Artykuł metodologiczny

Wdrażanie ergometrii w pozycji leżącej dla pacjentów z wentylacją mechaniczną przy użyciu Systemu Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego

DOI:

10.3791/70304

⸱

7 lipca 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiotherapy, Austin Health, 2Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 3Institute for Breathing and Sleep, 4School of Rehabilitation Science, McMaster University, 5Niagara Knowledge Institute, 6Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 7Research Institute of St. Joe's Hamilton

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokoły dotyczące realizacji ergometrii nożnej w łóżku dla pacjentów krytycznie chorych na oddziale intensywnej terapii są przedstawiane zgodnie z Systemem Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego, aby promować standaryzację procedur, zapewnić bezpieczeństwo pacjentów oraz wspierać powtarzalność w środowiskach klinicznych i badawczych.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Cyklometria łóżkowa to bezpieczna, możliwa do zastosowania i niezawodna metoda zapewnienia rehabilitacji fizycznej pacjentom z ciężkimi chorobami na oddziale intensywnej terapii. Jest to skomplikowana interwencja, która wymaga specyficznych umiejętności podejmowania decyzji klinicznych w celu identyfikacji odpowiednich pacjentów, ścisłej koordynacji z zespołem w celu przeprowadzenia interwencji oraz ciągłej oceny w celu kierowania postępowaniem leczenia. Protokoły dotyczące realizacji cyklometrii łóżkowej są przedstawione zgodnie z Systemem Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego. Szczegółowo opisano elementy łóżkowego cyklu ergometrii nogowej, w tym przygotowanie, sprzęt, działania terapeuty (instrukcje i feedback), zagadnienia dotyczące progresji oraz podejmowanie decyzji klinicznych.

Selekcja pacjentów do cyklometrii łóżkowej na oddziale intensywnej terapii powinna priorytetowo uwzględniać stabilność fizjologiczną, z kryteriami bezpieczeństwa dotyczącymi rozpoczęcia i zatrzymania, oraz określonymi kryteriami włączenia i wykluczenia, aby wspierać standaryzowane i powtarzalne przeprowadzenie. Pacjent powinien przebywać w pozycji na półwzgórza, z łóżkowym cyklometrą zamontowanym przy stopie łóżka i utrzymywanym neutralnym ustawianiem kończyn dolnych. Dawkowanie i progresja powinny uwzględniać tryb aktywny lub pasywny, częstotliwość, czas trwania, ruch i opór. Monitorowanie pacjenta powinno obejmować jasno określone progi fizjologiczne i tolerancji, ze zwiększeniami stosowanymi systematycznie. Dokumentacja zabiegów zgodnie z Systemem Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego wspiera podejmowanie decyzji klinicznych, standaryzację i powtarzalność.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Niepełnosprawność fizyczna jest często poważnym i trwałym skutkiem ciężkiej choroby1,2. Postępy w medycynie intensywnej opieki poprawiły wskaźniki przeżywalności w ciągu ostatnich 30 lat3. Jednakże, rośnie świadomość wpływu upośledzeń fizycznych doświadczanych przez osoby po zwolnieniu ze stanowiska intensywnej terapii (ICU)4. Długotrwałe upośledzenia fizyczne wynikają z osłabienia mięśniowego nabytego w staniku intensywnej terapii (ICU-AW), globalnego, symetrycznego osłabienia nerwowo-mięśniowego związanego z samym pobytem w staniku intensywnej terapii5. Czynniki przyczyniające się do rozwoju ICU-AW obejmują przedłużony odpoczynek w łóżku i ogólnoustrojowe zapalenie, prowadzące do stanu katabolicznego, który prowadzi do przyspieszonej atrofii mięśni6,7. Straty do 20% masy mięśniowej szkieletu zostały zgłoszone w pierwszych dziesięciu dniach pobytu w staniku intensywnej terapii. Ponadto, rozwój ICU-AW zwiększa ryzyko śmierci, przedłużonej wentylacji mechanicznej i przedłużonego pobytu w staniku intensywnej terapii i szpitalu8.

Rehabilitacja pacjentów z ciężką chorobą rozpoczyna się w środowisku ICU i zazwyczaj obejmuje terapię ruchową i stopniowe uzyskiwanie mobilności funkcjonalnej9. Kiedy rehabilitacja rozpoczyna się w staniku intensywnej terapii, wiąże się z poprawą funkcji fizycznych przy wypisaniu ze szpitala i skróceniem pobytu zarówno w staniku intensywnej terapii, jak i w szpitalu10,11. Jednakże, wczesne rozpoczęcie rehabilitacji jest uzależnione od stabilności hemodinamicznej i metabolicznej12. Cykloergometria w łóżku stała się nowatorskim podejściem do zapewnienia ćwiczeń w łóżku pacjentom z ciężką chorobą13,14. Cykloergometria w łóżku może być stosowana zarówno dla górnych, jak i dolnych kończyn15,16. Co ważne, cykloergometria w łóżku jest bezpieczna17,18, wykonalna i akceptowalna terapią dla pacjentów z ciężką chorobą19, która może poprawić funkcje fizyczne przy wypisaniu ze stanika intensywnej terapii i poza nim15.

Jednakże, cykloergometria w łóżku jest skomplikowaną interwencją rehabilitacyjną, której nie ma opublikowanego przewodnika dotyczącego praktycznej realizacji, szczególnie dla pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej w staniku intensywnej terapii. Cykloergometria w łóżku może być realizowana w różnych trybach w zależności od stanu pacjenta i poziomu uczestnictwa20. Po pierwsze, interwencja może być realizowana pasywnie, gdzie silnik napędza pedały, które poruszają nogami pacjenta bez dobrowolnego wysiłku19. Po drugie, może być realizowana aktywnie, gdzie pacjent przyczynia się do ruchu pedałów z pomocą lub bez pomocy silnika19. Po trzecie, w przypadku aktywnego uczestnictwa, może być dodana opór, aby zapewnić większy bodźca treningowy dla tych, którzy są w stanie to tolerować19.

Dlatego też, naszym celem jest przedstawienie strukturalnego, powtarzalnego protokołu dla cykloergometrii nożnej w łóżku dla dolnych kończyn21. W szczególności, nakreślimy procesy przygotowania pacjenta, sprzętu, działań terapeutycznych, w tym instrukcji i informacji zwrotnych, zagadnień progresji oraz podejmowania decyzji klinicznych dla cykloergometrii w łóżku. Ten protokół opiera się na dowodach z niedawno opublikowanego randomizowanego badania kontrolowanego18 oraz przeglądów systematycznych i metaanaliz15,22.

Wprowadzenie do Systemu Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego
System Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego (RTSS) został opracowany przez multidyscyplinarny zespół specjalistów od rehabilitacji, aby zapewnić strukturalną i rygorystyczną ramę dla definiowania, klasyfikacji i pomiaru terapii rehabilitacyjnych21. Jego opracowanie było motywowane brakiem szczegółowego opisu metod leczenia rehabilitacyjnego zarówno w badaniach23, jak i w praktyce klinicznej24. Wytyczne do raportowania opisują przebieg badania (np. CONSORT25), pojedyncze komponenty interwencji (np. TIDier; szablon opisu interwencji i interwencji26 i CERT; Szablon Konsensusu na Raportowanie Ćwiczeń27) oraz ramy, takie jak Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcji (ICF28), które klasyfikują ogólne cele leczenia (np. chodzenie). Jednakże, te systemy koncentrują się

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Wszystkie procedury zawarte w tym protokole odnoszą się do pierwotnych badań, które przestrzegały lokalnych instytucjonalnych standardów i wytycznych etycznych. Żadna specyficzna aprobata etyczna nie była wymagana dla tego artykułu protokołowego.

1. Wybór pacjenta i ocena przed sesją

  1. Identyfikuj pacjentów, którzy są odpowiedni do ergometrii in-bed, biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i środki ostrożności (Tabela 1).
  2. Przeprowadź wielosystemową ocenę, aby określić stan neurologiczny pacjenta, stabilność hemodynamiczną, stabilność oddechową i zdolność funkcjonalną.
  3. Wykorzystaj wyniki, aby określić tryb startowy, czas trwania, częstotliwość i opór.
  4. Przesiej, przejrzyj i udokumentuj wszelkie istniejące urazy uciskowe, upewniając się, że terapia może być kontynuowana bezpiecznie.
  5. Koordynuj czas terapii z międzydyscyplinarnym zespołem IZ.

2. Przygotowanie sprzętu

  1. Przejrzyj wszystkie linie i połączenia z pacjentem i zabezpiecz je z dala od ruchomych części ergometru rowerowego.
  2. Jeśli jest to konieczne, zdejmij stopę łóżka.
  3. Umieść ergometr rowerowy in-bed wyrównany z linią środkową pacjenta.
  4. Zabezpiecz ergometr rowerowy in-bed na łóżku i zastosuj hamulce (zależnie od modelu).

3. Pozycjonowanie pacjenta

  1. Zachowaj godność pacjenta (np. ręcznik kryjący okolicę miednicy).
  2. Umieść pacjenta półwznoszonego w pozycji leżącej na plecach z uniesioną głową i wypoziomowaną miednicą.
  3. Umieść stopy na pedałach i zabezpiecz paskami.
  4. Zapewnij dodatkowe poduszki, jeśli jest to konieczne (np. za pomocą ręczników), aby chronić skórę podczas pobytu w muszlach na nogi.
  5. Potwierdź wyrównanie, wykonując jeden pełny obrót pedału, szczególnie unikając przedłużania kolana (dozwolić na około 15° ugięcia kolana) lub nadmiernego ugięcia biodra (większe niż 100°).
  6. Ponownie sprawdź wszystkie mechanizmy zabezpieczające (hamulce i połączenia z łóżkiem).

4. Przepisanie terapii

  1. Przepisz terapię zgodnie z opcjami dostępnymi na modelu ergometru rowerowego in-bed używanym.
  2. Wybierz początkowy tryb terapii spośród: Pasywny, Aktywny-wspieraną/Aktywną lub Oporową (Pasywny, jeśli pacjent nie jest w stanie uczestniczyć, Aktywny, jeśli jest w stanie uczestniczyć, Oporowa, jeśli jest w stanie łatwo uczestniczyć).
  3. Wybierz czas trwania rozgrzewki (zakres 2-5 min, zazwyczaj 2 min), głównej terapii (zakres 10-60 min, zazwyczaj 30 min, ale zgodnie z tolerancją) i chłodzenia (zakres 2-5 min, zazwyczaj 2 min).
  4. Wybierz docelową liczbę obrotów na minutę (zakres 5-30 RPM, minimum 5 RPM).
  5. Dostosuj opór dla pacjentów, zaczynając od niskiego oporu mniejszego niż 0,6 Nm i zwiększając o 1 do 5 watów Nm w reakcji na tolerancję pacjenta.

5. Monitorowanie pacjenta podczas terapii

  1. Rozpocznij terapię po zakończeniu i sprawdzeniu przepisu terapeutycznego.
  2. Monitoruj obserwacje i objawy życiowe w poszukiwaniu naruszeń kryteriów zatrzymania w trakcie sesji.
  3. Monitoruj linie i połączenia.
  4. Monitoruj interakcję pacjenta.
  5. Dostosuj terapię zgodnie z interakcją pacjenta i/lub wszelkimi zmianami w obserwacjach i objawach życiowych.

6. Kryteria progresji

  1. Zachęcaj pacjenta za pomocą wskazówek werbalnych.
  2. Oceń udział pacjenta w terapii.
  3. Progresuj jedną zmienną naraz, jeśli jest to możliwe (trwanie najpierw, potem opór).
    1. Zwiększ częstotliwość, jeśli udział jest ograniczony. Zmniejsz częstotliwość, jeśli udział pacjenta wzrasta.
    2. Dostosuj czas trwania sesji w zależności od tolerancji.

7. Kryteria zakończenia

  1. Nawczas zatrzymaj aktywność, jeśli spełnione są kryteria zatrzymania (Tabela 2). Zdejmij stopy pacjenta z pedałów. Natychmiast ponownie ocenij objawy życiowe i poinformuj zespół IZ, jeśli utrzymuje się niestabilność.
  2. W przeciwnym wypadku zakończ sesję, gdy osiągnięto żądaną długość lub pacjent zdecyduje się na zakończenie sesji.
  3. Zatrzymaj terapię i upewnij się, że ergometr rowerowy in-bed zaprzestał ruchu.
  4. Zdejmij stopy z pedałów.
  5. Zdejmij wszystkie urządzenia zabezpieczające.
  6. Zwol

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Prawidłowa implementacja niniejszego protokołu ergometrii rowerowej w łóżku pozwoli na przeprowadzenie bezpiecznej sesji fizycznej rehabilitacji za pomocą ergometru rowerowego w łóżku, bez wystąpienia zdarzeń niepożądanych. Typowe sesje mogą rozpoczynać się w trybie pasywnym, gdy pacjent jest pod wpływem sedacji, nieprzytomny i niezdolny do współpracy. Kadencja powinna być zwiększana powoli (np. od 5 RPM) aż do osiągnięcia 30 RPM lub tempa wybranego przez pacjenta. Czas trwania sesji będzie stopniowo zwiększany do maksym...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ergometrja w łóżku jest bezpieczną, wykonalną i niezawodną opcją terapii dla pacjentów poddanych wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii, która poprawia czynność fizyczną do momentu zwolnienia z oddziału intensywnej terapii i szpitala15.

Zastosowanie RTSS w ergometrii w łóżku
Rysunek 2 podsumowuje przykłady celów, mechanizmów działania, składników i potencjalnych wskaźników dla ergometrii w łóżku. Nasz...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Michelle Kho otrzymała pożyczkę czterech ergometrów supinacyjnych RT300 od Restorative Therapies (Baltimore, MD) na potrzeby badania CYCLE RCT. Restorative Therapies nie miała wpływu na treść tego artykułu ani na decyzję o przesłaniu go do publikacji.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy chcą wyrazić wdzięczność za wsparcie udzielone przez Dział Fizjoterapii i Intensywnej Opieki w Austin Hospital oraz St. Joseph’s Healthcare Hamilton.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
MOTOMed Letto2RECK-Technik GmbH & Co. KGinfo@motomed.com
RT300 SupineRestorative Therapies, Baltimore, MD https://restorative-therapies.com

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hodgson, C. L., et al. The impact of disability in survivors of critical illness. Intensive Care Med. 43 (7), 992-1001 (2017).
  2. Needham, D. M., Feldman, D. R., Kho, M. E. The functional costs of ICU survivorship. Am J Respir Crit Care Med. 183 (8), 962-964 (2011).
  3. Pilowsky, J. K., et al. Mortality trends across key diagnostic groups in Australian and New Zealand ICUs over the past 30 years. Crit Care Med. 53 (11), e2124-e2133 (2025).
  4. Herridge, M. S., et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 364 (14), 1293-1304 (2011).
  5. Latronico, N., Rasulo, F. A., Eikermann, M., Piva, S. Illness weakness, polyneuropathy and myopathy: diagnosis, treatment, and long-term outcomes. Crit Care. 27 (1), 439(2023).
  6. Chen, J., Huang, M. Intensive care unit-acquired weakness: recent insights. J Intensive Med. 4 (1), 73-80 (2024).
  7. Rollinson, T. C., et al. Ultrasound-derived rates of muscle wasting in the intensive care unit and in the post-intensive care ward for patients with critical illness: post hoc analysis of an international, multicentre randomised controlled trial of early rehabilitation. Aust Crit Care. 37 (6), 873-881 (2024).
  8. Hermans, G., et al. Acute outcomes and 1-year mortality of intensive care unit-acquired weakness: a cohort study and propensity-matched analysis. Am J Respir Crit Care Med. 190 (4), 410-420 (2014).
  9. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6 (1), (2018).
  10. Tipping, C. J., et al. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 43 (2), 171-183 (2017).
  11. Wang, Y. T., Lang, J. K., Haines, K. J., Skinner, E. H., Haines, T. P. Physical rehabilitation in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 50 (3), 375-388 (2022).
  12. Nydahl, P., et al. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit: systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 14 (5), 766-777 (2017).
  13. Burtin, C., et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 37 (9), 2499-2505 (2009).
  14. Kho, M. E., et al. Multicentre pilot randomised clinical trial of early in-bed cycle ergometry with ventilated patients. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000383(2019).
  15. O’Grady, H. K., et al. Leg cycle ergometry in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis. NEJM Evid. 3 (12), EVIDoa2400194(2024).
  16. Vanderlelie, L., et al. Arm cycle ergometry in critically ill patients: a systematic review. Aust Crit Care. 37 (6), 985-993 (2024).
  17. Takaoka, A., Utgikar, R., Rochwerg, B., Cook, D. J., Kho, M. E. The efficacy and safety of in–intensive care unit leg-cycle ergometry in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 17 (10), 1289-1307 (2020).
  18. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3 (7), EVIDoa2400137(2024).
  19. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Barnett, A. G., Walsham, J., McPhail, S. M. Acceptability, safety, and feasibility of in-bed cycling with critically ill patients. Aust Crit Care. 33 (3), 236-243 (2020).
  20. Nickels, M. R., et al. Effect of in-bed cycling on acute muscle wasting in critically ill adults: a randomised clinical trial. J Crit Care. 59, 86-93 (2020).
  21. Hart, T., et al. A theory-driven system for the specification of rehabilitation treatments. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 172-180 (2019).
  22. Pazo-Palacios, R., et al. Effects of in-bed cycling in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Ann Phys Rehabil Med. 68 (5), 101953(2025).
  23. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 146-155 (2019).
  24. Zanca, J. M., et al. Advancing rehabilitation practice through improved specification of interventions. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 164-171 (2019).
  25. Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 148 (4), 295-309 (2008).
  26. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687(2014).
  27. Slade, S. C., Dionne, C. E., Underwood, M., Buchbinder, R. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50 (23), 1428(2016).
  28. Madden, R., Sykes, C., Bedirhan Ustun, T. World Health Organization Family of International Classifications: definition, scope and purpose. , http://www.who.int/classifications/en/FamilyDocument2007.pdf (2007).
  29. Hart, T., et al. Manual of rehabilitation treatment specification. , http://mrri.org/innovations/manual-for-rehabilitation-treatment-specification (2018).
  30. Corro, N. Pediatric constraint-induced movement therapy as designed using rehabilitation treatment specification system. Arch Phys Med Rehabil. 106 (4), e110-e111 (2025).
  31. de Sousa Junior, R. R., et al. Modified sports interventions for children and adolescents with disabilities: a scoping review. Dev Med Child Neurol. 66 (11), 1432-1445 (2024).
  32. Gibson, J., Sampford, J., Myers-Ingram, R., Jones, G. D. Embedding the rehabilitation treatment specification system (RTSS) into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23 (1), 85(2023).
  33. Lambe, K., et al. Effect of inpatient rehabilitation treatment ingredients on functioning, quality of life, length of stay, discharge destination, and mortality among older adults with unplanned admission: an overview review. BMC Geriatr. 22 (1), 501(2022).
  34. Lyons, K. D., et al. Using the rehabilitation treatment specification system to describe experimental and control arms of a clinical trial for breast cancer survivors. Rehabil Oncol. 42 (4), 181-197 (2024).
  35. Halsey, A. R., Kruk, V., Wengerd, L. Using the rehabilitation treatment specification system to characterize OT interventions for stroke-related upper extremity hemiparesis. Am J Occup Ther. 79 (Suppl 2), 7911500321p(2025).
  36. Sampford, J., Jones, G., Myers-Ingram, R., Gibson, J., O’Keeffe, M. Not another rehabilitation ‘black box’: effective outcomes when a physiotherapy-led weight management intervention is specified. Physiotherapy. 123, e95-e96 (2024).
  37. Sheehan, K. J., et al. Structured tailored rehabilitation after hip fragility fracture: the ‘Stratify’ feasibility and pilot randomised controlled trial protocol. PLoS One. 19 (12), e0306870(2024).
  38. Wolfberg, J., Whyte, J., Van Stan, J. Applying/adapting the rehabilitation treatment specification system for documenting standard clinical care. Arch Phys Med Rehabil. 103 (12), e121(2022).
  39. Burton, D. A., Stokes, K., Hall, G. M. Physiological effects of exercise. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care Pain. 4 (6), 185-188 (2004).
  40. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30 (5), 2169-2201 (2021).
  41. Kress, J. P., Hall, J. B. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 370 (17), 1626-1635 (2014).
  42. Berney, S. C., Rose, J. W., Bernhardt, J., Denehy, L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 30 (4), 658-663 (2015).
  43. Rollinson, T. C., Connolly, B., Berlowitz, D. J., Berney, S. Physical activity of patients with critical illness undergoing rehabilitation in intensive care and on the acute ward: an observational cohort study. Aust Crit Care. 35 (4), 362-368 (2021).
  44. Kho, M. E., et al. TryCYCLE: a prospective study of the safety and feasibility of early in-bed cycling in mechanically ventilated patients. PLoS One. 11 (12), e0167561(2016).
  45. Watanabe, K., et al. Neuromuscular activation pattern of lower extremity muscles during pedaling in cyclists with single amputation of leg and with two legs: a case study. BMC Res Notes. 13 (1), 299(2020).
  46. Dietz, V., Harkema, S. J. Locomotor activity in spinal cord-injured persons. J Appl Physiol. 96 (5), 1954-1960 (2004).
  47. Hermans, G., Van den Berghe, G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 19 (1), 274(2015).
  48. Jameson, T. S. O., et al. Inflammation and altered metabolism impede efficacy of functional electrical stimulation in critically ill patients. Crit Care. 27 (1), 428(2023).
  49. Berney, S., et al. Functional electrical stimulation in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 76 (7), 656-663 (2021).
  50. Parry, S. M., et al. Early rehabilitation in critical care (eRiCC): functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2 (5), e001891(2012).
  51. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Walsham, J., Barnett, A. G., McPhail, S. M. Critical care cycling study (CYCLIST) trial protocol: a randomised controlled trial of usual care plus additional in-bed cycling sessions versus usual care in the critically ill. BMJ Open. 7 (10), e017393(2017).
  52. Kho, M. E., et al. Critical care cycling to improve lower extremity strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 13 (6), e075685(2023).
  53. Paton, M., et al. Association of active mobilisation variables with adverse events and mortality in patients requiring mechanical ventilation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 12 (5), 386-398 (2024).
  54. Farley, C., et al. Treatment fidelity in 94 randomized controlled trials of physical rehabilitation in the ICU: a scoping review. Crit Care Med. 52 (5), 717-728 (2024).
  55. Wright, S. E., et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Thorax. 73 (3), 213-221 (2018).
  56. Connolly, B. A., et al. PRACTICE: development of a core outcome set for trials of physical rehabilitation in critical illness. Ann Am Thorac Soc. 21 (12), 1742-1750 (2024).
  57. Jawed, Y. T., et al. Feasibility of a virtual reality intervention in the intensive care unit. Heart Lung. 50 (6), 748-753 (2021).
  58. Ong, T. L., et al. Improving the intensive care patient experience with virtual reality: a feasibility study. Crit Care Explor. 2 (6), e0122(2020).
  59. He, Y., et al. Effects of virtual reality technology on early mobility in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 15, 1469079(2024).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

MedycynaWydanie 233Wydanie 233Warto pustaWydanieOddzia y Intensywnej TerapiiChoroby Krytyczne TerapiaMetody FizjoterapiiErgometria metodyDoros yLudzieOddychanieSztuczne

Powiązane artykuły