Wpływ edukacji zdrowotnej IKAP i terapii ćwiczeniowej na wyniki kliniczne w nadciśnieniowym krwotoku śródmózgowym

Summary

Edukacja zdrowotna oparta na wiedzy, wiedzy, postawie, praktycznej edukacji zdrowotnej, w połączeniu z pielęgniarstwem ćwiczeniowym, poprawia homeostazę elektrolitów i funkcję wątroby u pacjentów z nadciśnieniem i krwokiem śródmózgowym. Model ryzyka zespołu dysfunkcji wielu narządów zbudowany z CRP, K+, Scr, UA i GGT charakteryzuje się wysoką czułością i specyficznością.

Abstract

Celem badania jest zbadanie wpływu edukacji zdrowotnej Information-Knowledge-Attitude-Practice (IKAP) w połączeniu z modelem terapii ćwiczeniowej na homeostazę elektrolitów, funkcję wątroby i funkcji nerek u pacjentów z nadciśnieniem śródmózgowym (HICH) oraz skonstruowanie wielowymiarowego modelu prognozowania ryzyka zespołu wielonarządowego (MODS) opartego na biomarkerach, aby zapewnić nowe strategie terapii wsparcia funkcji narządów u pacjentów w stanie krytycznym. Łącznie 102 pacjentów HICH przyjętych między październikiem 2023 a czerwcem 2025 (włącznie) zostało zapisanych i przeszło edukację zdrowotną IKAP oraz szkolenia z rehabilitacji etapowej z ćwiczeniami. Przed i po opiece zmierzono badania krwi (WBC, RBC, HGB, CRP), poziomy elektrolitów (Na⁺, K⁺, Cl-, Ca2⁺), funkcję wątroby (ALB, ALT, AST, ALP, TBIL, GGT) oraz funkcję nerek (BUN, Scr, UA) przed i po opiece oraz obliczono częstość występowania MODS. Analiza regresji logistycznej została wykorzystana do identyfikacji niezależnych czynników ryzyka dla MODS, ustanowienia modelu predykcji ryzyka oraz potwierdzenia jego skuteczności. Poziomy WBC, CRP, Na⁺, K⁺, BUN, Scr, UA, ALT, AST i GGT po leczeniu były istotnie niższe niż przed opieką (s<0,05). Wielowymiarowa analiza regresji logistycznej zidentyfikowała CRP, K⁺, Scr, UA i GGT jako niezależne czynniki ryzyka dla MODS. AUC na krzywej ROC do przewidywania MODS wynosiła 0,9195, z czułością 74,07% i swoistością 94,67%. Podsumowując, edukacja zdrowotna IKAP w połączeniu z terapią ćwiczeniową poprawia homeostazę elektrolitów oraz funkcję wątroby i nerek u pacjentów z HICH. Model predykcji ryzyka MODS oparty na CRP, K⁺, Scr, UA i GGT wykazuje wysoką czułość i specyficzność.

Introduction

Nadciśnieniowy krwotok śródmózgowy (HICH) jest częstym i krytycznym nagłym przypadkiem neurologicznym, stanowiącym około 10%-15% wszystkich przypadków udaru. Chociaż nie jest to najczęstszy typ udaru, charakteryzuje się wysokim zachorowaniem, znaczną niepełnosprawnością oraz znaczną śmiertelnością z powodu ostrych powikłań¹. Dane epidemiologiczne z Chin wskazują na około 1,6 miliona nowych przypadków HICH rocznie, z czego 30% doświadcza pogarszających się warunków lub zgonów z powodu powikłań, takich jak nierównowaga elektrolitowa w fazie ostrej oraz dysfunkcja wątroby i nerki ^2,3. Po H....

Protocol

Badanie to z udziałem ludzi zostało przeprowadzone zgodnie z Deklaracją Helsińską i zatwierdzone przez Komitet Etyczny Szpitala Ludowego w Yingshang (nr Zatwierdzenia nr 2025-18). Przed rozpoczęciem badania uzyskano pisemną świadomą zgodę wszystkich uczestników, z szczegółowymi wyjaśnieniami dotyczącymi celów, procedur, potencjalnych ryzyk i korzyści badania.

Projekt badania

Było to prospektywne, nierandomizowane badanie jednocentrowe. Populacja badawcza składała się ze 102 pacjentów zdiagnozowanych z HICH zgodnie z kryteriami diagnostycznymi HICH,⁸ przyjętych do naszego szpitala w okresie o....

Results

Porównanie danych wyjściowych klinicznych

Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic w wieku, płci i wynikach APACHE II między grupą obserwacji a grupą kontrolną (P>0,05), co wskazuje na porównywalność (Tabela 1).

Zmiany w morfologii

Najpierw porównano wyniki badań krwi przed i po opiece pielęgniarskiej. Można zauważyć, że nie zaobserwowano istotnych zmian w RBC i HGB w obu grupach po.......

Discussion

Pacjenci HICH często rozwijają MODS z powodu zaburzeń elektrolitowych, urazów funkcji wątroby oraz nieprawidłowości krzepnięcia, co prowadzi do niekorzystnych rokowań¹³. O ile nam wiadomo, to badanie jest pierwszym, które stosuje edukację zdrowotną opartą na IKAP oraz pielęgniarstwo ćwiczeniowe u pacjentów z HICH. Dzięki wielowymiarowemu monitoringowi biomarkerów stwierdzono, że funkcje elektrolitów, wątroby i nerek u pacjentów zostały skutecznie poprawione. To pokazuje, że proponowane przez nasze.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Analizator komórek krwi	Sysmex	XN-1000‌	Testowano osiemdziesiąt próbek na godzinę, a metoda impedancji + cytometria przepływowa + technologia barwienia fluorescencyjnego została zintegrowana, aby obsługiwać 26 parametrów
W pełni zautomatyzowany analizator biochemiczny	Roche Cobas	8000	Automatyczny system immunoanalizy biochemicznej produkowany przez Roche Diagnostics Co., LTD., o efektywnej i precyzyjnej zdolności wykrywania, jest głównie wykorzystywany do wykrywania produktów biochemicznych, immunologicznych i elektrolitowych w laboratoriach klinicznych.
W pełni zautomatyzowany analizator biochemiczny	AU5800	Beckman Coulter	W pełni zautomatyzowane analizatory biochemiczne firmy Beckman Coulter zostały zaprojektowane do pracy w dużych lub bardzo dużych laboratoriach klinicznych i wspierają wysoką wydajność, konfigurację modułową oraz inteligentną pracę.
Lyphochek	Laboratoria Bio-Rad	http://www.swablab.com/archives/60787.html	Seria produktów do diagnostyki in vitro, produkowanych przez Bio-Rad Laboratories, służy głównie do monitorowania precyzji procesów testów laboratoryjnych, obejmujących różne dziedziny badań klinicznych.
SPSS	IMB	24	Oprogramowanie do analizy statystycznej do przetwarzania danych, analizy i wizualizacji danych.