

2. Działanie

  1. Wykonano liniowe nacięcie o średnicy 5 cm wycentrowane na wyznaczonym punkcie.
  2. Hemostazę przeprowadzono za pomocą kauterii dwubiegunowej.
  3. Skóra i tkanki podskórne zostały przecięte, a następnie założono automatyczny retraktor skóry.
  4. Okost został usunięty za pomocą elewacji okołokostowej Adson.
  5. Otwór na zadziorny został utworzony lekko bocznie od grotu Kochera za pomocą szybkiego perforatora. Boczny półkolisty brzeg otworu zadziorowego został usunięty za pomocą wiertarki szybkiej i rongeur Kerrisona, aby umożliwić włożenie endoskopowego kanału roboczego pod kierunkiem ultradźwiękowym.
  6. Cienka warstwa kości pozostała na oponie twardej została usunięta za pomocą dissektora.
  7. Do wizualizacji komór bocznych, otworów Monro oraz trzeciej komory użyto ultrasonografii wewnątrzoperacyjnej. Zastosowano liniową sondę o wysokiej częstotliwości (7–12 MHz) o głębokości około 4–6 cm.
  8. Wzmocnienie zostało dostosowane, aby zoptymalizować wizualizację ściany komory przy jednoczesnym minimalizowaniu artefaktów. Na otwór żarna stosowano przerywanie sól fizjologiczną, aby poprawić sprzężenie akustyczne i klarowność obrazu.
  9. Sonda nakłucia ultradźwiękowa była podłączona do kanału roboczego endoskopu.
  10. Dura została otwarta w kształcie krzyża za pomocą skalpela #11.
  11. Zastosowano kauteryzację dwubiegunową w celu zakrzepnięcia leżącego pod spodem pia mater.
  12. Kanał roboczy endoskopu został wprowadzony prostopadle do mięźmiogłowca mózgu pod kierunkiem ultrasonograficznym w czasie rzeczywistym. Po dotarciu do komory bocznej obserwowano przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z działającej kaniuli.
  13. Trajektoria była nieustannie dostosowywana, aby celować w róg czołowy po ipsilateralnej stronie, unikając przy tym jądra ogonowego i żył korowych. Bezpieczne wejście do komory potwierdzono nagłym utratą oporu i swobodnym wydostaniem się płynu mózgowo-mogłego przez kaniulę.
  14. Kanał roboczy endoskopu został utrzymany, a trokar i sonda USG zostały wycofane.
  15. Następnie endoskop był wprowadzany przez kanał roboczy.
  16. W obrębie komory bocznej, splotu naczyniówkowego, otworów Monro, żyły przegrody oraz żyły wzgórza zostały zidentyfikowane podczas bezpośredniej wizualizacji endoskopowej. Zrosty przypominające pasy zaobserwowano na poziomie otworów Monro.
  17. Bezpieczne przejście przez otwory Monro potwierdzono poprzez wizualną identyfikację zarówno żył przegrodowych, jak i talamostrianowych tworzących kąt żylny, zapewniając, że endoskop przesunął się przyśrodkowo do splotu naczyniówkowego, bez kontaktu ze strukturami żylnymi. Bez ich uszkodzenia endoskop został przeprowadzony przez otwory Monro i wszedł do trzeciej komory (Rysunek 4).
  18. Zidentyfikowano dno trzeciej komory, w tym IHA, niefundibularne wnęki oraz ciała skleczkowe.
  19. Tępa perforacja wykonano przy użyciu koagulatora monopolarnego w najbardziej przezroczystym obszarze dna trzeciej komory (między ciałami skleczkowymi a wgłębieniem niefundibularnym) bez uszkodzenia IHA.
  20. Poprawne miejsce oświetlenia potwierdzono poprzez identyfikację ciał ssakowych od tyłu i niefundibularnej wgłębienia z przodu, zapewniając orientację środkową i wizualizację pulsacji tętnicy podstawnej pod podłogą przed perforacją.
  21. Przez początkową fazę otwierania okien wprowadzano cewnik balonowy 4F, a balon był wielokrotnie nadmuchiwany i opróżniany, stopniowo rozszerzając otwór do około 5 mm średnicy. Nadmuchiwanie balonu wykonywano stopniowo pod bezpośrednią wizualizacją, aby uniknąć nadmiernej przyczepności na dnie komory i IHA.
  22. Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego zaobserwowano po deflacji balonu. Odpowiednią cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego potwierdzono wizualizacją pulsującego przepływu przez stomię i swobodną komunikację z cysterną prepontynową, w tym wyraźną wizualizacją pulsacji tętnicy podstawnej pod oknami.
  23. Następnie usunięto system endoskopowy oraz automatyczny retraktor skóry.
  24. Ostateczną hemostazę przeprowadzono przy użyciu kauterii dwubiegunowej.
  25. Tkankę podskórną przybliżono za pomocą 3-0 wchłanialnych szwów poliglaktyny, a zamknięcie skóry przeprowadzono za pomocą chirurgicznych zszywaczy. Zabieg został zakończony po potwierdzeniu hemostazy, odpowiedniej przejrzystości stomii oraz braku powikłań wewnątrzoperacyjnych.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Po operacji pacjent otrzymał środki przeciwbólowe (paracetamol lub ibuprofen) w celu kontroli bólu. W ciągu 24 godzin wykonano niekontrastową tomografię czaszki, aby wykluczyć krwotok (Rysunek 2). Badania neurologiczne wykonywano co godzinę przez pierwsze 24 godziny i co cztery godziny po nim aż do wypisu. Pacjent został wypisany drugiego dnia po operacji z instrukcjami dotyczącymi opieki nad raną i ambulatoryjnej kontroli. Ponieważ pacjent był pediatryczny ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wodogłowie pozostaje istotnym globalnym wyzwaniem zdrowotnym. Walter Dandy w 1913 roku sklasyfikował wodogłowie na dwie główne kategorie: komunikujące się (nieobturacyjne) i niekomunikujące się (obturacyjne). Ta klasyfikacja stanowi fundament zrozumienia tego schorzenia i kierowała dalszymi badaniami nad jego patofizjologią i leczeniem15. Od czasu pionierskich badań Dandy'ego postępy technologiczne i techniki chirurgiczne znacząco poprawiły wyniki u pacjentów z wodogłowiem ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują, że nie mają konfliktów interesów związanych z materiałami ani metodami użytymi w tym badaniu.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy deklarują, że nie otrzymano żadnego wsparcia finansowego na to badanie.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Wysokość okostna AdsonaRuggles-RedmondRO263Półostry, 5 mm, zakrzywiony 6-3/8, długość 164 mm
Automatyczne retraktory skóry  Integra3,72,245Długość automatycznych retraktorów Heiss Skin - całkowita (mm): 102
Długość 1 - Końcówka/szczęka (mm): 8
Cewnik balonowy  Edwards Fogarty120804FPDługość (cm): 80, rozmiar cewnika (F):4,  Średnica balonu nadmuchanego (mm):9
BistureBeybi24,02,502Wskazówka Beybi Bisture. Nr 20 i nr 11
Wiertarka o dużej prędkościMedtronic Midas Rex MR8MR8 Electric Plus EM850Użyte grot perforatora
Kerrison RongeurAesculapFK950BDługość (cm): 7 cali, szerokość szczęki: 3,0 mm, otwarcie szczęki: 10,0 mm
Osłona operacyjnaKarl Storz LOTTA28164 LSBStopień stopniowany, obrotowy, średnica zewnętrzna 6,8 mm, długość robocza 13 cm
TrocarKarl Storz LOTTA28164 LLOZastosowanie z pochewkami operacyjnymi do nakłucia komory
USGBKbk5000Zastosowanie przez Transducer N11C5s (9063) do nakłucia komory i bezsensownego;
WentrikuloskopWentrikuloskop Karl Storz LOTTA z HOPKINSLABORATORIUM 28164Teleskop szerokokątny 30 stopni, okular skośny, średnica zewnętrzna 6,1 mm, długość 18 cm, średnica kanału roboczego 2,9 mm, średnica kanału nawadniania/ssania 1,6 mm

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sherrod, B. A., Iyer, R. R., Kestle, J. R. W. Endoscopic third ventriculostomy for pediatric tumor-associated hydrocephalus. Neurosurgical Focus FOC. 48 (1), E5(2020).
  2. Kahle, K. T., Kulkarni, A. V., Limbrick, D. D. Jr, Warf, B. C. Hydrocephalus in children. The Lancet. 387 (10020), 788-799 (2016).
  3. Koleva, M., De Jesus, O. Hydrocephalus. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). (2024).
  4. Kahle, K. T., et al. Paediatric hydrocephalus. Nat Rev Dis Primers. 10 (1), 35(2024).
  5. Ünal, T. C., et al. Retrospective analysis of pediatric hydrocephalus patients treated with endoscopic third ventriculostomy. Journal of Istanbul Faculty of Medicine. 87 (2), 102-107 (2024).
  6. Hochstetler, A., Raskin, J., Blazer-Yost, B. L. Hydrocephalus: Historical analysis and considerations for treatment. Eur J Med Res. 27 (1), 168(2022).
  7. Liu, X. Y., et al. Congenital hydrocephalus: A review of recent advances in genetic etiology and molecular mechanisms. Mil Med Res. 11 (1), 54(2024).
  8. Ferris, E., et al. The etiology of pediatric hydrocephalus across Asia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 33 (4), 323-333 (2024).
  9. Whitehead, M. T., Vezina, G. Interhypothalamic adhesion: A series of 13 cases. AJNR Am J Neuroradiol. 35 (10), 2002-2006 (2014).
  10. Oien, M. P., Tuncer, O., Nascene, D. Interhypothalamic adhesions: Prevalence, structure, and location-based classification map in pediatric patients undergoing MRI. Neuroradiology. , (2024).
  11. Ahmed, F. N., Stence, N. V., Mirsky, D. M. Asymptomatic interhypothalamic adhesions in children. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (4), 726-729 (2016).
  12. Yadav, Y. R., et al. Endoscopic third ventriculostomy - a review. Neurol India. 69, S502-S513 (2021).
  13. Phillips, D., et al. Interhypothalamic adhesions in endoscopic third ventriculostomy. Childs Nerv Syst. 35 (9), 1565-1570 (2019).
  14. Mirone, G., et al. Interhypothalamic adhesion as cause of aborted third ventriculostomy: Neuroradiologic and neuroendoscopic considerations in pediatric case. World Neurosurg. 124, 214-218 (2019).
  15. Dandy, W. E. Experimental hydrocephalus. Ann Surg. 70 (2), 129-142 (1919).
  16. Mahapatra, A. K. Hydrocephalus research. Neurol India. 69, S264-S267 (2021).
  17. Chimaliro, S., Hara, C., Kamalo, P. Mortality and complications 1 after treatment of hydrocephalus with endoscopic third ventriculostomy and ventriculoperitoneal shunt in children at Queen Elizabeth Central Hospital, Malawi. Acta Neurochir (Wien). 165 (1), 61-69 (2023).
  18. Panagopoulos, D., et al. Current trends in the treatment of pediatric hydrocephalus: A narrative review centered on the indications, safety, efficacy, and long-term outcomes of available treatment modalities. Children (Basel). 11 (11), (2024).
  19. Mixter, W. Ventriculoscopy and puncture of the floor of the third ventricle: Preliminary report of a case. Boston Med Surg J. 188, 277-278 (1923).
  20. Ozturk, S., et al. Endoscopic third ventriculostomy and pineal biopsy from a single entry point. J Vis Exp. (208), e66837(2024).
  21. Blitz, A. M., Ahmed, A. K., Rigamonti, D. Founder of modern hydrocephalus diagnosis and therapy: Walter Dandy at the Johns Hopkins Hospital. J Neurosurg. 131 (4), 1046-1051 (2019).
  22. Minta, K. J., Kannan, S., Kaliaperumal, C. Outcomes of endoscopic third ventriculostomy (ETV) and ventriculoperitoneal shunt (VPS) in the treatment of paediatric hydrocephalus: Systematic review and meta-analysis. Childs Nerv Syst. 40 (4), 1045-1052 (2024).
  23. Vonderahe, A. R. Anomalous commissure of the third ventricle (aberrant dorsal supraoptic decussation): A report of eight cases. Archives of Neurology & Psychiatry. 37 (6), 1283-1288 (1937).
  24. Phillips, D., et al. Interhypothalamic adhesions in endoscopic third ventriculostomy. Child's Nervous System. 35 (9), 1565-1570 (2019).
  25. Severino, M., et al. Expanding the spectrum of congenital anomalies of the diencephalic-mesencephalic junction. Neuroradiology. 58 (1), 33-44 (2016).
  26. Vonderahe, A. R. Anomalous commissure of the third ventricle (aberrant dorsal supraoptic decussation): A report of eight cases. J Nerv Ment Dis. 37, 1283-1288 (1937).
  27. Simon, E. M., et al. Assessment of the deep gray nuclei in holoprosencephaly. AJNR Am J Neuroradiol. 21 (10), 1955-1961 (2000).
  28. Warf, B. C. Comparison of endoscopic third ventriculostomy alone and combined with choroid plexus cauterization in infants younger than 1 year of age: A prospective study in 550 african children. J Neurosurg. 103 (6), 475-481 (2005).
  29. Miller, E., Widjaja, E., Blaser, S., Dennis, M., Raybaud, C. The old and the new: Supratentorial MR findings in Chiari II malformation. Childs Nerv Syst. 24 (5), 563-575 (2008).
  30. Vossough, A., Nabavizadeh, S. A. Hypothalamic adhesions: Asymptomatic, incidental, or not. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (5), E48(2016).
  31. Mirsky, D. M., Ahmed, F. N., Stence, N. V. Reply. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (4), E36(2016).
  32. Etus, V., Guler, T. M., Karabagli, H. Third ventricle floor variations and abnormalities in myelomeningocele-associated hydrocephalus: Our experience with 455 endoscopic third ventriculostomy procedures. Turk Neurosurg. 27 (5), 768-771 (2017).
  33. Oien, M. P., Tuncer, O., Nascene, D. Interhypothalamic adhesions: Prevalence, structure, and location-based classification map in pediatric patients undergoing MRI. Neuroradiology. 67 (1), 277-285 (2025).
  34. Tuncer, O., Harrell, A. D., Nascene, D. Analysis and characterization of interhypothalamic adhesions in adults: No longer only a pediatric finding. Neuroradiol J. , (2025).
  35. Whitehead, M. T., Lee, B. Neuroimaging features of San Luis Valley syndrome. Case Rep Radiol. 2015, 748413(2015).
  36. Castro, P., Berman, L., Piatt, J. Comparison of postoperative outcomes following endoscopic third ventriculostomy or shunt in a propensity score-matched pediatric cohort. Childs Nerv Syst. 41 (1), 250(2025).
  37. Kulkarni, A. V., Sgouros, S., Constantini, S. International infant hydrocephalus study: Initial results of a prospective, multicenter comparison of endoscopic third ventriculostomy (etv) and shunt for infant hydrocephalus. Childs Nerv Syst. 32 (6), 1039-1048 (2016).
  38. Jernigan, S. C., Berry, J. G., Graham, D. A., Goumnerova, L. The comparative effectiveness of ventricular shunt placement versus endoscopic third ventriculostomy for initial treatment of hydrocephalus in infants. J Neurosurg Pediatr. 13 (3), 295-300 (2014).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

wodog owie z niedro no ciendoskopia komorowapunkty orientacyjne trzeciej komoryobrazowanie metod rezonansu magnetycznegor doperacyjne badanie ultrasonograficznedylatacja cewnikiem balonowymprzep yw p ynu m zgowo rdzeniowegodrena komorowo brzuszny

Powiązane artykuły