Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł badawczy
Systematyczny przegląd i metaanaliza randomizowanych badań oceniających niefarmakologiczne wskazówki behawioralne w celu zmniejszenia lęku przed stomatologią i poprawy współpracy u dzieci autystycznych. Wirtualna rzeczywistość i środowiska przystosowane do sensorycznych obiecuje się obiecująco, ale dowody pozostają ograniczone.
Zaleca się doradztwo behawioralne jako kluczowy element stomatologii dziecięcej, jednak skuteczność konkretnych technik niefarmakologicznych dla pacjentów z autyzmem nie została systematycznie zmierzona. Naukowcy systematycznie przeszukali PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Scopus, APA PsycInfo, CINAHL oraz AMED w poszukiwaniu randomizowanych kontrolowanych badań technik niefarmakologicznych nawigacji behawioralnej u dzieci autystycznych poddawanych zabiegom stomatologicznym. Kwalifikowane badania obejmowały dzieci z kliniczną diagnozą zaburzeń ze spektrum autyzmu i porównywały ustrukturyzowaną strategię prowadzenia behawioralnego z rutynowym zarządzaniem zachowaniem lub inną techniką prowadzenia, a wyniki lęku i/lub współpracy raportowały za pomocą zwalidowanych miar. Wyszukiwania elektroniczne wykazały 1 242 rekordy; Po deduplikacji przeanalizowano 487 tytułów i streszczeń, oceniono 9 pełnych tekstów oraz uwzględniono 5 badań (n = 445; wielkość próby 19–162). Wszystkie były prowadzone w specjalistycznych usługach stomatologicznych dziecięcych i koncentrowały się na procedurach nieinwazyjnych lub minimalnie inwazyjnych, w tym badaniach, profilaktyce i aplikacji fluoru. Interwencje obejmowały wielosensoryczne, sensorycznie przystosowane środowisko stomatologiczne, pedagogikę wizualną, wskazówki oparte na mediach elektronicznych (modelowanie wideo i gogle wideo) oraz immersyjną wirtualną rzeczywistość. Ze względu na heterogeniczność, synteza ilościowa była wykonalna tylko dla dwóch badań VR, które ujawniły wyniki Frankl Behavior Rating Scale. W większym RCT z grupą równoległą VR poprawiło współpracę w porównaniu do opieki konwencjonalnej (średnia różnica [MD] 0,55, 95% CI 0,23–0,88); mniejsze badanie crossoverowe wykazało podobny kierunek (MD 0,39, 95% CI −0,35 do 1,13). Połączone w modelu o stałym efektie, VR wiązało się z umiarkowaną poprawą o około pół punktu Frankla (połączony MD 0,52, 95% CI 0,22–0,82). Techniki niefarmakologicznego prowadzenia zachowania mogą poprawić klinicznie istotne wyniki u dzieci autystycznych podczas rutynowej opieki stomatologicznej. Jednak zgromadzone ilościowe dowody z obecnego przeglądu były dostępne jedynie dla poprawy współpracy związanej z wirtualną rzeczywistością, podczas gdy dowody dla innych technik, w tym środowisk sensorycznie dostosowanych, pozostały ograniczone i opierały się głównie na syntezie narracyjnej.
Doradztwo behawioralne jest powszechnie postrzegane jako uporządkowany proces komunikacji między zespołem stomatologicznym, dzieckiem i rodzicem, mający na celu złagodzenie strachu i niepokoju, budowanie zaufania i pozytywnego podejścia do zdrowia jamy ustnej oraz umożliwienie bezpiecznego i skutecznego leczenia w najmniej restrykcyjnych warunkach 1,2, budowania zaufania i pozytywnego podejścia do zdrowia jamy ustnej, oraz umożliwić bezpieczne i efektywne leczenie w najmniej restrykcyjnych warunkach. W ramach tego systemu zaleca się techniki niefarmakologiczne takie jak wskazówki komunikacyjne, pozytywne obra....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Rejestracja
Ta metaanaliza została przeprowadzona zgodnie z Preferowanymi Pozycjami Raportowymi dla przeglądów systematycznych i metaanaliz (PRISMA)19. Protokół został prospektywnie zarejestrowany w PROSPERO, Międzynarodowym Rejestrze Przeglądów Systematycznych (numer rejestracyjny: CRD420261368386).
Projekt badania
W tej metaanalizie głównym celem było określenie wpływu technik niefarmakologicznych nawigacji behawioralnej na lęk dentystyczny u dzieci z autyzmem poddawanych zabiegom stomatologicznym. W ramach tego systemu popula....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Proces wyszukiwania i selekcji literatury
Wyszukiwania elektroniczne w PubMed (n = 281), Scopus (n = 426), Cochrane Library (n = 25), Web of Science (n = 137), Embase (n = 306), APA PsycInfo (n = 30), CINAHL (n = 37) i AMED (n = 0) dały 1 242 rekordy (Rysunek 1). Po usunięciu duplikatów pozostało 487 unikalnych płyt, które zostały przefiltrowane według tytułu i streszczenia. Spośród nich badania zostały wykluczone, ponieważ typ badania nie spełnia.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
W tym systematycznym przeglądzie naukowcy zidentyfikowali pięć randomizowanych badań kontrolowanych, w których objęło 445 dzieci z autyzmem, które oceniały strategie niefarmakologicznego prowadzenia zachowań podczas rutynowej opieki stomatologicznej. Interwencje były skierowane na różne poziomy ścieżki opieki, od globalnej modyfikacji środowiska sensorycznego, przez rozproszenie uwagi przy fotelu, aż po przygotowanie przed wizytą. Pomimo tej heterogeniczności, większość badań wykazała pewną poprawę wyników związanych z l.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy twierdzą, że badania przeprowadzono w braku jakichkolwiek relacji handlowych lub finansowych, które mogłyby być uznane za potencjalny konflikt interesów.
Niedostępne.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| AMED | Owidiusz (Wolters Kluwer) | Nie ma | Baza Wiedzy Medycyny Powiązanej i Komplementarnej; Wykorzystywane do systematycznego wyszukiwania literatury. |
| APA PsycInfo | Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne (za pośrednictwem Ovid/EBSCO) | Nie ma | Baza danych psychologicznych; Wykorzystywane do systematycznego wyszukiwania literatury. |
| Biblioteka Cochrane | Wiley | Nie ma | Baza danych przeglądów systematycznych i badań klinicznych; Wykorzystywane do systematycznego wyszukiwania literatury. |
| CINAHL | Usługi informacyjne EBSCO | Nie ma | Indeks Kumulatywny literatury pielęgniarskiej i pokrewnej opieki zdrowotnej; Wykorzystywane do systematycznego wyszukiwania literatury. |
| Embase | Elsevier | Nie ma | baza danych biomedyczna i farmakologiczna; Wykorzystywane do systematycznego wyszukiwania literatury. |
| Przypis końcowy X9.1 | Clarivate | X9.1 | Oprogramowanie do zarządzania literaturą; Używany do organizacji i zarządzania referencjami. |
| Excel 2016 | Microsoft Corporation | 2016 | Oprogramowanie do arkuszy kalkulacyjnych; Wykorzystywane do ekstrakcji danych. |
| Skala Oceny Zachowań Frankla | Narzędzie akademickie/kliniczne | Nie ma | Skala obserwacji do oceny współpracy dziecka w placówkach stomatologicznych; używany jako główna miara wyników. |
| PubMed | Narodowe Centrum Informacji Biotechnologicznej (NCBI) | Nie ma | Baza danych literatury medycznej; Wykorzystywane do systematycznego wyszukiwania literatury. |
| R | R Foundation for Statistical Computing | 4.5.3 | Oprogramowanie do obliczeń statystycznych; Wykorzystywane do planowanej metaanalizy. |
| Skopus | Elsevier | Nie ma | Streszczenie i baza cytowań; Wykorzystywane do systematycznego wyszukiwania literatury. |
| Skala lęku i zachowania Venhama | Narzędzie akademickie/kliniczne | Nie ma | Skala do pomiaru lęku i zachowań dentystów u dzieci; stosowany jako miara wyników w włączonych badaniach. |
| Skala lęku Venhama | Narzędzie akademickie/kliniczne | Nie ma | Narzędzie do oceny lęku stomatologicznego u pacjentów pediatrycznych; stosowany jako miara wyników w włączonych badaniach. |
| Test obrazowy Venham | Narzędzie akademickie/kliniczne | Nie ma | Skala obrazowa do oceny lęku przed zębami u dzieci; stosowany jako miara wyników w włączonych badaniach. |
| Web of Science | Clarivate | Nie ma | Baza cytowań; Wykorzystywane do systematycznego wyszukiwania literatury. |