Artykuł badawczy

Rola pośrednicząca ograniczeń funkcjonalnych między nawracającymi upadkami a artrozą kolana: badanie obserwacyjne oparte na CHARLS 2015

DOI:

10.3791/70456

⸱

16 czerwca 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1International Department of Orthopedics, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Orthopedics, Henan University of Chinese Medicine, 3School of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, 4General Medicine Department, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

W tym artykule

Podsumowanie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ta przekrojowa obserwacyjna analiza mediacji sugeruje, że ograniczenia funkcjonalne częściowo pośredniczą w związku między nawracającymi upadkami a osteoartrozą kolana, podkreślając znaczenie zapobiegania upadkom i utrzymania funkcji u dorosłych w średnim i starszym wieku.

Streszczenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badania dotyczące związków między ograniczeniami czynnościowymi, nawracającymi upadkami a osteoartrozą kolan pozostają ograniczone. W tym przekrojowym badaniu obserwacyjnym zbadano zależności między nawracającymi upadkami, ograniczeniami czynnościowymi a osteoartrozą kolan oraz oceniono, czy ograniczenia czynnościowe wpływają na związek między nawracającymi upadkami a osteoartrozą kolan. Po wykluczeniu uczestników młodszych niż 45 lat oraz tych z brakującymi danymi dotyczącymi zmiennych kluczowych i kowariantów, 2 278 uczestników z ankiety CHARLS 2015 zostało włączonych do analizy pełnych przypadków. Analiza korelacji Spearmana została wykorzystana do oceny korelacji między nawracającymi upadkami, wynikiem ograniczeń czynnościowych i osteoartrozą kolan. Ponieważ osteoartroza kolan została traktowana jako efekt binarne, wielowarstwowa regresja logistyczna została wykorzystana do oceny jej związku z nawracającymi upadkami. Analiza mediacji została przeprowadzona w ramach przedsięwzięcia bootstrap na podstawie liniowego modelu mediatora i modelu efektu logistycznego, przy czym nawracające upadki były zmienną niezależną, wynik ograniczeń czynnościowych był mediatorem, a osteoartroza kolan była zmienną zależną. Nawracające upadki były istotnie związane z wyższymi szansami na osteoartrozę kolan w skoрегowanym modelu. Po dodaniu wyników ograniczeń czynnościowych do modelu, nawracające upadki nadal istotnie korelowały z osteoartrozą kolan, a wynik ograniczeń czynnościowych był również istotnie związany z osteoartrozą kolan. Analiza mediacji bootstrap wykazała efekt całkowity 0,093 (95% CI: 0,050–0,138), efekt bezpośredni 0,079 (95% CI: 0,037–0,123) i pośredni efekt przez ograniczenia czynnościowe 0,014 (95% CI: 0,006–0,023), co stanowi 14,92% efektu całkowitego. Te wyniki potwierdzają istotny statystycznie wzorzec mediacji, w którym ograniczenia czynnościowe pełnią rolę czynnika pośredniczącego w związku między nawracającymi upadkami a osteoartrozą kolan. Wyniki te podkreślają znaczenie integracji oceny ryzyka upadków i oceny stanu czynnościowego w zarządzaniu zdrowotnym w przypadku osteoartrozy kolan u osób w średnim i starszym wieku.

Wprowadzenie

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych (KOA) jest powszechną chorobą zwyrodnieniową stawów, która zwykle objawia się bólem kolan, ograniczoną ruchomością i sztywnością stawów1,2,3. Wraz z przewlekłym przebiegiem choroby pacjenci często doświadczają dysfunkcji stawu kolanowego, aw ciężkich przypadkach nawet tracą zdolność do wykonywania czynności codziennych4,5. Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych ma wysokie obciążenie epidemiologiczne na całym świecie, a jest szczególnie powszechna wśród osób starszych6,7,8. Szacuje się, że około 13% osób w wieku 60 lat lub starszych ma chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych, a jej występowanie tendencyjnie znacznie wzrasta wraz z wiekiem9. Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych nakłada znaczne obciążenie na jednostki, rodziny i społeczeństwo10,11. Na poziomie społecznym choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych nie tylko zwiększa zużycie zasobów służby zdrowia, ale także znacznie obniża produktywność pracy, zwiększając tym samym obciążenie społeczno-ekonomiczne12,13,14. Mechanizmiczne choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych jest wieloczynnikową chorobą obejmującą biologiczne, biomechaniczne, zapalne, metaboliczne i pourazowe ścieżki, w tym związane z wiekiem zwyrodnienie i związane z urazem niestabilność stawu lub nieprawidłowe obciążenie. Dlatego konieczne jest prowadzenie odpowiednich badań nad chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych w celu wyjaśnienia jej powiązanych czynników, szczególnie czynników modyfikowalnych związanych z ruchliwością, obciążeniem stawów i obniżeniem sprawności.

Nawroty upadków zyskują coraz większą uwagę w badaniach w ostatnich latach i występują często wśród osób starszych15,16,17. Upadki nie tylko zwiększają ryzyko urazów u osób starszych, co może prowadzić do stanów takich jak złamanie lub uraz głowy, ale mogą również powodować długotrwałą niepełnosprawność funkcjonalną u osób starszych, prowadząc do ograniczeń funkcjonalnych i obniżenia jakości życia, a także mogą prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych18,19,20. Badania wykazały, że upadki występują u około 25% osób starszych co roku21,22,23. Ponadto, w miarę starzenia się populacji, częstość występowania upadków i związane z nimi koszty społeczno-ekonomiczne nadal wzrasta. To nie tylko testuje zdolność rodzin do spłaty, ale także stawia ogromny presja na system zdrowia publicznego24,25. W kontekście patologicznym choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, nawroty upadków są istotne nie tylko ze względu na ostry uraz, ale także dlatego, że ból związany z upadkiem, uraz stawu, niestabilność chodu i strach przed upadkiem mogą zmniejszać uczestnictwo w aktywności i zmieniać wzorce obciążenia kończyn dolnych26,27. Dlatego, jak zmniejszyć częstość upadków, szczególnie aby uniknąć nawrotów upadków u osób starszych, stało się pilnym zagadnieniem.

Ograniczenia funkcjonalne są często związane z przewlekłym obciążeniem stawów, ograniczonym ruchem i zmienionymi wzorami ruchu. Ograniczenia funkcjonalne stawu kolanowego u osób starszych mogą bezpośrednio wpływać na zdolność do obciążenia stawu kolanowego, a długotrwała nieprawidłowa obciążenie i zmiany zwyrodnieniowe w stawie wywołują rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych28,29,30. Ograniczenia funkcjonalne mogą również wpływać na obciążenie zdrowotne związane z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych poprzez zmniejszenie wsparcia mięśni okołostawowych, upośledzenie dynamicznej stabilności kolana i promowanie kompensacyjnych wzorców chodu; te zmiany mogą zwiększyć obciążenie mechaniczne na chrząstce, łączy, kości podstawowej i tkankach miękkich okołostawowych. Ponadto badania wykazały, że długotrwałe nawroty upadków nie tylko prowadzą bezpośrednio do urazów fizycznych, ale mogą również zaostrzać ograniczenia funkcjonalne, które z kolei wpływają na jakość życia i mogą prowadzić do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych31,32. Dlatego ograniczenia funkcjonalne mogą odgrywać ważną rolę pośrednic

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Dane
Baza danych CHARLS opiera się na badaniu zdrowia, działalności gospodarczej i społecznej w Chinach33. Wszystkie badania CHARLS otrzymały aprobatę etyczną od Instytucjonalnej Komisji ds. Badań (IRB) Uniwersytetu Pekińskiego. Numer aprobaty IRB dla głównego badania gospodarstw domowych (w tym antropometrii) to IRB0000105211015. W obecnym badaniu autorzy zastosowali ankietę z 2015 roku. Próbę stanowiło 21 095 uczestników. Osoby w wieku ≤45 lat lub z brakującymi danymi dotyczącymi wieku zostały wykluczone. Osoby z brakującymi danymi dla trzech głównych zmiennych, czyli nawracających upadków, wskaźnika ograniczeń funkcjonalnych i choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych, zostały następnie wyłączone. Wreszcie, osoby z brakującymi danymi dotyczącymi zmiennych objaśniających zostały dodatkowo wyłączone w celu stworzenia pełnej analitycznej bazy danych z przypadkami uzupełnionymi. Wszystkie materiały i narzędzia użyte w tym badaniu są wymienione w Tabeli materiałów.

Kluczowe wskaźniki zmiennych

Nawracające upadki
Upadek był wynikiem zgłaszany przez uczestników34, który został oceniony na podstawie pytania „Czy doświadczyłeś upadków od czasu ostatniej wizyty?” Uczestnicy odpowiedzieli na pytanie dwuwymiarowo, wskazując albo „tak” albo „nie”. W obecnej analizie uczestnicy, którzy odpowiedzieli „tak”, zostali sklasyfikowani jako mający nawracające upadki, a ci, którzy odpowiedzieli „nie”, zostali sklasyfikowani jako niemający nawracających upadków.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych
Wynik objawowej choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych został określony, jeśli uczestnik odpowiedział „tak” na pierwsze z poniższych pytań i „kolano” na drugie pytanie35: „Czy często dokucza Ci jakiś ból ciała?” i „Na jakiej części ciała odczuwasz ból? Proszę wymienić wszystkie części ciała, w których obecnie odczuwasz ból.”. Zatem choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych w tym badaniu została zoperacjonalizowana za pomocą informacji o bólu kolan z ankiety CHARLS 2015. Ta definicja została użyta, ponieważ z powodu projektu zbierania danych CHARLS 2015, ocena radiologiczna i zdiagnozowana przez lekarza choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych nie była dostępna w zbiorze danych używanym do tej analizy.

Ograniczenia funkcjonalne
Ograniczenia funkcjonalne zostały ocenione na podstawie aktywności codziennych czynności (ADL) i instrumentalnych czynności codziennych (IADL) z ankiety CHARLS 201536. Polskie tłumaczenie ADL obejmowało trudności w ubieraniu się, kąpaniu, jedzeniu, wchodzeniu i wychodzeniu z łóżka, używaniu toalety i kontrolowaniu oddawania moczu i kału. Polskie tłumaczenie IADL obejmowało trudności w pracach domowych, gotowaniu, zakupach, zarządzaniu pieniędzmi i przyjmowaniu leków. Każda pozycja była oceniana w czteropunktowej skali od 1, wskazującej brak trudności, do 4, wskazującej niemożność wykonania czynności. Suma 11 pozycji ADL i IADL była sumowana, aby wygenerować wynik wskaźnika ograniczeń funkcjonalnych w zakresie od 11 do 44. Wyższe wyniki wskazywały na poważniejsze ograniczenia funkcjonalne. Wskaźnik ograniczeń funkcjonalnych był traktowany jako ciągła zmienna pośrednia w analizie mediacyjnej. Dodatkowo, niepełnosprawność ADL i IADL zostały skonstruowane jako zmienne pośrednie. Niepełnosprawność ADL była kodowana jako obecna, jeśli uczestnik zgłosił niemożność wykonania co najmniej jednej czynności ADL. Niepełnosprawność IADL była kodowana jako obecna, jeśli uczestnik zgłosił niemożność wykonania co najmniej jednej czynności IADL. Te dwie zmienne dwudzielne zostały włączone jako zmienne pośrednie do modeli regresji, podczas gdy suma wskaźnika ograniczeń funkcjonalnych była używana jako zmienna pośrednia.

Zmienne objaśniające
Zmienne objaśniające obejmowały płeć, wiek, status picia, status palenia, kategorię indeksu masy ciała, czas snu w nocy, status depresji, wynik poznawczy, niepełnosprawność ADL i niepełnosprawność IADL. Płeć została sklasyfikowana jako męska lub żeńska. Wiek był analizowany jako zmienna ciągła. Status picia był kodowany jako tak, jeśli uczestnicy zgłaszali picie napojów alkoholowych, albo więcej niż raz na miesiąc albo mniej niż raz na miesiąc, i nie, jeśli zgłaszali brak spożywania alkoholu. Status palenia był kodowany jako tak, jeśli uczestnicy zgłaszali historię palenia, i nie w innych przypadkach. Indeks masy ciała został sklasyfikowany jako niedowaga, normalny, nadwaga lub otyłość. Czas snu w nocy został sklasyfikowany jako <6 h lub ≥6 h.

Status depresji został oceniony za pomocą 10-elementowej skali objawów depresji z ankiety CHARLS 201537. W pytaniach zadawano, czy w ciągu ostatniego tygodnia uczestnicy byli dręczeni rzeczami, które zwykle ich nie dręczyły

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Charakterystyka uczestników
Populacja badawcza została wybrana poprzez proces przesiewowy przedstawiony na Rysunek 1. Początkowo przesiewano 21 095 uczestników z badania CHARLS 2015. Po wykluczeniu 1934 uczestników w wieku ≤45 lat lub z brakującymi informacjami o wieku, pozostało 19 161 uczestników. Wśród nich, 6572 uczestników zostało wykluczonych z powodu brakujących danych na temat nawracających upadków, wskaźnika ograniczeń czynnościowych lub artrozie stopy kolanow...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badanie to zbadała pośredniczącą rolę ograniczeń funkcjonalnych w związku między nawracającymi upadkami a artrozą kolan u dorosłych i starszych Chińczyków. Wyniki wykazały, że nawracające upadki były związane z artrozą kolan i że ograniczenia funkcjonalne częściowo pośredniczyły w tym związku. Te wyniki wskazują, że spadek funkcji nie jest tylko konsekwencją towarzyszącą upadkom lub objawom kolan, ale także ważnym stanem pośrednim łączącym historię upadków z obciążeniem związanym z artrozą kolan.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie zgłaszają żadnych konfliktów interesów w niniejszym dziele.

Podziękowania

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy dziękują zespołowi China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) oraz wszystkim uczestnikom za udostępnienie publicznie dostępnych danych wykorzystanych w niniejszym badaniu.

Finansowanie:
Niniejsza praca była wspierana przez Ogólny Program Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej prowincji Syczuan na 2025 rok, nr projektu 25MSZX135; Ogólny Program Komisji Zdrowia Miejskiego Chengdu na 2025 rok, nr projektu 2025305; Specjalny Projekt Niezależnego Poszukiwania Stypendium Xinglin Uniwersytetu Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Chengdu na 2025 rok, nr projektu 330026199; oraz Program Innowacji Szkolnictwa Wyższego dla Studentów Henan, nr projektu 202510471007.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
China Health and Retirement Longitudinal Study 2015 survey dataChina Health and Retirement Longitudinal Study, Peking UniversityNie dotyczyPublicznie dostępny zestaw danych ankietowych wykorzystywany do analizy wtórnej. Zarejestrowani badacze mogą uzyskać dostęp do danych poprzez oficjalną stronę internetową CHARLS.
Dplyr R PackageCRANWersja 1.1.4Wykorzystywany do czyszczenia danych, filtrowania, ponownego kodowania i konstruowania zmiennych.
Ggplot2 R PackageCRANWersja 3.4.4Wykorzystywany do wizualizacji i przygotowywania figur.
Mediation R PackageCRANWersja 4.5.1Wykorzystywany do przeprowadzania analizy mediacji bootstrapowej na podstawie liniowego modelu mediacji i modelu wyników logistycznych.
Psych R PackageCRANWersja 2.5.6Wykorzystywany do statystyk opisowych i obsługi danych związanych ze skalą.
R softwareR Foundation for Statistical ComputingWersja 4.4.1Wykorzystywany do przetwarzania danych, konstruowania zmiennych, analizy statystycznej, modelowania regresji, analizy mediacji i generowania tabel/figur.
Tableone R PackageCRANWersja 0.13.2Wykorzystywany do podsumowania cech początkowych populacji badawczej.
Tidyverse R PackageCRANWersja 2.0.0Wykorzystywany do organizacji danych i zarządzania nimi.

Bibliografia

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Li, Z. M., Li, M. Improvement in orthopedic outcome score and reduction in IL-1β, CXCL13, and TNF-α in synovial fluid of osteoarthritis patients following arthroscopic knee surgery. Genet. Mol. Res. 16 (3), gmr16039487(2017).
  2. Shi, X., et al. A comparison of the effects of electroacupuncture vs transcutaneous electrical nerve stimulation for pain control in knee osteoarthritis: A protocol for network meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine. 98 (28), e16265(2019).
  3. Zeng, C. Y., Zhang, Z. R., Tang, Z. M., Hua, F. Z. Benefits and mechanisms of exercise training for knee osteoarthritis. Front. Physiol. 12, 794062(2021).
  4. Sadatsuki, R., et al. Bone marrow lesion is associated with disability for activities of daily living in patients with early stage knee osteoarthritis. J. Bone Miner. Metab. 37 (3), 529-536 (2019).
  5. O'Connell, M., Farrokhi, S., Fitzgerald, G. K. The role of knee joint moments and knee impairments on self-reported knee pain during gait in patients with knee osteoarthritis. Clin. Biomech. 31, 40-46 (2016).
  6. Issa, S. N., Sharma, L. Epidemiology of osteoarthritis: an update. Curr. Rheumatol. Rep. 8 (1), 7-15 (2006).
  7. Sun, X., et al. Osteoarthritis in the middle-aged and elderly in China: prevalence and influencing factors. Int. J. Environ. Res. Public Health. 16 (23), 4701(2019).
  8. Singh, A. K., Kalaivani, M., Krishnan, A., Aggarwal, P. K., Gupta, S. K. Prevalence of osteoarthritis of knee among elderly persons in urban slums using American College of Rheumatology criteria. J. Clin. Diagn. Res. 8 (9), JC09-JC11 (2014).
  9. Wood, A. M., Brock, T. M., Heil, K., Holmes, R., Weusten, A. A review of the management of hip and knee osteoarthritis. Int. J. Chronic Dis. 2013, 845015(2013).
  10. Tangtrakulwanich, B., Chongsuvivatwong, V., Geater, A. F. Habitual floor activities increase risk of knee osteoarthritis. Clin. Orthop. Relat. Res. 454, 147-154 (2007).
  11. Castro-Dominguez, F., et al. Literature review to understand the burden and current non-surgical management of moderate-severe pain associated with knee osteoarthritis. Rheumatol. Ther. 11 (6), 1457-1499 (2024).
  12. Leardini, G., et al. Direct and indirect costs of osteoarthritis of the knee. Clin. Exp. Rheumatol. 22 (6), 699-706 (2004).
  13. Loza, E. Economic burden of knee and hip osteoarthritis in Spain. Arthritis Rheum. 61 (2), 158-165 (2009).
  14. Summanen, M., Ukkola-Vuoti, L., Kurki, S., Tuominen, S., Madanat, R. The burden of hip and knee osteoarthritis in Finnish occupational healthcare. BMC Musculoskelet. Disord. 22 (1), 501(2021).
  15. Neyens, J. C., Dijcks, B. P., de Kinkelder, A., Graafmans, W. C., Schols, J. M. CBO guidelines to prevent accidental falls in the elderly: how can it be used in the institutionalized elderly? Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 36 (4), 155-160 (2005).
  16. Seo, Y., Kim, K., Kim, J. S. Trends of nursing research on accidental falls: a topic modeling analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 18 (8), 3963(2021).
  17. Heinimann, N. B., Kressig, R. W. Accidental falls in the elderly. Praxis. 103 (13), 767-773 (2014).
  18. Iglesias, C. P., Manca, A., Torgerson, D. J. The health-related quality of life and cost implications of falls in elderly women. Osteoporos. Int. 20 (6), 869-878 (2009).
  19. Dionyssiotis, Y., Dontas, I. A., Economopoulos, D., Lyritis, G. P. Rehabilitation after falls and fractures. J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 8 (3), 244-250 (2008).
  20. Ribeiro, A. P., de Souza, E. R., Atie, S., de Souza, A. C., Schilithz, A. O. The influence of falls on the quality of life of the aged. Cien. Saude Colet. 13 (4), 1265-1273 (2008).
  21. Kakara, R., Bergen, G., Burns, E., Stevens, M. Nonfatal and fatal falls among adults aged ≥65 years—United States, 2020–2021. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 72 (35), 938-943 (2023).
  22. Reinoso, H., McCaffrey, R. G., Taylor, D. W. M. Mitigating fall risk: a community fall reduction program. Geriatr. Nurs. 39 (2), 199-203 (2018).
  23. Phelan, E. A., Ritchey, K. Fall prevention in community-dwelling older adults. Ann. Intern. Med. 169 (11), ITC81-ITC96 (2018).
  24. Bodrud-Doza, M., et al. Psychosocial and socio-economic crisis in Bangladesh due to the COVID-19 pandemic: a perception-based assessment. Front. Public Health. 8, 341(2020).
  25. McDaid, D., et al. Health protection in times of economic crisis: challenges and opportunities for Europe. J. Public Health Policy. 34 (4), 489-501 (2013).
  26. Belluzzi, E., et al. Conditioned media from human osteoarthritic synovium induces inflammation in a synoviocyte cell line. Connect. Tissue Res. 60 (2), 136-145 (2019).
  27. Biz, C., et al. Challenging surgical treatment of displaced articular tibial plateau fractures: do early knee radiographic features have a predictive value of the mid-term clinical functional outcomes? Orthop. Surg. 11 (6), 1149-1162 (2019).
  28. Chen, L., Zhang, Z., Liu, X. Role and mechanism of mechanical load in the homeostasis of the subchondral bone in knee osteoarthritis: a comprehensive review. J. Inflamm. Res. 17, 9359-9378 (2024).
  29. Ozeki, N., Koga, H., Sekiya, I. Degenerative meniscus in knee osteoarthritis: from pathology to treatment. Life. 12 (4), 603(2022).
  30. Ni, X., et al. Physical therapy options for knee osteoarthritis: a review. Medicine. 103 (30), e38415(2024).
  31. Pinheiro, M. M., et al. Risk factors for recurrent falls among Brazilian women and men: the Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS). Cad. Saude Publica. 26 (1), 89-96 (2010).
  32. Ganz, D. A., et al. Effect of the STRIDE fall injury prevention intervention on falls, fall injuries, and health-related quality of life. J. Am. Geriatr. Soc. 70 (11), 3221-3229 (2022).
  33. Zhao, Y., Hu, Y., Smith, J. P., Strauss, J., Yang, G. Cohort profile: the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Int. J. Epidemiol. 43 (1), 61-68 (2014).
  34. Lin, P., et al. Risk of fall in patients with chronic kidney disease: results from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). BMC Public Health. 24 (1), 499(2024).
  35. Wang, L., Lu, H., Chen, H., Jin, S., Wang, M., et al. Development of a model for predicting the 4-year risk of symptomatic knee osteoarthritis in China: a longitudinal cohort study. Arthritis Res. Ther. 23 (1), 65(2021).
  36. Katz, S., Ford, A. B., Moskowitz, R. W., Jackson, B. A., Jaffe, M. W. Studies of illness in the aged: the index of ADL, a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA. 185, 914-919 (1963).
  37. Chen, H., Mui, A. C. Factorial validity of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale short form in older population in China. Int. Psychogeriatr. 26 (1), 49-57 (2014).
  38. Yu, J., Feng, Q., Yu, J., Zeng, Y., Feng, L. Late-life cognitive trajectories and their associated lifestyle factors. J. Alzheimers Dis. 73 (4), 1555-1563 (2020).
  39. Jiang, Y., Fu, J., Zhou, C., Yue, X., Liu, Y. Associations between productive engagement and intrinsic capacity and their longitudinal effects on subjective well-being among older adults: a cross-lagged panel mediation analysis. J. Nutr. Health Aging. 30 (7), 100867(2026).
  40. Yiu, J., Miller, W. C., Eng, J. J., Liu, Y. Longitudinal analysis of balance confidence in individuals with stroke using a multilevel model for change. Neurorehabil. Neural Repair. 26 (8), 999-1006 (2012).
  41. Noeske, K. E., et al. Walking self-confidence and lower levels of anxiety are associated with meeting recommended levels of physical activity after hip fracture: a cross-sectional study. Disabil. Rehabil. 47 (1), 135-141 (2025).
  42. Visschedijk, J. H., Caljouw, M. A., van Balen, R., Hertogh, C. M., Achterberg, W. P. Fear of falling after hip fracture in vulnerable older persons rehabilitating in a skilled nursing facility. J. Rehabil. Med. 46 (3), 258-263 (2014).
  43. Yosef, T., Pasco, J. A., Tembo, M. C., Holloway-Kew, K. L. Hip abductor strength predicts injurious falls and mediates the balance confidence-falls relationship: a competing risk model. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 17 (2), e70280(2026).
  44. Anan, M., Tokuda, K., Tanimoto, K., Sawada, T. The relationship between knee flexion excursion and mechanical stress during gait in medial knee osteoarthritis. Clin. Biomech. 112, 106180(2024).
  45. Buford, T. W., et al. Kaatsu training to enhance physical function of older adults with knee osteoarthritis: design of a randomized controlled trial. Contemp. Clin. Trials. 43, 217-222 (2015).
  46. Raghava Neelapala, Y. V., Bhagat, M., Shah, P. Hip muscle strengthening for knee osteoarthritis: a systematic review of literature. J. Geriatr. Phys. Ther. 43 (2), 89-98 (2020).
  47. Syrikas, I., Engbäck, C., Tsikandylakis, G., Karikis, I., Desai, N. Increased complications rates and inferior patient-reported outcomes following total knee arthroplasty due to post-traumatic osteoarthritis with previous fracture treatment: a systematic review. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 31 (10), 4124-4141 (2023).
  48. de Souza, T. S., Pereira, D. B., Hagihara, R. J., Fuzinato, C. T., Ribeiro, A. P. Effect of rehabilitation program for muscle strength, balance, and gait retraining with visual feedback in older women with and without knee osteoarthritis: a clinical trial. J. Pers. Med. 15 (12), 631(2025).
  49. Gonzalez Aroca, J., Vergara Merino, L., Meza, N., Gonzalez, C., Ramirez Araya, P., et al. Interventions for improving adherence to exercise-based treatments in people with knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2025 (7), CD016088(2025).
  50. Seeley, M. K., et al. A review of the relationships between knee pain and movement neuromechanics. J. Sport Rehabil. 31 (6), 684-693 (2021).
  51. Seeley, M. K., Park, J., King, D., Hopkins, J. T. A novel experimental knee-pain model affects perceived pain and movement biomechanics. J. Athl. Train. 48 (3), 337-345 (2013).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE

Poproś o pozwolenie

Tagi

Knee OsteoarthritisRecurrent FallsFunctional LimitationsMediation AnalysisLogistic RegressionSpearman CorrelationFall Risk AssessmentFunctional Status EvaluationMiddle Aged AdultsCHARLS Survey

Powiązane artykuły