Ultrasonografia zapewnia bezpieczną, niepromieniotwórczą metodę w łóżku pacjenta do weryfikacji rur nasogastricznych w czasie rzeczywistym. Ten oparty na dowodach protokół pielęgniarski standaryzuje wskazania, pozyskiwanie, interpretację i podejmowanie decyzji, wspierając terminowe dostęp do żołądka i wykazując zdolność pielęgniarek do osiągania wysokiej dokładności diagnostycznej.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł metodologiczny
Ultrasonografia-kierowane umieszczenie i weryfikacja sondy nosowo-żołądkowej: Zstandardyzowany protokół pielęgniarski
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Ten protokół przedstawia standaryzowany, oparty na dowodach medycznych sposób podejścia pielęgniarskiego do wskazywanej ultrasonograficznie wlania cewnika żołądkowego (NGT) i weryfikacji u dorosłych pacjentów. Metoda została opracowana na podstawie przeglądu obejmującego 29 badań, które zbadały kliniczne wskazania, procedury techniczne i strategie decyzyjne dotyczące wskazywanej ultrasonograficznie weryfikacji cewnika żołądkowego (PoCUS) w potwierdzeniu NGT. Wśród literatury, ultrasonografia konsekwentnie okazała się bezpiecznym, szybkim i niepromieniującym narzędziem do wizualizacji w czasie rzeczywistym cewnika w przełyku i żołądku. Chociaż radiografii klatki piersiowej nadal pozostaje konwencjonalnym standardem referencyjnym, łączne dowody pokazują, że ultrasonografia zmniejsza opóźnienia w potwierdzeniu umieszczenia i rozpoczęciu żywienia dojelitowego—wynik o szczególnym znaczeniu w przypadku pacjentów krytycznie chorych lub podatnych na niedożywienie. Protokół opisuje kluczowe elementy techniczne, w tym optymalne pozycjonowanie pacjenta, dobór okien sonograficznych szyjnych i nadbrzusza oraz stosowanie przetworników liniowych i wypukłych do dokładnej wizualizacji. Zawiera również techniki weryfikacji bezpośredniej i pośredniej, takie jak identyfikacja hiperechogenicznego cewnika i dynamiczne mgławienie. Ogólnie rzecz biorąc, ten protokół ma na celu zwiększenie bezpieczeństwa pacjenta, standaryzację praktyki klinicznej, rozszerzenie autonomii pielęgniarek i wsparcie szerszej adopcji PoCUS do weryfikacji dostępu do żołądka.
Wprowadzenie
Zakładanie żołądkowo-nosowej sondy intubacyjnej (NGT) jest często stosowanym zabiegiem pielęgniarskim i pozostaje jednym z najczęstszych źródeł unikniętych zdarzeń niepożądanych związanych z terapią enteralną u dorosłych pacjentów1,2. Złe umieszczenie sondy w drogach oddechowych lub nieodpowiednie umieszczenie w żołądku może prowadzić do poważnych powikłań, w tym do zatorowości powietrznej, zapalenia płuc z zatokami i opóźnionej lub niebezpiecznej inicjacji terapii enteralnej1,2,3. Z tego powodu, dokładne i terminowe ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Badanie to zostało przejrzete i zatwierdzone przez Komitet Etyczny Kolegium Pielęgniarstwa Ribeirão Preto, Uniwersytetu São Paulo (CAAE nr. 78296623.2.0000.5393). Komitet Etyczny zatwierdził wykorzystanie danych obrazów ultrasonograficznych do celów badawczych i zrezygnował z wymogu dodatkowej zgody związanej z obrazowaniem diagnostycznym, ponieważ w tym badaniu nie wykorzystano danych ze skanu TK. Pisemną zgodę uzyskano od wszystkich osób, a wszystkie obrazy zawarte w tej pracy zostały uzyskane i wykorzystane za wyraźną zgodą uczestników.
1. Przegląd ram operacyjnych
- Kryteria kwalifikacyjne
- Zastosuj....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
W udanych badaniach okienko szyjne przełyku umożliwiło jasne uwidocznienie ŻNT jako hiperechogenicznej struktury liniowej lub podwójnej linii w świetle przełyku, zazwyczaj z tyłu i lekko bocznie od tchawicy (Dodatkowe wideo S1). Podczas wstawiania w czasie rzeczywistym, dynamiczna obserwacja przesuwania się rury przez szyjny przełyk potwierdziła prawidłowe przejście przez przełyk i wykluczyła niewłaściwe umieszczenie w drogach oddechowych.
W okienku nadbrzuszu poprawne umieszc.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Niniejszy protokół zapewnia strukturalne, powtarzalne podejście do przewodzonej ultrasonograficznie lokalizacji i weryfikacji NGT, przekładając ustanowione zasady sonograficzne na konkretne kroki dla praktyki przy łóżku pacjenta. Jednym z najważniejszych kroków w protokole jest systematyczne uzyskiwanie zarówno okien szyjnych, jak i nadbrzusza, ponieważ poleganie na pojedynczym oknie anatomicznym może prowadzić do fałszywego uspokojenia lub niekompletnej oceny. Ciągła wizualizacja w czasie rzeczywistym podczas wprowadzan.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie mają żadnych sporów interesów do ujawnienia.
Podziękowania
Autorzy dziękują Koordynacji ds. Podnoszenia Kwalifikacji Kadry Naukowej (CAPES), Brazylia, oraz Porozumieniu CAPES/COFEn (Ogłoszenie nr 24/2028) za wsparcie tego projektu.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Ultrasound system (portable or bedside) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | 8000166 | System capable of abdominal and superficial imaging |
| Linear ultrasound probe (6–13 MHz) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | 8000166 | Used for cervical window visualization |
| Curvilinear ultrasound probe (2–5 MHz) | VINNO Technology (Suzhou) Co., Ltd | N/A | Used for epigastric/gastric window |
| Nasogastric tube (adult) | Medicone | 80020550040 | Standard enteral feeding tube |
| 20 mL syringe | General | N/A | Used for optional air flush maneuver |
| Ultrasound gel | General | N/A | Acoustic coupling for ultrasound examination |
| Medical gloves | General | 3600714832 | Standard infection control precautions |
| Lubricant gel | General | N/A | Facilitates nasogastric tube insertion |
| Adhesive tape or tube fixation device | General | N/A | Secures the tube after placement |
| Patient bed or examination stretcher | General | N/A | Patient positioned in semi-recumbent position |
Bibliografia
- Boeykens, K., Holvoet, T., Duysburgh, I. Nasogastric tube insertion length measurement and tip verification in adults: a narrative review. Crit. Care. 27 (1), 317(2023).
- Motta, A. P. G., Rigobello, M. C. G., Silveira, R. C. C. P., Gimenes, F. R. E.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przedruki i uprawnienia
