Niniejszy protokół ma na celu ocenę zdolności wskaźnika miażdżycy osocza (AIP) do różnicowania nadciśnienia u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego (OSAHS) przy użyciu retrospektywnych danych klinicznych i analizy krzywej charakterystycznej operacji badanego.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł badawczy
Powiązanie między wskaźnikiem aterogennym osocza a nadciśnieniem u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego-hipopnej– badanie retrospektywne—
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Niniejsze badanie miało na celu zbadanie związku między wskaźnikiem aterogennym osocza (AIP) a nadciśnieniem u pacjentów z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego (OSAHS). Łącznie 381 pacjentów z OSAHS przyjętych do szpitala w okresie od stycznia 2023 do grudnia 2025 zostało retrospektywnie zapisanych i podzielonych na grupę nadciśnieniową (n = 161) oraz grupę bez nadciśnienia (n = 220). Przeprowadzono analizy regresji jedno- i dwuwariantowej, aby zidentyfikować czynniki wpływające. Krzywa pod charakterystyką operatora (ROC) jest używana do oceny zdolności dyskryminacyjnej zidentyfikowanych wskaźników nadciśnienia. Istotne różnice między dwoma grupami obserwowano w przypadku choroby wieńcowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, pieczenia żołądka, przewlekłego nieżytu nosa, przewlekłego zapalenia gardła, spożywania alkoholu, palenia, stosowania środków uspokajających, spożywania mocnej herbaty, wywiadu rodzinnego, obwodu szyi, szerokości rozkładu czerwonych krwinek - odchylenie standardowe (RDW-SD), asparaginanoaminotransferazy (AST), azotu mocznika we krwi (BUN) oraz AIP (P < 0.05). Analiza regresji logistycznej wskazała, że zarówno choroba wieńcowa, jak i AIP były niezależnymi czynnikami nadciśnienia (P < 0.05). Wyniki analizy ROC wykazały, że AUC dla AIP wyniosła 0,813 (95%CI: 0,767~0,859), ze standardowym błędem 0,023 i indeksem Youdena 0,52, co dało czułość 77,02% i swoistość 75,00%. Te wyniki sugerują, że AIP był niezależnie związany z obecnością nadciśnienia u pacjentów z OSAHS i wykazywał umiarkowaną zdolność dyskryminacyjną do identyfikacji pacjentów z współistniejącym nadciśnieniem. Jednak jednocentrowość badania i ograniczona liczba próbek wymagają ostrożności przy generalizowaniu wyników.
Wprowadzenie
Zespół obturacyjnego bezdechu sennego (OSAHS), jako powszechne zaburzenie układu oddechowego, charakteryzuje się nawracającym zapadnięciem się dróg oddechowych gardzu prowadzącym do okresowego zmniejszenia przepływu powietrza w jamie piersiowej podczas snu. Powoduje nie tylko okresowe niedotlenienie, pobudzenie układu nerwowego współczulnego, obniżenie jakości snu i senność w ciągu dnia, ale jest również ściśle związany z różnymi zaburzeniami układu krążenia, zwłaszcza nadciśnieniem. Te dwa stany wykazują dwukierunkowy związek, gdzie obecność jednej choroby zwiększa ryzyko rozwoju drugiej1,2. Obecnie nadciśnienie jest głównym czynnikiem ryzyka chorób takich jak choroba wieńcowa i udar, znacząco wpływając na zdrowie dużej populacji na całym świecie. U pacjentów z OSAHS częstość występowania nadciśnienia jest wyższa, a niektórzy pacjenci nie otrzymują terminowej diagnozy i leczenia, tym samym zwiększając prawdopodobieństwo wystąpienia przedwczesnych, możliwych do zapobieżenia chorób układu krążenia3,4.
Indeks aterogenności osocza (AIP), jako wskaźnik odbija abnormności lipidowe i stopień miażdżycy, ma znaczące znaczenie w badaniach nad chorobami układu krążenia. Poprzednie badania wskazały5,6 na jego związek z występowaniem, progresją i śmiertelnością chorób związanych z układem krążenia. Jednak badania nad związkiem między AIP a nadciśnieniem u pacjentów z OSAHS są obecnie niewystarczające. Głębsze zanurzenie się w powiązaniu między tymi dwoma czynnikami może pomóc w dalszym wyjaśnieniu patogenezy nadciśnienia w OSAHS, zapewniając nowe wglądy i cele dla profilaktyki klinicznej, diagnozy i leczenia. Ta eksploracja ma kluczowe znaczenie dla poprawy wyników pacjentów, zmniejszenia obciążenia chorobami układu krążenia i dostarczenia wartościowych informacji na temat mechanizmów leżących u podstaw nadciśnienia związanego z OSAHS.
Niniejsze badanie zakładało, że (1) AIP jest niezależnie związany z nadciśnieniem u pacjentów z OSAHS oraz (2) AIP wykazuje zdolność dyskryminacyjną do identyfikacji pacjentów z OSAHS z towarzyszącym nadciśnieniem.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
To badanie zostało zatwierdzone przez Komitet Etyczny Pierwszego Szpitala Afiliacyjnego Dalian Medical University (numer zatwierdzenia etycznego: PJ-KS-KY-2-25-1247, numer zatwierdzenia: 2025.12.25). Ponieważ jest to badanie retrospektywne, nie wymagano uzyskania pisemnej zgody pacjenta. Reagenty i sprzęt użyty zostały wymienione w Tabeli Materiałów.
1. Obiekt badań
Do tego badania wybrano 381 pacjentów z rozpoznaniem SAS i przyjętych do szpitala w okresie od stycznia 2023 do grudnia 2025. Pacjenci zostali podzieleni na grupy nadciśnieniowe (n = 161) i nienadciśnieniowe (n = 220) na podstawie obecności nadciśnienia, zdefiniowanego jako7: rozpoznanie nadciśnienia ustalono, gdy ciśnienie skurczowe (SBP) ≥ 140 mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe (DBP) ≥ 90 mmHg w trzech osobnych pomiarach w warunkach gabinetowych w różnych dniach, bez stosowania leków przeciwnadciśnieniowych. Ciśnienie krwi mierzono za pomocą zweryfikowanego automatycznego urządzenia oscylometrycznego po tym, jak pacjent odpoczywał w pozycji siedzącej przez co najmniej 5 min, z podtrzymującą ręką na wysokości serca. Trzy odczyty wykonano w odstępach 1 min i zanotowano średnią. Włączono również pacjentów z wcześniej rozpoznanym nadciśnieniem, którzy obecnie przyjmowali leki przeciwnadciśnieniowe, niezależnie od ich obecnych wartości ciśnienia krwi.
Kryteria dołączenia
(1) Pacjenci spełniający kryteria diagnostyczne SAS z kompletną polisomnografią nocną (PSG) wykazującą wskaźnik bezdechu sennego (AHI) ≥ 5 zdarzeń/h8; (2) Pacjenci z kompletnymi danymi klinicznymi; (3) Pacjenci w wieku >18 lat.
Kryteria wykluczenia
(1) Ciężka niewydolność serca: klasa funkcjonalna III-IV według New York Heart Association (NYHA); (2) Ciężka dysfunkcja wątroby lub nerek; (3) Pacjenci z nowotworami złośliwymi; (4) Stosowanie leków obniżających poziom lipidów (w tym statyn i fibratów) w ciągu 3 miesięcy przed przyjęciem do szpitala.
2. Zbieranie danych ogólnych
W tym badaniu zastosowano kompleksowe podejście do zbierania odpowiednich informacji. Obejmowało to dane demograficzne pacjentów, takie jak płeć, wiek, choroba wieńcowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), astma, choroba tarczycy, zgaga żołądkowa, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa, przewlekłe zapalenie gardła, chirurgia górnych dróg oddechowych, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu, stosowanie środków uspokajających, spożywanie mocnej herbaty [Spożywanie mocnej herbaty definiowano jako picie herbaty (dowolnego rodzaju), która była parzona z ≥3 g liści herbaty na 200 mL wody (lub saszetek herbaty wystawianych na ≥5 min), spożywane co najmniej 5 dni w tygodniu, z zwykłym codziennym spożyciem ≥500 mL], spożywanie kawy, wywiad rodzinny (Wywiad rodzinny dotyczący SAS), wskaźnik masy ciała (BMI), obwód szyi, obwód talii, obwód bioder, AHI, ciężkość SAS, wskaźnik bezdechu sennego podczas fazy REM (AHI(REM)), AHI (NREM), minimalne nasycenie tlenem, hipoksemia, średnie nasycenie tlenem, wskaźnik dezsaturacji tlenu, wskaźnik pobudzeń oddechowych, wskaźnik pobudzeń, procent czasu T90, najdłuższa długość bezdechu, procent fazy snu fal powolnych, wzorce ciśnienia krwi, między innymi.
3. Zbieranie wskaźników laboratoryjnych
Dodatkowo zebrano i zmierano dane laboratoryjne na czczo rano, w tym liczbę białych krwinek (WBC), hemoglobinę (Hb), liczbę płytek (PLT), liczbę neutrofili (NEU), liczbę limfocytów (LYM), liczbę czerwonych krwinek (RBC), hematokryt (HCT), szerokość rozkładu czerwonych krwinek - odchylenie standardowe (RDW-SD), średnią objętość erytrocytu (MCV), szerokość rozkładu płytek (PDW), średnią objętość płytki (MPV), liczbę monocytów (MONO), płytkowość (PCT), alaninę aminotransferazę (ALT), asparaginaminę aminotransferazę (AST), gamma-glutamylotransferazę (γ-GT), azotan mocznika (BUN), kwas moczowy (UA), kreatyninę (Cr), cholesterol całkowity (TC), trójglicerydy (TG), cholesterol lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL-C), cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C), glukozę na czczo (GLU) i inne.
4. Kontrolę jakości
Wszystkie wskaźniki są standardowymi procesami laboratoryjnymi, w tym kontrolą jakości wewnątrzlaboratoryjną (codzienna kontrola wysokich i niskich wartości) oraz międzylaboratoryjną (regularny udział w zewnętrznym testowaniu kompetencji) w celu zapewnienia dokładności i niezawodności badań.
5. Bezpieczeństwo biologiczne i gospodarka odpadami
Wszystkie próbki krwi były pobie
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Porównanie wskaźników klinicznych między dwoma grupami pacjentów
Statystycznie istotne różnice zaobserwowano przy porównaniu wskaźników klinicznych, w tym choroby wieńcowych serca, POChP, pieczenia żołądka, przewlekłego kataru, przewlekłego zapalenia gardła, spożycia alkoholu, palenia, stosowania środków uspokajających, spożycia mocnej herbaty, wywiadu rodzinnego i obwodu szyi między dwoma grupami (P < 0.05), jak pokazano w Tabeli 1.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Liczne badania potwierdziły ścisłą korelację między OSAHS a nadciśnieniem. Zgłoszono1, że około 30%–50% pacjentów z OSAHS cierpi również na nadciśnienie, przy czym co najmniej 30% pacjentów nadciśnieniowych ma jednocześnie OSAHS. U pacjentów z OSAHS, powtarzające się zapadnięcie się dróg oddechowych podczas snu prowadzi do epizodów bezdechu lub hipopnoi, wywołując zwiększoną aktywność układu nerwowego współczulnego. Ten stan pobudzenia współczulnego przeciwdziała naturalnemu nocnemu spadkowi ciśni...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy deklarują, że nie mają żadnych konfliktów interesów dotyczących tej pracy.
Podziękowania
Autorzy chcą podziękować personelowi klinicznemu z Pierwszego Szpitala Afiliacyjnego Uniwersytetu Medycznego w Dalian za pomoc podczas badania, a także wszystkim zaangażowanym uczestnikom. Niniejsze badania nie otrzymały żadnej konkretnej dotacji od żadnej agencji finansującej w sektorze publicznym, komercyjnym lub non-profit.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Cytometr przepływowy | Beckman Coulter | CytoFLEX | Klasyfikuj i licz komórki |
| W pełni zautomatyzowany automat biochemiczny | Roche | Cobas c702 | Analizuj funkcję wątroby i nerek, lipidy we krwi i inne wskaźniki |
| W pełni zautomatyzowany automat do analizy krwi | Sysmex Corporation | XN - 9000 | Mierz dystrybucję objętości komórek, hemoglobinę, hematokryt |
| SPSS 27.0 | International Business Machines Corporation | 27 | Analizuję wszystkie dane |
| Probówki do pobierania krwi próżniowej (z antykoagulantem EDTA) | BD Biosciences | 367863 | Służą do pobierania krwi żylnej |
Przedruki i uprawnienia
