$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Erythromelanosis follicularis of faciei and colli (EFFC) to odrębny i trwały stan dermatologiczny, szczególnie rozpowszechniony wśród młodych Azjatów1,2,3. Charakteryzuje się on dobrze zaznaczonym zaczerwienieniem (telangiektazja), hiperpigmentacją i grudkami w miejscach mieszka włosowych, zazwyczaj pojawiającymi się symetrycznie w okolicy przedusznej, policzkach i bocznej części szyi1,4. Chociaż etiopatogenesa jest wieloczynnikowa, obejmująca predyspozycje genetyczne i nieprawidłowości rogowienia mieszka włosowego, wpływ kliniczny może być znaczny5. Czerwono-brązowe plamy mogą powodować niepokój estetyczny, a objawy często nasilają się pod wpływem czynników środowiskowych, takich jak ciepło i światło słoneczne, przyczyniając się do dystresu psychospołecznego i obniżonej jakości życia2,6. Złożoność EFFC wynika z mieszanej patologii: przeplatających się składników naczyniowych (zaczerwienienie), barwnikowych (depozyt melaniny) i teksturalnych (szorstkość mieszka włosowych), wymagających metody leczenia zdolnej do jednoczesnego zajęcia się tymi cechami7.
Obecne strategie zarządzania są często ograniczone. Konwencjonalne terapie miejscowe, w tym środki keratolityczne (np. kwas salicylowy, mocznika) i retinoidy, przede wszystkim działają na nadmierną rogowienie mieszka włosowego, ale dają minimalne poprawę w objawach naczyniowych i barwnikowych8,9. W przypadku zmian naczyniowych, laser impulsu barwnikowego (PDL, 595 nm) od dawna uważany jest za standardową opcję leczenia10,11. Jednak PDL ma znaczące wady w tej populacji: wysokoenergetyczne ustawienia niezbędne do koagulacji naczyń często prowadzą do natychmiastowego powstania siniaków, co skutkuje długotrwałym okresem rekonwalescencji społecznej (7-14 dni)11. U pacjentów z typami skóry Fitzpatricka III-IV, uszkodzenie naskórka wywołane przez PDL może również zwiększyć ryzyko nadmiernej pigmentacji pozapaleniowej (PIH), co potencjalnie może zaostrzyć składnik barwnikowy EFFC12,13. Tradycyjne intensywne światło impulsowe (IPL) było używane jako łagodniejsza alternatywa, jednak wyniki różnią się z powodu niekonsekwentnego doboru parametrów i ograniczonej kontroli nad konfiguracją impulsu, co może prowadzić do nieoptymalnego usuwania zmian13,14.
Zaawansowana Technologia Optymalnego Impulsu (AOPT) to oparta na świetle modalność, która może pomóc w rozwiązaniu niektórych ograniczeń konwencjonalnych terapii EFFC15. Działając jako ewolucja nowoczesnych platform intensywnego światłaimpulsowego (IPL), AOPT różni się od tradycyjnego IPL i standardowej Technologia Optymalnego Impulsu (OPT) poprzez umożliwienie niezależnej regulacji czasu podimpulsu, fluencji i wyboru zakresu falowego za pomocą specjalistycznych filtrów. Ta możliwość dostosowania może być przydatna w radzeniu sobie ze złożoną patologią EFFC. Na przykład filtry naczyniowe dwóch pasm pozwalają na jednoczesne działanie na powierzchowne i głębokie naczynia, podczas gdy zoptymalizowane opóźnienia impulsów, takie jak 25 ms, mogą pomóc w ochronie naskórka bogatego w melaninę, powszechnego w skórze Azjatów, zmniejszając tym samym ryzyko nadmiernej pigmentacji pozapaleniowej (PIH) przy jednoczesnym dostarczaniu energii termicznej do docelowych chromoforów15. Integrując te możliwości, AOPT zapewnia wielowymiarowe podejście leczenia, które radzi sobie zarówno z zaczerwienieniem jak i pigmentacją w jednej sesji, zwracając uwagę na bezpieczeństwo.
Mimo swoich technologicznych zalet, brakuje znormalizowanego protokołu stosowania AOPT w leczeniu EFFC. Obecna literatura jest w dużej mierze ograniczona do raportów przypadków lub badań bez kontrolowanych porównań z wcześniejszymi technologiami6,14. Istnieje zatem potrzeba opracowania replikabilnego ram klincznego, który określi kluczowe parametry, w tym dobór filtrów, szerokość impulsu i gęstość energii, aby zoptymalizować równowagę między skutecznością a bezpieczeństwem, szczególnie u pacjentów o ciemniejszym kolorze skóry.
Głównym celem tego badania jest przedstawienie szczegółowego protokołu klinicznego leczenia EFFC za pomocą AOPT. Aby ocenić jego działanie, zastosowano randomyzowany projekt z podzieleniem twarzy, aby porównać AOPT z standardową OPT u tych samych osób, zmniejszając w ten sposób zmienność międzyosobniczą. Metodologia obejmuje ocenę przed zabiegiem przy użyciu systemu obrazowania analizy skóry i iloczynową ocenę za pomocą kolorymetru skóry, po czym kontrolowane zastosowanie ustawień parametrów dwuimpulsivego działania. Opracowanie znormalizowanego algorytmu leczenia zapewnia klinicystom replikabilne podejście, które może zmniejszyć przedłużony