Kryteria włączenia pacjentów
Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę po pełnym zapoznaniu się z treścią badania. Komitet Etyki Szpitala Ludowego w Nowej Dzielnicy Pudong w Szanghaju przeanalizował i zatwierdził niniejszy protokół badawczy (nr 2024k007). Wielkość próby obliczono za pomocą programu G*Power: wybranym testem był test t, a test statystyczny zaprojektowano w celu wykrycia różnic między dwiema niezależnymi próbkami. Przy wielkości efektu d = 0,5, α = 0,05 i mocy = 0,9, obliczenia wskazały, że do każdej grupy należy włączyć minimum 86 osób. Aby uwzględnić potencjalne nieprzewidziane okoliczności podczas badania, do każdej grupy włączono 116 pacjentów. W badaniu wzięło udział łącznie 116 pacjentów z IBS-D, którzy odwiedzili Szpital Ludowy w Nowej Dzielnicy Pudong w Szanghaju między lipcem 2024 a lipcem 2025 roku, stanowiących grupę eksperymentalną. Kryteria włączenia obejmowały: (1) IBS-D spełniający kryteria diagnostyczne Rzym IV; (2) kolonoskopię niewykazującą zmian organicznych w błonie śluzowej. Kryteria wykluczenia: (1) pacjenci z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD), rakiem jelita grubego itp.; (2) pacjenci z cukrzycą; (3) pacjenci po niedawnych operacjach jamy brzusznej; oraz (4) pacjenci z ciężką niewydolnością serca, wątroby lub nerek. Jednocześnie do grupy kontrolnej zrekrutowano 116 zdrowych ochotników, których charakterystyka demograficzna, taka jak wiek i płeć, była zgodna z charakterystyką pacjentów. Potwierdzono, że zdrowe osoby kontrolne nie miały w wywiadzie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego ani odpowiadających im objawów klinicznych. Od wszystkich badanych pobrano pięć mililitrów krwi z żyły obwodowej. Następnie nadsącz przeniesiono do zamrażarki niskotemperaturowej w temperaturze -80 °C w celu krio konserwacji przed późniejszą ekstrakcją RNA.
Każdy uczestnik wypełnił 10-dniowy kwestionariusz w celu odnotowania następujących objawów klinicznych: (a) ocena nasilenia bólu brzucha przy użyciu 10-stopniowej wizualno-analogowej skali VAS; (b) częstotliwość występowania bólu brzucha w okresie badania (liczba dni z bólem); (c) częstotliwość wypróżnień (maksymalna liczba wypróżnień na dobę); (d) Bristol Faecal Traits Scale w celu oceny konsystencji stolca. Stan emocjonalny badanych oceniono za pomocą Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Hodowla komórkowa i modelowanie
Komórki Caco-2 hodowano rutynowo w pożywce Dulbecco's Modified Eagle Medium (DMEM) zawierającej 10% płodowej surowicy bydlęcej (FBS) oraz 1% penicyliny i streptomycyny, w inkubatorze w temperaturze 37 °C i przy 5% CO₂. Linia komórkowa Caco-2 ulega spontanicznemu różnicowaniu w spolaryzowaną monowarstwę komórek z połączeniami ścisłymi i mikrokosmkami, wykazując cechy morfologiczne i funkcjonalne podobne do dojrzałych komórek nabłonka jelitowego. LPS wywołuje odpowiedź zapalną i zaburza połączenia ścisłe w nabłonku jelitowym, zwiększając przepuszczalność jelit — proces ten jest bardzo podobny do cech patologicznych IBS-D. Ponadto, biorąc pod uwagę, że komórki Caco-2 traktowane LPS były szeroko stosowane w poprzednich badaniach19,20,21 do modelowania dysfunkcji bariery i stanu zapalnego związanego z IBS, w niniejszym badaniu wybrano traktowanie komórek Caco-2 lipopolisacharydem (LPS) w celu stworzenia modelu in vitro IBS-D. Po osiągnięciu przez komórki konfluencji na poziomie około 80%, pożywkę hodowlaną zastąpiono pożywką kompletną zawierającą 5 µg/ml LPS22, a komórki stymulowano przez 24 h. Jako grupę kontrolną wykorzystano komórki hodowane konwencjonalnie, bez dodatku LPS.
Transfekcja komórek
W celu zbadania roli NEAT1 oraz miR-29b-3p w komórkach Caco-2 przeprowadzono transfekcję tych komórek. Komórki podzielono na sześć grup w następujący sposób: 1. grupa kontrolna (bez traktowania); 2. grupa LPS; 3. grupa LPS + si-NC; 4. grupa LPS + si-NEAT1; 5. grupa LPS + si-NEAT1 + inhibitor NC; oraz 6. grupa LPS + si-NEAT1 + inhibitor miR-29b-3p. Zaprojektowano i zsyntetyzowano dwa małe interferujące RNA (si-NEAT1) celujące w NEAT1: si-NEAT1_1 (5′-GCCTTGTAGATGGAGCTTGC-3′) oraz si-NEAT1_2 (5′-GUGAGAAGUUGCUUAGAAAUU-3′). Jako kontrolę negatywną zastosowano siRNA o niecelującej, losowej sekwencji (si-NC). Jednocześnie zsyntetyzowano inhibitor miR-29b-3p oraz jego kontrolę negatywną. Inhibitor miR-29b-3p: 5’-AACACUGAUUUCAAAUGGUGCUA-3’. Kontrola negatywna: 5’-CAGUACUUUUGUGUAGUACAA-3’.
Komórki Caco-2 wysiano na płytki 24-dołkowe i transfekowano zgodnie z protokołem producenta po osiągnięciu przez hodowle 60–70% konfluencji. W skrócie, 1,25 µL siRNA rozcieńczono w 25 µL pożywki z obniżoną zawartością surowicy, aby uzyskać końcowe stężenie siRNA wynoszące 50 nM. W celu inhibicji miRNA, 2 µL inhibitora miR-29b-3p lub kontroli negatywnej rozcieńczono w 25 µL pożywki z obniżoną zawartością surowicy do stężenia końcowego 100 nM. Oddzielnie 1,5 µL odczynnika do transfekcji zmieszano z 25 µL pożywki z obniżoną zawartością surowicy. Następnie rozcieńczone siRNA (lub inhibitor/kontrolę negatywną) zmieszano z rozcieńczonym odczynnikiem do transfekcji w celu utworzenia kompleksu transfekcyjnego, który dodawano do komórek kroplami. Sześć godzin po transfekcji mieszaninę transfekcyjną zastąpiono świeżą pożywką kompletną, a komórki inkubowano przez kolejne 48 h przed wykonaniem dalszych testów funkcjonalnych. Efektywność knockdownu lub inhibicji potwierdzono za pomocą RT-qPCR przed przystąpieniem do kolejnych eksperymentów.
Ilościowa polimeraza łańcuchowa w czasie rzeczywistym z odwrotną transkrypcją (RT-qPCR)
Całkowite RNA wyizolowano z próbek surowicy oraz komórek Caco-2 poddanych wskazanym zabiegom. W skrócie, każdą próbkę lizowano za pomocą 1 ml odczynnika do ekstrakcji RNA, a następnie połączono z 200 µL chloroformu. Po wirowaniu przy 12 000 × g przez 15 min w temperaturze 4 °C, górną fazę wodną przeniesiono do nowej probówki, wymieszano z 500 µL izopropanolu i przechowywano w temperaturze −20 °C przez 30 min. Następnie próbki odwirowano przy 12 000 × g przez 10 min w temperaturze 4 °C. Otrzymany osad RNA przemyto dwukrotnie 75% etanolem, wysuszono na powietrzu i zawieszono ponownie w 20 µL wody wolnej od RNaz. Wydajność i czystość RNA zmierzono za pomocą mikrospektrofotometru, a do dalszych analiz wybrano wyłącznie próbki o A260/A280 stosowano wartości od 1,8 do 2,0. RNA poddano odwrotnej transkrypcji do cDNA zgodnie z protokołem producenta. W celu detekcji NEAT1, ZO-1, okludyna, claudyna-2, i GAPDHDo każdej reakcji odwrotnej transkrypcji o objętości 20 µL wykorzystano 1 µg całkowitego RNA, a mieszanina zawierała 1× bufor RT, 0,5 mM dNTP, 0,5 µM starter oligo(dT), 200 U odwrotnej transkryptazy oraz wodę wolną od RNaz. Reakcję przeprowadzono w temperaturze 37 °C przez 15 min, a następnie inaktywowano enzym w temperaturze 85 °C przez 5 s.
Ilościową reakcję PCR przeprowadzono z użyciem cDNA jako matrycy, wykorzystując system real-time PCR oparty na SYBR Green. Poziomy ekspresji NEAT1, miR-29b-3p, ZO-1, occludin, oraz claudin-2 zmierzono za pomocą starterów specyficznych dla danych genów. U6 służył jako gen referencyjny dla miR-29b-3p, natomiast GAPDH wykorzystano do normalizacji NEAT1 oraz genów związanych z połączeniami ścisłymi. Względną ekspresję obliczono metodą 2−ΔΔCt. Sekwencje starterów przedstawiono w Tabeli 1.
Test żywotności komórek
Komórki Caco-2 w fazie logarytmicznego wzrostu wysiano do płytek 96-dołkowych w zagęszczeniu 1 × 104 komórek na dołek. Utworzono grupę kontrolną pustą (zawierającą tylko pożywkę hodowlaną), grupę kontrolną (komórki niepoddane działaniu czynników) oraz grupę doświadczalną (komórki Caco-2 w różnych warunkach traktowania), z 5–6 dołkami powtórzonymi w każdej grupie. Komórki przydzielono do czterech punktów czasowych: 0, 24, 48 i 72 h. Dla każdego punktu czasowego przygotowano oddzielną płytkę hodowlaną, aby uniknąć wielokrotnego otwierania inkubatora podczas pomiarów. Po okresie hodowli do każdego dołka dodano 10 µL roztworu CCK-8, unikając powstawania pęcherzyków powietrza. Następnie płytkę hodowlaną przeniesiono do inkubatora w temperaturze 37 °C i przy 5% CO₂ i inkubowano w ciemności przez 2 h. Absorbancję każdego dołka zmierzono natychmiast przy 450 nm za pomocą czytnika płytek mikrodołkowych. Ostatecznie żywotność komórek wyrażono jako wartość procentową.
Analiza apoptozy komórek
Apoptozę ilościowo określono za pomocą cytometrii przepływowej po barwieniu Annexin V-FITC/PI. Komórki Caco-2 z każdej grupy badawczej zebrano i dwukrotnie przemyto lodowatym PBS. Wirowanie przeprowadzono przy 300 × g przez 5 min w temperaturze 4 °C. Osad komórkowy resuspendowano w 100 µL 1× buforu wiążącego, a następnie kolejno dodano 5 µL Annexin V-FITC oraz 5 µL PI. Po delikatnym wymieszaniu próbki inkubowano przez 15 min w temperaturze pokojowej w ciemności. Następnie dodano 300 µL 1× buforu wiążącego i zawiesinę ostrożnie wymieszano przed przeniesieniem do probówki do cytometrii przepływowej o pojemności 5 mL. Próbki analizowano metodą cytometrii przepływowej w ciągu 1 h.
Transepitelialna oporność elektryczna (TEER)
Przepuszczalność oceniono poprzez pomiar wartości TEER komórek Caco-223. Komórki Caco-2 zaszczepiono w komorach Transwell i inkubowano przez 21 dni w celu utworzenia gęstej monowarstwy. W każdej z warunków eksperymentalnych przeprowadzono sześć niezależnych powtórzeń biologicznych oraz pięć powtórzeń technicznych. Przed i po zastosowaniu zabiegu eksperymentalnego zmierzono wartości TEER dla każdej grupy za pomocą miernika oporności błonowej, używając elektrod wysterylizowanych etanolem i zrównoważonych w PBS. W skrócie, dłuższy pręt elektrody zanurzono w pożywce hodowlanej po stronie bazolateralnej, a krótszy w pożywce po stronie apikalnej, aby uniknąć kontaktu z membraną filtra. Po stabilizacji odczytano wartość oporności (Ω), a pomiary powtarzano do uzyskania trzech spójnych odczytów. W tych samych warunkach zmierzono oporność pustych filtrów Transwell (bez komórek), a wartość tę odjęto od wszystkich odczytów eksperymentalnych. TEER (Ω·cm2) = (oporność próbki – oporność tła) × efektywna powierzchnia membrany. Dane przedstawiono jako: (grupa eksperymentalna/grupa kontrolna) × 100%.
Test immunoenzymatyczny (ELISA)
Nadbudówki z hodowli komórek Caco-2 z różnych grup badawczych zebrano po 24 h inkubacji. Poziomy cytokin prozapalnych, w tym czynnika martwicy nowotworów alfa (TNF-α), interleukiny-6 (IL-6), interleukiny-8 (IL-8) oraz interleukiny-1β (IL-1β), zmierzono przy użyciu komercyjnych zestawów ELISA zgodnie z instrukcją producenta. Analizę przeprowadzono ściśle według wytycznych. Próbki i wzorce naniesiono do studzienek uprzednio pokrytych przeciwciałami, następnie inkubowano i przemyto. Następnie dodano biotynilowane przeciwciało detekcyjne. Po kolejnej inkubacji i przemyciu dodano streptawidynę znakowaną peroksydazą chrzanową. Na koniec w celu wywołania zabarwienia dodano substrat TMB, a reakcję przerwano za pomocą roztworu stop. Absorbancję każdej studzienki zmierzono niezwłocznie przy 450 nm za pomocą czytnika mikropłytek.
Western blot
Białka wyizolowano z komórek Caco-2 po wskazanych traktowaniach, wykorzystując bufor RIPA zawierający inhibitory proteaz. Poziom białek zmierzono za pomocą testu kwasu bicinchononowego (BCA). Dla każdej próbki na każdą ścieżkę naniesiono 30 µg białka, które rozdzielono w 10% żelach SDS-PAGE, a następnie przeniesiono na membrany PVDF. Membrany blokowano w 5% beztłuszczowym mleku przez 1 h w temperaturze pokojowej, a następnie inkubowano przez noc w temperaturze 4 °C z przeciwciałami przeciwko ZO-1 (1:1,000), okludynie (1:500), klaudynie-2 (1:1,000) oraz GAPDH (1:5,000). Po przemyciu membrany inkubowano z przeciwciałami wtórnymi sprzężonymi z HRP przez 1 h w temperaturze pokojowej. Prążki wykryto za pomocą wzmocnionej chemiluminescencji (ECL), a intensywność prążków przeanalizowano przy użyciu programu ImageJ. GAPDH służyło jako kontrola załadunku.
Test reporterowy z podwójną lucyferazą (DLR)
Potencjalne miejsca wiązania miR-29b-3p z sekwencją NEAT1 przewidziano za pomocą bazy danych ENCORI (https://rnasysu.com/encori/). Następnie fragmenty NEAT1 zawierające miejsca wiązania typu dzikiego (WT) lub zmutowane (MUT) sklonowano do wektora reporterowego pmirGLO. Skonstruowany plazmid rekombinowany ko-transfekowano do komórek wraz z mimetykami miR-29b-3p (Sense: 5’-UAGCACCAUUUGAAAUCAGUGUU-3’; Antisense: 5’-CACUGAUUUCAAAUGGUGCUAUU-3’) lub inhibitorami oraz ich odpowiednimi kontrolami negatywnymi (mimic NC, Sense: 5’-UUCUCCGAACGUGUCACGUTT-3’; Antisense: 5’-ACGUGACACGUUCGGAGAATT-3’). Czterdzieści osiem godzin po transfekcji zebrano komórki, a aktywność lucyferazy świetlika oraz lucyferazy renilli określono przy użyciu odczynnika do detekcji podwójnej lucyferazy. Aktywność lucyferazy renilli wykorzystano jako wewnętrzny punkt odniesienia do standaryzacji.
Analiza immunoprecypitacji RNA (RIP)
Do analizy RIP wykorzystano zebrane komórki Caco-2, które przepłukano PBS i inkubowano na lodzie przez 15 min w 200 µL buforu do lizy RIP uzupełnionego o inhibitory proteaz i RNaz. Lizaty komórkowe wirowano przy 16 000 × g przez 10 min w temperaturze 4 °C, a 10 µL każdego supernatantu zachowano jako kontrolę wejściową. W celu przeprowadzenia immunoprecypitacji 40 µL magnetycznych kulek Protein A/G rotowano z 5 µg przeciwciała anty-Ago2 lub normalnego IgG w 200 µL buforu do przemywania RIP przez 30 min w temperaturze pokojowej. Po trzykrotnym przemyciu 500 µL buforu do przemywania RIP, 100 µL zawiesiny kulek połączono z 100 µL lizatu, uzupełniono buforem do przemywania RIP do końcowej objętości 1 mL i inkubowano przez noc w temperaturze 4 °C z rotacją. Następnie kulki przemyto pięciokrotnie 500 µL buforu do przemywania RIP i resuspendowano w 150 µL tego samego buforu. Trawienie białek przeprowadzono poprzez dodanie 15 µL proteinazy K (20 mg/mL) i 15 µL 10% SDS, a następnie inkubowano w 55 °C przez 30 min z wstrząsaniem. Zebrano supernatant, a RNA wyizolowano za pomocą odczynnika do ekstrakcji i wytrącono przez noc. Wzbogacenie NEAT1 i miR-29b-3p oceniono następnie za pomocą RT-qPCR.
Analiza lokalizacji subkomórkowej
Komórki Caco-2 rozdzielono na frakcje jądrowe i cytoplazmatyczne przy użyciu wspomnianego, dostępnego komercyjnie odczynnika do separacji jądrowo-cytoplazmatycznej, zgodnie z instrukcjami producenta. Z obu tych komponentów wyekstrahowano całkowite RNA, a rozkład NEAT1 w jądrze i cytoplazmie wykryto za pomocą RT-qPCR. Kalibrację przeprowadzono z wykorzystaniem mRNA U6 (dominującego w jądrze) oraz GAPDH (dominującego w cytoplazmie) jako wskaźników wydajności separacji.
Analiza statystyczna
W przypadku klinicznych próbek surowicy analiza mocy (t-test, d = 0.5, α = 0.05, moc = 0.9) wykazała, że wymagane jest minimum 86 osób w grupie. Aby uwzględnić potencjalne nieprzewidziane okoliczności podczas badania, do każdej grupy włączono 116 pacjentów w celu wykrycia istotnych klinicznie różnic. Normalność rozkładu danych dla zmiennych ciągłych oceniono za pomocą testu Shapiro-Wilka. Ponieważ wszystkie dane ciągłe miały rozkład normalny (P > 0.05), zastosowano analizy parametryczne. Zmienne kategoryczne analizowano za pomocą testu chi-kwadrat. Eksperymenty na komórkach obejmowały sześć niezależnych powtórzeń biologicznych, z pięcioma powtórzeniami technicznymi dla każdego powtórzenia biologicznego. Dane przedstawiono jako średnia ± SD. Porównania między dwiema grupami zmiennych ciągłych przeprowadzono za pomocą testu t Studenta, natomiast porównania między wieloma grupami analizowano za pomocą jednoczynnikowej analizy wariancji ANOVA, a następnie testu post hoc Tukeya. Istotność statystyczną zdefiniowano jako P < 0.05.