Artykuł badawczy
Osoby z uszkodzeniem rdzenia kręgowego w Arabii Saudyjskiej ukończyły pilotażową analizę przekrojową aktywności fizycznej (PASIPD-AR), świadomość zaleceń dotyczących aktywności fizycznej oraz postrzegane bariery i czynniki ułatwiające. Uczestnicy zgłaszali niski poziom aktywności fizycznej i ograniczoną świadomość zaleceń, przy czym brak odpowiednich obiektów był często wskazywany jako bariera dla uczestnictwa.
Uraz rdzenia kręgowego (SCI) pogarsza funkcjonowanie fizyczne i jakość życia (QoL), a aktywność fizyczna jest ważna dla utrzymania zdrowia; jednak uczestnictwo może być wpłynięte przez wiele barier. Niniejsze badanie przekrojowe (maj–wrzesień 2024) rekrutowało 50 osób z urazem rdzenia kręgowego w Arabii Saudyjskiej przy użyciu wygodnej próbki poprzez kliniki ambulatoryjne i dystrybucję online. Dane zostały zebrane poprzez strukturalne wywiady lub samodzielnie wypełnione ankiety za pomocą identycznych kwestionariuszy, obejmujących dane demograficzne, cechy uszkodzenia, poziom aktywności fizycznej z wykorzystaniem Arabskiej Skali Aktywności Fizycznej dla Osób z Niepełnosprawnościami Fizycznymi (PASIPD-AR), świadomość zaleceń dotyczących aktywności fizycznej oraz postrzegane bariery i ułatwienia. Przeprowadzono analizy opisowe. Wynik PASIPD wyniósł 12,94 (4,48–26,86) MET-godz/dzień (mediana [IQR]) i 17,25 ± 15,35 MET-godz/dzień (średnia ± SD). Świadomość zaleceń zgłosiło 32% uczestników, podczas gdy 10% i 4% poprawnie zidentyfikowało zalecenia dotyczące aktywności tlenowej i siłowej odpowiednio. Najczęściej zgłaszaną barierą był brak odpowiednich obiektów (42%), a najczęściej zgłaszanym ułatwieniem było utrzymanie zdrowego ciała (74%). Osoby z urazem rdzenia kręgowego w Arabii Saudyjskiej zgłaszały niższe wyniki PASIPD w porównaniu z poprzednimi badaniami oraz ograniczoną świadomość zaleceń, obok powszechnie zgłaszanych barier środowiskowych i informacyjnych.
Uraz kręgosłupa (SCI) jest stanem zmieniającym życie, który może znacząco upośledzić funkcjonowanie fizyczne i obniżyć ogólną jakość życia (QoL)1. Osoby z SCI często doświadczają szereg wyniszczających konsekwencji, w tym częściowego lub całkowitego porażenia, utraty wrażliwości i dysfunkcji układu moczowego i jelit2. Te upośledzenia mogą poważnie ograniczać zdolność jednostki do uczestniczenia w aktywności fizycznej i utrzymywania aktywnego stylu życia3,4. Niedawny przegląd systematyczny podał globalne oszacowania zachorowalności na SCI ogólnie, a w oddzielnych analizach, na traumatyczne i nietraumatyczne SCI5. Zgłoszone skupione oszacowania zachorowalności obejmowały 23,77 na milion dla SCI ogólnie, 26,48 na milion dla traumatycznych SCI, i 17,93 na milion dla nietraumatycznych SCI5. Niestety, dane dotyczące rozpowszechnienia i zachorowalności na SCI w Arabii Saudyjskiej są ograniczone. Jednak niedawny przegląd nakreślił charakterystykę epidemiologiczną traumatycznych SCI (TSCI), podkreślając czynniki takie jak wiek, płeć i przyczyny urazów6.
Aktywność fizyczna jest powszechnie uznana za kluczowy element zdrowia i dobrego samopoczucia, szczególnie dla osób z niepełnosprawnościami, takimi jak SCI3. Angażowanie się w regularną aktywność fizyczną może przynieść liczne korzyści zdrowotne, w tym poprawę sprawności krążeniowo-oddechowej, zwiększenie siły mięśniowej, poprawę wytrzymałości i poprawę mobilności4. Ponadto, aktywność fizyczna odgrywa zasadniczą rolę w zapobieganiu wtórnym powikłaniom zdrowotnym często związanym z SCI, takim jak choroby układu krążenia, otyłość i osteoporoza7. Poza korzyściami fizycznymi, regularny wysiłek fizyczny okazał się pozytywnie wpływać na zdrowie psychiczne poprzez zmniejszenie objawów depresji, lęku i stresu, a także poprawę samooceny, integracji społecznej i ogólnego zadowolenia z życia8.
Mimo tych korzyści, osoby z SCI często napotykają na znaczne bariery utrudniające uczestnictwo w aktywności fizycznej. Obejmują one ograniczenia fizyczne takie jak osłabienie mięśni i skurcze, nieodpowiedni dostęp do przystosowanych obiektów i sprzętu, wyzwania związane z transportem i brak spersonalizowanych programów ćwiczeń9. Czynniki społeczne i psychologiczne, w tym niska motywacja, brak wsparcia i ograniczona świadomość dostępnych zasobów, dodatkowo utrudniają ich zdolność do prowadzenia aktywnego trybu życia. Z drugiej strony, kilka czynników mogących wspierać uczestnictwo w aktywności fizycznej, w tym dostęp do przystosowanych centrów fitness, specjalistycznych programów ćwiczeń, sieci wsparcia rówieśniczego i profesjonalne porady od dostawców opieki zdrowotnej10.
Ostatnie badania wskazują, że osoby z SCI są ogólnie mniej aktywne fizycznie niż ogólna populacja; na przykład, około połowa osób z SCI raportuje niewiele lub w ogóle aktywności fizycznej w czasie wolnym11. Globalne zalecenia dotyczące aktywności fizycznej dla zdrowia dla dorosłych żyjących z niepełnosprawnością, w tym osób z SCI, zostały opublikowane przez Światową Organizację Zdrowia w 2020 roku12. Te wytyczne zalecają co najmniej 150–300 minut umiarkowanej intensywności aktywności fizycznej aerobowej lub 75–150 minut aktywności fizycznej aerobowej o wysokiej intensywności lub równoważną kombinację aktywności o umiarkowanej i wysokiej intensywności przez cały tydzień dla znacznych korzyści zdrowotnych. Ponadto, dorośli żyjący z niepełnosprawnością powinni wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie o umiarkowanej lub większej intensywności, objęte wszystkie główne grupy mięśniowe, w dwa lub więcej dni w tygodniu12. Jednakże, nie jest jasne, jak dobrze te zalecenia są znane lub stosowane w Arabii Saudyjskiej. Istnieje zauważalny brak danych dotyczących aktywności fizycznej wśród osób z SCI w Arabii Saudyjskiej, co odzwierciedla szerszą lukę w badaniach związanych z niepełnosprawnością w kraju13,14. Do tej pory, ograniczone dowody ilościowo określiły poziomy aktywności fizycznej lub uczestnictwo w ćwiczeniach wśród osób z SCI w tej populacji, podkreślając istotną lukę w wiedzy15. Ta niedostateczna ilość informacji może częściowo odzwierciedlać historyczny nacisk na niepełnosprawność z medycznej perspektywy (skupiającej się na ostrej opiece i upośledzeniu) raczej niż z perspektywy zdrowia publicznego14. Dodatkowo, bariery środowiskowe w Arabii Saudyjskiej, takie jak ograniczony dostęp do przestrzeni publicznych i przystosowanych do wózków inwalidzkich obiektów ćwiczeniowych, mogą przyczyniać się do obniżonych poziomów aktywności fizycznej14.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Zezwolenie etyczne zostało uzyskane od Ministerstwa Zdrowia, Generalnej Dyrekcji Spraw Zdrowia, Regionu Al-Qassim, Arabia Saudyjska (Numer zgody: 607/45/14477). Wszystkie procedury zostały przeprowadzone zgodnie z instytucjonalnymi standardami etycznymi. Pisemna zgoda na udział w badaniu została uzyskana od wszystkich uczestników przed rozpoczęciem zbierania danych. Uczestnictwo było dobrowolne, a odpowiedzi były traktowane jako poufne. Narzędzia badawcze użyte w protokole są wymienione w Tabeli Materiałów.
1. Studium projektu i uczestnicy
W badaniu zastosowano projekt przekrojowy przeprowadzony od maja do września 2024 roku. Dane były zbierane za pomocą wywiadu strukturalnego prowadzonego przez wywiadowcę w placówce kliniczna lub platformy ankiety internetowej, która była samodzielnie wypełniana. W obu trybach uczestnicy wypełniali identyczne elementy kwestionariusza w tej samej kolejności. Aby zminimalizować duplikaty, uczestnikom pytano, czy wcześniej wypełnili już ankietę; odpowiedzi online były ograniczone do jednego zgłoszenia na urządzenie lub konto, gdzie było to możliwe, a uczestnikom kliniki nie została zapewniona dostęp do ankiety internetowej po zapisaniu się. Do rekrutacji uczestników zastosowano wygodne próbkowanie poprzez media społecznościowe i kliniki ambulatoryjne. To badanie zostało zaprojektowane jako pilotażowe; dlatego nie przeprowadzono formalnego a priori obliczenia mocy. Celowy rozmiar próby wynoszący około 50 uczestników został ustalony w celu oceny wykonalności badania i wygenerowania wstępnych szacunków dotyczących celów badania.
Kryteria dołączenia obejmowały diagnozę porażenia kręgosłupa, wiek ≥18 lat i aktualny pobyt w Arabii Saudyjskiej. Osoby z jednoczesnymi urazami mózgu lub ciężkimi urazami wieloukładowymi, a także te z innymi niepełnosprawnościami neurologicznymi lub medycznymi (np. udar, choroba Parkinsona lub choroba Alzheimera), zostały wykluczone.
2. Formularz do zbierania danych
Zebrano dane demograficzne i związane z urazem. Uczestnicy wypełnili również miary oceniające znajomość i świadomość wytycznych dotyczących aktywności fizycznej, poziom aktywności fizycznej oraz postrzegane bariery i ułatwienia dla uczestnictwa w aktywności fizycznej.
3. Charakterystyka demograficzna i urazu
Zmienne demograficzne obejmowały wiek, płeć, status palenia, status cywilny, status zatrudnienia, poziom wykształcenia, wzrost i wagę. Zmienne związane z urazem obejmowały czas od urazu, etiologię urazu (traumatyczne lub nietraumatyczne), kompletność urazu (całkowite lub niecałkowite), prezentację neurologiczną (porażenie podbrzusza lub porażenie czterokończynowe) i użycie pomocy ruchowych (manualny wózek inwalidzki, wózek inwalidzki z napędem, kule, laski, ortezy lub żadne). Wszystkie zmienne były zbierane poprzez samozgłaszanie się podczas ankiety lub wywiadu. Uczestnikom pozwolono na wybranie więcej niż jednego narzędzia pomocniczego w ruchu.
4. Znajomość i świadomość wytycznych dotyczących aktywności fizycznej
Znajomość i świadomość zaleceń dotyczących aktywności fizycznej została oceniona za pomocą krótkiego zestawu pytań. Początkowo pytano uczestników, czy kiedykolwiek czytali lub słyszeli o zaleceniach dotyczących aktywności fizycznej (tak/nie). Następnie wszyscy uczestnicy byli proszeni o podanie zalecanej tygodniowej ilości aktywności fizycznej o charakterze tlenowym oraz zalecanej częstotliwości ćwiczeń siłowych tygodniowo dla osób niepełnosprawnych. Odpowiedzi były ocenione jako poprawne lub niepoprawne, wykorzystując kryteria operacyjne pochodzące z zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia, zdefiniowane jako co najmniej 150 minut tygodniowo aktywności tlenowej o umiarkowanej do znacznej intensywności oraz trening siłowy zaangażujący główne grupy mięśni co najmniej dwa razy w tygodniu12.
5. Skala aktywności fizycznej dla osób z niepełnosprawnościami fizycznymi
Skala Aktywności Fizycznej dla Osób z Niepełnosprawnościami Fizycznymi (PASIPD) została opracowana w celu oceny poziomów aktywności fizycznej u osób z niepełnosprawnościami dla epidemiologicznych badań na temat zdrowia i funkcji16. Ta skala adaptuje wcześniejszą walidowaną Skalę Aktywności Fizycznej dla Osób Starszych (PASE)16 poprzez przeprowadzanie wywiadów jakościowych z osobami z niepełnosprawnościami i profesjonalistami z zakresu rehabilitacji, zapewniając jej istotność i czytelność. Ostateczna wersja PASIPD obejmuje 13 elementów sklasyfikowanych w działania rekreacyjne (6), domowe (6) i zawodowe (1), przy czym respondentzi wskazywali częstotliwość uczestnictwa i średnią dzienną aktywność. Liczenie obejmuje mnożenie średnich godzin dla każdej aktywności przez powiązane wartości odpowiedników metabolicznych (MET), dając maksymalny możliwy wynik 199,5 MET-godzin/dzień. Całkowite wyniki są wyrażane w godzinach odpo
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
W badaniach wzięło udział łącznie 50 uczestników z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Średnia wieku wynosiła 41 ± 10,9 lat; większość uczestników była mężczyznami (82%) i niepalącymi (66%). Status zatrudnienia był zróżnicowany, 38% było zatrudnionych na pełen etat, a 24% przeszło na emeryturę, a nieco ponad połowa była żonata (52%). Średnia wzrost wynosiła 167,4 ± 10,5 cm, a średnia waga 72,36 ± 15,7 kg. Osiągnięcia edukacyjne były przeważnie na poziomie szkoły średniej lub wyższego.
Jeśli chodzi...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Badanie to wykazało niskie wyniki PASIPD u osób ze stwardnieniem rozsianym w Arabii Saudyjskiej. Jest to zgodne z poprzednim badaniem, które zgłosiło średnią wartość PASIPD wynoszącą 17,8 ± 18,6 MET-godzin/dzień u osób ze stwardnieniem rozsiałym21. W obecnym badaniu średnia wartość PASIPD wynosiła 17,25 ± 15,35 MET-godzin/dzień, co jest niższe niż wartości zgłaszane w niektórych wcześniejszych badaniach osób z niepełnosprawnościami i osób ze stwardnieniem rozsiałym. Na przykład oryginalne badanie ...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy deklarują, że nie mają żadnych konfliktów interesów.
Badający chcieliby podziękować Dziekanowi ds. Studiów Podyplomowych i Badań Naukowych na Uniwersytecie Qassim za wsparcie finansowe (QU-APC-2026).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Google Forms (platforma do dystrybucji ankiet) | Google LLC (Alphabet Inc.) | N/A | Służy do dystrybucji ankiety i zbierania odpowiedzi online. https://forms.google.com/ |
| IBM SPSS Statistics (wersja 29) | IBM Corp., Armonk, NY, USA | N/A | Wykorzystywany do analiz statystycznych. |
| Microsoft Excel (Microsoft 365) | Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA | N/A | Wykorzystywany do zarządzania danymi i przygotowywania wykresów. |
| Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities, wersja arabska (PASIPD-AR) | Washburn i wsp.16 (twórcy instrumentu); wersja arabska zweryfikowana przez Alhumaid i wsp.17 | N/A | Ankieta stosowana do oceny samoopisanej aktywności fizycznej i obliczania wyników dziedzin i sumarycznych w godzinach MET/dzień. Oryginalny instrument: Washburn RA, Zhu W, McAuley E, Frogley M, Figoni SF. The physical activity scale for individuals with physical disabilities: development and evaluation. Arch Phys Med Rehabil. 2002;83(2):193–200. Adaptacja/weryfikacja kulturowa: Alhumaid MM, Said MA, Adnan Y, Khoo S. Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Arabic Version of the Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities in Saudi Arabia (PASIPD-AR). MDPI; 2024:179. |
Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE
Poproś o pozwolenie