Artykuł badawczy

Randomizowane kontrolowane badanie stymulacji wielosensorycznej i rehabilitacji rodzinnej u starszych pacjentów poddanych operacji klatki piersiowej

DOI:

10.3791/70305

⸱

5 czerwca 2026

 ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Southwest Medical University

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

To randomizowane badanie kontrolowane wykazało, że połączenie stymulacji wielosensorycznej z rehabilitacją rodzinną wiązało się ze zmniejszeniem bólu i lęku oraz poprawą fizycznej rekonwalescencji u starszych pacjentów po operacji klatki piersiowej.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Starsze osoby poddawane operacji klatki piersiowej często doświadczają bólu pooperacyjnego, lęku oraz opóźnionej funkcjonalnej rekonwalescencji. Pielęgniarstwo stymulujące wielozmysłowe (MSSN) oraz szkolenie rehabilitacyjne z partycypacją rodzinną (FPRT) to uznane podejścia niefarmakologiczne; jednak dowody na ich łączne zastosowanie w tej populacji pozostają ograniczone. Badanie to oceniało wpływ MSSN w połączeniu z FPRT na ból, lęk, jakość snu i funkcje fizyczne u starszych pacjentów po operacji klatki piersiowej. W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym pacjenci w wieku ≥65 lat poddawani planowej operacji klatki piersiowej byli przypisywani do grupy kontrolnej (rutynowa opieka, n = 38) lub do grupy interwencyjnej (rutynowa opieka plus MSSN i FPRT, n = 39). MSSN obejmowało 20-minutowe sesje wielosensoryczne pięć razy w tygodniu przez 4 tygodnie, podczas gdy FPRT obejmowało ustrukturyzowane ćwiczenia oddechowe i mobilnościowe wspomagane przez rodzinę. Wyniki obejmowały ból (NRS), lęk (HADS-A), jakość snu (PSQI), siłę chwytu oraz 6-minutowy spacer (6 MWD), oceniane na początku 2 i 4 tygodnie. Grupa interwencyjna wykazała istotnie większe zmniejszenie bólu (grupa × czasu interakcji, P = 0,01; tydzień 2: B = 0,21, P = 0,007; tydzień 4: B = 0,23, P = 0,004) oraz lęku (B = -3,42, P = 0,002) w porównaniu z grupą kontrolną. Istotne poprawy zaobserwowano także w jakości snu (zmiana PSQI: -2,71 ± 1,13 vs. -0,94 ± 1,25, P = 0,004), sile chwytu (tydzień 4: B = -0,31, P = 0,008) oraz 6MWD (54 m vs. 27 m, P < 0,01), przy czym poprawa o 54 m przewyższa szacowaną minimalną różnicę klinicznie istotną (30 m). Powikłania płucne po operacji były niższe w grupie interwencyjnej (7,5% wobec 22,5%), a nie zgłaszano żadnych działań niepożądanych. Połączenie MSSN i FPRT może bezpiecznie zmniejszać ból i lęk, jednocześnie poprawiając sen i funkcjonalną regenerację u starszych pacjentów poddanych operacji klatki piersiowej.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Starzejąca się populacja na świecie spowodowała szybki wzrost liczby starszych pacjentów poddawanych poważnej operacji klatki piersiowej1. Osoby te są narażone na zwiększone ryzyko powikłań pooperacyjnych, bólu, lęku i spadku funkcji spowodowanych zmianami fizjologicznymi związanymi z wiekiem oraz zmniejszoną odpornością2. Tradycyjna opieka pooperacyjna koncentruje się głównie na kontroli przeciwbólowej i wczesnym chodzeniu. Jednak ten model biomedyczny często pomija psychologiczne i sensoryczne aspekty powrotu do zdrowia, które są kluczowe dla pacjentów starszych3. Na szczęście najnowsze badania podkreślają skuteczność interwencji niefarmakologicznych, które integrują stymulację sensoryczną i psychospołeczną w celu poprawy jakości rehabilitacji i dobrostanu pacjenta4.

Wśród nich wyłoniła się stymulacja wielosensoryczna (MSS) jako innowacyjne, holistyczne podejście5. Poprzez dostarczanie ukierunkowanej stymulacji wzrokowej, słuchowej, dotykowej i węchowej, MSS wspiera integrację neurosensoryczną i regulację emocji6. Pochodząca z pomieszczeń Snoezelen, ta terapia jest szeroko stosowana w opiece geriatrycznej i wykazała korzyści, takie jak zmniejszenie bólu, ciśnienia krwi i lęku, a także poprawę nastroju i jakości życia7. Jednak te wyniki pochodzą głównie z populacji domów opieki lub osób z demencją, a ich ekstrapolacja na konteksty chirurgiczne po operacji wymaga empirycznej weryfikacji. Fizjologicznie interwencje sensoryczne mogą modulować autonomiczny układ nerwowy i wpływać na uwalnianie endorfin8. Psychologicznie tworzą relaksujące środowisko, które zmniejsza stres pooperacyjny i zwiększa zaangażowanie w rehabilitację9.

Podobnie szkolenie rehabilitacyjne z partycypacją rodzin (FPRT) wykorzystuje więzi rodzinne i wsparcie motywacyjne, aby ułatwić powrót do zdrowia10. Badania potwierdzają, że przy aktywnym zaangażowaniu rodziny, takim jak wsparcie i pomoc przy ćwiczeniach oddechowych lub kończyn, pacjenci wykazują lepszą konsekwencję, poczucie własnej wartości i satysfakcję11. To wsparcie jest szczególnie istotne dla starszych pacjentów po operacji klatki piersiowej, ponieważ łagodzi pooperacyjną izolację emocjonalną i zapewnia płynniejszą ciągłość opieki po wypisie.

Koncepcja oparta na tym podejściu zakłada, że stymulacja sensoryczna i zaangażowanie rodziny działają poprzez ścieżki uzupełniające się. Bodźce sensoryczne (słuchowe, dotykowe, wzrokowe, węchowe) mogą bezpośrednio wpływać na neurofizjologiczne pobudzenie i regulację emocji, podczas gdy zaangażowanie rodziny zapewnia kontekstowe bezpieczeństwo, motywację i ciągłość. Ich interakcje mogą tworzyć cykl wzmacniający: zmniejszony dyskomfort sensoryczny zwiększa otwartość na wsparcie rodziny, a obecność rodziny wzmacnia uspokajające działanie bodźców sensorycznych poprzez zmniejszenie czujności związanej ze stresem. Ta synergia biopsychospołeczna jest zgodna z modelami wzbogacania środowiska i społecznego buforowania stresu.

Pomimo indywidualnych korzyści MSS i FPRT, ich potencjalna synergia w kontekście chirurgii klatki piersiowej pozostaje w dużej mierze niezbadana. Wybrano model łączony, a nie konstrukcję czynnikową, z dwóch powodów. Po pierwsze, w tym początkowym badaniu skuteczności priorytetem były pragmatyczne wykonalności oraz minimalizacja obciążenia pacjentów w wrażliwej populacji pooperacyjnej. Po drugie, interwencja została skonceptualizowana jako holistyczny pakiet opieki, w którym założono, że komponenty sensoryczne i rodzinne będą działać synergicznie, a nie addytywnie. Przyszłe projekty czynnikowe mogą użytecznie rozplątać ich względne wkłady, gdy zostanie ustalona wstępna skuteczność. Postawiono hipotezę, że integracja tych podejść może zaoferować kompleksowe ramy, angażujące jednocześnie szlaki sensoryczne, wsparcie emocjonalne i aktywność fizyczną, aby zoptymalizować proces zdrowienia. Ten połączony model wpisuje się w przejście na opatrzenie pacjenta, holistyczne opiekę okołooperacyjną, która priorytetowo traktuje interwencje niefarmakologiczne.

Aby zniwelować tę lukę dowodową, niniejsze badanie oceniło łączne zastosowanie MSS i FPRT u pacjentów starszych po operacji klatki piersiowej. Główną testowaną hipotezą było to, że ta zintegrowana interwencja przewyższy opiekę rutynową poprzez skuteczniejsze zmniejszenie bólu i lęku pooperacyjnego oraz poprawę jakości snu, siły mięśni i mobilności funkcjonalnej. Ostatecznie celem tych badań jest dostarczenie empirycznego wsparcia dla nowej, niskoryzykowej i skoncentrowanej na pacjencie strategii poprawy pooperacyjnej rekonwalescencji i jakości życia.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Afiliowanego Szpitala Southwest Medical University. Wszyscy uczestnicy oraz ich wyznaczoni opiekunowie rodzinni wyrazili pisemną świadomą zgodę przed udziałem. Badanie zostało zarejestrowane w Chińskim Rejestrze Badań Klinicznych. Wszystkie procedury były zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej, a uczestnicy zachowywali prawo do wycofania się na każdym etapie bez wpływu na opiekę kliniczną. Sprzęt i używane oprogramowanie są wymienione w Tabeli Materiałów.

1. Projekt badania
Prospektywne randomizowane badanie kontrolowane przeprowadzono od marca 2024 do marca 2025 roku, aby ocenić łączny wpływ pielęgniarstwa stymulującego wielozmysłowo (MSSN) i FPRT na pooperacyjne zdrowienie u starszych pacjentów poddawanych operacji klatki piersiowej. Uczestnicy byli losowo przydzielani w stosunku 1:1 do grupy kontrolnej, która otrzymała rutynową opiekę pooperacyjną, lub do grupy interwencyjnej, która otrzymała rutynową opiekę oraz MSSN i FPRT.

Sekwencja losowania została wygenerowana przez niezależnego statystyka przy użyciu komputerowego systemu liczb losowych. Stratyfikowana randomizacja przeprowadzono według grup wiekowych (65–74 vs. ≥75 lat) oraz typu chirurgicznego (lobektomia, resekcja klinowa, VATS), z permutowaną randomizacją bloków (różnią się wielkością bloków 2, 4 i 6) w każdej warstwie, aby zapewnić równowagę między grupami. Ukrycie alokacji zapewniano za pomocą kolejno numerowanych, nieprzezroczystych, zapieczętowanych kopert. Po ukończeniu ocen wyjściowych i udzieleniu pisemnej świadomej zgody, pielęgniarka rejestrująca otwierała kolejną kopertę, aby ujawnić przydział grupowy.

Wszystkie oceny wyników były przeprowadzane przez personel badawczy, który nie był świadomy przydziału grupowego. Uczestnicy zostali poinstruowani, aby nie omawiali swojego przydziału grupowego z oceniającymi. Badanie spełniało wytyczne CONSORT 2010 dotyczące randomizowanych badań klinicznych. Schematyczny przegląd projektu badania przedstawiono na Rysunku 1.

2. Uczestnicy i próbowanie
Do szkoły przyjęło się osiemdziesięciu starszych pacjentów (≥65 lat), którzy przeszli planową operację klatki piersiowej w Katedrze Chirurgii Klatki Piersiowej, Szpitalu Afiliowanym Southwest Medical University. Pacjenci byli rekrutowani kolejno po spełnieniu kryteriów kwalifikacyjnych.

Kryteria włączenia to: (1) wiek ≥65 lat; (2) zaplanowana lub po operacji klatki piersiowej (np. lobektomia, resekcja klinowa lub operacja torakoskopowa); (3) hemodynamicznie stabilna w ciągu 24 godzin po operacji, definiowana jako ciśnienie skurczowe ≥90 mmHg i ≤160 mmHg, tętno między 50–100 uderzeń na minutę oraz brak konieczności ciągłego podawania wazopresorów ani eskalującego wsparcia inotropowego; (4) wystarczającą zdolność komunikacji i współpracy z ocenami; oraz (5) udzielenie świadomej zgody zarówno przez pacjenta, jak i opiekuna rodzinnego. Kluczowe kryteria wykluczenia obejmowały: (1) historię ciężkich zaburzeń poznawczych lub chorób psychiatrycznych; (2) majaczenia pooperacyjne lub wentylacja mechaniczna przez >48 godzin; (3) niestabilne choroby sercowo-naczyniowe lub ciężkie infekcje; (4) istotne zaburzenia wzroku, słuchu lub komunikacji; oraz (5) odmowa udziału w działaniach rehabilitacyjnych.

Próbę 80 osób wyznaczył na podstawie analizy mocy. Obliczenia opierały się na oczekiwanej różnicy między grupami w pierwotnym wyniku intensywności bólu (wynik NRS) po 4 tygodniach po interwencji. Na podstawie wcześniejszych badań dotyczących interwencji niefarmakologicznych w starszych populacjach pooperacyjnych przewidywano umiarkowany efekt (d Cohena = 0,40), odpowiadający średniej różnicy około 1,0 punktu na NRS (zakładając wspólne odchylenie standardowe 2,5). Stosując dwustronny poziom istotności α = 0,025 (skorygowany o dwa główne wyniki za pomocą korekcji Bonferroniego) i potęgę 0,80, wymagana wielkość próby obliczono jako 35 uczestników na grupę według standardowego wzoru dla dwóch niezależnych średnich. Aby uwzględnić przewidywany wskaźnik rezygnacji na poziomie 15%, celem było zrekrutowanie 40 uczestników na grupę (łącznie N = 80). Obliczenia wielkości próby wykonywano za pomocą oprogramowania G*Power (wersja 3.1). Alokacją zarządzał niezależny badacz, który nie zajmował się zbieraniem danych.

3. Procedury interwencji

  1. Grupa kontrolna (rutynowa opieka)
    Pacjenci otrzymywali standardową opiekę pooperacyjną zgodnie z protokołami szpitalnymi, w tym: (1) monitorowanie parametrów życiowych: oceniano co 4 godziny przez pierwsze 48 godzin, a następnie dwa razy dziennie. (2) Leczenie bólu: Zastosowano standaryzowany protokół analgetyczny w obu grupach. Przez pierwsze 48 godzin podawano leki przeciwbólowe kontrolowane przez pacjenta (PCA) z dożylnymi opioidami, a następnie doustne leki przeciwbólowe w razie potrzeby (paracetamol lub NLPZ). Nie przepisano dodatkowych leków przeciwbólowych specjalnie dla grupy interwencyjnej. (3) Opieka oddechowa: Rutynowa fizjoterapia oddechowa, w tym spirometria motywacyjna (10 powtórzeń co 2 godziny czuwania) oraz ćwiczenia głębokiego oddychania. (4) Wczesne chodzenie: Pacjenci byli zachęcani do siedzenia z łóżka w pierwszym dniu pooperacyjnym i rozpoczęcia chodzenia z pomocą już drugiego dnia. (5) Edukacja zdrowotna: Standaryzowane nauczanie wypisowe obejmujące opiekę nad ranami, ograniczenia aktywności oraz sygnały ostrzegawcze o powikłaniach.
    Protokół przeciwbólowy został ustandaryzowany w obu grupach, z analgezją kontrolowaną przez pacjenta (PCA) przez pierwsze 48 godzin po operacji, a następnie doustnymi lekami przeciwbólowymi (paracetamol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne) w razie potrzeby. Nie przepisano dodatkowych leków przeciwbólowych specjalnie w ramach tej interwencji. Opiekunowie rodzinni mogli odwiedzać opiekunów, ale nie otrzymali żadnego specjalistycznego szkolenia ani ustrukturyzowanych wskazówek dotyczących udziału w opiece.
  2. Grupa interwencyjna (MSSN + FPRT)
    Oprócz rutynowej opieki, pacjenci w grupie interwencyjnej otrzymali łączony protokół MSSN i FPRT. Interwencje rozpoczęły się 48 godzin po operacji i trwały 4 tygodnie.
    1. MSSN
      MSSN podawano na spokojnym oddziale z kontrolowanym oświetleniem i temperaturą. Każda 20-minutowa sesja, nadzorowana przez wykwalifikowaną pielęgniarkę i przeprowadzana pięć razy w tygodniu, integrowała cztery metody sensoryczne w rotacyjnym sekwencyjnym układzie: słuchową (5 min), wzrokową (5 min), dotykową (5 min) oraz węchową (5 min). Kolejność modalności była rotowana między sesjami, aby zapobiec habituacji. Wszystkie metody były podawane sekwencyjnie, a nie jednocześnie, aby pacjenci mogli skupić się na każdym bodźcu i na niego reagować indywidualnie. Intensywność stymulacji była indywidualnie dostosowywana do tolerancji pacjenta, z dostosowaniem głośności (słuchowej), jasności światła (wzrok), nacisku do masażu (dotykowego) oraz stężenia zapachu (węchowego) w zależności od potrzeb. Konkretna treść obejmowała: (1) Dźwięk słuchowy: kojące dźwięki instrumentalne lub przyrodnicze (40–50 dB) oraz nagrania znanych głosów rodzinnych; (2) Wizualne: Projekcje uspokajających naturalnych krajobrazów z powolnymi przejściami kolorów; (3) Dotykowy: Delikatny masaż kończyn z użyciem ciepłych ręczników i teksturowanych tkanin stymulujących propriocepcję; (4) Węchowe: łagodna aromaterapia olejkami eterycznymi lawendy lub cytrusów w celu wspomagania relaksacji. Intensywność stymulacji była indywidualnie dostosowana do tolerancji pacjenta.
    2. FPRT
      Opiekunowie rodzinni uczestniczyli w 30-minutowym szkoleniu prowadzonym przez zespół pielęgniarski, obejmującym pooperacyjne ćwiczenia oddechowe, trening zakresu ruchu kończyn górnych oraz techniki wsparcia psychologicznego. Sesje FPRT były zorganizowane następująco: (1) Wsparcie fizyczne: Opiekunowie pomagali pacjentom w następujących ćwiczeniach przez 15 minut, dwa razy dziennie (rano i po południu): (a) oddychanie przeponowe: 10 powtórzeń na sesję, z 5-sekundowym wstrzymaniem wdechu i 5-sekundowym wydechem, stopniowo do 15 powtórzeń do 3. tygodnia, jeśli było tolerowane, (b) odwodowanie barku: 8 powtórzeń na sesję, Przechodząc od pasywnego do aktywnie wspomaganego, a następnie aktywnego zakresu ruchu w zależności od możliwości pacjenta, z celem 15 powtórzeń do 4. tygodnia, oraz (c) ćwiczenia chwytu ręki: Używanie miękkiej gumowej piłki, 10 ściskań na sesję (5 s/ściskanie), stopniowo do 15 ściskań w 3. tygodniu i do 4 tygodnia do użycia twardszej piłki, jeśli jest tolerowane. Wszystkie ćwiczenia wykonywano z niską do umiarkowaną intensywnością (oceną 3–4 w skali 0–10 Borg CR10 dla postrzeganego wysiłku), z przerwami na odpoczynek w razie potrzeby. (2) Wsparcie emocjonalne: Opiekunowie wspierali go poprzez rozmowę i delikatny dotyk, aby wzmocnić pewność siebie pacjenta. (3) Wsparcie środowiskowe: Opiekunowie pomagali również utrzymać spokojne, bezpieczne i znajome środowisko powrotu do zdrowia. Personel pielęgniarski dokumentował codzienne przestrzeganie zasad, stosując uporządkowaną listę kontrolną.

4. Miary wyników
Wszystkie wyniki oceniano w trzech punktach czasowych: w fazie wyjściowej (dzień po operacji 2), 2 tygodnie i 4 tygodnie po interwencji. Wszystkie oceny były przeprowadzane przez personel badawczy, który nie był świadomy przydziału grupowego. Ocena wyjściowa została zaplanowana na drugi dzień pooperacyjny (48 godzin po operacji), zbiegając się z rozpoczęciem interwencji. W tym czasie większość pacjentów została przeniesiona na oddział ogólny, usunięto lub ustabilizowano drenki klatki piersiowej i była w stanie współpracować przy ocenach. Chociaż pomiary w tym wczesnym okresie pooperacyjnym mogą nadal zależeć od znieczulenia resztkowego, leków przeciwbólowych lub stresu chirurgicznego, ten punkt czasowy stanowi najwcześniejszy możliwy i klinicznie istotny punkt wyjściowy przed interwencją.

  1. Główne wyniki
    (1) Intensywność bólu: Intensywność bólu oceniano za pomocą Skali Oceny Numerycznej (NRS), 11-punktowej skali od 0 ("brak bólu") do 10 ("najgorszy możliwy ból") 12. (2) Poziom lęku: oceniany przez Skalę Lęku i Depresji Szpitalnej – podskalę lęku (HADS-A)13.
  2. Skutki wtórne:
    (1) Jakość snu: oceniana przez Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)14. (2) Wytrzymałość chwytu: mierzona za pomocą skalibrowanego dynamometru ręcznego Jamar (kg). (3) Funkcjonalna wydajność: oceniana na podstawie 6-minutowego dystansu pieszego (6MWD). (4) Powikłania płucne po operacji: rejestrowane zgodnie ze standaryzowanymi kryteriami Melbourne Group Scale, które definiują powikłania płucne jako obecność co najmniej czterech z następujących objawów: nieprawidłowości rentgenowskie klatki piersiowej, podwyższone markery zapalne, temperatura >38°C, pozytywny posiew plwociny, saturacja tlenem <90% na powietrzu w pomieszczeniu lub antybiotyki przepisane przez lekarza na infekcje dróg oddechowych. Każda ocena była przeprowadzana przez badacza nieświadomego zadania grupowego.

5. Kontrola jakości i szkolenia dla oceniających
Aby zapewnić spójność, wszyscy czterej oceniający przeszli standaryzowane szkolenie przed rozpoczęciem badania, obejmujące podawanie wyników zgłaszanych przez pacjentów (NRS, HADS-A, PSQI), technikę pomiaru siły chwytu oraz protokół 6MWD zgodnie z wytycznymi ATS. Niezawodność między oceniającymi oceniono na 10 pacjentach nieobjętych badaniem. Współczynnik korelacji wewnątrzklasowej (ICC) dla zgodności bezwzględnej wyniósł 0,94 (95% CI: 0,89–0,97) dla siły chwytu i 0,91 (95% CI: 0,85–0,95) dla 6MWD, co świadczy o doskonałej niezawodności. W przypadku pomiarów opartych na kwestionariuszach wiarygodność między oceniającymi nie była stosowana, ponieważ oceniający jedynie rejestrowali odpowiedzi pacjentów bez interpretacji. Przeprowadzono comiesięczne spotkania kalibracyjne oraz szkolenie odświeżające w połowie etapu, aby utrzymać standaryzację. Wszystkie oceny były przeprowadzane przez badaczy nieświadomych przydziałów grupowych.

6. Analiza danych
Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu wersji SPSS 26.0. Statystyki opisowe przedstawiano jako średnią ± odchylenie standardowe (SD) dla zmiennych ciągłych oraz jako częstotliwość (procent) dla zmiennych kategorycznych. Porównania między grupami na początku testowano za pomocą niezależnych testów t lub chi-kwadrat. Zmiany w czasie analizowano za pomocą liniowych modeli o efektach mieszanych, uwzględniając czas, grupę i ich interakcje jako efekty stałe, z nieustrukturyzowaną strukturą kowariancji. Porównania po próbie były dostosowane za pomocą korekcji Tukeya. Dla dwóch głównych punktów końcowych (ból i lęk) istotność statystyczna została ustalona na P < 0,025 po korekcie Bonferroniego; wyniki wtórne zinterpretowano na poziomie P < 0,05. Rozmiary efektu podawano jako d. Cohena. Dla powtarzalnych miar określono nieustrukturyzowaną strukturę kowariancji, aby uwzględnić nierówne wariancje i korelacje między punktami czasowymi. Struktura ta została wybrana na podstawie porównań Akaike Information Criteria (AIC) z alternatywnymi strukturami kowariancji. Porównania post hoc zostały skorygowane za pomocą korekcji Tukeya. Dla dwóch głównych punktów końcowych (ból i lęk) wartość P <0,025 (dwustronna) została uznana za statystycznie istotną po zastosowaniu korekcji Bonferroniego dla wielu porównań. Wyniki wtórne interpretowano na poziomie P < 0,05 bez korekty, co jest zgodne z ich eksploracyjnym charakterem. Poziom istotności został ustalony na P.< 0,05 (dwustronny). Rozmiary efektu podawano jako d Cohena do interpretacji klinicznej.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Charakterystyka uczestników
W okresie od marca 2024 do marca 2025 roku wstępnie zakwalifikowano łącznie 126 pacjentów, z których 80 spełniało kryteria włączenia i zostało zrandomizowanych do grupy kontrolnej (n = 40) oraz grupy interwencyjnej MSSN+FPRT (n = 40). W trakcie obserwacji trzech uczestników (dwóch z grupy kontrolnej i jeden z grupy interwencyjnej) wycofało się z badania z powodu przedwczesnego wypisu lub odmowy dalszego udziału, co poskutkowało końcową próbą obejmującą 77 uczestników (grup...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie wykazało, że MSSN w połączeniu z FPRT wiązała się z poprawą pooperacyjnej rekonwalescencji u starszych pacjentów po operacji klatki piersiowej. W porównaniu z rutynową opieką, zintegrowana interwencja wykazała większe zmniejszenie bólu i lęku po operacji, a także poprawę funkcji fizycznej (siła chwytu i 6-minutowy spacer) oraz jakość snu. Wyniki te sugerują, że zaangażowanie systemów sensorycznych i zaangażowanie rodziny w rehabilitację może przyspieszyć powrót do zdrowia, ustabilizować nastrój i poprawić ogólne ...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autor(i) zadeklarowali brak potencjalnych konfliktów interesów dotyczących badań, autorstwa i/lub publikacji tego artykułu.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy serdecznie dziękują wszystkim pacjentom i ich rodzinom, którzy wzięli udział w tym badaniu. Autorzy wyrażają również wdzięczność personelowi pielęgniarczemu i medycznemu Oddziału Chirurgii Klatki Piersiowej w The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University za ich wsparcie i współpracę. Badanie to zostało sfinansowane przez Southwest University (2025jc167).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Dynamometr ręczny (Jamar Hydrauliczny Dynamometr Ręczny)Patterson Medical (Zdrowie Wydajnościowe)5030J1Standardowe urządzenie do pomiaru siły chwytu
Oprogramowanie G*Power (wersja 3.1)Uniwersytet Heinricha Heine'a Dü Sseldorfhttps://www.psychologie.hhu.de/arbeitsgruppen/allgemeine-psychologie-und-arbeitspsychologie/gpower
Spirometr motywacyjny (Voldyne 5000)Hudson RCI (Teleflex)Stosowane w fizjoterapii oddechowej
Oprogramowanie statystyczne (SPSS v26.0)IBMhttps://www.ibm.com/products/spss-statistics

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Bassi, M., Petrella, F., Spaggiari, L. Lung cancer surgery in octogenarians implications and advantages of artificial intelligence in the preoperative assessment. Healthcare (Basel). 12 (7), 803 (2024).
  2. Deiner, S., et al. Does postoperative cognitive decline result in new disability after surgery. Ann Surg. 274 (6), e1108-e1114 (2021).
  3. Montroni, I., et al. Quality of life in older adults after major cancer surgery the GOSAFE international study. J Natl Cancer Inst. 114 (7), 969-978 (2022).
  4. Vancampfort, D., et al. The impact of pharmacologic and nonpharmacologic interventions to improve physical health outcomes in people with dementia a meta-review of meta-analyses of randomized controlled trials. J Am Med Dir Assoc. 21 (10), 1410-1414.e2 (2020).
  5. Gao, T., et al. Exploring psychophysiological restoration and individual preference in different environments based on virtual reality. Int J Environ Res Public Health. 16 (17), 3102 (2019).
  6. Khatib, S., et al. The combined effect of multisensory stimulation and therapist support on physical and mental health of older adults living in nursing homes a pilot randomized controlled trial. J Med Internet Res. 27 (1), e55042 (2025).
  7. Chan, R. C., et al. Non-pharmacological multimodal interventions for cognitive functions in older adults with mild cognitive impairment a scoping review. JMIR Aging. 8, e70291 (2025).
  8. Yang, H., et al. Benefits in Alzheimer disease of sensory and multisensory stimulation. J Alzheimers Dis. 82 (2), 463-484 (2021).
  9. Connor, L., et al. Evidence-based practice improves patient outcomes and healthcare system return on investment findings from a scoping review. Worldviews Evid Based Nurs. 20 (1), 6-15 (2023).
  10. Pu, L., et al. Psychosocial interventions for pain management in older adults with dementia a systematic review of randomized controlled trials. J Adv Nurs. 75 (8), 1608-1620 (2019).
  11. Pritchett, A. M., et al. Lifestyle modification with diet and exercise in obese patients with heart failure a pilot study. J Obes Weight Loss Ther. 2 (2), 1-8 (2012).
  12. Ferreira-Valente, M. A., Pais-Ribeiro, J. L., Jensen, M. P. Validity of four pain intensity rating scales. Pain. 152 (10), 2399-2404 (2011).
  13. Zigmond, A. S., Snaith, R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 67 (6), 361-370 (1983).
  14. Buysse, D. J., et al. The Pittsburgh sleep quality index a new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatry Res. 28 (2), 193-213 (1989).
  15. Moattari, M., et al. Effects of sensory stimulation by nurses and families on level of cognitive function and basic cognitive sensory recovery of comatose patients with severe traumatic brain injury a randomized controlled trial. Trauma Mon. 21 (4), e23531 (2016).
  16. Calderone, A., et al. Multisensory stimulation in rehabilitation of dementia a systematic review. Biomedicines. 13 (1), 149 (2025).
  17. Breivik, H. Fifty years on the visual analogue scale for pain intensity is still good for acute pain but multidimensional assessment is needed for chronic pain. Scand J Pain. 11, 150-152 (2016).
  18. Bjelland, I., Dahl, A. A., Haug, T. T., Neckelmann, D. The validity of the hospital anxiety and depression scale an updated literature review. J Psychosom Res. 52 (2), 69-77 (2002).
  19. Mollayeva, T., et al. The Pittsburgh sleep quality index as a screening tool for sleep dysfunction in clinical and non-clinical samples a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 25, 52-73 (2016).
  20. Wu, Y., et al. Accuracy of the hospital anxiety and depression scale depression subscale to screen for major depression systematic review and individual participant data meta-analysis. BMJ. 373, n972 (2021).
  21. Leaviss, J., et al. Behavioural modification interventions for medically unexplained symptoms in primary care systematic reviews and economic evaluation. Health Technol Assess. 24 (46), 1-490 (2020).
  22. Song, C., et al. Effects of simulated multisensory stimulation integration on physiological and psychological restoration in virtual urban green space environment. Front Psychol. 15, 1382143 (2024).
  23. Oyebode, J. R., et al. Psychosocial interventions for people with dementia an overview and commentary on recent developments. Dementia (London). 18 (1), 8-35 (2019).
  24. Ko, S. H., Chi, C. C., Yeh, M. L., Wang, S. H., Tsai, Y. S., et al. Lifestyle changes for treating psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 7 (7), CD011972 (2019).
  25. Cao, Y., et al. Effects of cognitive stimulation therapy on patients with dementia an umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Exp Gerontol. 177, 112197 (2023).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Pacjenci w podesz ym wiekub l pooperacyjnyredukcja l kujako snupowr t do sprawno ci funkcjonalnejwiczenia oddechowetrening mobilno ci

Powiązane artykuły