Protokół ten opisuje trenowanie modelu sztucznej inteligencji do wykrywania rozwarstwienia aorty za pomocą obrazów tomografii komputerowej bez kontrastu, umożliwiając szybkie i dostępne badania przesiewowe w warunkach klinicznych.
Method Article
Protokół ten opisuje trenowanie modelu sztucznej inteligencji do wykrywania rozwarstwienia aorty za pomocą obrazów tomografii komputerowej bez kontrastu, umożliwiając szybkie i dostępne badania przesiewowe w warunkach klinicznych.
Rozwarstwienie aortalne (AD) jest skrajnym skutkiem upośledzonej homeostazy remodelacji naczyń i wymaga szybkiej, precyzyjnej identyfikacji w praktyce klinicznej. Protokół ten opisuje model uczenia się oparty na sztucznej inteligencji do identyfikacji AD, wykorzystujący tomografię komputerową bez kontrastu (CT). Zestawy danych z angiografii tomografii klatki piersiowej i aorty zostały zebrane od pacjentów z AD i bez AD w szpitalu trzeciego stopnia A. Struktury naczyniowe na każdym obrazie osiowym były ręcznie segmentowane i adnotowane za pomocą otwartoźródłowego oprogramowania LabelMe, aby ustanowić zbiór danych segmentacyjnych do tworzenia i oceny modelu. Zbiór danych został podzielony na zestawy treningowe, testowe i walidacyjne w stosunku 8:1:1 do trenowania i walidacji modelu. Po opracowaniu modelu o solidnych wynikach detekcji, zbudowano internetową platformę przetwarzającą do wizualizacji i efektywnej prezentacji wyników. Takie podejście stanowi potężne, inteligentne narzędzie do szybkiego, wstępnego badania AD i odpowiada na niezaspokojoną potrzebę kliniczną dostępnego wczesnego wykrywania w różnych środowiskach klinicznych.
Rozwarstwienie aorty (AD) to zagrażający życiu stan ostry, charakteryzujący się przedostaniem krwi do warstwy przyśrodkowej ściany aorty przez rozdarcie w błonie intymnej, tworząc rozcinający i rozszerzający się fałszywy lumen1. Bez terminowej diagnozy i leczenia wskaźnik śmiertelności jest niezwykle wysoki, a liczba zgonów w ciągu 24 godzin (wliczając zgony przed dotarciem do szpitala) wynosiła 93%2. Kontrastowa tomografia komputerowa (CTA) jest złotym standardem diagnozowania AD, ponieważ pozwala wyraźnie zobrazować prawdziwe i fałszywe lumeny, lokalizację rozdarcia oraz zakres zaangażowania3. Jednak CTA wymaga wstrzyknięcia środków kontrastowych zawierających jod, które niosą ryzyko reakcji alergicznych i nefrotoksyczności 4,5. Dodatkowo, uzyskanie 24-godzinnej szybkiej dostępności jest trudne w wielu szpitalach podstawowych lub placówkach ratunkowych. Natomiast tomografia komputerowa bez kontrastu (NCCT) nie wymaga stosowania środków kontrastowych, oferując wygodne, szybkie badanie przy stosunkowo niskiej dawce promieniowania i szerszym zastosowaniu. Niemniej jednak w obrazach NCCT kontrast między prawdziwymi a fałszywymi lumenami, a także między płatem intymnym a krwią, jest niski, co stanowi poważne wyzwanie dla diagnozy wzrokowej lekarzy i łatwo prowadzi do przeoczenia lub błędnej diagnozy, zwłaszcza wśród mniej doświadczonych klinicystów. Dlatego opracowanie techniki umożliwiającej uzyskanie wysokiej precyzji i wysokiej czułości automatycznego wykrywania AD bezpośrednio na podstawie obrazów NCCT ma istotną wartość kliniczną i perspektywy zastosowania.
Najnowsze osiągnięcia w głębokim uczeniu umożliwiły dokładną identyfikację cech patologicznych na podstawie obrazów medycznych bez kontrastu 6,7. Sieć wysokiej rozdzielczości (HRNet) utrzymuje wysokorozdzielcze mapy cech w całej sieci, natomiast sieć squeeze-and-excitation (SENet) poprawia reprezentację cech poprzez modelowanie zależności międzykanałowych8. Połączenie HRNet i SENet zapewnia skuteczną strategię ekstrakcji cech do wieloskalowej reprezentacji obrazów NCCT, co jest kluczowe dla wykrywania subtelnych oznak AD, takich jak intymne płaty i znaki podwójnego lumenu. W tym przypadku koncepcja ekstrakcji cech została zaimplementowana w ramach systemu detekcji obiektów z wykorzystaniem MMDetection oraz sieci splotowej (R-CNN) opartej na regionach kaskadowych, umożliwiając solidną lokalizację i klasyfikację rozwarstwień aorty.
W tym badaniu model sztucznej inteligencji (AI) oparty na HRNet+SENet wykorzystuje proces stopniowego treningu do identyfikacji AD na podstawie obrazów NCCT (Rysunek 1). Kładzie nacisk na standaryzację zbiorów danych, ekstrakcję cech wieloskalowych oraz kliniczną elastyczność. Celem tej metody jest zapewnienie wiarygodnego podejścia do wykrywania AD, szczególnie w placówkach ratunkowych i podstawowej opiece zdrowotnej, gdzie obrazowanie z rozszerzonym kontrastem jest ograniczone lub niedostępne.

Rysunek 1. Przepływ pracy modelu sztucznej inteligencji (AI) do wykrywania dyssekcji aorty (AD). Schemat potoku treningowego modelu AI do wykrywania AD z wykorzystaniem obrazów tomografii obliczeniowej bez kontrastu (NCCT). Przepływ pracy obejmuje przygotowanie danych (zbieranie i adnotacje obrazów, standaryzację formatów i wstępne przetwarzanie oraz dzielenie zbiorów danych), konstrukcję modelu (szkielet HRNetV2p-W32 zintegrowany w ramach detekcji Cascade R-CNN i inicjowany za pomocą wag wstępnie trenowanych COCO), trening modelu (optymalizator SGD, tempo uczenia się przez wyżarzanie kosinusowe oraz utrata entropii krzyżowej), ewaluację modelu (metryki ilościowe i wizualizacja jakościowa) oraz zastosowania kliniczne. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Wszystkie dane związane z ludźmi w tym badaniu zostały przeprowadzone zgodnie ze standardami etycznymi Deklaracji Helsińskiej i zatwierdzone przez Komitet Etyki Chińsko-Japońskiego Szpitala Związkowego Uniwersytetu w Jilin (numer zatwierdzenia: 2019103004). Przed zebraniem ich odpowiednich informacji uzyskano świadomą zgodę na piśmie od wszystkich uczestników lub ich prawnych opiekunów. Wszystkie dane osobowe uczestników były ściśle poufne, aby chronić ich prywatność, a podczas procesu zbierania danych nie przeprowadzono na nich żadnych operacji eksperymentalnych.
1. Konstrukcja zbioru danych

Rysunek 2. Ręczna adnotacja AD na obrazie NCCT. Reprezentatywny obraz osi NCCT demonstrujący ręczną adnotację AD. Obszar aorty oraz cechy patologiczne, w tym płat intymny, są obrysowane za pomocą wielokąta (zielonego). Ten obrazek z adnotacjami służy do trenowania modelu. Proszę kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tej figurki.
2. Architektura modelu

Rysunek 3. Wykrywanie AD za pomocą modelu AI. Po lewej: Wprowadź obraz NCCT. Po prawej: Wynik modelu pokazujący wykrywanie AD, z przewidywanym obszarem zaznaczonym przez ramkę ograniczającą i powiązany z nim wynik zaufania. Ten rysunek pokazuje identyfikację AD na obrazach NCCT oraz wizualizację wyników detekcji. Wskaźnik zaufania reprezentuje pewność modelu w zakresie wykrywania AD. Prosimy kliknąć tutaj, aby zobaczyć większą wersję tego wykresu.
3. Trening modelowy
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Ta sekcja przedstawia powtarzalne, zweryfikowane przez implementację wyniki dwuklasowego modelu detekcji obiektów do wykrywania AD na podstawie obrazów NCCT, ściśle zgodnych z walidowanym potokiem treningowym i ramami oceny COCO (Rysunek 1). Wszystkie metryki są wyprowadzane z zestawu testów za pomocą COCOeval, bez sfabrykowanych danych czy niezweryfikowanych wskaźników.
Wydajność wykrywania ilościowego
Model został oce...
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Klinicyści, zwłaszcza lekarze ratunkowi, mogą doświadczać obniżonej wydajności diagnostycznej, gdy pacjenci występują z objawami atypowymi lub gdy duża liczba pacjentów na oddziale ratunkowym narzuca ograniczenia czasowe. Natomiast model AI wytrenowany do identyfikacji AD na NCCT może zapewnić spójną i stabilną wydajność nawet u pacjentów bezobjawowych, bez ograniczenia czasu czytania, co potencjalnie zwiększa dokładność i efektywność diagnozowania AD oraz krwiakaśródściennego 9.
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.
Autorzy z wdzięcznością dziękują Katedrze Radiologii w China-Japan Union Hospital Uniwersytetu Jilin za udostępnienie danych obrazowania klinicznego oraz eksperckiego wsparcia w adnotacjach. Badanie to zostało wsparte przez Departament Nauki i Technologii prowincji Jilin w Chinach (Grant nr 20220402076GH).
Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
|---|---|---|---|
| Architektura Cascade R-CNN | OpenMMLab (MMDetection) | konfiguracje/cascade_rcnn/cascade_ rcnn_hrnetv2p_w32_20e_coco.py | Architektura detekcji używana w frameworku |
| Obrazy tomografii komputerowej klatki piersiowej (bez kontrastu) | Samodzielnie skonstruowany zbiór danych klinicznych | Zestaw obrazów osi NCCT | Dane obrazowania klinicznego wykorzystywane do tworzenia modeli |
| Pliki adnotacji w formacie COCO | Generowane podczas protokołu | JSON (format COCO) | Przekonwertowane pliki adnotacji używane do trenowania modeli |
| COCO z pre-treningiem ciężarów | OpenMMLab MMDetection model zoo | cascade_rcnn_hrnetv2p_w32_20e_ coco_20200208-928455a4.pth | Wykorzystywane do inicjalizacji modeli |
| Architektura HRNetV2p-W32 | OpenMMLab (MMDetection) | Szkielet HRNetV2p-W32 (zaimplementowany w MMDetection 2.28.2) | Używany model szkieletu |
| TRZASK | Zespół Deweloperski ITK-SNAP | 3.8.0 | Wykorzystywane do konwersji formatów obrazów i eksportu fragmentów |
| Pliki adnotacji JSON | Wyjście LabelMe | Standardowy format JSON | Zawieraj współrzędne adnotacji i etykiety |
| LabelMe | MIT CSAIL | 4.8.3 | Używane do ręcznej adnotacji obrazów |
| MMDetection | OpenMMLab | 2.28.2 | Framework detekcji obiektów stosowany do implementacji |
| MMCV | OpenMMLab | 1.7.2 | Biblioteka podstawowa wspierająca MMDetection |
| NumPy | Deweloperzy NumPy | 1.26.4 | Biblioteka obliczeń numerycznych |
| KARTA GRAFICZNA NVIDIA RTX 3080 Ti | NVIDIA | RTX 3080 Ti | Sprzęt używany do szkolenia |
| OpenCV | OpenCV | 4.9.0 | Przetwarzanie i wizualizacja obrazów |
| pycocotools | PyPI / COCO API | 2.0.6 | Biblioteka ewaluacji w formacie COCO |
| Python | Python Software Foundation | 3.10.20 | Środowisko programistyczne |
| PyTorch | PyTorch | 2.0.1+cu118 | Ramy uczenia głębokiego |
| TorchVision | PyTorch | 0.15.2+cu118 | Narzędzia wizualne |
| System operacyjny Ubuntu | Kanoniczne | 22.04.1 LTS | System operacyjny środowiska treningowego |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request Permission