Niniejsze badanie eksperymentalne zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami etycznymi określonymi w Deklaracji Helsińskiej i uzyskało zatwierdzenie Komisji Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Çukurova (nr zatwierdzenia: 139/25; data: 8go grudnia 2023 r.). Przed przystąpieniem do badania wszyscy uczestnicy zostali poinformowani o procedurach badawczych, a od każdego z nich uzyskano pisemną świadomą zgodę. Wszystkie procedury z wykorzystaniem ludzkich próbek krwi zostały przeprowadzone zgodnie z instytucyjnymi przepisami dotyczącymi bezpieczeństwa biologicznego. Przez cały proces eksperymentalny stosowano odpowiednie środki ochrony indywidualnej (PPE), w tym rękawiczki, maseczki i fartuchy laboratoryjne. Materiały biologiczne przetwarzano z zachowaniem technik aseptycznych, a wszystkie odpady utylizowano zgodnie z ustalonymi protokołami zarządzania materiałami niebezpiecznymi biologicznie. Wszystkie odczynniki, materiały zużywalne i sprzęt wykorzystane w tym badaniu są wymienione w Tabeli materiałów, wraz z danymi producentów i odpowiednimi specyfikacjami w celu zapewnienia powtarzalności.
1. Wybór uczestników
Uczestników zrekrutowano spośród zdrowych systemowo osób dorosłych w wieku od 20 do 30 lat, które wykazały odpowiednią zgodność z procedurami badania. Osoby z historią chorób systemicznych, zaburzeń hematologicznych lub schorzeniami znanymi z wpływu na funkcję płytek krwi lub gojenie ran nie zostały uznane za kwalifikujące się. Dodatkowe kryteria wykluczenia obejmowały ciążę lub laktację, aktualne palenie tytoniu, niedawną infekcję, znaną nadwrażliwość na kobalaminę lub alfa-tokoferol oraz stosowanie suplementów witaminowych lub leków, które mogłyby wpływać na aktywność płytek krwi w ciągu poprzednich sześciu miesięcy. Aby zmniejszyć zmienność biologiczną, do badania zakwalifikowano wyłącznie ochotników z prawidłowymi wynikami podstawowymi badań hematologicznych, a wszyscy uczestnicy zostali ocenieni przed włączeniem, aby zapewnić odpowiednie warunki do przygotowania PRF. Jako wstępne eksploracyjne badanie kliniczne, w niniejszej pracy zastosowano wielkość próby opartą na wykonalności i dostępności kwalifikujących się uczestników w okresie trwania badania; przeanalizowano próbki od dwunastu uczestników.
2. Pobieranie krwi i przydział do grup
Krew żylna obwodowa została pobrana od każdego uczestnika do szklanych probówek o pojemności 10 mL bez dodatków w warunkach aseptycznych. Od każdego uczestnika pobrano łącznie pięć probówek. Jedną probówkę przeznaczono do analizy morfologii krwi, a drugą do oznaczenia wyjściowego poziomu kobalaminy i alfa-tokoferolu w surowicy. Pozostałe trzy probówki przeznaczono do przygotowania fibryny bogatopłytkowej (PRF). Spośród nich jedna stanowiła grupę kontrolną PRF bez żadnych dodatków, do jednej dodano kobalaminę (1 mL) przed wirowaniem w celu uzyskania PRF wzbogaconej kobalaminą, a do jednej dodano alfa-tokoferol (0,5 mL) przed wirowaniem w celu uzyskania PRF wzbogaconej alfa-tokoferolem. Kobalaminę podano w postaci sterylnego roztworu do wstrzykiwań (1000 µg/mL), a alfa-tokoferol zastosowano w formie ampułkowej (2 mL). Wszystkie próbki przetworzono natychmiast po pobraniu krwi, aby uniknąć przedwczesnej koagulacji.
3. Przygotowanie PRF
Próbki krwi żylnej obwodowej pobrano od każdego uczestnika do sterylnych, szklanych probówek bez przeciwkrzepliwa. Bezpośrednio po pobraniu probówki umieszczono w wirówce i poddano procesowi wirowania bez zwłoki, aby zapobiec przedwczesnemu krzepnięciu. Wirowanie przeprowadzono z prędkością 2700 rpm (708 × g) przez 12 min (w temperaturze pokojowej) przy użyciu rotora z kątem stałym. Po zakończeniu wirowania zaobserwowano trzy wyraźne warstwy: dolną frakcję erytrocytów, górną warstwę osocza ubogiego w płytki krwi oraz pośredni skrzep fibrynowy stanowiący fibrynę bogatopłytkową (PRF). Skrzep PRF ostrożnie oddzielono od warstwy erytrocytów za pomocą sterylnych narzędzi i wyizolowano do dalszej obróbki. W celu przygotowania grup wzbogaconego PRF, wyznaczone dodatki wprowadzono do próbek krwi bezpośrednio przed wirowaniem w warunkach standaryzowanych. Podejście to umożliwiło włączenie związków bioaktywnych do powstającej macierzy fibrynowej podczas tworzenia się skrzepu (Rycina 1).

Rycina 1: Schemat blokowy przedstawiający protokół metodologiczny pozyskiwania próbek PRF. Do próbek krwi przed wirowaniem dodano 1 mL kobalaminy (A) oraz 0.5 mL alfa-tokoferolu (B). Uzyskane próbki PRF w probówkach (C) oraz po oddzieleniu od warstwy erytrocytów (D). Końcowy PRF wzbogacony kobalaminą (E) oraz PRF wzbogacony alfa-tokoferolem (F). Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.
4. Inkubacja próbek PRF in vitro
Każdy skrzep PRF przeniesiono do sterylnej probówki i dodano pożywkę do hodowli komórkowych w zestandaryzowanym stosunku 1 mL na 1 g skrzepu (1:1, v/w), aby zapewnić spójne środowisko dyfuzyjne dla wszystkich próbek. Probówki umieszczono na wytrząsarce orbitalnej i inkubowano w temperaturze 37 °C przez łącznie 72 h, aby umożliwić stopniowe uwalnianie czynników wzrostu i cytokin z macierzy PRF. Nadpłyny pobrano po 24 h i 72 h, przeniesiono do sterylnych mikroprobówek i przechowywano w temperaturze −80 °C do czasu dalszej analizy. Pożywkę do hodowli komórkowych stosowano bez suplementacji surowicą, aby uniknąć interferencji ze strony egzogennych czynników wzrostu i upewnić się, że wszystkie zmierzone biomolekuły pochodziły wyłącznie z macierzy PRF.
5. Analiza ELISA czynników wzrostu
Stężenia czynnika wzrostu pochodzenia płytkowego (PDGF), transformującego czynnika wzrostu-β1 (TGF-β1), czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), insulinopodobnego czynnika wzrostu-1 (IGF-1), czynnika wzrostu fibroblastów-2 (FGF-2), interleukiny-1β (IL-1β) oraz czynnika martwicy nowotworu-α (TNF-α) w zebranych supernatantach oznaczono ilościowo przy użyciu zestawów do testu ELISA zgodnie z instrukcjami producentów. Wartości absorbancji zmierzono przy 450 nm za pomocą czytnika mikropłytek, a stężenia analitów obliczono na podstawie standardowych krzywych kalibracyjnych.
6. Analiza statystyczna
Analizy statystyczne wykonano przy użyciu programu IBM SPSS Statistics for Windows (wersja 20.0). Dane przedstawiono jako średnia ± odchylenie standardowe oraz mediana (minimum–maksimum), w zależności od potrzeb. Normalność rozkładu danych oceniono za pomocą testu Shapiro–Wilka. Porównania wewnątrzgrupowe między punktami czasowymi przeprowadzono za pomocą sparowanego testu t-Studenta lub testu znaków Wilcoxona, natomiast porównania międzygrupowe wykonano przy użyciu analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami lub testu Friedmana, w zależności od potrzeb. Wartość p <0,05 uznano za istotną statystycznie.