Irygacja przewodowa wspomagana sialendoskopią kontra standardowa opieka w pierwotnym zespole Sjögrena

Podsumowanie

Niniejszy przegląd ocenia irygację przewodową wspomaganą sialendoskopią jako terapię pomocniczą ukierunkowaną na gruczoły w leczeniu kserostomii i nawracającego zapalenia sialadenitów w pierwotnym zespole Sjögrena. W porównaniu z opieką zachowawczą, ta minimalnie inwazyjna technika celuje w niedrożność przewodów i stan zapalny, potencjalnie poprawiając przepływ ślinowy, łagodząc objawy i przywracając funkcję gruczołów, przy zachowaniu akceptowalnego profilu bezpieczeństwa.

Streszczenie

Pierwotny zespół Sjögrena (pSS) to ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się infiltracją limfocytów oraz postępującą dysfunkcją gruczołów zewnątrzdorynnych, prowadzącą do kserostomii, kseroftalmii oraz nawracającego zapalenia sialadenitów. Konwencjonalne leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów za pomocą substytutów śliny, higieny jamy ustnej, sekretologii oraz systemowej immunomodulacji w leczeniu chorób pozagruczołowych. Jednak te podejścia nie rozwiązują bezpośrednio niedrożności przewodów, stanu zapalnego okołodowego ani zwężeń wewnątrzwódkowych, które przyczyniają się do utrzymującej się dysfunkcji gruczołów. Niniejszy przegląd krytycznie ocenia rolę irygacji kanałowej wspomaganej sialendoskopią w porównaniu ze standardową opieką u pacjentów z pSS, ze szczególnym uwzględnieniem skuteczności klinicznej, bezpieczeństwa oraz przyszłych potrzeb badawczych. Priorytetem były randomizowane badania kontrolowane, prospektywne kohorty oraz przeglądy systematyczne. Reprezentatywne, wysokiej jakości źródła zostały przeanalizowane w całości, a dane zostały zsyntetyzowane w tabelach porównawczych. Dowody z badań kontrolowanych i prospektywnych kohort wskazują, że sialendoskopia z rozszerzeniem przewodów i płukaniem, często z instylacją kortykosteroidową, poprawia niestymulowany przepływ śliny, zmniejsza obrzęk gruczołów i łagodzi subiektywną kserostomię skuteczniej niż sama terapia zachowawcza. Dane dotyczące bezpieczeństwa sugerują, że zabieg jest dobrze tolerowany, a najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi są przejściowy dyskomfort gruczołów i obrzęk. W porównaniu ze standardową opieką, sialendoskopia zapewnia unikalne zalety, bezpośrednio celując w patologię przewodów, choć zmienność technik, małe rozmiary próbek i ograniczone dane długoterminowe ograniczają ostateczne wnioski. Irygacja przewodowa wspomagana sialendoskopią stanowi obiecującą terapię uzupełniającą w leczeniu dysfunkcji gruczołów ślinowych w pSS, zajmując się mechanizmami patofizjologicznymi wykraczającymi poza ulgę objawową. Chociaż krótkoterminowa skuteczność i bezpieczeństwo wydają się korzystne, potrzebne są większe, wieloośrodkowe badania randomizowane, standaryzowane protokoły oraz długoterminowe badania wyników, aby ustalić jego rolę w algorytmach leczenia opartych na dowodach.

Wprowadzenie

Pierwotny zespół Sjögrena (pSS) to ogólnoustrojowa choroba autoimmunologiczna, która dotyka głównie kobiety i charakteryzuje się przewlekłym nasieniem limfocytów do gruczołów zewnątrzokrynnych, szczególnie ślinowych i łzowych gruczołów¹. Charakterystyczne objawy kliniczne, takie jak kserostomia (suchość ustna) i kseroftalmia (suchość oczu), towarzyszą szereg powikłań wtórnych, takich jak zaburzenia zdrowia jamy ustnej, dysfagia, dysartria, próchnica zębów, infekcje błony śluzowej (szczególnie kandydoza) oraz znaczne pogorszenie jakości życia². Poza zaangażowaniem gruczołów, część pacjentów doświadcza chorób ogólnoustrojo....