Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Średnica Pochwy Włóknistoblastkowego Nerwu Zrokowca Mierionego Ultrasonograficznie Przewiduje Zaburzenia Funkcji Poznawczych Po Resuscytacji: Badanie Retrospektywne

118 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/70156

⸱

24 kwietnia 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Ultrasound, The Third Hospital of Wuhan, 2Department of Public Health, The Third Hospital of Wuhan

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

To retrospektywne studium obserwacyjne oceniło średnicę osłonki nerwu wzrokowego (ONSD) jako wskaźnik zaburzeń poznawczych u pacjentów po resuscytacji przebywających na intensywnej terapii neurologicznej. Trwale podwyższone wartości ONSD były związane z niekorzystnymi wynikami neurologicznymi, co potwierdza jego rolę jako szybkiego i nieinwazyjnego narzędzia prognostycznego.

Streszczenie

Średnica osłonki nerwu wzrokowego (ONSD) mierzona za pomocą ultrasonografii przy łóżku pacjenta stała się obiecującym nieinwazyjnym markerem zastępczym ciśnienia wewnątrkczaszkowego i może mieć wartość prognostyczną u pacjentów po resuscytacji. W niniejszym retrospektywnym obserwacyjnym badaniu oceniono przydatność ONSD w przewidywaniu dysfunkcji poznawczych wśród pacjentów poruszających się w opiece intensywnej (ICU) po zatrzymaniu krążenia. Wstępnie zidentyfikowano 60 dorosłych pacjentów, którzy osiągnęli powrót do samoistnej cyrkulacji (ROSC), z których 48 pacjentów z kompletnymi danymi dotyczącymi dalszej obserwacji zostało włączonych do ostatecznej analizy. Skrótowe pomiary ONSD były wykonywane w punkcie wyjściowym (w ciągu 6 godzin po ROSC), po 24 godzinach i po 72 godzinach za pomocą standaryzowanych technik ultrasonografii przezczaszkowej. Stan neurologiczny został oceniony za pomocą skali Glasgow (GCS), a wyniki poznawcze zostały oceniane za pomocą mini-badania stanu umysłowego (MMSE) i Montreal Cognitive Assessment (MoCA) po odzyskaniu świadomości. Pacjenci z korzystnymi wynikami neurologicznymi wykazali znacznie niższe początkowe wartości ONSD oraz progresywny spadek z czasem, co korelowało z poprawą wyników w skali GCS. Natomiast trwale podwyższone wartości ONSD były związane ze słabymi wynikami poznawczymi, minimalną poprawą stanu neurologicznego i wyższą wczesną śmiertelnością. Analiza krzywej charakterystyki operacyjnej wyznaczyła wartość progową ONSD na poziomie 5,8 mm dla przewidywania złych wyników, z czułością na poziomie 42,9% i swoistością na poziomie 85,9%. Te wyniki sugerują, że skrętowe pomiary ONSD są szybkim, powtarzalnym i nieinwazyjnym narzędziem przy łóżku pacjenta, które może pomóc we wczesnej prognozie neurologicznej po zatrzymaniu krążenia. Integracja ONSD z parametrami klinicznymi może poprawić stratyfikację ryzyka w usługach opieki krytycznej.

Wprowadzenie

Zatrzymanie krążenia (ZK) jest jedną z głównych przyczyn zgonów i długotrwałej niepełnosprawności neurologicznej na świecie, a ocaleni często mają uszkodzenie mózgu po reanimacji, które jest definiowane przez upośledzenia poznawcze, encefalopatię i brak odzysku funkcji1,2. Właściwe wykrywanie pacjentów zagrożonych niekorzystnymi wynikami neurologicznymi jest konieczne, aby informować o interwencjach terapeutycznych, poradnictwie prognostycznym i zasobach intensywnej opieki. Niemniej jednak, narzędzia prognostyczne obecnie używane, takie jak badanie neurologiczne, markery surowicowe, takie jak enolaza specyficzna dla neuronów, i obrazowanie neuroradiologiczne, takie jak tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI), mają znaczne ograniczenia dotyczące opóźnień, niskiej czułości lub specyficzności, wysokiego kosztu i niemożliwości do ciągłego użycia przy łóżku3,4,5.

Celem tej metodologii jest opracowanie standaryzowanej, powtarzalnej, nieinwazyjnej, przyłóżkowej techniki pomiaru dynamiki czaszkowej za pomocą ultrasonograficznego pomiaru średnicy pochewki nerwu wzrokowego (PON) oraz określenie jej zdolności do przewidywania dysfunkcji poznawczych u pacjentów po reanimacji przebywających na oddziale intensywnej terapii (OIT). Podstawą zastosowania PON jest anatomiczna ciągłość między pochwką nerwu wzrokowego a podpajęczynówkowym przestrzenią czaszki, dzięki czemu zmiany występujące w ciśnieniu śródczaszkowym (CT) mogą być przekazywane na pochewkę nerwu wzrokowego i mierzone za pomocą ultrasonografii6,7. Ponieważ obrzęk mózgu i podwyższone CT są ściśle związane z uszkodzeniem mózgu po zatrzymaniu krążenia, pomiar PON jest fizjologicznie stosowanym zamiennikiem wczesnego upośledzenia neurologicznego.

Ocena PON za pomocą ultrasonografii ma wiele zalet w porównaniu z alternatywnymi metodami. W porównaniu z inwazyjnym monitorowaniem CT, oznacza to brak powikłań związanych z procedurą (infekcji lub krwotoku). W porównaniu z TK i MRI, może być wykonywana przy łóżku, jest powtarzalna, tania, przenośna i nie wymaga promieniowania ani transportu pacjenta. Ponadto, pomiar PON umożliwia dynamiczne i szeregowe monitorowanie, co jest szczególnie pomocne w przypadku pacjentów z niestabilnym stanem neurologicznym, którzy są krytycznie chorzy i mają szybko zmieniającą się sytuację8,9,10. Badania przeprowadzone w przeszłości wykazały, że PON jest ściśle skorelowany z wysokim CT i jest czynnikiem prognostycznym u pacjentów z urazami mózgu i po zatrzymaniu krążenia11,12. Niemniej jednak, niedokładność metod pomiaru i brak ujednoliconej procedury przyczyniły się do jego braku w zastosowaniach klinicznych.

W szerszej literaturze PON jest obecnie identyfikowany jako dokładny, nieinwazyjny biomarker nadciśnienia śródczaszkowego, a przeglądy systematyczne i metaanalizy wykazują dobrą dokładność diagnostyczną w pomiarze podwyższonego CT13,14,15. Jednakże nie był on wystarczająco szczegółowo zbadany jako przewidywanie upośledzenia poznawczego po reanimacji, szczególnie jeśli chodzi o pomiary szeregowe i standardowe metody pozyskiwania.

To podejście jest szczególnie przydatne dla klinicystów w środowiskach ratunkowych i intensywnej opieki, którzy potrzebują szybkiej, powtarzalnej, nieinwazyjnej metody oceny wczesnego stanu neurologicznego. Jest szczególnie przydatne w przypadkach, gdy zaawansowane obrazowanie neuroradiologiczne lub inwazyjne monitorowanie nie są łatwo dostępne i wykonalne. Niemniej jednak, dokładne szkolenie operatora, przestrzeganie standaryzowanych procedur pomiarowych i uwzględnianie czynników zakłócających, w tym patologii orbity lub obrzęku, jest konieczne, aby osiągnąć dokładność i powtarzalność pomiarów. Dlatego celem badania jest standaryzacja stosowania ONSD opartego na ultrasonografii i określenie jego klinicznego potencjału jako przyłóżkowej zmiennej prognostycznej oceniającej przewidywalność upośledzenia poznawczego u pacjentów po reanimacji przebywających na OIT.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Pobrano dane dotyczące pacjentów dorosłych przyjętych na neurologiczną jednostkę intensywnej terapii (ICU) po zatrzymaniu krążenia w określonym 12-miesięcznym okresie. Potwierdzono, że wszystkie pacjenci osiągnęli powrót do spontanicznego krążenia (ROSC). Badanie to zostało zatwierdzone przez Komitet Etyczny Trzeciego Szpitala w Wuhan (nr: KY2025-044). Wymagania dotyczące zgody zostały zwolnione z retrospektywnego zbierania danych zgodnie z Deklaracją Helsińskich i wytycznymi dobrych praktyk klinicznych.

1. Kryteria włączenia i wykluczenia

  1. Włączyć pacjentów dorosłych w wieku ≥18 lat, którzy osiągnęli powrót do spontanicznego krążenia (ROSC) po zatrzymaniu krążenia i zostali przyjęci na neurologiczną ICU w ciągu 6 godzin.
  2. Wykluczyć pacjentów z wstępnymi zaburzeniami nerwu wzrokowego (np. zapalenie nerwu wzrokowego lub jazda), urazami oka, poprzednimi operacjami orbity, znacznym obrzękiem twarzy lub orbity, który zakłócał umieszczenie sondy ultrasonograficznej, lub nieodpowiednimi oknami ultrasonograficznymi.
    UWAGA: Minimalnie 60 pacjentów zostało włączonych na podstawie wykonalności i poprzednich badań oceniających związek między ONSD a ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (ICP).

2. Wyodrębnione dane demograficzne i kliniczne w początkowym etapie badania

  1. Zbieranie danych początkowych z dokumentacji medycznej, w tym wieku, płci, chorób współistniejących, przyczyny zatrzymania krążenia, początkowego rytmu serca (kardiowalny czy niekardiowalny), czasu resuscytacji, czasu do ROSC i oceny zaburzeń wielonarządowych (SOFA).
  2. Rejestrowanie początkowych wyników skali Glasgow Coma Scale (GCS) przy przyjęciu na ICU.

3. Przygotowanie pacjenta do badania ultrasonograficznego przezoczodołowego

  1. Umieść pacjenta w pozycji leżącej na plecach z głową uniesioną na około 20–30°.
  2. Upewnij się, że oczy pacjenta pozostają zamknięte.
  3. Nanieść sterylny żel ultrasonograficzny na górną powiekę i unikać nadmiernego ciśnienia sondy, aby zapobiec zniekształceniu pomiarów średnicy osłonki nerwu wzrokowego.

4. Pomiar średnicy osłonki nerwu wzrokowego (ONSD) za pomocą ultrasonografii

  1. Użyć wysokoczęstotliwościowej liniowej sondy ultrasonograficznej (7,5–13 MHz).
  2. Delikatnie umieść sondę nad zamkniętą powieką i uzyskaj widoki poprzeczne i strzałkowe nerwu wzrokowego.
  3. Identyfikuj nerw wzrokowy jako hipoechogeniczną strukturę za kulą oczną i zmierz średnicę osłonki nerwu wzrokowego na zstandardyzowanej odległości 3 mm za siatkówką.

5. Pomiary dwustronne ONSD i obliczenie wartości średniej

  1. Uzyskaj trzy pomiary z każdego oka zarówno w płaszczyźnie poprzecznej, jak i strzałkowej.
  2. Oblicz wartość średnią dla każdego oka, a następnie oblicz ogólną średnią ONSD z obu oczu, aby zminimalizować zmienność.

6. Seria pomiarów ONSD w określonych punktach czasowych

  1. Przeprowadź pomiary ONSD na etapie początkowym (w ciągu 6 godzin po ROSC) i powtarzaj pomiary po 24 i 72 godzinach.
  2. Zachowaj spójność w technice pomiaru i punktach orientacyjnych anatomicznych we wszystkich punktach czasowych.

7. Ocena stanu neurologicznego z wykorzystaniem skali Glasgow Coma Scale (GCS)

  1. Oceń stan neurologiczny przy przyjęciu na ICU i przeprowadzaj codziennie oceny z wykorzystaniem skali Glasgow Coma Scale.
  2. Rejestruj zmiany wyników GCS przez cały pobyt na ICU.

8. Ocena funkcji poznawczych za pomocą standaryzowanych narzędzi oceniających

  1. Oceń funkcję poznawczą po powrocie do świadomości za pomocą Mini-Mental State Examination (MMSE).
  2. Przeprowadź dodatkową ocenę za pomocą Montreal Cognitive Assessment (MoCA), gdy pacjenci byli klinicznie stabilni i mogli uczestniczyć niezawodnie.

9. Przechowywanie danych klinicznych i obrazowych w zorganizowanej bazie danych

  1. Dokumentuj wszystkie pomiary ultrasonograficzne, zmienne kliniczne i dane wynikowe w standaryzowanym formularzu zbierania danych.
  2. Zapewnij dokładność i kompletność zbioru danych do analizy.

10. Pierwotne i wtórne wskaźniki wyników

  1. Zdefiniuj pierwotny wynik jako dysfunkcję poznawczą po resuscytacji na podstawie standaryzowanych wyników oceny poznawczej.
  2. Zdefiniowano wskaźniki wtórne jako związek między ONSD a stanem neurologicznym (GCS), tendencje czasowe w pomiarach ONSD i śmiertelność pacjentów podczas pobytu na ICU. Szczególne informacje materiałowe objęte planem można znaleźć w Tabeli Materiałów.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Do badania, zgodnie z dostępną bazą danych, włączono łącznie 60 pacjentów. Z tej grupy 48 osób przeszło pełną obserwację i zostało uwzględnionych w analizie końcowej. Pozostałych 12 pacjentów wykluczono ze względu na niepełną obserwację lub słabą wizualizację w badaniu ultrasonograficznym. Średni wiek uczestników wynosił 56,4 ± 10,7 lat, przy stosunku liczby mężczyzn do kobiet wynoszącym 1,8:1.

Pozytywne wyniki
U pacjentów, u których stwierdzono dobrą regenerację neurologi...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

To prace ujawniają, że pomiar średnicy pochewki nerwu wzrokowego (ONSD) za pomocą ultrasonografii jest wydajną, szybką i nieinwazyjną metodą przewidywania upośledzenia poznawczego u pacjentów po resuscytacji przebywających na oddziale intensywnej terapii. Ciągłe wysokie poziomy ONSD współczesne niekorzystnym wynikom neurologicznym i poznawczym, a tendencje spadkowe były związane z poprawą, co wskazuje, że może być stosowany jako zastępczy punkt końcowy ciśnienia śródczaszkowego (ICP). Wyniki są zgodne z wynikami wcześnie...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

Autorzy deklarują, że nie ma żadnych konfliktów interesów związanych z tym badaniem lub jego publikacją.

Podziękowania

Autorzy szczerze dziękują recenzentom i redaktorowi za ich cenny komentarz i wskazówki, które znacznie pomógł poprawić jakość tego rękopisu.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Portable Ultrasound SystemMindray Medical International Co., Ltd.Seria M9 lub TE7Używane do bezpośredniego pomiaru ONSD ultrasonograficznego w ustawieniach ICU. Kompaktowa i wysokiej rozdzielczości zdolność obrazową.
High-frequency Linear Probe (7.5–13 MHz)Mindray / Philips / GE Healthcarenp. L12-4 (Philips), L10-5 (Mindray), lub ML6-15 (GE)Wymagane dla precyzyjnej wizualizacji nerwu wzrokowego i pochwy; umożliwia pomiar 3 mm z tyłu oczu.
Sterile Ultrasound GelParker Laboratories Inc.AQUASONIC® 100 (Ref 01-08)Sterylizowany żel ultradźwiękowy nakładany na zamkniętą powiekę, aby zapewnić kontakt akustyczny; unika ryzyka infekcji.
Sterile Ultrasound Probe CoversCIVCO Medical SolutionsCIV-FCV-610Sterylizacyjna jednorazowa osłona do skanowania oka; zapewnia kontrolę infekcji i bezpieczeństwo pacjenta.
Patient Monitor (ECG, BP, SpO2)Philips IntelliVue MX550 / Mindray BeneVision N12–Ciągłe monitorowanie znaków życiowych podczas i po pomiarze ultradźwiękowym.
GCS Assessment Chart / Cognitive Scales––Standardowa karta do punktacji Glasgow Coma Scale dla seryjnej oceny.
Mini-Mental State Examination (MMSE) ToolkitPsychological Assessment Resources, Inc.MMSE-2™Używane do oceny globalnej funkcji poznawczych po odzyskaniu przytomności przez pacjenta.
Montreal Cognitive Assessment (MoCA) FormMoCA Test Inc. (Official license)–Używane do przesiewowego badania łagodnego upośledzenia poznawczego; przetłumaczone i zweryfikowane w populacji chińskiej.
Data Collection Sheets / Electronic CRFSamowykonane (kompatybilne z SPSS)–Używane do rejestracji danych demograficznych, ONSD, wyników poznawczych i zmiennych klinicznych.
Statistical SoftwareIBM CorporationSPSS v26.0Używane do analiz korelacji i regresji (ONSD kontra wynik poznawczy).
Hospital Information System (HIS)Platforma HIS Wuhan Third Hospital–Źródło do pobierania danych demograficznych i parametrów klinicznych po ROSC.

Bibliografia

  1. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., et al. Heart disease and stroke statistics—2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 141, e139-e596 (2020).
  2. Kiguchi, T., Okubo, M., Nishiyama, C., Maconochie, I., Ong, M. E. H., et al. Out-of-hospital cardiac arrest across the world: first report from the International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR). Resuscitation. 152, 39-49 (2020).
  3. Girotra, S., Nallamothu, B. K., Tang, Y., Chan, P. S. Association of hospital-level acute resuscitation and postresuscitation survival with overall risk-standardized survival to discharge for in-hospital cardiac arrest. JAMA Netw Open. 3, e2010403 (2020).
  4. Lemiale, V., Dumas, F., Mongardon, N., Giovanetti, O., Charpentier, J., et al. Intensive care unit mortality after cardiac arrest: the relative contribution of shock and brain injury in a large cohort. Intensive Care Med. 39 (11), 1972-1980 (2013).
  5. Shirodkar, C. G., Rao, S. M., Mutkule, D. P., Harde, Y. R., Venkategowda, P. M., et al. Optic nerve sheath diameter as a marker for evaluation and prognostication of intracranial pressure in Indian patients: an observational study. Indian J Crit Care Med. 18 (11), 728-734 (2014).
  6. Tayal, V. S., Neulander, M., Norton, H. J., Foster, T., Saunders, T., et al. Emergency department sonographic measurement of optic nerve sheath diameter to detect findings of increased intracranial pressure in adult head injury patients. Ann Emerg Med. 49 (4), 508-514 (2007).
  7. Chelly, J., Deye, N., Guichard, J. P., Vodovar, D., Vong, L., et al. The optic nerve sheath diameter as a useful tool for early prediction of outcome after cardiac arrest: a prospective pilot study. Resuscitation. 103, 7-13 (2016).
  8. Kim, Y. H., Lee, J. H., Hong, C. K., et al. Feasibility of optic nerve sheath diameter measured on initial brain computed tomography as an early neurologic outcome predictor after cardiac arrest. Acad Emerg Med. 21, 1121-1128 (2014).
  9. Lee, K. H., Chen, T. Y., Wang, Y. S. Evaluating intracranial pressure through ocular ultrasound: a review of methods and outcomes. Ann Intensive Care. 11 (1), 103 (2021).
  10. Smith, A. L., Jones, M. P., Doe, J. R. The prognostic value of optic nerve sheath diameter in traumatic brain injury patients: a systematic review. J Crit Care Med. 57, 35-42 (2022).
  11. Chang, H. J., Patel, B. L., Romero, G. Application of ocular ultrasound for assessing intracranial pressure in emergency medicine. Emerg Radiol. 31 (2), 23-29 (2023).
  12. Kim, Y. L., Park, D. R., Liu, S. Non-invasive measurement of intracranial pressure using optic nerve sheath diameter: a clinical trial. Crit Ultrasound J. 13 (4), 213-221 (2022).
  13. Davis, J. H., Lopez, R. T. Cognitive dysfunction following cardiac arrest: mechanisms and predictors. Int J Intensive Care Med. 27 (6), 156-164 (2021).
  14. Wang, T. H., Chen, L. X. The effectiveness of optic nerve sheath diameter measurement for intracranial hypertension in ICU patients. Crit Ultrasound Med. 16 (8), 84-91 (2023).
  15. Johnson, T. D., Wang, F. K., Green, C. M. Understanding cognitive outcomes in post-cardiac arrest care: a focus on targeted temperature management. J Neurol Crit Care. 12 (5), 234-240 (2020).
  16. Gonzalez, L. S., Lee, W. T. Evaluating cognitive outcomes post-resuscitation: the role of age, ONSD, and ICP. J Intensive Care Med. 19 (6), 142-150 (2022).
  17. Torres, J. M., Fuentes, L. C. Cognitive impairment after cardiac arrest: insights from neuroprotective strategies. J Card Intensive Care. 33 (3), 78-85 (2022).
  18. White, T. D., Hoffman, B. C. The prognostic power of optic nerve sheath diameter in critically ill patients: evidence from recent studies. Clin Radiol Rev. 8 (1), 29-36 (2020).
  19. Bauerle, J., Lochner, P., Kaps, M., Nedelmann, M. Intra- and interobserver reliability of sonographic assessment of the optic nerve sheath diameter in healthy adults. J Neuroimaging. 22, 42-45 (2012).
  20. Li, F. C., Huang, C. L., Chiu, T. W. Predicting outcomes after cardiac arrest: the significance of early neurological assessment. Cardiovasc Res J. 14 (2), 102-109 (2020).
  21. Smith, R. E., Chu, L. A. Accuracy of optic nerve sheath diameter in detecting raised intracranial pressure: a meta-analysis. J Neuroimaging Stud. 22 (7), 45-53 (2023).
  22. Kumar, A. P., Mehta, R. T. The use of ultrasound in detecting intracranial pressure: comparison with invasive methods. Crit Care Neurol. 19 (8), 201-209 (2021).
  23. Anderson, M. P., Young, N. F. Neurological outcomes in resuscitated cardiac arrest patients: challenges and advances. Ann Crit Care. 45 (1), 30-38 (2022).
  24. Liu, J. X., Chen, K. Q. Utility of ocular ultrasound for assessing intracranial pressure in trauma patients. Emerg Med J. 28 (9), 175-181 (2021).
  25. Evans, R. L., Ng, J. Non-invasive ICP measurement in ICU settings: comparing ONSD with invasive techniques. Intensive Care Adv. 39 (4), 267-275 (2020).
  26. Garcia, S. R., Patel, A. K. Role of ONSD in predicting outcomes for patients with suspected intracranial hypertension. Neurosci Res. 17 (5), 199-207 (2023).
  27. Geeraerts, T., Merceron, S., Benhamou, D., Vigué, B., Duranteau, J. Non-invasive assessment of intracranial pressure using ocular sonography in neurocritical care patients. Intensive Care Med. 34, 2062-2067 (2008).
  28. Bauerle, J., Schuchardt, F., Schroeder, L., Egger, K., Weigel, M., et al. Reproducibility and accuracy of optic nerve sheath diameter assessment using ultrasound compared to magnetic resonance imaging. J Neurol Sci. 332, 85-90 (2013).
  29. Martinez, G. R., Song, M. Visualizing intracranial pressure changes using optic nerve sheath diameter measurements: practical implications. Front Crit Care Med. 12, 45-52 (2021).
  30. Ertl, M., Barinka, F., Torka, E., et al. Transorbital sonography for early prognostication of hypoxic–ischemic encephalopathy after cardiac arrest. J Neuroimaging. 28, 62-70 (2018).
  31. Hirzallah, M. I., Al-Mufti, F., Singh, I. P., et al. Optic nerve sheath diameter point-of-care ultrasonography quality criteria checklist: an international consensus statement. Crit Care Med. 52, 1543-1556 (2024).
  32. Robba, C., Santori, G., Czosnyka, M., et al. Optic nerve sheath diameter measured sonographically as non-invasive estimator of intracranial pressure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 44, 1284-1294 (2018).
  33. Dubourg, J., Javouhey, E., Geeraerts, T., Messerer, M., Kassai, B. Ultrasonography of optic nerve sheath diameter for detection of raised intracranial pressure: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 37, 1059-1068 (2011).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Pomiar ONSDci nienie wewn trzczaszkoweUSG przy ku pacjentazatrzymanie kr eniaprognozowanie neurologiczneskala Glasgow GCSMini Mental State ExaminationMontreal Cognitive Assessment
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki Korzystania

Zasady

Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.