Ocena roli nadzorowanej wczesnej ekspozycji operacyjnej w poprawie pewności siebie chirurgicznej i wyników leczenia u młodszych rezydentów ortopedycznych

Summary

Protokół ten przedstawia ustrukturyzowany, nadzorowany model wczesnej ekspozycji operacyjnej dla młodszych rezydentów ortopedii. Określa ustandaryzowany przydział mieszkańców, bezpośredni nadzór kadry oraz stopniowy rozwój obowiązków operacyjnych. Protokół obejmuje również monitorowanie wydajności i wyników operacji, aby wspierać bezpieczny rozwój umiejętności, szkolenia chirurgiczne oparte na kompetencjach oraz poprawę biegłości technicznej podczas wczesnej rezydentury.

Abstract

To prospektywne wieloośrodkowe badanie kontrolowane kohortowe oceniało, czy strukturalna, nadzorowana ekspozycja na wczesną chirurgię poprawia wyniki edukacyjne i kliniczne u młodszych rezydentów ortopedii. Celem tego protokołu jest opisanie uporządkowanego, opartego na kompetencjach podejścia do wdrażania nadzorowanej wczesnej ekspozycji operacyjnej w szkoleniach rezydenckich ortopedycznych oraz ocena jego wpływu edukacyjnego i klinicznego. Dziewięćdziesięciu sześciu rezydentów pierwszego i drugiego roku w trzech trzeciorzędowych szpitalach klinicznych zostało przydzielonych do wczesnej ekspozycji lub szkolenia tradycyjnego i przez 12 miesięcy obsługiwanych przez 12 miesięcy. Rezydenci poddani wczesnej nadzorowanej ekspozycji wykazali procedury i wzrost pewności siebie chirurgicznej (średnia zmiana o 2,4 punktu; 95% CI 1,9–2,9; P < 0,001), skrócił czas trwania operacji o około 20% w powszechnych procedurach i utrzymał niskie wskaźniki powikłań w ramach akceptowanych standardów klinicznych. Satysfakcja pacjentów i wyniki funkcjonalnego powrotu do zdrowia pozostały wysokie i poprawiły się równolegle z rozwojem rezydentów. Pewność siebie chirurgiczna wykazała silną pozytywną korelację z umiejętnościami technicznymi ocenianymi przez superwizorów (r = 0,81). Wyniki te wskazują, że nadzorowany wczesny udział w operacjach oparty na kompetencjach poprawia wyniki rezydentów i wyniki leczenia bez kompromisów w bezpieczeństwie, wspierając integrację tego programu z rezydenturą ortopedyczną.

Introduction

Zdobycie kompetencji chirurgicznych i pewności siebie wśród młodszych rezydentów ortopedii jest kluczowym czynnikiem zarówno dla postępu stażysty, jak i wyników leczenia¹. Wczesny nadzorowany udział w operacjach wiąże się z przyspieszonym rozwojem umiejętności, lepszym osądem klinicznym oraz lepszym przygotowaniem do samodzielnej praktyki ^2,3 Dzięki umożliwieniu rezydentom przekładania wiedzy teoretycznej na rzeczywiste wyniki operacyjne pod nadzorem ekspertów, ustrukturyzowany nadzór oferuje zrównoważoną ścieżkę między progresywną autonomią a bezpieczeństwem pacjenta ^4,5

Protocol

Oświadczenie etyczne
Protokół badania został zatwierdzony przez Instytucjonalną Radę Przeglądową (IRB) Szpitala Stolicy Uniwersytetu Medycznego Xuanwu (ID zatwierdzenia: [2018] 083) i został przeprowadzony zgodnie ze standardami etycznymi Deklaracji Helsińskiej. Przed zebraniem danych uzyskano świadomą zgodę wszystkich uczestniczących mieszkańców i pacjentów.

1. Projekt i otoczenie studia

1. Wdrożenie prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego kohortowego wieloośrodkowego badania przez 12 kolejnych miesięcy (styczeń–grudzień 2025).
2. Wybierz trzy trzecie szpitale kliniczne w China....

Results

Cechy uczestników i porównywalność wyjściowa
Łącznie 112 młodszych rezydentów ortopedii zostało przebadanych pod kątem kwalifikacji. Spośród nich 16 mieszkańców zostało wykluczonych (8 nie spełniło kryteriów włączenia, a 8 odmówiło uczestnictwa). Pozostałych 96 rezydentów zostało losowo podzielonych na dwie grupy: 48 rezydentów w kohorcie wczesnej ekspozycji operacyjnej oraz 48 rezydentów w tradycyjnej kohorcie szkoleniowej. Podczas obserwacji 3 rezydentów z kohorty wczesnej ekspozycji i 4 z tradycy.......

Discussion

To badanie wieloośrodkowe wykazało, że ustrukturyzowana, nadzorowana wczesna ekspozycja na operację u młodszych rezydentów ortopedycznych wiązała się z większą pewnością siebie w operacji, szybszym zdobywaniem umiejętności technicznych oraz lepszym wynikiem leczenia bez kompromisu w bezpieczeństwie procedur. Kluczowe dla sukcesu tego protokołu jest konsekwentne stosowanie nadzoru strukturalnego, jasno określonych progów autonomii oraz ustandaryzowanych międzyinstytucjonalnych procedur kalibracji. Zmienność intensywności .......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Lista kontrolna monitorowania jakości danych	Specyficzne dla badania	Nie ma	Wykorzystywane przez koordynatorów lokalizacji do zapewnienia dokładności, kompletności i standaryzacji.
System elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR)	Dostawcy specyficzni dla szpitali	Nie ma	Wykorzystywane do wyodrębniania danych okołooperacyjnych, powikłań i wyników rekonwalescencji.
System rejestrów proceduralnych rezydentów	Szpital/instytucja	Nie ma	Śledzi liczbę spraw, role (asystent, operator) oraz rodzaj ekspozycji.
Bezpieczna Centralna Baza Badawcza (do anonimowego przechowywania danych)	Zatwierdzony przez instytucję dostawca	Nie ma	Otrzymuje zaszyfrowane, anonimowe dane od każdego koordynatora lokalizacji.
Kwestionariusz dotyczący samoefektywności w umiejętnościach chirurgicznych (SESS)	N/A (zweryfikowany instrument akademicki)	Nie ma	Stosowane do oceny pewności siebie chirurgicznej na początku życia, 6 i 12 miesięcy.
Standaryzowana lista kontrolna szkolenia operacyjnego	Opracowane wewnętrznie przez kadrę	Nie ma	Lista kontrolna oparta na konsensusie stosowana we wszystkich trzech szpitalach do standaryzacji nadzoru i oceny.
Oprogramowanie do analizy statystycznej i bez zmian;	IBM  SPSS	21.0	Stosowane w ANOVA, modelach o efektach mieszanych oraz regresji wielowymiarowej.
Narzędzia oceny umiejętności chirurgicznych (np. formularze ocen, globalne skale ocen)	Program rezydentury ortopedii wewnętrznej	Nie ma	Wykorzystywane podczas nadzorowanego kontaktu operacyjnego do oceny umiejętności technicznych.