Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem złośliwym u kobiet na całym świecie, odpowiadając za około 2,3 miliona nowych przypadków rocznie1. Choroba ta jest klinicznie heterogenna i klasyfikowana jest co najmniej na cztery główne podtypy molekularne w zależności od statusu receptorów hormonalnych — receptora estrogenowego (ER) i receptora progesteronowego (PR) — oraz ekspresji onkogenu ludzkiego receptora czynnika wzrostu naskórka 2 (HER2)2. Guzy luminalne typu A wykazują ekspresję ER i/lub PR bez nadekspresji HER2 (ER/PR+ i HER2−); guzy luminalne typu B koekspresują ER/PR oraz HER2 (ER/PR+ i HER2+); guzy HER2+ charakteryzują się wysoką ekspresją HER2 niezależnie od statusu receptorów hormonalnych; natomiast potrójnie ujemny rak piersi (TNBC) cechuje brak ekspresji wszystkich trzech markerów (ER−, PR− i HER2−)2,3. Wśród tych podtypów TNBC stanowi najbardziej problematyczną klinicznie formę i odpowiada za około 15%–20% wszystkich przypadków raka piersi. Pacjentki z TNBC wykazują najbardziej agresywny przebieg choroby, z najgorszym rokowaniem i najkrótszym 5-letnim przeżyciem całkowitym, co wynika ze słabej odpowiedzi na konwencjonalną chemioterapię oraz braku skutecznych terapii celowanych3,4. Ponadto TNBC wykazuje znacząco wysoką skłonność do przerzutów do narządów wewnętrznych, w szczególności do płuc w ciągu 5 lat od diagnozy, a pacjentki z zaawansowanym lub przerzutowym TNBC (mTNBC) mają medianę przeżycia, która rzadko przekracza 2 lata5,6. Statystyki te podkreślają krytyczną i niezaspokojoną potrzebę opracowania nowych strategii terapeutycznych dla TNBC.
Mikrośrodowisko guza (TME) odgrywa kluczową rolę w progresji raka piersi i unikaniu odpowiedzi immunologicznej. Makrofagi związane z guzem należą do najliczniejszych komórek odpornościowych w TME i zostały ostatnio uznane za krytyczne mediatory wrodzonej odporności przeciwnowotworowej7,8,9. Choć historycznie makrofagi związane z guzem dzielono na prozapalne stany „M1” i pronowotworowe „M2”, ten binarny model nie oddaje rzeczywistego zakresu heterogeniczności makrofagów. Zamiast tego makrofagi te zajmują dynamiczne spektrum funkcjonalne, ewoluując w odpowiedzi na różnorodne sygnały biochemiczne w TME. W tym złożonym krajobrazie komórki nowotworowe aktywnie neutralizują aktywność makrofagów poprzez różne strategie unikania odpowiedzi immunologicznej, w szczególności poprzez nadekspresję sygnałów typu „don’t eat me” (nie jedz mnie). Oś CD47/SIRPα była pierwszym zidentyfikowanym w tym kontekście wrodzonym punktem kontrolnym odporności6,10, a ostatnio CD24 wyłonił się jako nowy i potężny sygnał antyfagocytyczny11,12. CD24 jest małą i silnie glikozylowaną glikoproteiną mucynową zakotwiczoną w błonie komórkowej za pomocą wiązania glikozylofosfatydyloinozytoli13. Jest on ekspresowany w różnych liniach komórek odpornościowych w warunkach fizjologicznych, ale często wykazuje nadekspresję w guzach litych, w tym w raku piersi, jajnika, trzustki i raku jelita grubego14. W komórkach nowotworowych CD24 wiąże się z receptorami hamującymi lektyny wiążące kwas sjalowy z immunoglobuliny 10 (Siglec-10) ekspresowanymi na makrofagach. Interakcja ta wywołuje fosforylację domen motywu hamującego opartego na tyrozynie (ITIM) w ogonie cytoplazmatycznym Siglec-10, aktywując fosfatazy SHP-1 i SHP-2, które tłumią kaskadę sygnałową fagocytozy11. Wykazano, że blokowanie interakcji CD24/Siglec-10 za pomocą przeciwciała monoklonalnego znacząco zwiększa fagocytozę ludzkich guzów wykazujących ekspresję CD24 przez makrofagi. Nasze ostatnie badanie wykazało również, że nokaut CD24a w komórkach raka piersi zwiększa ich podatność na fagocytozę przez makrofagi w mysim modelu potrójnie ujemnego raka piersi9.
Przeciwciałozależna fagocytoza komórkowa (ADCP) jest kluczowym mechanizmem, dzięki któremu przeciwciała kierują makrofagi do fagocytowania komórek nowotworowych15,16. Po związaniu z antygenami wykazywanymi przez nowotwór, region Fc przeciwciała angażuje receptory Fcγ (FcγRs) na makrofagach, wyzwalając wewnątrzkomórkowe kaskady sygnałowe, które prowadzą do reorganizacji cytoszkieletu, tworzenia kubka fagocytowego i pochłonięcia komórki docelowej17.
W niniejszym badaniu opracowano i zwalidowano protokół obrazowania żywych komórek w trybie time-lapse do pomiaru fagocytozy komórek raka piersi przez makrofagi indukowanej przez przeciwciała. Metoda ta wykorzystuje makrofagi pochodzące z mononuklearnych komórek krwi obwodowej (PBMC) od zdrowych dawców ludzkich, różnicowane za pomocą czynnika stymulującego kolonie makrofagów (M-CSF), a następnie stymulowane lipopolisarydem (LPS) i interferonem gamma (IFN-γ). Analiza cytometryczna potwierdziła nadekspresję CD80 w populacji CD11b⁺ po stymulacji (Rysunek 1), co potwierdza klasycznie aktywowany fenotyp. Stan aktywacji ten nadaje silną zdolność do fagocytozy zapośredniczonej przez przeciwciała, co czyni tę metodę odpowiednią do oceny fagocytozy komórkowej zależnej od przeciwciał (ADCP). Jako komórki docelowe wykorzystano komórki raka piersi CD24-dodatnie znakowane GFP, które przed kokulturą zostały opsonizowane terapeutycznym monoklonalnym przeciwciałem anty-CD24. Zdarzenia fagocytarne rejestrowano przez okres 16 h za pomocą zautomatyzowanego mikroskopu w kontrolowanych warunkach środowiskowych. Aby umożliwić ilościową ocenę równolegle z dynamiczną wizualizacją, przeprowadzono oddzielny test końcowy w identycznych warunkach kokultury, co pozwoliło na rygorystyczny pomiar fagocytozy po usunięciu niezinternalizowanych komórek docelowych. Niniejszy protokół stanowi ustandaryzowaną, powtarzalną i wizualnie informatywną platformę do oceny ADCP zapośredniczonej przez przeciwciało anty-CD24. Co istotne, integracja obrazowania time-lapse z komplementarną strategią ilościową opartą na pomiarze końcowym umożliwia jednoczesną ocenę kinetyki i skali fagocytozy. Metodę tę można zaadaptować do badania innych celów immunoterapeutycznych skierowanych przeciwko makrofagom. Protokół ten jest najbardziej odpowiedni do oceny ADCP zapośredniczonej przez terapeutyczne przeciwciała monoklonalne przeciwko antygenom powierzchniowym komórek nowotworowych. Nadaje się on do porównawczego przesiewu kandydackich przeciwciał, charakterystyki zależności dawka-odpowiedź oraz badań mechanistycznych nad oddziaływaniem Fc–FcγR, w tym wpływu blokady sygnałów typu „don’t-eat-me” (np. CD47–SIRPα). Ponieważ test wykorzystuje pierwotne ludzkie makrofagi, jest on również odpowiedni do badań translacyjnych wymagających oceny zmienności międzyosobniczej dawców przed etapem rozwoju klinicznego.

Rycina 1. Generowanie i walidacja za pomocą cytometrii przepływowej makrofagów stymulowanych IFN-γ/LPS pochodzących z mononuklearnych komórek krwi obwodowej. Panel górny: Mononuklearne komórki krwi obwodowej (PBMC) są izolowane od zdrowych dawców metodą wirowania w gradiencie gęstości z użyciem roztworu Ficoll przy 400 × g przez 30 min w 20°C, przy czym wszystkie odczynniki są uprzednio wyrównane do temperatury 20°C ± 2°C. Izolowane PBMC są hodowane w medium ImmunoCult-SF uzupełnionym o 100 ng/mL czynnika stymulującego kolonie makrofagów (M-CSF) przez 7 dni w celu indukcji różnicowania makrofagów (Dzień 0–7), z uzupełnieniem medium w Dniu 5. W Dniu 8 zróżnicowane makrofagi są stymulowane 100 ng/mL IFN-γ oraz 1 µg/mL LPS przez 48 h (Dzień 8–10). Następnie komórki są poddawane analizie cytometrycznej. Panel dolny: Analiza cytometrii przepływowej makrofagów. Komórki barwiono panelem powierzchniowym składającym się z CD11b-FITC, CD80-PE i CD206-PerCP-Cy5.5, a następnie dodano DAPI przed akwizycją w celu wykluczenia martwych komórek. Strategia bramkowania: W pierwszej kolejności wybrano bramkę dla komórek żywych (DAPI⁻), a następnie zidentyfikowano komórki CD11b⁺ na wykresie CD11b-FITC względem FSC-A, aby potwierdzić tożsamość makrofagów. Żywe zdarzenia CD11b⁺ analizowano następnie na wykresie kropkowym CD80 względem CD206, aby potwierdzić populację CD80⁺CD206⁻ indukowaną stymulacją IFN-γ/LPS. Po prawej: Reprezentatywny wykres kropkowy CD11b-FITC względem FSC-A wykazujący, że 99,8% bramkowanych komórek było CD11b⁺, co potwierdza tożsamość makrofagów. Po lewej: Większość komórek CD11b⁺ znalazła się w bramce CD80⁺CD206⁻ (Q1: 95,2%), co wskazuje na oczekiwany fenotyp prozapalny w zastosowanych warunkach stymulacji. Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tej ryciny.
Użytkownicy powinni wziąć pod uwagę kilka ograniczeń podczas stosowania tej techniki. Po pierwsze, zmienność dawców w przypadku makrofagów pochodzących z PBMC może wprowadzać znaczące różnice w wynikach fagocytozy, dlatego zaleca się wykorzystanie wielu dawców (n ≥ 3) z raportowaniem danych poszczególnych dawców obok wyników zbiorczych. Po drugie, format kokultury 2D nie odtwarza mikrośrodowiska guza, a uzyskane wyniki powinny zostać zwalidowane w modelach 3D lub in vivo przed wyciągnięciem wniosków klinicznych. Po trzecie, 16-godzinne okno obrazowania rejestruje wczesne zdarzenia fagocytarne, ale nie odzwierciedla procesów długoterminowych, takich jak prezentacja antygenu czy wtórna aktywacja immunologiczna. Zatem połączone zastosowanie obrazowania w czasie rzeczywistym i kwantyfikacji końcowej zapewnia komplementarne ramy, które zwiększają zarówno interpretowalność, jak i powtarzalność pomiarów ADCP.