$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Sytuacja zagrożenia zdrowia publicznego odnoszą się do nagłych wystąpień chorób lub zdarzeń zdrowotnych o dużych i poważnych zagrożeniach, które mają istotny wpływ na zdrowie publiczne i stabilność społeczną1. Takie zdarzenia mogą być spowodowane chorobami zakaźnymi, klęskami żywiołowymi, zanieczyszczeniem środowiska oraz innymi czynnikami, takimi jak epidemie grypy, trzęsienia ziemi, wycieki chemikaliów itp. W ciągu ostatnich dwóch dekad ostre choroby zakaźne znacząco przyczyniły się do powstawania sytuacji kryzysowych zdrowia publicznego na całym świecie, stanowiąc poważne zagrożenie zarówno dla zdrowia globalnego, jak i gospodarki 2,3. W ostatnich latach Chiny doświadczyły także kilku ognisk ostrych chorób zakaźnych, w tym ciężkiego ostrego zespołu oddechowego (SARS) w 2003 roku, grypy H1N1 w 2009 roku, ptasiej grypy H7N9 w 2013 roku oraz zapalenia płuc wywołanego nowym koronawirusem (COVID-19) w 2019 roku2. Częste występowanie ostrych chorób zakaźnych w Chinach stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego dla zdrowia ludności oraz wzmacniania działań systemu zdrowotnego 4,5,6.
Zagrożenia zdrowia publicznego charakteryzują się nagłością, nieprzewidywalnością, rozpowszechnieniem i różnorodnymi przyczynami7. W obliczu sytuacji kryzysowych zdrowia publicznego bardzo ważne są terminowe i skuteczne działania reagujące, w tym mechanizmy monitorowania i wczesnego ostrzegania umożliwiające jak najszybsze wykrywanie i kontrolę rozprzestrzeniania się epidemii oraz poprawa możliwości przygotowania się i reagowania na sytuację zdrowotną8. Od czasu epidemii SARS w 2003 roku Chiny przeznaczyły niezbędne zasoby, w tym personel, finansowanie i materiały, na ustanowienie solidnego i efektywnego systemu zdrowia publicznego9. W Chinach Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) stanowią fundament systemu zdrowia publicznego i odgrywają kluczową rolę w zapobieganiu i kontroli chorób10,11. Podczas 12. posiedzenia Centralnego Komitetu ds. Kompleksowego Pogłębiania Reform 14 lutego 2020 rokupodkreślono znaczenie poprawy mechanizmów zapobiegania i kontroli pierwotnej epidemii oraz wzmocnienia krajowego systemu zarządzania kryzysowego w zdrowiu publicznym. Chiny ustanowiły kompleksowy, czteropoziomowy system kontroli chorób, obejmujący krajowe, prowincjonalne, miejskie i powiatowe CDC13. Najliczniejsze CDC na poziomie powiatów często pełnią rolę pierwszych ratowników w sytuacjach kryzysowych zdrowia publicznego14. Oddolne CDC uwzględnione w badaniu to CDC na poziomie hrabstwa oraz ekonomicznie zacofane miejskie CDC. Te miejskie CDC znajdują się w miastach na poziomie prefektury o stosunkowo niższym poziomie rozwoju gospodarczego i ograniczonym wsparciu finansowym. W rezultacie ich przydział zasobów, struktura personelu i możliwości reagowania kryzysowego różnią się od tych w bardziej rozwiniętych obszarach i bardziej przypominają rzeczywistość operacyjną CDC na poziomie hrabstwa. Dlatego włączenie ich do kategorii oddolnej stanowi bardziej kompleksowe odzwierciedlenie zdolności reagowania kryzysowego w systemie kontroli chorób w regionach gospodarczo nierozwiniętych 2,15. Podczas reagowania na zagrożenia zdrowia publicznego te oddolne CDC odpowiadają za rozległe codzienne zadania monitorujące i ostrzeganie o sytuacjach kryzysowych, a ich zdolności w zakresie reagowania na sytuacje awaryjne znacząco wpływają na skuteczność zarządzania sytuacjami kryzysowymi zdrowia publicznego16. Wybuch COVID-19 dodatkowo podkreśla znaczenie wzmacniania tych kompetencji oddolnychCDCs 17.
Rozwój zdolności reagowania kryzysowego w oddolnych CDC zyskał ostatnio znaczącą uwagę zarówno w kraju, jak i za granicą 7,8,18,19. Na przykład Lv i in. zidentyfikowali niewystarczającą infrastrukturę zdrowotną oraz niedobór wiedzy technicznej w lokalnych CDC w Shenzhen14. Cao i in. przeanalizowali poważne sytuacje zagrożenia zdrowia publicznego w Chinach w ciągu ostatniej dekady, ujawniając takie problemy jak niedobór wysoko wykwalifikowanego personelu ratunkowego oraz niewystarczające inwestycje w fundusze awaryjne2. Wcześniejsze badania koncentrowały się głównie na zdolności instytucji CDC w zakresie reagowania kryzysowego w rozwiniętym regionie Chin.
Położona w południowo-wschodniej części Chin, prowincja Jiangxi zajmuje łącznie 166900 km² i populację 45,02 miliona osób w 2024 roku. PKB prowincji Jiangxi w 2024 roku wynosi 3420,25 miliarda juanów, plasując się umiarkowanie wśród 31 prowincji imiast 20. Obecnie prowadzone są ograniczone badania nad zdolnościami reagowania kryzysowego oddolnych CDC w prowincji Jiangxi, która znajduje się w centralnych Chinach. Dlatego stosujemy metody badań jakościowych, aby kompleksowo przeanalizować aktualny stan zdolności oddolnych CDC do reagowania na sytuacje kryzysowe zdrowia publicznego w prowincji Jiangxi. Ponadto celem tego badania jest identyfikacja czynników wpływających oraz dostarczanie ukierunkowanych rekomendacji i wsparcia danych dla decydentów. Wyniki mogą stanowić źródło odniesienia dla rządu i powiązanych instytucji zdrowotnych w zakresie poprawy budowy chińskiego systemu zarządzania kryzysowego w zdrowiu.