$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Projekt badania:
Badanie to było przeglądem systematycznym i metaanalizą przeprowadzoną zgodnie z wytycznymi Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Wypełniona lista kontrolna PRISMA 2020 jest udostępniona jako Plik Uzupełniający 1. Protokół miał na celu ilościową syntezę dowodów na temat percepcji, postaw i intencji pielęgniarek dotyczących wykorzystania sztucznej inteligencji (AI) w opiece nad pacjentem, porównując osoby posiadające wcześniejszą wiedzę o AI z osobami bez18 roku życia. Rysunek 1 ilustruje proces wyboru badań.
Kryteria kwalifikacyjne
Badania zostały wybrane na podstawie następujących ram PICOS19:
Populacja (P): Zarejestrowane pielęgniarki lub menedżerowie pielęgniarstwa dowolnej specjalizacji klinicznej lub środowiska.
Interwencja (I)/Ekspozycja: posiadanie wiedzy, szkolenia lub świadomości na temat stosowania AI w praktyce pielęgniarskiej.
Porównanie (C): Pielęgniarki lub studenci pielęgniarstwa, którzy zgłaszają, że nie wiedzą, jak AI jest wykorzystywana w praktyce pielęgniarskiej.
Wyniki (O): Ilościowe miary percepcji, postawy lub intencji wobec AI w opiece nad pacjentem, podawane jako średnie wyniki z odchyleniami standardowymi (SD) lub dane przeliczalne na takie wartości.
Projekt badania (S): Badania obserwacyjne (przekrojowe lub kohortowe) oraz badania oparte na ankietach. Badania interwencyjne (np. randomizowane badania kontrolowane) zostały wykluczone, ponieważ ekspozycja — wiedza o tym, jak AI jest wykorzystywana w praktyce pielęgniarskiej — jest istniejącą cechą, a nie randomizowaną interwencją.
Kryteria wykluczenia:
Z tego badania wykluczono badania jakościowe, artykuły przeglądowe, felietony, listy, streszczenia konferencji bez pełnych danych oraz literaturę nierecenzowaną. Badania niedostarczające porównawczych danych ilościowych (np. średnia, SD, wielkość próby) dla obu grup (z wiedzą o AI vs. bez nich) zostały wykluczone. Badania, w których populacja nie była wyłącznie lub głównie pielęgniarkami (np. mieszane grupy pracowników służby zdrowia bez danych o pielęgniarkach), również zostały wykluczone. Żadne badania nie zostały wykluczone ze względu na język.
Źródła informacji i strategia wyszukiwania
Systematyczne wyszukiwanie przeprowadzono w pięciu elektronicznych bazach od ich powstania do 31 lipca 2025roku: PubMed, Cochrane Library, Embase, OVID i Google Scholar.
Strategia wyszukiwania łączyła kontrolowane słownictwo (np. terminy MeSH) oraz słowa kluczowe w swobodnym tekście związane z trzema kluczowymi pojęciami: (1) pielęgniarki, (2) sztuczna inteligencja oraz (3) percepcja/postawa. Operatory Boole'a "AND" i "OR" zostały użyte do łączenia terminów wewnątrz i pomiędzy pojęciami. Przykładowa strategia wyszukiwania dla PubMed przedstawiona jest w Tabeli 1. Listy referencyjne wszystkich uwzględnionych badań i odpowiednich przeglądów zostały ręcznie przejrzane, aby zidentyfikować dodatkowe kwalifikujące się publikacje21. Poniżej przedstawiono pełne, powtarzalne ciągi wyszukiwania dla każdej bazy danych. Składnia była dostosowana do wymaganego formatu każdej bazy danych, w tym odpowiednich tagów pól, kontrolowanego słownictwa (MeSH, EMTREE) oraz operatorów boolowskich. Nie wprowadzono żadnych ograniczeń językowych ani datowych. Przeszukanie przeprowadzono 31 lipca 2025 roku.
Proces wyboru studiów
Proces wyboru badania przebiegał według diagramu przepływu PRISMA (patrz Rysunek 1). Wszystkie pobrane rekordy zostały zaimportowane do EndNote X9 (Clarivate Analytics) w celu deduplikacji. Dwóch niezależnych recenzentów sprawdziło tytuły i streszczenia pod kątem kryteriów kwalifikacyjnych. Badania uznane przez któregokolwiek z recenzentów były przechodzione do pełnej recenzji tekstów. Ci sami dwaj recenzenci niezależnie ocenili pełne teksty wybranych badań. Spory na każdym etapie rozwiązywano poprzez dyskusję i konsensus. Nie było potrzeby trzeciego recenzenta. Ostateczna lista badań spełniających wszystkie kryteria została uzgodniona w drodze konsensusu.
Ekstrakcja i zarządzanie danymi22
Opracowano ustandaryzowany, pilotażowy formularz ekstrakcji danych w arkuszu kalkulacyjnym. Obaj recenzenci niezależnie wyodrębnili dane z każdego z włączonych badań. Wyodrębnione dane obejmowały cechy badania, szczegóły populacji, definicję narażenia oraz dane dotyczące wyników.
Charakterystyka badania: Pierwszy autor, rok publikacji, kraj, projekt badania oraz wielkość próby.
Szczegóły populacji: typ pielęgniarki (np. kliniczna, studentka, menedżerka), środowisko kliniczne, średni wiek, rozkład płci.
Definicja ekspozycji: Jak "wiedza o wykorzystaniu AI w praktyce pielęgniarskiej" była definiowana i mierzona (np. konkretny kurs szkoleniowy, samoocena znajomości w skali Likerta).
Dane wyników: Dla każdego istotnego wyniku (percepcja, postawa, intencja) wyodrębniono średni wynik, odchylenie standardowe (SD) oraz wielkość próby (n) zarówno dla grup "znających się na AI", jak i "nieznających AI". Jeśli średnie i odchylenia standardowe (SD) nie były raportowane bezpośrednio, były one obliczane na podstawie dostępnych statystyk metodami opisanymi w Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (wersja 6.4)19. Konkretnie:
Z median i zakresów międzykwartylowych (IQR): Metoda Wan i in. (2014)23 została użyta do oszacowania średnich i SD.
Na podstawie 95% przedziałów ufności (CI) i wielkości próby: SD były wstecznie obliczane według wzoru: SD = √n × (górna granica CI – dolna granica CI) / (2 × 1,96).
Na podstawie wartości p i wielkości próby: SD-y były szacowane metodą opisaną w podręczniku Cochrane (sekcja 6.5.2.3), gdy dostępne były statystyki t-statystyki lub dokładne wartości p.
Spośród 9 włączonych badań, trzy wymagały konwersji danych, ponieważ średnie i SDs nie były podawane w formacie wymaganym do metaanalizy:
Badanie [Autor, Rok]: Zgłaszane mediany i IQR; przekształcone metodą Wan i in.23 .
Badanie [Autor, rok]: Zgłoszono tylko 95% CI; Dane SD przeliczone wstecz.
Badanie [Autor, Rok]: Przedstawiono średnie bez SD, ale podano wartości p do porównań grupowych; SD-oszacowane na podstawie wartości p.
Pozostałe 6 badań bezpośrednio podawało średnie i SD, nie wymagając konwersji. Wszystkie wartości przeliczone zostały zweryfikowane przez dwóch niezależnych recenzentów.
Ocena ryzyka błędu (jakość)24
Jakość metodologiczna uwzględnionych badań obserwacyjnych została oceniona niezależnie przez dwóch recenzentów, korzystając z listy krytycznej oceny Joanny Briggs Institute (JBI) dla analitycznych badań przekrojowych25. Narzędzie to ocenia takie dziedziny jak reprezentatywność próby, pomiar ekspozycji i efektów, zakłócenia oraz analiza statystyczna. Każdy element oceniano jako "Tak", "Nie", "Niejasny" lub "Nieprzydatny". Ogólna ocena jakości badania (Wysoka, Umiarkowana, Niska) została przypisana na podstawie konsensusu. Spory zostały rozwiązane zgodnie z opisaniem powyżej.
Synteza danych i analiza statystyczna
Miara efektu: Główną miarą efektu była różnica średnich (MD) z 95% przedziałem ufności (CI). MD > 0 wskazywał na wyższy wynik (np. bardziej pozytywne nastawienie) w grupie posiadającej wiedzę o AI.
Model metaanalizy: Do wszystkich analiz pierwotnych zastosowano model efektów losowych ze względu na przewidywaną heterogeniczność kliniczną i metodologiczną w różnych badaniach. Model efektu losowego zastosowano również jako analizę czułości26,27.
Ocena heterogeniczności: Statystyczna heterogeniczność została zmierzona za pomocą statystyki I2 . I2 wartości 25%, 50% i 75% interpretowano odpowiednio jako niską, umiarkowaną i wysoką heterogeniczność. Konsultowano również test Q Cochrana (p < 0,10, wskazujący na istotną heterogeniczność).
Analiza podgrup i wrażliwości: Planowane analizy podgrupowe nie były wykonalne ze względu na ograniczoną liczbę badań (<10) na wynik. Analizy czułości przeprowadzono poprzez przejście na model o stałym efekcie. Planowano analizy wrażliwości mające na celu ocenę wiarygodności szacunków połączonych, w tym wykluczenie badań ocenionych jako niskiej jakości oraz przejście na model o stałym efekcie. Przeprowadzono analizę czułości, wyłączającą dwa badania ocenione jako niskiej jakości (wynik JBI ≤4)27,28. Szacunki połączonych efektów dla pozostałych siedmiu badań (n = 3 161) były podobne do głównej analizy dla wszystkich wyników, a wszystkie powiązania pozostały statystycznie istotne (p < 0,001). Dlatego wszystkie 9 badań zostało zachowanych w analizie podstawowej. Ponieważ wykluczenie tych badań nie zmieniło istotnie wyników, zostały one zachowane w analizie podstawowej, aby zmaksymalizować wielkość próby i uogólnialność.
Ocena błędu publikacji: Planowano wizualną inspekcję wykresów lejków pod kątem asymetrii dla wyników, w tym badań ≥10. Ponieważ wszystkie wyniki obejmowały mniej niż 10 badań, formalne testy, takie jak test regresji Eggera, są niedostatecznie skuteczne i zazwyczaj nie są zalecane. Jednak test regresji eksploracyjnej Eggera został przeprowadzony dla wyniku, w którym przeprowadzono największą liczbę badań (postawa, n = 9) jako analizę post-hoc. Wyniki należy interpretować z dużą ostrożnością ze względu na niską moc statystyczną.
Oprogramowanie: Wszystkie analizy statystyczne zostały przeprowadzone przy użyciu oprogramowania Review Manager (RevMan), wersja 5.4 (The Cochrane Collaboration, Kopenhaga, Dania).