Method Article

Trójwymiarowa rekonstrukcja – prowadzony rozwój perkutanowego endoskopowego urządzenia do pozycjonowania dysku lędźwiowego w modelu kręgosłupa wieprzowego

DOI:

10.3791/70808

April 7th, 2026

In This Article

Summary

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Doskopowe urządzenie do pozycjonowania międzykręgowych dysków międzykręgowych opracowane w tym badaniu może wspomagać pozycjonowanie krążków międzykręgowych. Urządzenie to zmniejsza ekspozycję na promieniowanie i wspiera szkolenie techniczne młodych chirurgów kręgosłupa.

Abstract

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Przepuklina dysku lędźwiowego (LDH) jest najczęściej spowodowana uszkodzeniem pierścieniowym spowodowanym urazem lub złą postawą, prowadzącym do wypłynięcia materiału jądra pulsowego oraz ucisku korzeni nerwów lędźwiowych. Stan ten często objawia się bólem korzeniowym oraz zaburzeniami czuciowymi promieniującymi od dolnej części pleców do kończyn dolnych. Chociaż większość przypadków można leczyć zachowawczo, ciężkie lub oporne objawy mogą wymagać interwencji chirurgicznej, w tym konwencjonalnej dyskektomii, małoinwazyjnej mikroskopowej dyskektomii oraz endoskopowej dyskektomii. Doskopową endoskopową dyskektomię lędźwiową (PELD) można wykonać w znieczuleniu miejscowym; Jednak zabieg ten w dużej mierze opiera się na doświadczeniu chirurga i wiąże się z wyzwaniami technicznymi, takimi jak trudności z pozycjonowaniem, powtarzające się potwierdzenia fluoroskopowe oraz zwiększone narażenie na promieniowanie. Celem tego badania było opracowanie i ocena nowatorskiego, przezskórnego endskopowego urządzenia do pozycjonowania dysku lędźwiowego, zaprojektowanego w celu poprawy precyzji i efektywności pozycjonowania dysku podczas PELD. W tym badaniu opracowano unikalne przeskórne endoskopowe urządzenie do pozycjonowania dysku lędźwiowego. Urządzenie zostało zrealizowane poprzez rekonstrukcję i naprawę modeli 3D kręgosłupa wieprzowego i lędźwiowego, wykonanie wypukłej płytki podstawowej, zaprojektowanie urządzeń prowadzących wyrostek kręgosłupa kręgosłupa i układ dysków, komputerowo wspomagane projektowanie śródskórnego endendoskopowego kręgosłupa lędźwiowego o minimalnie inwazyjnej chirurgicznej nawigacji oraz testy dokładności. Wyniki eksperymentów wykazały, że urządzenie potrafi precyzyjnie lokalizować pozycje na kolcach wieprzowych i może zmniejszyć zależność od fluoroskopu w warunkach eksperymentalnych. Urządzenie pozycjonujące zapewniało wysoką precyzję, wspierając małoinwazyjne zabiegi poprzez zmniejszenie rozmiaru nacięcia, zapobieganie uszkodzeniom kluczowych naczyń krwionośnych i tkanek nerwowych oraz oferowanie wielokierunkowych ścieżek prowadzenia przez narzędzia chirurgiczne, ułatwiając przebieg zabiegu. Śródskórne endoskopowe urządzenie do pozycjonowania krążków lędźwiowych opisane w tym badaniu zapewnia strukturalne, powtarzalne podejście do pozycjonowania dysku międzykręgowego podczas PELD. Ta metoda ma potencjał poprawy efektywności procedur, ograniczenia narażenia na promieniowanie oraz wsparcia szkolenia chirurgicznego, szczególnie dla wczesnych chirurgów kręgosłupa.

Introduction

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Przepuklina dysku lędźwiowego (LDH) polega na wyciągnięciu jądra pulsuzowego przez defekt pierścieniowy do kanału kręgowego lub otworu nerwowego, co skutkuje uciskiem korzenia nerwu lędźwiowego. Występują objawy kliniczne, takie jak ostry ból, skurcze nóg i drętwienie, a nawet osłabienie mięśni, zanik, nietrzymanie moczu i stolca mogą wystąpić jako trwałe konsekwencje1. Chociaż większość pacjentów reaguje na leczenie zachowawcze, u osób z objawami opornymi lub postępującymi zaburzeniami neurologicznymi konieczne jest interwencja chirurgiczna.

Opracowano kilka technik chirurgicznych w leczeniu ciężkiego LDH, w tym kon....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Próbki kolców wieprzowych użyte w tym artykule zostały pozyskane na lokalnych rynkach komercyjnych. Ponieważ próbki te pochodziły od zwierząt ubojowanych w celach żywnościowych i bez kontaktu z żywymi zwierzętami, nie wymagały przeglądu i zatwierdzenia przez Komitet ds. Opieki i Użytkowania Zwierząt Instytucjonalnych (IACUC).

W tym badaniu opracowano unikalne przezskórne endoskopowe urządzenie do pozycjonowania dysku lędźwiowego poprzez rekonstrukcję i udoskonalanie trójwymiarowych (3D) modeli próbek kręgosłupa wieprzowego oraz modeli symulacji kręgosłupa lędźwiowego. Urządzenie to obejmuje urządzenie nawigacyjne, moduł nawigacyjny oraz urz....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Korzystając z rekonstruowanego modelu 3D modelu symulowanego kości lędźwiowej (Rysunek 1), z informacją o pozycjonowaniu przedniego górnego kręgosłupa biodrowego (ASIS) oraz wyrostka kolczastego, zaprojektowaliśmy "Percutaneous Endoscopic Lumbal Intervertebral Table Positioning Device" (Rysunek 2). Początkowo drukowano pomniejszony model fizyczny przy użyciu technologii druku 3D FDM (rysunek 3), aby zweryfikować wykonalność konstruk.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Niniejsze badanie przedstawia protokół opracowania i zastosowania perkutaneous endoskopowego urządzenia do pozycjonowania międzykręgowego dysku lędźwiowego, zaprojektowanego tak, aby ułatwić niezawodne pozycjonowanie zamierzonej przestrzeni międzykręgowej międzykręgowej, co potwierdziło obrazowanie fluoroskopowe, skrócić czas operacji i potencjalnie poprawić wyniki leczenia w PELD. Zintegrowaliśmy obrazowanie medyczne, rekonstrukcję 3D oraz produkcję addytywną, aby stworzyć zewnętrzne ramy nawigacyjne op.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Autorzy nie mają żadnych konfliktów interesów do zgłoszenia.

Acknowledgements

Loading...
$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Badania te zostały wsparte grantem ze Szpitala Pamięci Chang Gung (Grant nr CMRPG5K0191).

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
AutoCAD (oprogramowanie CAD)Autodeskhttps://www.autodesk.com/Wykorzystywane do projektowania urządzeń i modułów nawigacyjnych
Modelowanie osadzania fuzowanego (FDM) drukarka 3DStratasysNie maWykorzystywane do produkcji urządzenia i modeli
Model symulacji kręgosłupa lędźwiowego (L3– krzyżowe)Sawbones1340-20Wykorzystywane do projektowania urządzeń i symulacji proceduralnej
MATLAB (oprogramowanie do rekonstrukcji 3D)MathWorkshttps://in.mathworks.com/Wykorzystywane do rekonstrukcji 3D na podstawie obrazów DICOM

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Lumbar Disc HerniationEndoscopic DiscectomyPercutaneous Endoscopic DevicePorcine Spine ModelThree Dimensional ReconstructionMinimally Invasive SurgeryDisc PositioningSurgical NavigationFluoroscopic GuidanceSpinal Instrumentation

Related Articles