Ogromny otwarty internetowy protokół odwróconej klasy oparty na kursie dla szkolenia z umiejętności nakłucia u studentów medycyny

Summary

Ten protokół opisuje podejście oparte na MOOC-ach do odwróconej klasy dla szkolenia praktykantów medycznych na poziomie licencjackim w zakresie czterech podstawowych umiejętności przekłuwania u dzieci, ułatwiające zdobywanie wiedzy przed zajęciami i praktykowanie symulacji podczas zajęć.

Abstract

Ten protokół opisuje model dydaktyczny, który można powtórzyć i który został zaprojektowany w celu poprawy kompetencji klinicznych studentów medycyny w pierwszym roku stażu w wykonywaniu czterech podstawowych umiejętności punkcji u dzieci: punkcji jamy piersiowej, jamy brzusznej, lędźwiowej i przeponowej kości rdzenia. Kluczowe podejście proceduralne integruje samodzielne, przedlekcyjne naukę z otwartego, masowego internetowego kursu (MOOC) z intensywnym, praktycznym treningiem symulacyjnym w klasie. Przed zajęciami, stażyści wykonują 10 do 20 minut instruktażowych filmów obejmujących zasady działania, standardowe procedury, typowe błędy i analizy przypadków klinicznych, tworząc mapy myśli, aby logicznie zorganizować wiedzę anatomiczną i proceduralną. Podczas zajęć w klasie, czas instruktażu jest całkowicie przekazany z tradycyjnych wykładów na spersonalizowane wskazówki nauczycieli, dyskusję wśród studentów i standaryzowaną praktykę symulacyjną opartą na scenariuszach z wykorzystaniem wysokiej wierności manekina pediatrycznego. Zakładanym zastosowaniem tego protokołu jest zajęcie się poważnymi ograniczeniami czasowymi i zasobowymi związanymi z tradycyjną edukacją medyczną poprzez maksymalizację aktywnych możliwości praktycznej nauki. Badania walidujące wskazują, że ta skalowalna struktura odwróconej klasy znacząco poprawia opanowanie umiejętności studentów medycyny, myślenie kliniczne i integrację teorii z praktyką bez zwiększania ogólnego obciążenia nauki, co sprawia, że jest ona bardzo przystosowana do szerszych programów szkoleń umiejętności klinicznych.

Introduction

Techniki punkcji u dzieci—w szczególności punkcje szpiku kostnego klatki piersiowej, jamy brzusznej, lędźwiowej i kości piszczelowej—są niezbędne, ale z natury ryzykowne umiejętności kliniczne dla stażystów medycznych na studiach magisterskich. Opanowanie tych inwazyjnych procedur wymaga standaryzowanego, praktycznego szkolenia, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta i dokładność diagnostyczną¹. Jednak tradycyjne modele nauczania w dużym stopniu opierają się na podejściu "teoretyczna lekcja plus krótka demonstracja". Konwencjonalny paradygmat często prowadzi do niewystarczającego czasu praktycznego, powierzchownego zrozumienia kluczowych punktów operacyjnych i słabego długoterminowego zachowania umiejętności, co ostatecznie utrudnia gotowość kliniczna stażystów². W związku z tym istnieje pilna potrzeba przejścia do modelu dydaktycznego, który bezpiecznie maksymalizuje czas symulacji praktycznej, zapewniając jednocześnie solidne przygotowanie teoretyczne.

W szerszym korpusie literatury na temat edukacji medycznej, modele odwróconej klasy i Massive Open Online Courses (MOOCs) są coraz częściej doceniane za ich zdolność do promowania aktywnego uczenia się i poprawy kompetencji klinicznych^1,3. Podczas gdy alternatywne techniki, takie jak standardowe szkolenie oparte na symulacji lub czysto internetowe Small Private Online Courses (SPOCs), oferują pewne korzyści, często brakuje im strukturalnego mechanizmu integracji rozproszonej wiedzy teoretycznej². Istotną zaletą proponowanego MOOC-opartego modelu odwróconej klasy jest to, że przenosi ładunek poznawczy zdobywania wiedzy do fazy przedlekcyjnej⁴. Ponadto integracja map myślowych—krytycznego komponentu naszego proponowanego projektu dydaktycznego—promuje zintegrowaną wiedzę i zrozumienie kluczowych punktów, uzupełniając elastyczny charakter MOOCs⁵. To połączenie pozwala na wyłączne poświęcenie czasu w klasie na spersonalizowane wskazówki i powtarzające się praktyczne ćwiczenia, oferując wyraźną przewagę nad tradycyjnymi metodami, w których dydaktyczne wykłady zużywają cenny czas symulacji².

Głównym celem niniejszego artykułu jest przedstawienie szczegółowego, możliwego do powtórzenia protokołu odwróconej klasy opartej na MOOC, specjalnie dostosowanego do nauczania umiejętności punkcyjnych u dzieci. Poprzez wyraźne opisanie przedlekcyjnej fazy uczenia się w MOOC, ćwiczeń symulacyjnych w klasie i rygorystycznych procedur oceniania, ten protokół zapewnia kompleksowy projekt instruktażowy. Czytelnicy mogą ocenić te informacje, aby określić, czy metoda jest odpowiednia dla ich konkretnych zastosowań; opisany tu strukturalny podejście jest bardzo odpowiedni dla uniwersytetów medycznych, programów szkoleń rezydenckich i ośrodków symulacji klinicznej, które mają na celu optymalizację czasu nauczania i zwiększenie zaangażowania w nauce. Ostatecznie, ten protokół spełnia podstawowe potrzeby szkolenia w pediatrycznych umiejętnościach klinicznych i zapewnia skalowalny, przystosowywalny model do szerszej reformy edukacji medycznej.

Protocol

Protokół badawczy został zatwierdzony przez Komitet Etyki Medycznej Uniwersytetu w Shenzhen (Numer zgody: SZUGH-2024-032). Wszyscy uczestnicy po zrozumieniu celu badania, procedur i potencjalnego wpływu na ocenę akademicką wyrazili pisemną zgodę na udział w badaniu.

1. Przesiewanie uczestników, selekcja i przydział do grup

1. Przesiej potencjalnych kandydatów do stażu zawodowego z zakresu medycyny wykorzystując wcześniej określone dane dotyczące wyników nauki i frekwencji.
2. Wybierz uczestników, którzy pomyślnie ukończyli podstawowe kursy medyczne (anatomia i fizjologia). Upewnij się, że wybrani kandydaci nie mają wcześniejszego systematycznego szkolenia w zakresie umiejętności wykonywania nakłuć.
3. Zastosuj kryteria wykluczenia, aby usunąć kandydatów z puli kwalifikującej się. W szczególności wyklucz studentów na przedłużonej zwolnieniu zdrowotnym, tych z kolejnymi niepowodzeniami w zajęciach zawodowych lub tych, którzy dobrowolnie się wycofali.
4. Podziel ostateczną pulę wybranych uczestników na dwie odrębne grupy dydaktyczne. Podstaw tę podział na istniejących harmonogramach szkoleń instytucjonalnych lub blokach akademickich (np. przydzielając różne lata studiów do różnych grup) w celu ułatwienia zarządzania logistycznego.
5. Przypisz pierwszej grupie rolę grupy kontrolnej. Przypisz tej grupie tradycyjne nauczanie, które obejmuje wykłady teoretyczne, demonstracje wykonywane przez wykładowców i swobodną praktykę.
6. Przypisz drugiej grupie rolę grupy eksperymentalnej. Przypisz tej grupie protokół nauczania oparty na kursach typu MOOC z odwróconą salą lekcyjną.
7. Zaplanuj konkretne sesje szkoleniowe dla grupy kontrolnej i eksperymentalnej na zupełnie oddzielne daty.
8. Zarezerwuj oddzielne obiekty symulacji klinicznej na sesje szkoleniowe każdej z grup.
9. Zachowaj ścisłą przestrzeń i czasową separację między dwoma grupami przez cały czas trwania szkolenia, aby zapobiec komunikacji między grupami i zakażeniu metod.

2. Przygotowanie materiałów dydaktycznych i instruktorów

1. Przygotuj znormalizowany skrypt dydaktyczny dla każdej z czterech umiejętności wykonywania nakłuć (nakłucie klatki piersiowej, brzucha, lędźwiowego, szpiku kostnego kości piszczelowej).
2. Nakręć 10–20-minutowe filmy instruktażowe za pomocą kamer wysokiej rozdzielczości na podstawie tych skryptów. Edytuj materiał, aby obejmował powolne powtórki dla kluczowych kroków proceduralnych.
3. Zorganizuj każdy film w cztery standaryzowane moduły: zasady działania, standardowe procedury, typowe błędy i analizę przypadków klinicznych.
4. Utwórz szablony map umysłu w oparciu o arkusze kalkulacyjne, wstępnie wypełnione kluczowymi angielskimi nagłówkami kategorii (np. wskazania, przeciwwskazania, punkt orientacyjne anatomiczne).
   UWAGA: patrz Dodatek plik 1 do znormalizowanego angielskiego szablonu.
5. Zbierz ogólne sterylne zestawy do nakłuć i ogólne wysokiej wierności dziecięce manekiny do nakłuć.
   UWAGA: patrz Tabela materiałów dotyczącą szczegółowych danych sprzętu komercyjnego.
6. Wybierz instruktorów, którzy są lekarzami opiekunami z co najmniej 3-letnim doświadczeniem w nauczaniu umiejętności klinicznych.
7. Przeprowadź standaryzowany 4-godzinny seans szkoleniowy dla wszystkich wybranych instruktorów za pomocą ostatecznych skryptów dydaktycznych i kryteriów oceniania.
8. Wymagaj od wszystkich instruktorów przeprowadzenia symulowanej demonstracji i oceny przykładowego filmu studenta, aby zapewnić spójność instruktażową i ewaluacyjną wśród kadry nauczycielskiej.

3. Konfiguracja platformy MOOC

1. Zarejestruj instytucjonalne konto instruktora na platformie edukacyjnej Chaoxing (https://www.chaoxing.com).
2. Skonfiguruj pulpit kursu, aby wspierał odtwarzanie wideo, generowanie quizów i śledzenie postępu w czasie rzeczywistym.
3. Przekaż ostateczne filmy instruktażowe i szablony map umysłu (Dodatek plik 1) do repozytorium kursu.
4. Utwórz oddzielne grupy kursowe dla eksperymentalnej grupy za pomocą standardowych ustawień konfiguracji grup platformy.
5. Przypisz odpowiednią pojedynczą wideo dotyczącą umiejętności i zadanie z mapą umysłu grupie eksperymentalnej dokładnie 1 tydzień przed zaplanowaną sesją w klasie.
6. Ustaw terminy wykonania zadań na platformie na 24 godziny przed zajęciami.
7. Skonfiguruj system śledzenia, aby monitorował określone metryki: łączny czas oglądania wideo (minuty), liczbę powtórzeń wideo i wyniki quizu po obejrzaniu.

4. Wdrożenie odwróconej sali lekcyjnej opartej na kursach MOOC (Grupa eksperymentalna)

1. Etap przed zajęciami (1 tydzień przed zajęciami):
   1. Pokaż studentom, jak zalogować się na platformę internetową za pomocą swoich instytucjon

Results

Cechy początkowe

W sumie 127 studentów zostało początkowo zapisanych, z których 122 zostało uwzględnionych w końcowej analizie po wykluczeniu 5 studentów. Ostateczna przeanalizowana próba składała się z 61 studentów w grupie eksperymentalnej i 61 studentów w grupie kontrolnej. Jak pokazano w Tabeli 1, nie zaobserwowano istotnych różnic między grupą eksperymentalną (n = 61) a grupą kontrolną (n = 61) pod względem płci (mężczyźni 33/61 vs. 31/61), wieku (22,2 ±...

Discussion

Protokół odwróconej klasy opartej na MOOC zapewnia strukturalną i możliwą do powtórzenia ramę dla szkolenia w umiejętnościach przeprowadzania punkcji u dzieci, kładąc nacisk na przejście od pasywnego odbierania wiedzy do aktywnej znajomości procedur. Poprzez fundamentalne przeznaczenie czasu i przestrzeni instruktażowej, ta metodyka radzi sobie z typowymi ograniczeniami tradycyjnego szkolenia klinicznego, takimi jak niewystarczający czas ćwiczeń i powierzchowne rozumienie kluczowych operacji. Sukces tego podejścia opiera...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol Cotton Pads	Winner Medical Co., Ltd.	WN-AC70	Medyczne patyczki z 70% alkoholem izopropylowym do dezynfekcji skóry przed nakłuciem; indywidualnie zapieczętowane, aby zapewnić aseptyczne warunki.
Disposable Sterile Syringe	Jiangsu Kanghua Medical Equipment Co., Ltd.	KH-5ML	Stosowane do rutynowego pobierania płynów i wstrzykiwań podczas szkolenia z umiejętności nakłucia u dzieci; jednorazowe i indywidualnie wysterylizowano.
Pediatric Thoracentesis Training Manikin	Shanghai Yilian Medical Simulation Tech	YL-PTM-02	Wysokowiernościowa manekena symulacyjna do ćwiczenia nakłucia jamy opłucnej z realistycznymi punktami anatomicznymi i możliwością wielokrotnego wkładania igły.