Kilka etapów w tych protokołach ma kluczowe znaczenie dla powodzenia doświadczenia. W Części A należy precyzyjnie utrzymać molowy stosunek lipidów (DOTAP:DOPE:Chol:VP = 1:0,94:1:0,06), ponieważ stężenie VP bezpośrednio determinuje poziom generowania 1O2 i w konsekwencji efektywność uwalniania ładunku9. Wprowadzenie RNP Cas9/sgRNA podczas etapu hydratacji, a nie poprzez kompleksowanie po sformowaniu pęcherzyków, jest niezbędne dla enkapsulacji w wodnym rdzeniu. Ekstruzja przez membranę poliwęglanową o rozmiarze 200 nm (11 przejść) pozwala uzyskać jednorodne pęcherzyki jednowarstwowe; nie należy zastępować jej sonikacją, ponieważ może ona doprowadzić do denaturacji białka Cas9. W Części B kluczowy jest rozmiar nanocząsteczek złota (3–5 nm), gdyż cząstki muszą być wystarczająco małe, aby zostać wbudowane w dwuwarstwę lipidową, co umożliwia efektywny transfer energii do VP za pośrednictwem elektronów Augera pod wpływem promieniowania rentgenowskiego11. Metoda gradientu siarczanu amonu stosowana do ładowania Dox wymaga całkowitej dializy zewnętrznego siarczanu amonu przed dodaniem leku; niepełna dializa obniży efektywność ładowania.
Skład lipidowy można dostosować do różnych zastosowań, zachowując mechanizm uwalniania pośredniczony przez VP. Na przykład zastąpienie części DOTAP lipidem pegylowanym (np. DSPE-PEG2000 w stężeniu 5 mol%) może wydłużyć czas krążenia w przypadku podaży systemowej, choć zmniejszy to dodatni ładunek powierzchniowy i może obniżyć wychwyt komórkowy in vitro2. Jeśli pomiary DLS wykażą PDI > 0,3, należy zwiększyć liczbę przejść przez ekstrudery lub sprawdzić szczelność membrany. Jeśli generowanie tlenu singletowego jest niskie mimo prawidłowego wbudowania VP, należy zweryfikować długość fali i gęstość mocy źródła światła LED za pomocą skalibrowanego miernika mocy, ponieważ aktywacja VP jest specyficzna dla długości fali (szczyt pobudzenia przy 425 nm dla pasma Soreta i aktywacja terapeutyczna przy 689–690 nm dla pasma Q)9. W przypadku testów na rybkach danio-ostrogon, jeśli śmiertelność zarodków w grupach traktowanych przekroczy 20%, należy zmniejszyć objętość iniekcji lub stężenie liposomów, aby zminimalizować fototoksyczność związaną z VP. Ustrukturyzowany schemat rozwiązywania problemów, oparty na punktach odniesienia w Tabeli 1, przedstawia się następująco. PDI > 0,3: zwiększyć liczbę przejść przez ekstrudery i sprawdzić szczelność membrany. Niskie lub brak wyzwolonego uwalniania mimo prawidłowego wbudowania VP: potwierdzić emisję 690 nm za pomocą skalibrowanego miernika mocy i zweryfikować molowy stosunek VP. Mniej niż ~50 znokautowanych włókien mięśni wolnokurczliwych na zarodek: ponownie przygotować liposomy, potwierdzić aktywność RNP lub wydłużyć czas naświetlania. Utrata sygnału eGFP w nienaświetlonych kontrolach: sprawdzić warunki przechowywania, używając liposomów w ciągu 48 h od przygotowania i przechowując je w 4°C w ciemności, oraz potwierdzić stabilność membrany. W modelu ksenoprzeszczepu brak różnicy między grupami z liposomami naświetlanymi i nienaświetlanymi wskazuje na konieczność potwierdzenia obecności nanocząsteczek złota o rozmiarze 3–5 nm oraz weryfikacji dostarczonej dawki promieniowania rentgenowskiego.
Głównym ograniczeniem metody wyzwalanej światłem (Część A) jest głębokość penetracji światła o długości fali 690 nm, co ogranicza bezpośrednią aktywację do tkanek powierzchniowo dostępnych lub takich, do których można doprowadzić światło za pomocą światłowodu5. Metoda wyzwalana promieniami X (Część B) pokonuje to ograniczenie głębokości, lecz wymaga dostępu do klinicznego akceleratora liniowego i naraża otaczające tkanki na promieniowanie jonizujące, choć w dawkach terapeutycznych11,12. Obie formulacje opierają się obecnie na DOTAP, kationowym lipidzie powiązanym z cytotoksycznością zależną od dawki, co może ograniczać okno terapeutyczne przy podawaniu ogólnoustrojowym2. Przejściowy charakter edycji genów za pośrednictwem RNP jest korzystny ze względów bezpieczeństwa, ale oznacza, że niepełny knockout w docelowej populacji komórek nie może być wzmocniony poprzez powtarzanie dawek w tym samym miejscu bez ponownego podania nanocząsteczek. Dodatkowo protokoły te zostały zwalidowane w liniach komórkowych i modelach zwierząt laboratoryjnych; przeniesienie ich na większe modele zwierzęce i ostatecznie do zastosowań klinicznych u ludzi będzie wymagało optymalizacji formulacji, badań farmakokinetycznych oraz formalnej oceny toksykologicznej w warunkach GLP. W szczególności protokół ten nie zawiera danych dotyczących farmakokinetyki, biodystrybucji ani penetracji siatkówki. Choć penetracja światła przez tkanki oka i inne tkanki jest dobrze opisana w literaturze jako zależna od długości fali, pigmentacji i rodzaju tkanki (i może być zwiększana za pomocą środków do przejrzyszczania optycznego), ilościowe badania farmakokinetyczne, biodystrybucyjne oraz badania dostarczania do siatkówki pozostają istotnymi kolejnymi krokami, zanim będą można uzasadnić twierdzenia dotyczące zastosowań translacyjnych.
Konwencjonalne systemy LNP, w tym te stosowane w szczepionkach mRNA, uwalniają ładunek pasywnie po wchłonięciu komórkowym poprzez ucieczkę z endosomów i nie oferują kontroli czasowej ani przestrzennej nad dostarczaniem1,2. Wektory wirusowe, takie jak AAV, zapewniają efektywną dostawę genów, lecz są ograniczone pojemnością opakowania (~4,7 kb), immunogennością przy ponownym dawkowaniu oraz konstytutywną ekspresją transgenu, której nie można modulować po podaniu3. Platforma VP-liposomów rozwiązuje te ograniczenia, zapewniając zewnętrznie sterowany mechanizm uwalniania, który jest niezależny od rodzaju ładunku, kompatybilny z dużymi ładunkami (białka, kompleksy RNP i małe cząsteczki), nie wirusowy i potencjalnie odpowiedni do wielokrotnego podawania, zależnie od wyników badań nad immunogennością i toksykologią przy wielokrotnym dawkowaniu. W przeciwieństwie do systemów optogenetycznych lub termoodpowiednich, podejście oparte na VP wykorzystuje zatwierdzony klinicznie fotosensybilizator z ustalonymi danymi dotyczącymi bezpieczeństwa i istniejącą kliniczną infrastrukturą laserową, szczególnie w okulistyce, gdzie laser Visudyne o długości fali 689 nm jest już standardowym wyposażeniem6. Sang i wsp. wykazali ponadto, że hybrydowe nanocząsteczki lipidowo-polimerowe zawierające VP zwiększają skuteczność terapii radiodynamicznej w modelach raka jelita grubego, potwierdzając adaptacyjność generowania ROS za pośrednictwem VP w różnych architekturach nanocząsteczek12.
Opisane tutaj metody mają szczególne znaczenie w trzech schorzeniach okulistycznych. W przypadku naczyniówkowej postaci zwyrodnienia plamki żółtej (nAMD), obciążenie związane z zastrzykami przeciwciał anty-VEGF pozostaje krytyczną barierą dla osiągnięcia optymalnych wyników. Dane z rejestrów rzeczywistych wykazują wyraźne niedostateczne leczenie w porównaniu z protokołami badań klinicznych (średnio 7,3 w przeciwieństwie do 12 zastrzyków w pierwszym roku, przy czym 38,8% pacjentów przerwało leczenie, a zysk w ostrości wzroku był minimalny)14, a także długofalowy spadek funkcji wzrokowych mimo częstego dawkowania23. Terapie genowe oparte na AAV opracowywane w celu zmniejszenia tego obciążenia — ixoberogene soroparvovec15, ABBV-RGX-31416 oraz wyznaczony jako RMAT 4D-150 (redukcja liczby zastrzyków o 83%)24 — wykazują jednak konstytutywną ekspresję transgenów anty-VEGF i nie mogą być miareczkowane ani odcofane. Jest to potencjalna kwestia problematyczna w świetle dowodów łączących ciągłe hamowanie VEGF z zanikiem geograficznym (CATT17; metaanaliza obejmująca 4 609 oczu18; oraz wzrost zapadalności na zanik do 78,3% w ciągu ośmiu lat25). System liposomów VP aktywowanych światłem, przenoszący CRISPR-Cas9 celujący w VEGF-A, mógłby zamiast tego umożliwić przestrzennie ograniczone wyciszenie genu, zapewniając kontrolowane przez klinicystę przestrzenne i czasowe sterowanie początkowym zdarzeniem edycji, przy zachowaniu trwałości edycji genów. Badania przedkliniczne potwierdzają wykonalność tego podejścia. Współ dostarczenie za pomocą LNP mRNA Cas9 oraz sgRNA celującego w VEGFA zredukowało laserowo indukowaną naczyniówkową neowaskularyzację (CNV) u myszy26, warianty LNP z PEG pozwoliły na edycję genomu w nabłonku barwnikowym siatkówki (RPE)27, a LNPs sterowane peptydami dostarczyły mRNA do fotoreceptorów u naczelnych niebędących ludźmi28. Jednakże do początku 2026 roku żadna terapia genowa siatkówki oparta na LNP nie weszła w fazę badań klinicznych29, co podkreśla potencjał translacyjny. W chorobie Stargardta sekwencja kodująca ABCA4 o długości około 6,8 kb przekracza pojemność pakowania AAV, co wymusza stosowanie strategii dwuwektorowych o obniżonej wydajności transdukcji19. Kandydaci kliniczni obejmują platformy dual-AAV SB-007 i VG80130, a także terapię modyfikującą, niezależną od konkretnego genu, OCU410ST31. Nieviralne dostarczanie kwasów nukleinowych może ominąć ograniczenia pakowania AAV. Nanocząsteczki PEG-ECO przenoszące plazmid ABCA4 zredukowały akumulację A2E u myszy Abca4-/-20, podczas gdy oddzielne badania wykazały możliwość dostarczenia dużych konstruktów DNA do siatkówki32 oraz ekspresję mRNA za pośrednictwem LNP w tkankach oka33. Ponieważ miejscowe leczenie plamki i dołka jest wystarczające do zachowania widzenia centralnego, liposomy VP są dobrze dostosowane do dostarczania wysokich stężeń ładunku terapii genowej precyzyjnie do tych obszarów. W przypadku czerniaka naczyniówkowego verteporfina działa poprzez trzy komplementarne mechanizmy: cytotoksyczność indukowaną przez PDT, hamowanie szlaku YAP/TAZ (przy czym ekspresja YAP1 koreluje z najsilniejszymi markerami przerzutowymi, monosomią 3 i utratą BAP1)21 oraz immunogeniczną śmierć komórek poprzez aktywację cGAS-STING. Połączenie hamowania YAP za pomocą VP i PDT z terapią anty-PD-L1 przekształciło immunologicznie „zimne” guzy w guzy immunologicznie aktywne, co wyraźnie zahamowało wzrost nowotworu i przedłużyło przeżycie w modelach ortotopowych22. Wyniki te są spójne z raportowanym 80-procentowym wskaźnikiem odpowiedzi na PDT opartą na verteporfinie jako leczenie pierwszego rzutu w czerniaku naczyniówkowym34. Dostępność optyczna oka dla aktywacji falą 689 nm, wraz z precyzyjną lokalizacją większości czerniaków naczyniówkowych, pozycjonuje liposomy VP jako obiecującą platformę do dostarczania miejscowego leczenia, co potencjalnie zmniejsza zachorowalność związaną z obecnymi metodami brachyterapii i protonoterapii.
Poza omówionymi powyżej zastosowaniami w okulistyce i onkologii, platforma liposomów VP znajduje zastosowanie w każdym kontekście terapeutycznym wymagającym zewnętrznie kontrolowanego, uwalnianego na żądanie ładunku. Potencjalne zastosowania obejmują wyzwalaną światłem edycję genów w schorzeniach dermatologicznych dostępnych dla iluminacji przezskórnej, wyzwalane promieniami Rentgena uwalnianie chemioterapeutyków zsynchronizowane z klinicznymi harmonogramami frakcjonowania radioterapii oraz przestrzennie ukierunkowany knockout genów w badaniach nad biologią rozwojową. Kilka fotoaktywowalnych systemów edycji genów zostało zademonstrowanych w tkankach pozasiatkówkowych, w tym fotoaktywowalny edytor zasad Mag-ABE do spatiotempelnie kontrolowanej edycji genomu in vivo35 oraz system nanocząsteczek upkonwersyjnych aktywowanych bliską podczerwienią (NIR) do spatiotempelnie kontrolowanej edycji CRISPR-Cas9 i terapii fotodynamicznej36. W okulistyce rosnące zainteresowanie strategiami trwałości supresji VEGF dodatkowo podkreśla potrzebę stosowania systemów dostarczania, które łączą długoterminową skuteczność terapeutyczną z zewnętrzną kontrolą nad czasem i miejscem aktywności biologicznej37. Integracja tych metod wytwarzania z wyłaniającymi się technologiami dostarczania LNP do siatkówki oraz fotoaktywowalnymi systemami edycji genów stanowi konwergencję indywidualnie zwalidowanych komponentów, których połączone zastosowanie w oku pozostaje otwartym i potencjalnie wysokowpływowym obszarem badawczym. Bieżące prace w naszej grupie są skierowane na optymalizację formulacji dla dróg podania podsiatkówkowego i domiszczowego, ocenę profilu bezpieczeństwa w okulistycznych modelach na dużych zwierzętach oraz adaptację metody wyzwalanej promieniami Rentgena do jednoczesnego stosowania ze standardowymi protokołami radioterapii w onkologii klinicznej.