Artykuł badawczy
Niniejsze badanie opisuje implementację i ocenę szpitalnego modelu logistycznego Supply–Processing–Distribution (SPD) do zarządzania materiałami jednorazowego użytku w dziale stomatologicznym. Zintegrowany proces SPD poprawił śledzenie materiałów, zarządzanie zapasami, wydajność dostaw, zarządzanie obciążeniem pracy oraz standaryzację operacyjną poprzez cyfrową koordynację logistyczną z wykorzystaniem kodów kreskowych.
Efektywne zarządzanie materiałami eksploatacyjnymi medycznymi jest niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów, wydajności przepływu pracy oraz zrównoważenia finansowego w środowiskach szpitalnych. Jednak wiele departamentów nadal opiera się na zdecentralizowanych i opartych na papierze procesach koordynacji zapasów, które mogą zwiększać błędy w dostarczaniu, pracę administracyjną oraz koszty zarządzania zapasami. Niniejsze badanie oceniło wdrożenie szpitalnego modelu logistycznego Zarządzania Dostawami–Przetwarzaniem–Dystrybucją (SPD) w Dziale Stomatologii w szpitalu tercjarskim. Zastosowano projekt prawie-eksperymentalny przed-po, obejmujący 6-miesięczny okres bazowy (styczeń–czerwiec 2023) i 6-miesięczny okres po wdrożeniu (lipiec–grudzień 2023). Model SPD integrował inteligentne szafy magazynowe z kodami kreskowymi, standaryzowane zarządzanie danymi głównymi materiałów eksploatacyjnych oraz dwukierunkową łączność z systemem informatycznym szpitala. Główne wyniki operacyjne obejmowały wskaźnik błędów w dostarczaniu, czas dostarczenia, obciążenie pracowników, satysfakcję z usług oraz zajęcie kapitału magazynowego. Przeprowadzono analizy regresji wielowymiarowej i przerwania serii czasowych. Oceniano łącznie 31 248 zdarzeń dostarczania. Po wdrożeniu SPD współczynnik błędów w dostarczaniu spadł z 2,00% do 0,50%, a średni czas dostarczenia znacząco się zmniejszył. Obciążenie pracowników zmniejszyło się, podczas gdy satysfakcja z usług poprawiła się po wdrożeniu. Miesięczne zajęcie kapitału magazynowego znacząco się zmniejszyło, a analiza przerwania serii czasowych wykazała znaczące zmiany poziomu i trendu po wdrożeniu. Wdrożenie szpitalnego modelu SPD było związane z poprawą wydajności operacyjnej, śledzeniem materiałów eksploatacyjnych, standaryzacją przepływu pracy oraz zarządzaniem zapasami w dziale stomatologicznym. Wyniki potwierdzają potencjalną wartość cyfrowo zintegrowanych systemów zarządzania logistyką dla optymalizacji zarządzania materiałami eksploatacyjnymi w szpitalach i zmniejszenia przerw w przepływie pracy podczas rutynowych operacji klinicznych.
Artykuły medyczne są niezbędne dla działania szpitali, a ich efektywne zarządzanie ma bezpośredni wpływ na bezpieczeństwo pacjentów, stabilność finansową i wydajność przepływu klinicznego. Zarządzanie zapasami w łańcuchach dostaw szpitalnych jest z natury rzeczy złożone ze względu na dużą różnorodność produktów, wahania popytu, materiały podatne na wygaśnięcie i nadzór regulacyjny1,2. Nieodpowiednie zarządzanie materiałami konsumpcyjnymi może prowadzić do niedoboru zapasów, opóźnień w dostawach, zwiększonego obciążenia manualnego, przestarzałych zapasów i błędów dokumentacyjnych, co wszystko może negatywnie wpłynąć na wydajność operacyjną i ciągłość opieki klinicznej.
W ostatnich latach instytucje opieki zdrowotnej coraz częściej stosowały cyfrowe technologie łańcucha dostaw, aby poprawić śledzenie zapasów, odpowiedzialność i wydajność operacyjną. Zautomatyzowane systemy dyspensacji, śledzenie z wykorzystaniem kodów kreskowych, identyfikacja radiowa (RFID) oraz integracja z szpitalnymi systemami informacyjnymi (HIS) były związane z poprawą niezawodności przepływu pracy, śledzeniem i wydajnością zarządzania zapasami3,4. Jednak wiele poprzednich badań koncentrowało się głównie na izolowanych technologiach monitorowania zapasów, a nie na zintegrowanych systemach zarządzania logistyką. W przeciwieństwie do nich, modele logistyczne Supply–Processing–Distribution (SPD) reprezentują szersze ramy operacyjne, które łączą scentralizowane koordynację materiałów konsumpcyjnych, standaryzację przepływu pracy, cyfrowe śledzenie, zarządzanie uzupełnianiem zapasów i integrację między klinicznymi a zarządzaniem zasobami. W związku z tym niniejsze badanie wykracza poza konwencjonalne cyfrowe śledzenie zapasów, ocenia rzeczywisty wpływ operacyjny zintegrowanego szpitalnego modelu logistyki SPD w klinice stomatologicznej.
Chociaż większość opublikowanej literatury koncentruje się na systemach zarządzania lekami, podobne podejścia do cyfrowego zarządzania mogą również poprawić zarządzanie artykułami konsumpcyjnymi poprzez rejestrację transakcji w czasie rzeczywistym, standaryzowane zarządzanie danymi głównymi i zautomatyzowane procesy uzgadniania. Ostatnie badania operacyjne donoszą, że cyfryzacja łańcuchów dostaw szpitalnych może poprawić widoczność zapasów, zmniejszyć marność, wzmocnić odporność operacyjną i wspierać ograniczanie kosztów2,5. Ponadto integracja między systemami zarządzania zapasami w punkcie opieki a centralizowanymi platformami zakupowymi lub zarządzania finansami została powiązana z lepszą koordynacją przepływu materiałów i zmniejszeniem zajętego kapitału zapasowego1,2. Pomimo rosnącego zainteresowania cyfryzacją logistyki opieki zdrowotnej, stosunkowo niewiele badań empirycznych oceniło szpitalne systemy SPD do zarządzania materiałami konsumpcyjnymi w specjalistycznych działach klinicznych, takich jak stomatologia.
Dział stomatologiczny został wybrany jako miejsce wdrożenia, ponieważ stanowi wyjątkowe wyzwania w zarządzaniu materiałami konsumpcyjnymi w porównaniu z wieloma innymi jednostkami szpitalnymi. Codzienne czynności kliniczne obejmują częste używanie różnorodnych artykułów konsumpcyjnych, częste dozowanie małymi partiami, szybki obrót materiałów oraz rygorystyczne wymagania śledzenia w celu zapobiegania infekcjom i bezpieczeństwa procedur. Te cechy operacyjne sprawiają, że działy stomatologiczne są szczególnie dobrze przystosowane do oceny zintegrowanych systemów zarządzania logistyką SPD.
Niemnogo wcześniejszych badań łączyło kwiezicjonalną ocenę operacyjną z analizą przerwań serii czasowych, aby ocenić wpływ wdrożenia SPD na wydajność logistyki działu. Dlatego niniejsze badanie oceniło wdrożenie szpitalnego modelu logistyki SPD w Klinice Stomatologicznej szpitala wyższego stopnia. Założono, że wdrożenie SPD będzie związane ze zmniejszeniem błędów dostarczania, poprawą wydajności dostarczania, niższym obciążeniem pracowników, lepszym zadowoleniem z usług i zmniejszeniem zajętego kapitału zapasowego. Korzystając z wstępnie określonych okresów porównawczych przed i po oraz wielowymiarowe analizy regresji segmentowych, niniejsze badanie miało na celu dostarczenie powtarzalnych dowodów operacyjnych dotyczących zarządzania materiałami konsumpcyjnymi opartymi na SPD w rzeczywistym środowisku klinicznym.
Z perspektywy zarządzania operacjami opieki zdrowotnej, systemy SPD mogą wspierać koordynację łańcucha dostaw, śledzenie materiałów konsumpcyjnych, standaryzację przepływu pracy oraz cyfrową logistykę w środowiskach szpitalnych. Zintegrowane modele zarządzania logistyką mogą ułatwiać monitorowanie w czasie rzeczywistym, standaryzowane procesy uzupełniania oraz lepszą koordynację między personelem klinicznym i zarządzającym zasobami. W związku z tym niniejsze badanie dostarcza praktycznych dowodów naukowych do literatury dotyczącej zarządzania logistyką szpitalną, doskonalenia jakości opieki zdrowotnej i cyfry
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
1. Zatwierdzenie etyczne i zgodność z regulacjami
Niniejsze badanie przeprowadzono jako inicjatywę z zakresu poprawy jakości i oceny operacyjnej w oparciu o szpital w ramach Zakładu Stomatologii w Szpitalu Ludowym w Guigang. Zatwierdzenie etyczne uzyskało Zespół Etyczny Szpitala Ludowego w Guigang (Numer zgody GGPH-2022-061; zatwierdzone 15 grudnia 2022). Zespół etyczny zatwierdził analizę danych z zakresu wydawania leków, zarządzania zapasami i systemu logistycznego uzyskanych z instytucjonalnych systemów informacyjnych. Ponieważ nie gromadzono żadnych identyfikowalnych informacji o pacjentach, zrezygnowaliśmy z informowanej zgody poszczególnych pacjentów. Badania obciążenia pracowników oraz ankiety dotyczące satysfakcji z usług przeprowadzano na zasadach dobrowolności i anonimowości. Uznano, że uzupełnienie kwestionariusza oznaczało zgodę na udział w badaniu. Dane z ankiet przed ich analizą poddawano agregacji, a nie gromadzono żadnych informacji mogących być źródłem identyfikacji osób. Kwestionariusze dotyczące obciążenia i satysfakcji opracowano korzystając z rutynowych wskaźników operacyjnych działów do oceny zarządzania materiałami jednorazowego użytku. Przed wdrożeniem punkty kwestionariuszy przeglądały osoby nadzorujące działy oraz przeprowadzano testy pilotażowe pod kątem jasności i wykonalności. Narzędzia badawcze użyte w tym protokołach są wymienione w Tabeli materiałów.
2. Projekt badania i struktura raportowania
Niniejsze jednocentrum, quasi-eksperymentalne badanie typu pre-post oceniło wdrożenie szpitalnego modelu zarządzania logistyką zaopatrzenia-przetwarzania-dystrybucji (SPD) materiałów jednorazowego użytku w Zakładzie Stomatologii w Szpitalu Ludowym w Guigang (Guangxi, Chiny). Okres przed wdrożeniem trwał od 1 stycznia 2023 do 30 czerwca 2023, a okres po wdrożeniu trwał od 1 lipca 2023 do 31 grudnia 2023. System SPD został uruchomiony 1 lipca 2023. Badanie obejmowało zatem 52 tygodnie obserwacji, w tym 26 tygodni przed wdrożeniem i 26 tygodni po wdrożeniu.
Niniejsze badanie poprawy jakości było raportowane zgodnie z wytycznymi Standardów Raportowania Poprawy Jakości (SQUIRE 2.0)6 oraz, tam gdzie to stosowne, zaleceniami Umacniania Raportowania Badań Obserwacyjnych w Epidemiologii (STROBE)7. Przerwana seria czasowa (ITS) z segmentacją regresji została wstępnie określona dla wyników z agregacją miesięczną i wystarczającą liczbą obserwacji wzdłużnych (≥12 łącznych punktów czasowych)8. Analizę ITS wybrano, ponieważ interwencja miała miejsce w jasno określonym punkcie wdrożenia instytucjonalnego, a metoda ta nadaje się do oceny wdrożeń operacyjnych w rzeczywistym środowisku opieki zdrowotnej.
3. Otoczenie
Badanie przeprowadzono w Zakładzie Stomatologii szpitala trzeciego stopnia z około 2400 wizyt ambulatoryjnych i 180 drobnych zabiegów stomatologicznych miesięcznie. Materiały jednorazowe obejmowały rutynowo stosowane elementy kliniczne i proceduralne zarządzane za pomocą systemu SPD w okresie badania, w tym jednorazowe materiały stomatologiczne, materiały diagnostyczne, elementy wspomagające leczenie i materiały jednorazowe wrażliwe na temperaturę wymagające monitorowanych warunków przechowywania.
Przed wdrożeniem SPD, zarządzanie materiałami jednorazowego użytku polegało na niekompletnym systemie informacji szpitalnej (HIS), zdecentralizowanych lokalizacjach magazynowania zapasów, ręcznych procedurach zamówień, sprawdzaniu zapasów za pomocą arkuszy kalkulacyjnych i ręcznych okresowych sprawdzeniach zapasów.
4. Interwencja: Szpitalny model logistyki SPD
Interwencja polegała na wdrożeniu szpitalnego modelu zarządzania logistyką SPD integrującego infrastrukturę oprogramowania, sprzęt z możliwością skanowania kodów kreskowych oraz procesy zarządzania operacyjnego.
Utworzono zespół wdrożeniowy SPD, składający się z jednego lidera projektu, dwóch urzędników ds. zakupów, dwóch kierowników magazynów, jednego inżyniera informatycznego i jednego nadzorcy jakości. W platformie SPD skonfigurowano standaryzowane parametry danych głównych pozycji — w tym unikalne identyfikatory pozycji, informacje o dostawcach, ceny, wymagania dotyczące przechowywania, parametry ważności i kodowanie kodów kreskowych.
Wdrożono dwukierunkową synchronizację między systemem SPD a HIS w celu umożliwienia synchronizacji w czasie rzeczywistym zamówień, rejestracji przemieszczania zapasów, dokumentacji wydawania i uzgadniania faktur.
W obszarach klinicznych zainstalowano inteligentne szafki magazynowe z możliwością skanowania kodów kreskowych w celu wsparcia automatycznego zmniejszania zapasów podczas wydawania materiałów jednorazowego użytku. Przed wdrożeniem odpowiedni personel przeszedł standaryzowane szkolenie z zakresu przepływu pracy. Przestrzeganie procesów SPD monitorowano poprzez rutynowe nadzór działów i procedury śledzenia oparte na systemie.
Materiały jednorazowe wrażliwe na temperaturę prze
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Aktywność i objętość badań
Aktywność kliniczna pozostała stabilna przez cały okres badania, co sugeruje, że zaobserwowane zmiany operacyjne nie były prawdopodobnie spowodowane różnicami w objętości pacjentów. Cotygodniowe ankiety przeprowadzano na 18 pracowników zaangażowanych w zarządzanie materiałami eksploatacyjnymi. Z 468 możliwych ankiet na okres badania, 448 zostało wypełnionych w fazie przed wdrożeniem (95,7%) i 452 w fazie po wdrożeniu (96,6%). Wyniki dotyczące pracowników były analizowane ...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
W tej jednocentrumowej, quasi-eksperymentalnej ocenie, wdrożenie szpitalnego modelu logistyki zarządzania zaopatrzeniem i dystrybucją (SPD) było związane ze znaczącą poprawą wydajności zarządzania materiałami eksploatacyjnymi w dziale stomatologicznym. Po wdrożeniu, wskaźniki błędów w dostarczaniu znacząco spadły, czas dostarczenia został skrócony, obciążenie pracowników związane z zarządzaniem materiałami eksploatacyjnymi spadło, a wyniki zadowolenia z usług poprawiły się. Zajęcie kapitału inwentaryzacyjnego również zna...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Autorzy deklarują, że nie mają żadnych konkurencyjnych interesów finansowych ani konfliktów interesów związanych z tym badaniem.
Wkład autorów:
Yaoling Li: Konceptualizacja, Kuratorstwo danych, Analiza formalna, Pisanie – przygotowanie oryginalnej wersji roboczej.
Yucheng Liang: Oprogramowanie, Kuratorstwo danych, Integracja systemu informacyjnego, Pisanie – recenzja i edycja.
Zhen Han: Konceptualizacja, Metodologia, Administracja projektem, Nadzór, Pisanie – recenzja i edycja.
Xiang Luo: Zasoby, Walidacja, Pisanie – recenzja i edycja.
Chunqin Jiang: Badania, Zbieranie danych, Pisanie – recenzja i edycja.
Fumei Li: Badania, Zbieranie danych, Pisanie – recenzja i edycja.
Li Huang: Badania, Zbieranie danych, Pisanie – recenzja i edycja.
Zhijian Gao: Konceptualizacja, Uzyskanie funduszy, Nadzór, Pisanie – recenzja i edycja.
Autorzy serdecznie dziękują pracownikom Zakładu Stomatologii w Ludowym Szpitalu w Guigang za ich udział i wsparcie operacyjne podczas wdrożenia systemu logistyki zarządzania SPD.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Skaner kodów kreskowych | Zebra Technologies | DS2208 | Służy do skanowania kodów kreskowych przedmiotów podczas dozowania i uzgadniania zapasów |
| Stanowisko komputerowe | Lenovo | ThinkCentre M720 | Służy do dostępu do systemu SPD, wprowadzania danych i monitorowania |
| System Informacyjny Szpitala (HIS) | Dział Informatyki Szpitalnej | N/A | Zintegrowany z platformą SPD w celu dwukierunkowej synchronizacji rejestracji, rozliczeń i danych ekwipunku |
| Lodówka medyczna | Haier Biomedical | HYC-390 | Lodówka z monitorowanym temperaturą do przechowywania wrażliwych na temperaturę środków konsumpcyjnych medycznych |
| Oprogramowanie statystyczne R | R Foundation for Statistical Computing | Wersja 4.3.1 | Służy do analizy statystycznej, w tym regresji i przerwane analizy szeregów czasowych |
| Inteligentna szafka magazynowa | HoloTech Medical Systems | SC-200 | Szafka z włączonym kodem kreskowym używana do przechowywania w punkcie opieki i automatycznego odliczania zapasów |
| Platforma oprogramowania do zarządzania logistyką SPD | Dział Informatyki Szpitalnej | N/A | Oprogramowanie używane do zarządzania zapasami, przetwarzania rejestracji i rejestracji transakcji dozowania |
| Ankieta dotycząca obciążenia pracowników i zadowolenia | Katedra Stomatologii | N/A | Tygodniowe narzędzie ankietowe używane do zbierania godzin obciążenia pracowników i wyników zadowolenia |
Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE
Poproś o pozwolenie