Artykuł badawczy
To sześcioletnie badanie longitudinalne wykorzystuje ujednolicony wskaźnik, aby wykazać, że zmniejszające się zaangażowanie społeczne jest znacząco związane ze zwiększonym ryzykiem deprywacji snu i nieodnowiającego snu wśród starszych dorosłych mieszkających w społeczności, podkreślając potencjalną wartość badania interakcji społecznych w zdrowych starzeniu się.
Zaburzenia snu, w tym niedostatek snu i sen nieregenerujący, stanowią poważne obciążenie dla zdrowia publicznego wśród ludności starzejącej się. Chociaż izolacja społeczna jest uznana za czynnik ryzyka, brakuje rygorystycznych badań podłużnych ocenianych perspektywicznej zależności między dynamicznymi zmianami w interakcji społecznej a późniejszym zdrowiem snu. To badanie szczegółowo opisuje 6-letnie badanie podłużne kohortowe, w którym wzięło udział 473 społecznościowych osób starszych w Japonii, które wykazywały normalny poziom snu na początku badania. Interakcje społeczne były systematycznie oceniane za pomocą standaryzowanego 18-elementowego Indeksu Interakcji Społecznych. Uczestnicy byli monitorowani od 2017 do 2023 roku, aby sklasyfikować ich trajektorie społeczne do różnych podgrup, takich jak uporczywie wysoka, malejąca, poprawiająca się lub uporczywie niska. Czas snu i regeneracja były równocześnie oceniane zgodnie z krajowymi wytycznymi zdrowotnymi. Zbudowano modele regresji logistycznej wielowymiarowej, aby ocenić podłużną relację tych trajektorii społecznych z wynikami snu, dostosowując do demograficznych, fizycznych i stylu życia zmiennych bazowych. Badanie zaobserwowało, że osoby doświadczające długotrwałego spadku interakcji społecznych lub te, które pozostawały uporczywie odizolowanymi, stykały się z ponad dwukrotnie większym ryzykiem rozwoju niedostatek snu i snu nieregenerującego w porównaniu z tymi, którzy utrzymywali solidne sieci społeczne. Z kolei wzrost ciągłych wyników interakcji społecznych był istotnie związany ze zmniejszonym ryzykiem niekorzystnych wyników snu. Te podłużne wyniki oferują obserwacyjne dowody dotyczące psychospołecznych determinantów snu. Zintegrowanie standaryzowanych wskaźników interakcji społecznych w rutynowy nadzór zdrowia społeczności może ułatwić wczesne, ukierunkowane interwencje na rzecz wsparcia zdrowia snu i promocji zdrowego starzenia się.
W nowoczesnym społeczeństwie brak odpowiedniego snu stał się krytycznym problemem zdrowia publicznego, przy czym przebieg bezsenności u osób starszych coraz bardziej pokazuje tendencję do przewlekłego rozwoju1. Systematyczna ocena wykazała, że zaburzenia snu znacznie podnoszą ryzyko wystąpienia u jednostki ciężkich stanów psychiatrycznych, w tym depresji i przyspieszonego zaburzenia kognitywnego2. Uznawszy poważność tego problemu, Ministerstwo Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej (MHLW) w Japonii ustanowiło podstawową politykę Health Japan 21. W ramach tej polityki, krajowe cele zdrowotne dotyczące snu są jasno określone jako osiągnięcie “zwiększenia liczby osób, które są odpocząłe od snu” oraz “zwiększenia liczby osób, które mają wystarczająco snu”3. W związku z tym, dokładne mierzenie i definiowanie tego, co stanowi dobrą długość snu w środowiskach społecznościowych, jest nadrzędne dla nadzoru zdrowia publicznego.
Zgodnie z Narodowymi Wytycznymi Zdrowego Snu MHLW, zalecana długość snu dla osób starszych w Japonii wynosi co najmniej 6 godzin dziennie3. Przewlekłe odstępstwo od tych wytycznych powoduje poważne konsekwencje fizjologiczne. Badania epidemiologiczne wykazały, że osoby starsze, które systematycznie mają skrócony sen, zwłaszcza te spające 5 godzin lub mniej na noc, wykazują znacznie wyższe współczynniki śmiertelności4. Ponadto, systematycznie skrócona długość snu zakłóca istotne równowagi hormonów, w tym regulację kortyzolu i serotoniny, co z kolei nasila reakcje na stres, upośledza regulację emocjonalną i sprzyja zwiększonemu stanu depresji, lęku oraz niższemu ogólnemu zadowoleniu z życia1,5.
Podczas gdy długość snu zapewnia ilościową miarę zdrowia snu, przywracanie snu służy jako kluczowy subiektywny wskaźnik jakości, domniemany odzwierciedlający prawdziwą fizjologiczną wystarczającość snu. Krytyczną, a często niedocenianą warunkiem w populacjach starszych jest Nieprzywracający Sen (NRS). NRS opisuje paradoksalny stan, w którym osoba, mimo osiągnięcia odpowiedniej długości snu, nadal doświadcza trwałego zmęczenia lub brakuje poczucia przywróconej energii po przebudzeniu6. Ponieważ osoby starsze i osoby przewlekle chore są z natury bardziej podatne na fizjologiczne i psychologiczne skutki złego snu, NRS może cicha inicjować kaskadę komplikacji zdrowotnych7.
Psychologiczne i poznawcze następstwa przewlekłego NRS są dobrze udokumentowane. Osoby cierpiące na NRS często wykazują objawy ciężkiej depresji, niepokoju i drażliwości, ponieważ brak orzeźwiającego snu zasadniczo sparaliżuje regulację emocjonalną8. Zaawansowane modele analityczne, w tym analizy latentnych profili, dalej kojarzą NRS ze zwiększonym ryzykiem doświadczeń psychotycznych9 i identyfikują je jako solidny wskaźnik pojawiających się myśli samobójczych w populacjach zagrożonych10. Poznawczo, NRS hamuje neuroplastyczność i konsolidację pamięci11, prowadząc do niedoborów w uważności, koncentracji i podejmowaniu decyzji12. W starszych demografiach, trwałe NRS jest coraz częściej rozpoznawane jako potencjalny czynnik ryzyka, który przyspiesza starzenie się poznawcze i przyczynia się do neurodegeneracyjnych patologii, takich jak choroba Alzheimera i Parkinsona13. Fizjologicznie, niemożność ciała do prawidłowego odzyskania podczas snu utrzymuje przedłużony stan stresu układowego, przyczyniając się do procesów zapalnych związanych z chorobami układu krążenia14, cukrzycą typu 215, przewlekłymi bólami16 i osłabioną funkcją układu odpornościowego17.
Zdrowie snu jest rządzone przez złożoną matrycę czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych. Ostatnio, interakcje społeczne zyskały znaczącą uwagę jako podstawowy czynnik determinujący zarówno fizyczne, jak i psychiczne zdrowie. Istniejąca literatura wskazuje, że osoby starsze cierpiące na wyczerpane sieci społeczne lub zmniejszoną częstotliwość interakcji międzyludzkich są bardzo podatne na ciężką depresję i niepokój18, a także przyspieszone pogorszenie kognitywne19. Z drugiej strony, aktywne relacje społeczne zapewniają istotne wsparcie emocjonalne, zaangażowanie poznawcze i strukturalizowaną codzienną rutynę, które działają jako mechanizmy ochronne dla ogólnego zdrowia i stabilności psychicznej.
Mimo tego rosnącego korpusu teoretycznych dowodów dotyczących izolacji społecznej, zauważalna luka metodologiczna istnieje w literaturze. Większość istniejących badań jest ograniczona projektami przekrojowymi lub ocena w jednym punkcie czasowym, które rejestrują tylko statyczne zd
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
To badanie prospektywne przeprowadzono w społeczności podmiejskiej w Japonii w ramach projektu Community Empowerment and Care (CEC) i zostało zatwierdzone przez Komitet Etyczny Uniwersytetu w Tsukuba, Japonia (numer zgody 1331-7). Badanie przestrzegało zasad Deklaracji Helsińskiej, a pisemną, świadomą zgodę na udział w badaniu uzyskało się od wszystkich uczestników przed rozpoczęciem badania.
1. Rekrutacja i selekcja uczestników
W badaniu wzięło udział łącznie 473 starszych dorosłych mieszkających w społeczności, którzy ukończyli 6-letni okres obserwacji, zgodnie z wcześniej określonymi kryteriami. Uczestnicy byli początkowo rekrutaci za pośrednictwem. zaproszeń wysyłanych pocztą, rozprowadzanych przez lokalne rejestry gmin. Kwalifikacje były weryfikowane przez wyszkolonego personel badawczy podczas początkowego telefonicznego przesiewania lub osobistej rozmowy, co stanowiło pierwszy punkt kontrolny dotyczący włączenia do badania. Kryteria dotyczące dołączenia obejmowały: wiek > 65 lat; udział w badaniu bazowym w 2017 r.; i normalny status snu w momencie rozpoczęcia badania, definiowany jako spanie ≤6 godzin dziennie i doznawanie subiektywnej renowacji snu. Kryteria wykluczenia obejmowały: istniejące niedospanie (<6 godzin snu dziennie) lub nieodnawiający sen (NRS) w momencie rozpoczęcia badania; całkowita utrata zdolności do samodzielnego życia; oraz brakujące dane z ankiety bazowej lub utrata do następstwa w okresie badania 2017–2023.
2. Ocena bazowa i procedury następcze
Uczestnicy wypełnili standaryzowane ankiety samoocen na bazie 2017 r. bazowej i następczej 2023 r. w celu zebrania danych demograficznych i związanych z trybem życia. Dane były zbierane głównie za pomocą ankiet papierowych, samodzielnie wypełnianych. Dla uczestników wymagających pomocy, wyszkoleni badacze terenowi przeprowadzali standaryzowane wywiady twarzą w twarz w celu zapewnienia dokładności danych. Aby przestrzegać standardów obsługi danych, wszystkie wypełnione ankiety papierowe były przechowywane w bezpiecznych, kontrolowanych szufladach w temperaturze pokojowej, podczas gdy scyfrowano i przechowywano scyfrowane dane na zabezpieczonych serwerach instytucjonalnych. Zgromadzone dane obejmowały wiek, płeć, codzienne nawyki ćwiczeń, status palenia, spożycie alkoholu i subiektywną satysfakcję z życia. Historia chorób była dokumentowana, szczególnie zaznaczając wszelkie hospitalizacje lub leczenie trwające więcej niż 2 tygodnie w ostatnim roku. Ponadto, poziom funkcji motorycznych i żywieniowych uczestników na poziomie bazowym został oceniony przy użyciu skali walidacji z listy kontrolnej Kihon Ministerstwa Zdrowia, Pracy i Opieki Społecznej. Oceny następcze były prowadzone 6 lat po etapie bazowym w celu ponownego ocenienia wszystkich kluczowych wskaźników i śledzenia zmian w perspektywie czasowej. Następcze badanie z 2023 r. wykorzystywało identyczne protokoły administrowania, formaty ankiet i sprawdzanie danych wejściowych jak w etapie bazowym, aby zapewnić ścisłą spójność w perspektywie czasowej.
3. Definicje wyników i kategorizacja interakcji społecznych
Głównymi punktami końcowymi badania były czas snu i renowacja snu w 6-letnim okresie następczym. Czas snu był oceniany za pomocą konkretnego pytania: „Średnio ile godzin faktycznego snu masz w ciągu 24 godzin?”. Odpowiedzi były zapisywane numerycznie i następnie dwuznacznie, przy czym niedostateczny sen był definiowany jako <6 godzin dziennie. Renowacja snu była oceniana za pomocą binarnego (Tak/Nie) pytania pochodzącego z narodowych wytycznych: „Czy uważasz, że masz wystarczająco odpoczynku ze swojego snu?”, przy czym negatywna odpowiedź wskazywała na NRS.
Interakcje społeczne były oceniane za pomocą 18-elementowego Indeksu Interakcji Społecznych (ISI). Każdy z 18 elementów był punktowany jako 1 (wskazujący pozytywne zaangażowanie społeczne) lub 0 (wskazujący negatywne lub nieobecne zaangażowanie). Całkowite wyniki były obliczane przez sumowanie odpowiedzi na elementy, co dawało potencjalny zakres od 0 do 18. Aby sprecyzować trajektorie społeczne, ciągła zmiana wyniku ISI była obliczana poprzez odebranie wyników bazowych od wyników następczych w 2023 r. Dodatkowo, uczestnicy byli podzielani na „wysokie” (ISI ≥ 16) i „niskie” (ISI < 16) podgrupy na podstawie średniej wyników pochodzącej z kohorty, obliczonej specjalnie z danych bazowych tego badania (Mediana = 16). Umożliwiło to konstrukcję czterech różnych grup trajektorii interakcji społecznych (niskie-niskie, wysokie-niskie, niskie-wysokie i wysokie-wysokie), aby monitorować dynamiczne zmiany w przedziale 2017-2023.
4. Przepływ pracy analizy statystycznej
Analiza danych wykorzystywała oprogramowanie SPSS (wersja 26.0). Uczestnicy z brakującymi danymi dla kluczowych zmiennych byli wyłączani z próby analitycznej za pomocą listwise deletion przed modelowaniem. Statystyki opisowe zostały za
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Charakterystyka uczestników i przebieg badania
Proces selekcji uczestników do tego 6-letniego badania longitudinalnego szczegółowo opisano na Rycinie 1. Z początkowej grupy 2350 starszych dorosłych mieszkających w środowisku społecznym, zaproszonych do ankiety bazowej w 2017 roku, 1188 zostało wykluczonych z powodu brakujących danych podstawowych, utraty niezależności w życiu lub wcześniejszych problemów ze snem (niedobór snu lub sen nieregenerujący). W wyniku tego pow...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Przez standaryzowaną 6-letnią longitudinalną ocenę, to badanie wykazało, że dynamiczne zmiany w trajektoriach interakcji społecznych osób starszych są prospektywnie związane z ich późniejszym statusem snu. Wyniki wskazują, że utrzymanie lub poprawa interakcji społecznych wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem niedospania i nieodpowiedniego snu (NRS). Z drugiej strony, zmniejszenie aktywności społecznych lub przedłużająca się izolacja społeczna więcej niż podwaja ryzyko niekorzystnych wyników snu w tej obserwacyjnej kohorcie....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wszyscy autorzy nie wykazali żadnych konfliktów interesów.
Badacze wyrażają najgłębsze podziękowania wszystkim uczestnikom i pracownikom Tobishima za dobrowolny udział w tym badaniu. Chcielibyśmy podziękować Editage (www.editage.jp) za edycję języka angielskiego. Badania te zostały wsparte przez stypendium Sasakawa od Japan-China Medical Association przyznane Haotian Gao, oraz częściowo przez JST SPRING (JPMJSP2124).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| IBM SPSS Statistics (Version 26.0) | IBM Corp. | RRID: SCR_019096 | |
| Index of Social Interaction (ISI) Questionnaire | Developed by Anme et al. | Anme, T.,et al.31 | |
| Kihon Checklist | Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan | Satake, S. et al.30 | |
| Microsoft Excel | Microsoft Corporation | RRID: SCR_016137 |
Poproś o pozwolenie na ponowne wykorzystanie tekstu lub ilustracji tego artykułu JoVE
Poproś o pozwolenie