Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł badawczy
To studium retrospektywne oceniło wpływ witaminy D dodanej do terapii zawierającej walsartan, atorvastatin i probucol u 150 pacjentów z nefropatią cukrzycową w stadium III przez okres 8 miesięcy. Pacjenci przyjmujący witaminę D wykazali większe poprawy w funkcji nerek, parametrach metabolicznych, wskaźnikach odporności i wskaźnikach stanu zapalnego niż pacjenci przyjmujący tylko standardową terapię.
Niniejsze badanie miało na celu zbadanie skuteczności terapeutycznej witaminy D jako uzupełnienia terapii potrójnej opartej na probukolie (walsartan + atorvastatina + probukolum) u pacjentów z nerczycą cukrzycową (DN) oraz ocenę jej wpływu na funkcję układu odpornościowego. Łącznie 150 pacjentów z DN (stopień Mogensena III) zostało retrospektywnie zgłoszonych w okresie od lipca 2022 do maja 2024. Na podstawie różnych schematów leczenia stosowanych w praktyce klinicznej, zostali podzieleni na grupę kontrolną (n = 56) przyjmującą terapię potrójną (walsartan + atorvastatina + probukolum) i grupę obserwacyjną (n = 94) przyjmującą terapię czwórną (terapia potrójna + witamina D). Przydział do grupy był określany przez rzeczywiste leczenie, nie przez losowanie. Obie grupy otrzymywały codzienne infuzje insuliny jednocześnie przez 8 miesięcy. Parametry kliniczne, w tym czynność nerek (SCr, 24-godzinne UPE, UAlb/UCR), profile glukozy i lipidów, markery układu odpornościowego (CD3+, komórki CD4+, stosunek CD4+/CD8+) oraz czynniki zapalne (hs-CRP, IL-6, TNF-α, MCP-1), zostały oceniane przed i po leczeniu. Wyniki wykazały, że grupa obserwacyjna wykazała znacznie większe poprawy w czynności nerek, kontroli glikemii, profilach lipidowych i modulacjach odporności (podwyższone proporcje CD3+ i CD4+, wyższy stosunek CD4+/CD8+ oraz obniżone markery zapalne) w porównaniu z grupą kontrolną (wszystkie P <0,05). Jeżeli chodzi o wypisanie z kliniki, grupa obserwacyjna wykazała wyższą liczbę wypisów (45,74% vs. 39,29%), jednak różnica ta nie była istotna statystycznie (χ2 = 0,596, P = 0,440). Podsumowując, dodanie witaminy D było związane z większymi zaletami klinicznymi niż samo leczenie potrójne oparte na probukolie w tej retrospektywnej kohorcie pacjentów z DN, w tym poprawy czynności nerek, profili glukozy i lipidów oraz wskaźników funkcji układu odpornościowego. Te wyniki sugerują, że witamina D może być obiecującym środkiem wspomagającym w leczeniu DN, ale wymagane są dalsze prospektywne, randomizowane badania kontrolowane, aby potwierdzić zależność przyczynową.
Nefropatia cukrzycowa (NC), bardzo poważny mikrokrążeniowy problem w cukrzycy, jest obecnie głównym czynnikiem prowadzącym do niewydolności nerek na całym świecie1. Wraz ze wzrostem przypadków cukrzycy, większy nacisk kładzie się na zarządzanie i leczenie NC2. Jednak mimo postępów w leczeniu NC, wyniki u pacjentów pozostają niekorzystne, znacząco wpływając na ich samopoczucie i nakładając ciężki obowiązek finansowy. Dlatego odkrycie bardziej skutecznych terapii, aby powstrzymać progresję NC i zminimalizować występowanie ESRD (końcowa niewydolność nerek), ma kluczowe znaczenie kliniczne i społeczne3
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
To badania zostały zatwierdzone przez Komitet Etyczny Szpitala Generalnego w Hebei (Numer zgody: 2025-LW-0265). Ze względu na retrospektywny charakter badania, zgoda etyczna została uzyskana po okresie zbierania danych, co zostało dozwolone przez komitet dla badań nieinterwencyjnych wykorzystujących anonimowe dane kliniczne. Wymóg pisemnej zgody pacjenta został zniesiony.
Wybór uczestników
Potencjalni uczestnicy byli rekrutowani z Działu Nefrologii Szpitala Generalnego w Hebei między lipcem 2022 a majem 2024. Wszyscy pacjenci byli przesiewani zgodnie z wcześniej określonymi kryteriami włączenia i wykluczenia.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
W sumie 238 pacjentów z nerczycą cukrową (III stadium według Mogensena) przesiewowano w początkowym okresie między lipcem 2022 a majem 2024 r. Po wykluczeniu 88 pacjentów (44 nie spełniło kryteriów włączenia, 28 spełniło kryteria wykluczenia, a 16 miało niekompletne dane), włączono do badania 150 kwalifikujących się pacjentów. W oparciu o kolejność przyjęć, 56 pacjentów przyjętych między lipcem 2022 a grudniem 2023 roku zostało przypisanych do grupy kontrolnej (walsartan + atorwastatyna + probukol), a 94 pacjentów przyję.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Potencjalny mechanizm działania witaminy D w DN
Badanie to wykazało, że dodanie witaminy D do schematu opartego na probukolie wiąże się z większymi poprawami metabolizmu glukozy, czynności nerek, poziomów lipidów i markerów immunologicznych u pacjentów z DN. Te wyniki sugerują potencjalną rolę uzupełniającą witaminy D w leczeniu DN, chociaż mechanizmy przyczynowo-skutkowe nie mogą być określone na podstawie tego retrospektywnego projektu.
Po pierwsze, pozytywny wpływ wit.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy nie mają konfliktów interesów do zadeklarowania.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| −20°C Freezer | Standard laboratory supplier (e.g., Haier, Thermo) | ULT -20°C series | Storage of urine aliquots |
| 7-Aminoactinomycin D (7-AAD) | BioLegend, Inc. | 420403 | Viability staining; final concentration 1 µg/mL |
| −80°C Freezer | Thermo Fisher Scientific (e.g., Revco) | Revco RDE -80°C | Long-term storage of serum and plasma aliquots |
| 96-well ELISA Microplates (High-binding) | Corning Inc. (Costar) | 3590 | High protein-binding surface; for ELISA assays |
| Anti-human CD3-FITC Antibody | BioLegend, Inc., San Diego, CA, USA | 300306 (clone OKT3, typical) | 5 µL per test; flow cytometry |
| Anti-human CD4-APC Antibody | BioLegend, Inc., San Diego, CA, USA | 317416 (clone RPA-T4, typical) | 5 µL per test; flow cytometry |
| Anti-human CD8-PE Antibody | BioLegend, Inc., San Diego, CA, USA | 301008 (clone HIT8a, typical) | 5 µL per test; flow cytometry |
| Atorvastatin | Pfizer Inc. | H20051407 | 20 mg, oral, once daily |
| BD FACSCanto II Flow Cytometer | BD Biosciences, San Jose, CA, USA | 338960 | Equipped with 488 nm (blue) and 640 nm (red) lasers |
| Blood Glucose Meter and Test Strips | Roche Diagnostics (Accu-Chek) | Accu-Chek Guide Kit | For FPG and 2h-PPG from capillary finger-prick blood |
| Centrifuge Tubes (15 mL, Conical) | Corning Inc. | 352096 | Polypropylene, sterile; for sample processing |
| Centrifuge Tubes (50 mL, Conical) | Corning Inc. | 352070 | Polypropylene, sterile; for large-volume sample processing |
| CompBeads Compensation Beads | BD Biosciences | 552843 | Single-stained compensation controls for flow cytometry |
| Cryovials (2 mL, External Thread) | Thermo Fisher Scientific (Nalgene) | 5000-0020 | For aliquoting serum/urine; storage at −80°C or −20°C |
| CS&T Beads (Cytometer Setup & Tracking) | BD Biosciences | 641319 | Daily quality control for flow cytometer performance |
| EDTA Vacutainer Tubes (K2 EDTA) | BD Vacutainer | 367863 | 3 mL, lavender top; for whole blood collection (flow cytometry, HbA1c) |
| Enzymatic Colorimetric Assay Kit for Serum Creatinine | Roche Diagnostics GmbH | 4492161190 | Calibrators: Cfas (Roche); QC: Precinorm U, Precipath U (Roche) |
| Flow Cytometry Staining Buffer | BD Biosciences | 554656 | Phosphate-buffered saline with 1% BSA and 0.1% sodium azide |
| Flow Cytometry Tubes (12 × 75 mm) | BD Biosciences (Falcon) | 352058 | Polystyrene, round-bottom; for antibody staining and acquisition |
| FlowJo Software | BD Biosciences | version 10.8 | Flow cytometry data analysis and visualization |
| HDL-C Assay Kit (Direct Method) | Wako Pure Chemical Industries, Ltd., Osaka, Japan | 431-52501 | For high-density lipoprotein cholesterol measurement |
| High-Performance Liquid Chromatography (HPLC) System for HbA1c | Bio-Rad Laboratories, Inc. | D-10 | For HbA1c measurement from EDTA whole blood |
| Hitachi 7180 Automated Biochemical Analyzer | Hitachi, Ltd., Tokyo, Japan | 7180 | For SCr, lipid profile, and urinary albumin/creatinine measurement |
| hs-CRP ELISA Kit | R&D Systems, Inc., Minneapolis, MN, USA | DCRP00 | Detection range: 0.07–12.5 ng/mL; sensitivity: 0.022 ng/mL |
| Human IgG ELISA Kit | Cloud-Clone Corp., Houston, TX, USA | E-80HU | Detection range: 1.37–1000 ng/mL; sensitivity: 0.52 ng/mL; intra-assay CV <6%; inter-assay CV <9% |
| IBM SPSS Statistics Software | IBM Corporation | version 22.0 | Statistical analysis platform -2 |
| IL-6 ELISA Kit | R&D Systems, Inc. | D6050 | Detection range: 0.7–300 pg/mL; sensitivity: 0.35 pg/mL |
| Insulin (for subcutaneous infusion) | Novo Nordisk A/S | 00169-3004-01 | Daily subcutaneous insulin infusion; dose individualized based on glucose monitoring |
| LDL-C Assay Kit (Direct Method) | Wako Pure Chemical Industries, Ltd., Osaka, Japan | 439-52501 | For low-density lipoprotein cholesterol measurement |
| Lipid QC Materials (Precinorm Lipid, Precipath Lipid) | Roche Diagnostics GmbH | Precinorm Lipid: 04727379190; Precipath Lipid: 04727400190 | Daily quality control for lipid panel |
| MCP-1 ELISA Kit | R&D Systems, Inc. | DCP00 | Detection range: 5–1000 pg/mL; sensitivity: 2.5 pg/mL |
| Microplate Sealer / Adhesive Film | Bio-Rad Laboratories (Microseal) | MSB1001 | For sealing ELISA plates during incubation |
| Multichannel Pipette (8-channel, 10–100 µL) | Eppendorf AG (Research Plus) | 4861000695 | For ELISA reagent dispensing |
| Multi-mode Microplate Reader | Molecular Devices, LLC (e.g., SpectraMax) | SpectraMax i3x | For ELISA OD measurement at 450 nm with reference wavelength 570 nm or 630 nm |
| Probucol | Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd. | H10960126 | 250 mg, oral, twice daily |
| Pyrogallol Red-Molybdate Urine Protein Kit | Biosino Bio-Technology Co., Ltd., Beijing, China | UR-PR-100 | For 24-hour urinary protein excretion measurement -1 |
| RBC Lysis Buffer (1×) | BD Biosciences | 555899 | For red blood cell lysis in whole blood samples |
| Refrigerated 24-Hour Urine Collection Container | Dynarex Corporation | 3144 | Sterile, 3L capacity; kept refrigerated during collection |
| Refrigerated Centrifuge | Eppendorf AG (e.g., 5810 R) | 5810 R | For serum preparation: 1000 × g, 15 min, 4°C |
| Serum Separator Tubes (SST) | BD Vacutainer | 367985 | 5 mL, gold top; for serum preparation (biochemistry, ELISA) |
| Sharps Disposal Container ( |