$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Dermatomiozyta to przewlekła, układowa choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się zapalnym zajęciem skóry i mięśni szkieletowych, klinicznie objawiająca się symetrycznym osłabieniem mięśni proksymalnych i charakterystycznymi zmianami skórnymi, aw przypadkach ciężkich, dysfunkcją wielonarządową1. Rosnące dowody kliniczne wskazują, że pacjenci z dermatomiozytą często doświadczają współistniejących zaburzeń psychiatrycznych, przede wszystkim zaburzenia depresyjne typu wielkiego2,3,4. Patogeneza zaburzeń depresyjnych związanych z dermatomiozytą jest wieloczynnikowa, wynikająca ze złożonej interakcji między dystresem psychospołecznym, dysregulacją neuroendokrynną i ogólnoustrojowym zapaleniem immunologicznym. Uporczywy ból, zmęczenie i postępujące osłabienie mięśni mogą znacząco pogorszyć funkcjonowanie fizyczne i jakość życia. Ciężary te mogą prowadzić do zaburzenia roli społecznej, przewlekłego stresu psychicznego i zmniejszenia autonomii5. Ponadto, długotrwała ekspozycja na glikokortykoidy może zakłócić oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) i upośledzić plastyczność hipokampu, tym samym zwiększając podatność na objawy związane z depresją6. Co więcej, utrzymująca się aktywacja odpornościowa i ogólnoustrojowe zapalenie w dermatomiozycie są coraz częściej rozpoznawane jako potencjalne przyczyny objawów związanych z depresją7. Te czynniki obwodowe mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy poprzez modulacje metabolizmu neuroprzekaźników i plastyczności neuronowej, łącząc tym samym ogólnoustrojową autoimmunizację z objawami neuropsychiatrycznymi7,8,9,10.
Co ważne, ta racjonalizacja nie sugeruje, że żadna z chorób jest biologicznie jednorodna. Dermatomiozyta obejmuje klinicznie i serologicznie odrębne podgrupy, w tym fenotypy związane z anty-MDA5 i anty-TIF1-γ o różnych profilach zapalnych i klinicznych11,12,13. Podobnie, zaburzenie depresyjne typu wielkiego jest coraz częściej rozpoznawane jako heterogeniczny stan, a aktualne dowody przemawiają za istnieniem immunologiczno-zapalnego podtypu zamiast jednolitego uniwersalnego podpisu zapalnego14,15. W związku z tym, niniejsze badanie nie zostało zaprojektowane z założeniem jednolitego, wspólnego programu molekularnego, lecz raczej w celu przeszukania kandydatów do nakładających się sygnałów transkryptomowych związanych z odpornością, wykrywalnych na poziomie kohorty w niezależnych publicznych zbiorach danych.
Poza stresem psychospołecznym i ekspozycją na leczenie, bardziej biologicznie testowalnym powiązaniem między zaburzeniem depresyjnym typu wielkiego a dermatomiozytą jest wspólna dysregulacja immunologiczno-zapalna. Zaburzenie depresyjne typu wielkiego jest stanem heterogenicznym i nie powinno się zakładać, że ma ono jednolity profil transkryptomowy. Jednak zbieżne dowody przemawiają za podtypem związanym z zapaleniem zaburzenia depresyjnego typu wielkiego, a obwodowe badania transkryptomowe wykazały dysregulację wrodzonej odporności, związanych z neutrofilami, interferonu i szlaków dopełniacza w podgrupach osób dotkniętych chorobą14,16,17. Równolegle, sygnalizowanie stresu związane z MAPK zostało również związane z fenotypami depresyjnymi18. Dermatomiozyta, natomiast, jest dobrze rozpoznaną chorobą autoimmunologiczną napędzaną interferonem, a badania transkryptomowe we krwi i dotkniętych tkankach konsekwentnie wykazały aktywację interferonu typu I i szerszych programów immunologiczno-zapalnych; ostatnie analizy multi-omiczne dodatkowo podkreśliły aktywność ścieżek związanych z ERK i p38 MAPK w dermatomiozycie19,20,21. W sumie, te znaleziska dostarczają biologicznie wiarygodnej racjonalizacji do zbadania, czy podzbiór sygnałów transkryptomowych związanych z odpornością może nakładać się między zaburzeniem depresyjnym typu wielkiego a dermatomiozytą w niezależnych publicznych zbiorach danych.
Mimo tych obserwacji, podstawy molekularne leżące u podstaw nakładania się zaburzenia depresyjnego typu wielkiego i dermatomiozyty pozostają niedostatecznie zrozumiałe. Co ważne, obecnie dostępne publiczne zestawy danych nie zapewniają prawdziwej kohorty pacjentów z jednoczesnym rozpoznaniem zaburzenia depresyjnego typu wielkiego i dermatomiozyty. Dlatego też, zamiast bezpośrednio analizować depresję u pacjentów z dermatomiozytą, niniejsze badanie zostało zaprojektowane w celu zidentyfikowania kandydatów do wspólnych sygnałów transkryptomowych w oddzielnych publicznych zbiorach danych dotyczących zaburzenia depresyjnego typu wielkiego i dermatomiozyty poprzez integracyjną ramę ponownej analizy bioinformatycznej22. W szczególności, publicznie dostępne zestawy