W tym retrospektywnym badaniu obserwacyjnym stwierdzono, że 3-tygodniowa kuracja ONS wzbogaconym o wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 wiązała się z lepszym krótkoterminowym utrzymaniem liczby WBC i NE, a także wyższą masą ciała i BMI w porównaniu z samą poradnią dietetyczną, co sugeruje potencjalne korzyści żywieniowe w zakresie hematologicznym i antropometrycznym.
Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł badawczy
Związek doustnej suplementacji odżywczej wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi omega-3 ze stanem hematologicznym i żywieniowym u wypisanych ze szpitala pacjentów z niedożywieniem w przebiegu nowotworów przewodu pokarmowego
* These authors contributed equally
W tym artykule
Podsumowanie
Streszczenie
Krótkoterminowe powiązania doustnej suplementacji żywieniowej (ONS) wzbogaconej o wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) omega-3 z wynikami hematologicznymi, żywieniowymi oraz immunozapalnymi oceniono w retrospektywnej kohorcie 87 pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego (GI), u których stwierdzono niedożywienie lub ryzyko niedożywienia. W ciągu 3-tygodniowego okresu obserwacji 46 pacjentów otrzymało ONS wzbogaconą o omega-3 PUFA oraz poradnictwo dietetyczne, natomiast 41 pacjentów otrzymało wyłącznie poradnictwo dietetyczne. Grupy różniły się w punkcie wyjścia pod względem lokalizacji guza, masy ciała oraz niedawnej utraty wagi, podczas gdy kategoria leczenia onkologicznego i leczenie wspomagające nie różniły się statystycznie. Analizy zmian nieskorygowanych wykazały mniejszy spadek liczby neutrofili (NE) w grupie ONS (P dla Δ = 0,007), natomiast różnice międzygrupowe w zmianach liczby białych krwinek (WBC) i płytek krwi (PLT) nie były istotne statystycznie. Większe redukcje stosunku neutrofili do limfocytów (NLR), stosunku płytek krwi do limfocytów (PLR) oraz systemowego indeksu immunozapalnego (SII) w grupie kontrolnej zbiegały się z większymi spadkami NE i PLT, dlatego nie zostały zinterpretowane jako dowód na korzyść przeciwzapalną. W modelach regresji liniowej skorygowanych o odpowiednią wartość wyjściową, lokalizację guza i status utraty wagi, stosowanie ONS wiązało się z wyższą masą ciała w 3. tygodniu (różnica skorygowana, 1,49 kg; 95% CI, 0,58–2,39; P = 0,002), wskaźnikiem masy ciała (BMI) (0,51 kg/m2; 95% CI, 0,19–1,02; P = 0,002), WBC (1,08 × 109/L; 95% CI, 0,24–1,92; P = 0,012) oraz liczbą NE (0,97 × 109/L; 95% CI, 0,30–1,64; P = 0,005). Skorygowany NLR był również wyższy w grupie ONS (różnica skorygowana, 0,60; 95% CI, 0,07–1,13; P = 0,028), natomiast PLT, białko C-reaktywne (CRP), PLR, SII, albuminy (ALB) i prognostyczny indeks żywieniowy (PNI) nie różniły się istotnie. Zatem stosowanie ONS wzbogaconej o omega-3 PUFA wiązało się z potencjalnym efektem mieloprotekcyjnym i korzystniejszymi krótkoterminowymi wynikami masy ciała, ale nie z konsekwentną redukcją systemowego stanu zapalnego.
Wprowadzenie
Nowotwory przewodu pokarmowego (GI) stanowią poważne globalne wyzwanie dla zdrowia publicznego, odpowiadając za znaczną część zachorowalności i śmiertelności z powodu nowotworów na całym świecie1. Choć chemioterapia systemowa przynosi korzyści terapeutyczne, często wywołuje ciężkie niedożywienie, kacheksję oraz przewlekły stan zapalny układowy2. Ta triada powikłań nie tylko obniża jakość życia pacjentów, ale także upośledza kompetencje immunologiczne, zmniejsza tolerancję na kolejne cykle leczenia i jest niezależnie powiązana z gorszymi wynikami klinicznymi3. Okres po wypisie ze szpitala dla pacjentów poddawanych chemioterapii jest szczególnie krytyczny, co podkreśla potrzebę wprowadzenia skutecznych interwencji w celu złagodzenia powikłań związanych z leczeniem.
W tym kontekście stan odżywienia stał się kluczowym czynnikiem determinującym rokowanie pacjentów oraz odpowiedź na leczenie. Niedożywienie w przebiegu nowotworów nie jest jedynie deficytem kalorycznym, lecz jest ściśle powiązane z rozregulowaniem metabolicznym i przewlekłym stanem zapalnym, które mogą napędzać progresję guza oraz immunosupresję4. Standardowe wsparcie żywieniowe po wypisie ze szpitala kładzie zatem nacisk na indywidualne poradnictwo dietetyczne oraz odpowiednią podaż kalorii i białka. Immunonutrycja rozszerza to podejście poprzez włączenie składników odżywczych o potencjalnych właściwościach immunomodulujących5,6. Wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) omega-3, w szczególności kwas eikozapentaenowy (EPA) i kwas dokozaheksaenowy (DHA), są komponentami strukturalnymi błon komórkowych oraz prekursorami bioaktywnych mediatorów lipidowych, które mogą wpływać na sygnalizację zapalną i funkcje komórek odpornościowych7,8,9,10. Doustny suplement żywieniowy (ONS) wzbogacony o PUFA omega-3 różni się od samego poradnictwa dietetycznego poprzez zapewnienie zestandaryzowanego źródła energii i białka wraz z tymi bioaktywnymi kwasami tłuszczowymi.
Dowody wspierające stosowanie ONS z dodatkiem wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 (PUFA) u pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego pozostają niejednoznaczne. Niektóre badania wskazują na korzyści w postaci redukcji toksyczności wywołanej chemioterapią lub poprawy parametrów żywieniowych, podczas gdy inne wykazują ograniczoną korzyść lub jej brak, co może wynikać z takich czynników jak dawka, stosunek EPA/DHA oraz projekt badania5,11. Znaczna część istniejących dowodów dotyczy żywienia okołoperacyjnego, a nie krótkoterminowego wsparcia po wypisie ze szpitala w trakcie leczenia onkologicznego12,13, a stosowanie wieloskładnikowych preparatów immunżywieniowych może zacierać wpływ samych omega-3 PUFAs14.
Aby rozstrzygnąć te wątpliwości, w niniejszym badaniu retrospektywnym przeanalizowano skutki 3-tygodniowej kuracji ONS wzbogaconym o wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) omega-3 w okresie od grudnia 2021 do grudnia 2023 roku. W trakcie 3-tygodniowego okresu obserwacji 46 pacjentów otrzymało ONS wzbogacone o PUFA omega-3 wraz z poradnictwem żywieniowym, natomiast 41 pacjentów otrzymało wyłącznie poradnictwo żywieniowe, skupiające się na konwencjonalnych celach dotyczących podaży energii i białka. Porównanie to miało na celu zbadanie, czy stosowanie ONS wzbogaconego o PUFA omega-3 wiąże się z dodatkowymi korzyściami krótkoterminowymi wykraczającymi poza standardowe kaloryczne wsparcie żywieniowe. Głównym przedmiotem analizy były krótkoterminowe zmiany w liczbie białych krwinek (WBC), neutrofili (NE) oraz płytek krwi (PLT) jako wskaźników tolerancji hematologicznej. Masę ciała oraz wskaźnik masy ciała (BMI) oceniono jako antropometryczne miary stanu odżywienia, natomiast albuminy (ALB) i prognostyczny wskaźnik żywieniowy (PNI) ewaluowano jako wskaźniki związane z odżywianiem. Białko C-reaktywne (CRP) oceniono jako konwencjonalny marker stanu zapalnego w organizmie, natomiast stosunek neutrofili do limfocytów (NLR), stosunek płytek krwi do limfocytów (PLR) oraz systemowy wskaźnik immunozapalny (SII) potraktowano jako eksploracyjne złożone wskaźniki immunozapalne i interpretowano je w powiązaniu z liczbą poszczególnych frakcji komórek krwi.
W związku z tym głównym celem było ustalenie, czy udokumentowane otrzymywanie ONS wzbogaconego o omega-3 PUFA wiązało się z lepszym krótkoterminowym utrzymaniem parametrów hematologicznych niż samo poradnictwo żywieniowe. Cele drugorzędne polegały na zbadaniu powiązań z wynikami antropometrycznymi i żywieniowymi oraz na analizie zmian w konwencjonalnych i złożonych wskaźnikach immunologiczno-zapalnych. Ze względu na nierandomizowany charakter badania retrospektywnego, analizy miały na celu opisanie potencjalnych korelacji hematologicznych i żywieniowych, w tym wyników istotnych dla możliwej roli mieloprotekcyjnej, a nie ustalenie skuteczności interwencji lub związków przyczynowo-skutkowych. Dowody te, służące do generowania hipotez, mogą pomóc w projektowaniu przyszłych prospektywnych randomizowanych badań kontrolowanych.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Protokół
Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Szpitala Nr 2 w Ningbo (numer zatwierdzenia YJ-NBEY-KY-2023-038-01). Wymóg uzyskania pisemnej świadomej zgody został zniesiony przez Komisję Etyki.
Projekt badania i uczestnicy
Niniejsze badanie stanowiło retrospektywną analizę kohortową rutynowo gromadzonych dokumentacji klinicznych pacjentów ambulatoryjnych z nowotworami przewodu pokarmowego (GI), którzy korzystali z poradnictwa żywieniowego między grudniem 2021 r. a grudniem 2023 r. Nie była to analiza wtórna badania klinicznego ani prospektywne badanie quasi-eksperymentalne. Pacjentów zidentyfikowano w dokumentacji medycznej na podstawie diagnozy nowotworu GI, rozpoczęcia chemioterapii oraz udokumentowanego stanu odżywienia. Kryteria włączenia obejmowały: (1) histologicznie potwierdzony nowotwór GI wymagający chemioterapii; (2) wiek 18–80 lat z wynikiem Karnofsky Performance Status (KPS) ≥6015; (3) niedożywienie lub ryzyko niedożywienia, określone za pomocą narzędzia Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA)16; oraz (4) zdolność do tolerowania żywienia enteralnego. Kryteria wykluczenia obejmowały: (1) obecność innego pierwotnego nowotworu złośliwego lub przerzutów odległych nowotworu GI; (2) znaną alergię na wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) omega-3 lub jakikolwiek składnik ONS; oraz (3) utratę kontaktu z pacjentem lub przerwanie chemioterapii z powodu ciężkich zdarzeń niepożądanych. Łącznie 160 pacjentów uczestniczyło w poradnictwie żywieniowym, z czego 72 zdecydowało się na przyjmowanie ONS wzbogaconego o PUFA omega-3 jako uzupełnienie zwykłej diety (grupa ONS), natomiast 88 otrzymało wyłącznie poradnictwo dietetyczne (grupa kontrolna). Aby zostać włączonym do kohorty analitycznej, pacjenci musieli posiadać pomiary wyjściowe oraz pomiary z 3. tygodnia dla co najmniej jednego parametru laboratoryjnego lub antropometrycznego. Pacjentów z brakującymi pomiarami dla konkretnego parametru utrzymano w analizach innych parametrów, dla których dostępne były sparowane dane wyjściowe i z 3. tygodnia. W związku z tym liczebność próby analitycznej różniła się w zależności od parametru, a brakujące wartości nie były imputowane. Ostatecznie kryteria kwalifikacji spełniło 87 pacjentów, którzy zostali włączeni do analizy, w tym 46 pacjentów w grupie ONS i 41 pacjentów w grupie kontrolnej. Dodatkowe szczegóły tego badania klinicznego w warunkach rzeczywistych zostały opisane we wcześniejszych publikacjach17.
ONS wzbogacony o wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3
Grupa ONS otrzymywała wzbogacone w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 ONS przez 3 tygodnie, dodatkowo stosując porady dietetyczne. Wzbogacone w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 ONS stanowiło gęsty energetycznie suplement odżywczy zawierający 1,2 g/100 kJ białka, 1,08 g/100 kJ tłuszczu (EPA: DHA = 3:2), 2,27 g/100 kJ węglowodanów oraz 0,13 g/100 kJ błonnika. Skład i dawkowanie ONS zostały zestandaryzowane zgodnie z wytycznymi klinicznymi dotyczącymi żywienia w chorobach nowotworowych. Przepisana dzienna dawka ONS wynosiła 400 mL, podawana w formie dwóch butelek po 200 mL podczas posiłków. Formuła zawierała łącznie 3,0 g/L EPA oraz DHA; w związku z tym przepisana dawka dzienna dostarczała 720 mg EPA i 480 mg DHA. Docelowa dzienna podaż energii wynosiła 25–30 kcal/kg, a podaż białka 1,2–1,5 g/kg18.
Podczas 3-tygodniowego okresu obserwacji pacjenci w obu grupach otrzymywali cotygodniowe kontrole telefoniczne w ramach rutynowej opieki żywieniowej po wypisie ze szpitala. Jednakże dokumentacja medyczna i notatki z kontroli telefonicznych nie zawierały dokumentacji na poziomie pacjenta dotyczącej faktycznego spożycia ONS lub zgłaszanego przez pacjentów przestrzegania zaleceń. W związku z tym nie można było wyodrębnić żadnych ilościowych ani wiarygodnych jakościowych danych dotyczących przestrzegania zaleceń, a stopień stosowania się do przepisanego schematu ONS nie mógł zostać formalnie oceniony.
Dane demograficzne, antropometryczne i kliniczne
Dla obu grup zebrano podstawowe dane demograficzne, w tym wiek i płeć, lokalizację guza (okrężnica esowata, okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca, odbytnica i żołądek), status masy ciała (prawidłowa/niedowaga lub nadwaga/otyłość), zmianę masy ciała (utrzymana lub zwiększona vs. zmniejszona) oraz zastosowane leczenie onkologiczne i wspomagające w 3-tygodniowym okresie obserwacji. Leczenie onkologiczne skategoryzowano w następujący sposób: (1) chemioterapia skojarzona oparta na oksaliplatynie, w tym FOLFOX, TOMOX, XELOX i SOX; (2) monoterapia fluoropirymidynami, w tym kapecytabina i S-1; (3) chemioterapia skojarzona oparta na irynotekanie, reprezentowana przez FOLFIRI; oraz (4) brak jednoczesnej chemioterapii systemowej, w tym samo leczenie chirurgiczne (Supplementary Table 1). Leczenie wspomagające skategoryzowano jako czynnik stymulujący kolonie granulocytów, doustne leki leukopoetyczne lub brak leczenia wspomagającego (Supplementary Table 1).
Pomiary antropometryczne (masa ciała i BMI) oraz próbki krwi do oceny hematologicznej, zapalnej, żywieniowej i metabolicznej pobrano od wszystkich pacjentów w dwóch punktach czasowych: wyjściowo (przed rozpoczęciem ONS lub na początku 3-tygodniowego okresu obserwacji w grupie kontrolnej) oraz po 3 tygodniach. U pacjentów otrzymujących systemową chemioterapię próbki krwi pobrano przed podaniem kolejnego zaplanowanego cyklu chemioterapii. U pacjentów niepoddanych jednoczesnej chemioterapii systemowej próbki pobrano podczas rutynowych wizyt kontrolnych w odpowiednich punktach czasowych: wyjściowo i w 3. tygodniu. Mierzone parametry laboratoryjne obejmowały liczbę białych krwinek (WBC), liczbę neutrofili (NE), liczbę płytek krwi (PLT), liczbę limfocytów (LY), białko C-reaktywne (CRP), hemoglobinę, cholesterol całkowity (TC), triglicerydy (TG), białko całkowite (TP), albuminy (ALB), kreatyninę oraz kwas moczowy. Wskaźniki pochodne obejmowały indeks odżywienia prognostycznego (PNI)19, stosunek neutrofili do limfocytów (NLR), stosunek płytek krwi do limfocytów (PLR) oraz systemowy indeks immunozapalny (SII)20. Wszystkie pomiary laboratoryjne wykonano w Departamencie Laboratorium Klinicznego w Ningbo No. 2 Hospital. Parametry morfologii krwi badano w próbkach krwi pełnej antykoagulowanej EDTA, natomiast CRP i parametry biochemiczne mierzono w próbkach surowicy. Biomarkery te wybrano ze względu na ich istotność kliniczną i dostępność w rutynowej dokumentacji medycznej. WBC, NE, PLT, hemoglobinę i LY wykorzystano do oceny zmian hematologicznych. CRP, NLR, PLR i SII oceniano jako wskaźniki zapalenia systemowego i stanu immunologicznego. Masę ciała, BMI, TP, ALB i PNI oceniano jako wskaźniki żywieniowe, natomiast TC, TG, kreatyninę i kwas moczowy uwzględniono w celu charakterystyki funkcji metabolicznych i narządowych. Brakujące dane opracowano przy użyciu metody kompletnych przypadków specyficznej dla danego punktu końcowego. Pacjenci z brakującymi pomiarami wyjściowymi lub z 3. tygodnia zostali wykluczeni wyłącznie z analiz odpowiadającego im punktu końcowego, ale pozostali w analizach innych punktów końcowych, dla których dostępne były dane sparowane. Nie stosowano imputacji brakujących wartości.
Wzory użyte do obliczenia tych wskaźników przedstawiono poniżej:
Analiza statystyczna
Analizy statystyczne przeprowadzono z użyciem programu STATA w wersji 17.0. Ze względu na eksploracyjny charakter retrospektywnego projektu badania, głównym przedmiotem analizy były krótkoterminowe zmiany parametrów hematologicznych, w szczególności liczby białych krwinek (WBC), neutrofili (NE) i płytek krwi (PLT). Parametry antropometryczne i żywieniowe, w tym masa ciała, BMI, albuminy (ALB) oraz wskaźnik PNI (Prognostic Nutritional Index), oceniono jako wtórne wyniki eksploracyjne. Nie przeprowadzono a priori obliczeń wielkości próby ani mocy statystycznej, ponieważ badanie oparto na retrospektywnie zgromadzonych dokumentacjach klinicznych.
Do podsumowania demograficznych i klinicznych charakterystyk wyjściowych wykorzystano statystykę opisową. Zmienne ciągłe przedstawiono jako średnią ± odchylenie standardowe (SD) dla danych o rozkładzie normalnym lub jako medianę (rozstęp międzykwartylny [IQR]) dla danych o rozkładzie innym niż normalny. Zmienne kategoryczne przedstawiono w formie liczebności i procentów. Charakterystyki wyjściowe porównywano między dwiema grupami przy użyciu testów t dla prób niezależnych lub testów U Manna–Whitneya w przypadku zmiennych ciągłych oraz testów chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera w przypadku zmiennych kategorycznych, w zależności od potrzeby. Zmiany wewnątrzgrupowe od poziomu wyjściowego do 3. tygodnia oceniano za pomocą testów t dla prób zależnych lub testów poziomowych Wilcoxona.
Obliczono wartości zmian (Δ = tydzień 3 − baseline) dla każdego parametru, aby określić skalę zmian w okresie obserwacji. Nieskorygowane porównania międzygrupowe wartości Δ przeprowadzono przy użyciu testów dla prób niezależnych t-testy lub test Manna–Whitneya U testy, w zależności od potrzeb. Aby częściowo uwzględnić różnice wyjściowe, skorygowane różnice między grupami w 3. tygodniu oszacowano przy użyciu wieloczynnikowych modeli regresji liniowej. Dla każdego punktu końcowego jako zmienną zależną wprowadzono wartość z 3. tygodnia, przyjmując grupę badania (ONS vs grupa kontrolna) jako główną zmienną niezależną. Jako współzmienne uwzględniono odpowiadającą im wartość wyjściową, lokalizację guza oraz wyjściowy status utraty masy ciała. Grupą referencyjną była grupa kontrolna, a zastosowano odporne błędy standardowe. Skorygowane współczynniki regresji, 95% przedziały ufności (CI) oraz P podano wartości. Zanonimizowany zbiór danych na poziomie jednostkowym wykorzystany w tych analizach znajduje się w Tabela uzupełniająca 2.
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Wyniki
Charakterystyka wyjściowa
W tej analizie retrospektywnej uwzględniono łącznie 87 pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego, w tym 46 pacjentów w grupie ONS i 41 pacjentów w grupie kontrolnej (Rycina 1). Pacjenci w wieku ≥60 lat stanowili 63,22% całej kohorty, z lekką przewagą mężczyzn (66,67%). Jak pokazano w Tabeli 1, nie stwierdzono istotnych różnic w wyjściowym wieku ani rozkładzie płci między grupą ONS a grupą kontrolną (
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Dyskusja
Niedożywienie oraz związane z leczeniem nieprawidłowości hematologiczne często współistnieją u pacjentów z nowotworami przewodu pokarmowego i mogą upośledzać tolerancję leczenia, co podkreśla potrzebę zastosowania strategii wspomagających, które adresują zarówno podatność żywieniową, jak i hematologiczną. W tym kontekście klinicznym niniejsza retrospektywna analiza kohortowa zidentyfikowała dwa główne krótko-terminowe powiązania. Po pierwsze, po skorygowaniu o odpowiednią wartość wyjściową, lokalizację guza oraz status u...
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Oświadczenia
Autorzy nie deklarują żadnych konfliktów interesów.
Podziękowania
Autorzy dziękują Szpitalowi nr 2 w Ningbo za udostępnienie danych.
FINANSOWANIE:
Praca ta była wspierana przez Natural Science Foundation of Ningbo (nr 2024J405) oraz HwaMei Key Research Foundation of Ningbo No.2 Hospital (nr 2024HMZD17).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Materiały
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Emulsja do żywienia enteralnego wzbogacona w wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 (TPF-T) | Fresenius Kabi SSPC, Wuxi, Jiangsu, China | H20040722 | Stosowana jako doustna suplementacja żywieniowa podczas 3-tygodniowej interwencji żywieniowej. |
| Zestaw do oznaczania albumin | MedicalSystem Biotechnology Co., Ltd., Ningbo, Zhejiang Province, China | LT103A | Metoda z zielonym bromokrezolem. Wyniki podawane w g/L. |
| Automatyczny analizator biochemiczny | Hitachi High-Tech Corporation, Tokyo, Japan | 785-0044 | Stosowany do automatycznej obsługi próbek przed analizą biochemiczną. |
| Automatyczny analizator hematologiczny | Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China | BC-6800Plus | Stosowany do pomiarów morfologii krwi, w tym oznaczania WBC, NE, LY, PLT oraz hemoglobiny. |
| Zestaw do oznaczania białka C-reaktywnego | MedicalSystem Biotechnology Co., Ltd., Ningbo, Zhejiang Province, China | LM497 | Immunoturbidymetria z użyciem lateksu. Wyniki podawane w mg/L. |
| Zestaw do oznaczania kreatyniny | MedicalSystem Biotechnology Co., Ltd., Ningbo, Zhejiang Province, China | LT105TF | Metoda z oksydazą sarkozyny. Wyniki podawane w µmol/L. |
| Rozcieńczalnik do analizy hematologicznej | Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China | M-6DR | Stosowany do rozcieńczania próbek przed analizą hematologiczną oraz do przygotowania zawiesiny komórkowej. |
| Odczynnik lityczny do analizy hematologicznej | Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China | M-6LD | Stosowany do lizy erytrocytów i wspomagania różnicowego liczenia leukocytów w analizie hematologicznej. |
| Odczynnik lityczny do analizy hematologicznej | Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd., Shenzhen, China | M-6LH | Stosowany do lizy erytrocytów i uwalniania hemoglobiny w celu jej ilościowego oznaczenia. |
| Oprogramowanie statystyczne Stata | College Station, TX, USA | Release 17 | Stosowane do analizy statystycznej. |
| Zestaw do oznaczania cholesterolu całkowitego | MedicalSystem Biotechnology Co., Ltd., Ningbo, Zhejiang Province, China | LT202F | Metoda CHOD-PAP. Wyniki podawane w mmol/L. |
| Zestaw do oznaczania białka całkowitego | MedicalSystem Biotechnology Co., Ltd., Ningbo, Zhejiang Province, China | LT102A | Metoda biuretu. Wyniki podawane w g/L. |
| Zestaw do oznaczania triglicerydów | MedicalSystem Biotechnology Co., Ltd., Ningbo, Zhejiang Province, China | LT201F | Metoda GPO-PAP. Wyniki podawane w mmol/L. |
| Zestaw do oznaczania kwasu moczowego | MedicalSystem Biotechnology Co., Ltd., Ningbo, Zhejiang Province, China | LT107 | Metoda z oksydazą moczową. Wyniki podawane w µmol/L. |
Bibliografia
- Li M, Cao S, Xu RH. Global trends and epidemiological shifts in gastrointestinal cancers: insights from the past four decades. Cancer Commun (Lond). 2025;45(7):774-788.
- Thakir TM, Wang AR, Decker-Farrell AR, et al. Cancer therapy and cachexia. J Clin Invest. 2025;135(15).
- Muscaritoli M, Imbimbo G, Jager-Wittenaar H, et al. Disease-related malnutrition with inflammation and cachexia. Clin Nutr. 2023;42(8):1475-1479.
- Tan Y, Xue R, Pan Y, et al. Cancer cachexia: molecular basis and therapeutic advances. Signal Transduct Target Ther. 2026;11(1):16.
- Miller LJ, Douglas C, McCullough FS, et al. Impact of enteral immunonutrition on infectious complications and immune and inflammatory markers in cancer patients undergoing chemotherapy: A systematic review of randomized controlled trials. Clin Nutr. 2022;41(10):2135-2146.
- Raczynska A, Leszczynska T, Skotnicki P, Koronowicz A. The impact of immunomodulatory components used in clinical nutrition: A narrative review. Nutrients. 2025;17(5).
- Li Y, Tang H, Yang X, et al. Associations of omega-3, omega-6 polyunsaturated fatty acids intake and omega-6:omega-3 ratio with systemic immune and inflammatory biomarkers: NHANES 1999-2020. Front Nutr. 2024;11:1410154.
- Munhoz J, Newell M, Goruk S, et al. Docosahexaenoic acid (DHA) supplementation attenuates changes in the concentration, phenotype, and response of immune peripheral blood cells in breast cancer patients undergoing neoadjuvant therapy: Secondary findings from the DHA-WIN trial. Breast Cancer Res. 2025;27(1):91.
- Sherratt SCR, Mason RP, Libby P, Steg PG, Bhatt DL. Do patients benefit from omega-3 fatty acids? Cardiovasc Res. 2024;119(18):2884-2901.
- Zhang L, Lin L, Xiao B, et al. Eicosapentaenoic acid (EPA) reduced lipopolysaccharide-stimulated inflammatory response of RAW264.7 cells via the miR-125b-5p/CREB axis. Int J Biol Macromol. 2025;310(Pt 4):143511.
- Liu H, Chen J, Shao W, Yan S, Ding S. Efficacy and safety of omega-3 polyunsaturated fatty acids in adjuvant treatments for colorectal cancer: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol. 2023;14:1004465.
- Matsui R, Sagawa M, Sano A, et al. Impact of perioperative immunonutrition on postoperative outcomes for patients undergoing head and neck or gastrointestinal cancer surgeries: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Surg. 2024;279(3):419-428.
- Li H, Xu Z, Chen Y, et al. The role of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation in postoperative recovery of colorectal cancer: Systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2026;18(1).
- Ye J, Hu Y, Chen X, et al. Comparative effects of different nutritional supplements on inflammation, nutritional status, and clinical outcomes in colorectal cancer patients: A systematic review and network meta-analysis. Nutrients. 2023;15(12).
- Freeman M, Ennis M, Jerzak KJ. Karnofsky performance status (KPS) ≤60 is strongly associated with shorter brain-specific progression-free survival among patients with metastatic breast cancer with brain metastases. Front Oncol. 2022;12:867462.
- Fiorindi C, Baldini G, Testa GD, et al. Patient-generated subjective global assessment (PG-SGA) better identifies malnourished patients and better correlates with functional capacity than global leadership initiative on malnutrition (GLIM) criteria. Clin Nutr ESPEN. 2023;58:525.
- Yu H, Hu ZB, Chen MM, Dai XY, Lin Y. Effects of postdischarge oral nutrition supplements on body composition, immune status, and inflammatory responses in malnourished patients with gastrointestinal cancer after surgery. Gastrointest Tumors. 2025;13(1).
- Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in cancer. Clin Nutr. 2021;40(5):2898-2913.
- Buzby GP, Mullen JL, Matthews DC, Hobbs CL, Rosato EF. Prognostic nutritional index in gastrointestinal surgery. Am J Surg. 1980;139(1):160-167.
- Hu B, Yang XR, Xu Y, et al. Systemic immune-inflammation index predicts prognosis of patients after curative resection for hepatocellular carcinoma. Clin Cancer Res. 2014;20(23):6212-6222.
- Xu Q, Zhang Z, Tang M, et al. Endogenous production of omega-3 polyunsaturated fatty acids mitigates cisplatin-induced myelosuppression by regulating NRF2-MDM2-p53 signaling pathway. Free Radic Biol Med. 2023;201:14-25.
- Xu QH, Zhang ZM, Xing CF, et al. Protective effect of endogenous ω-3 polyunsaturated fatty acid against cisplatin-induced myelosuppression. Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi. 2024;32(5):1601-1607.
- Park WH. The crossroads of inflammation and oxidative stress: A review of the interplay between eicosanoids and reactive oxygen species. Pharmacol Res. 2026;226:108148.
- Tu M, Wang W, Zhang G, Hammock BD. Omega-3 polyunsaturated fatty acids on colonic inflammation and colon cancer: Roles of lipid-metabolizing enzymes involved. Nutrients. 2020;12(11).
- Ni J, Qi X, Jin C, et al. Efficacy prediction of systemic immune-inflammation index and prognostic nutritional index in breast cancer patients and their variations after neoadjuvant chemotherapy. Front Immunol. 2025;16:1514736.
- Wang B, Zhang J, Shi Y, Wang Y. Clinical significance of the combined systemic immune-inflammatory index and prognostic nutritional index in predicting the prognosis of patients with extensive-stage small-cell lung cancer receiving immune-combination chemotherapy. BMC Cancer. 2024;24(1):1574.
- He M, Chen ZF, Zhang L, et al. Associations of subcutaneous fat area and systemic immune-inflammation index with survival in patients with advanced gastric cancer receiving dual PD-1 and HER2 blockade. J Immunother Cancer. 2023;11(6).
- Hu W, Liang J, Luo J, et al. Elevated platelet-to-lymphocyte ratio predicts poor clinical outcomes in non-muscle invasive bladder cancer: A systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2025;16:1578069.
- Zhao Z, Xu H, Ma B, Dong C. Prognostic value of platelet-to-lymphocyte ratio (PLR) in breast cancer patients receiving neoadjuvant therapy: A systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2025;16:1658571.
- Aprile G, Basile D, Giaretta R, et al. The clinical value of nutritional care before and during active cancer treatment. Nutrients. 2021;13(4).
- Aoyama S, Motoori M, Yamasaki M, et al. The impact of weight loss during neoadjuvant chemotherapy on postoperative infectious complications and prognosis in patients with esophageal cancer: Exploratory analysis of OGSG1003. Esophagus. 2023;20(2):225-233.
- Zhang L, Ma W, Qiu Z, et al. Prognostic nutritional index as a prognostic biomarker for gastrointestinal cancer patients treated with immune checkpoint inhibitors. Front Immunol. 2023;14:1219929.
- Zeng D, Wen NY, Wang YQ, et al. Prognostic role of nutritional index in patients with resectable and advanced biliary tract cancers. World J Gastroenterol. 2025;31(6):97697.
- Zheng Y, Wang K, Ou Y, et al. Prognostic value of a baseline prognostic nutritional index for patients with prostate cancer: A systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2024;27(4):604-613.
- Huang KC, Chiang YF, Ali M, Hsia SM. Cisplatin-induced muscle wasting and atrophy: Molecular mechanisms and potential therapeutic interventions. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2025;16(3):e13817.
- Cuesta-Sancho S, Gomez JJL, Garcia-Luna PP, et al. Soluble oncoimmunome signatures predict muscle mass response to enriched immunonutrition in cancer patients: Subanalysis of a multicenter randomized clinical trial. Nutrients. 2025;17(15).
- Adriaenssens N, Wuyts SCM, Steurbaut S, et al. Synergy of body composition, exercise oncology, and pharmacokinetics: A narrative review of personalizing paclitaxel treatment for breast cancer. Cancers (Basel). 2025;17(8).
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.