Uczestnicy i kryteria kwalifikacji
Protokół badania został zatwierdzony przez Akademicką Komisję Etyki Uniwersytetu Jimei (nr zatwierdzenia JD02RS02406) i przeprowadzono go zgodnie z Deklaracją Helsińską. Przed włączeniem do badania wszyscy uczestnicy otrzymali szczegółowe wyjaśnienia dotyczące celu badania, procedur eksperymentalnych, potencjalnych ryzyk oraz ich prawa do wycofania się z badania w dowolnym momencie bez żadnych konsekwencji. Od wszystkich uczestników uzyskano pisemną świadomą zgodę przed przeprowadzeniem jakichkolwiek procedur związanych z badaniem. Trzydziestu zdrowych studentów płci męskiej z doświadczeniem w treningu siatkarskim zostało zrekrutowanych z fakultatywnych kursów siatkówki na uniwersytecie pedagogicznym za pośrednictwem ogłoszeń kursowych. Potencjalni uczestnicy wypełnili kwestionariusz dotyczący stanu zdrowia i historii urazów przed włączeniem do badania. Uczestnicy kwalifikowali się do badania, jeśli: (1) byli studentami płci męskiej; (2) ukończyli formalny trening siatkarski; (3) wykazywali stabilną biegłość w technice ataku w siatkówce; (4) mieli wcześniejsze doświadczenie w rywalizacji lub zorganizowanej grze w siatkówkę; oraz (5) byli w stanie bezpiecznie przejść procedury testowe. Z badania wykluczono osoby, u których występował aktualny ból lub uraz układu mięśniowo-szkieletowego, który mógłby wpłynąć na wykonanie ataku, historię niedawnych operacji kończyn górnych, dolnych lub tułowia, zaburzenia neurologiczne lub sercowo-naczyniowe, bądź jakiekolwiek przeciwwskazania do NMES. Średni wiek, wzrost i masa ciała uczestników wynosiły odpowiednio 20,2 ± 1,15 lat, 182,1 ± 3,17 cm oraz 70,6 ± 8,34 kg. Szczegółowe informacje na temat sprzętu i materiałów użytych w tym badaniu, w tym producenci oraz numery modeli lub katalogowe, znajdują się w Tabeli Materiałów.
Randomizacja, maskowanie alokacji i zaślepienie
Po zakończeniu oceny wyjściowej, kwalifikujący się uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1:1 do grupy kondycjonowania NMES lub grupy kontrolnej za pomocą prostej procedury losowania. Trzydzieści identycznych złożonych kart, 15 z napisem „NMES” i 15 z napisem „Control”, umieszczono w nieprzezroczystym pojemniku, a następnie uczestnicy wyciągali je pojedynczo. Nie zastosowano formalnej procedury maskowania przydziału, ponieważ etykiety grup stawały się widoczne natychmiast po wyciągnięciu każdej karty. Ze względu na to, że interwencja NMES była łatwo identyfikowalna, uczestnicy oraz personel przeprowadzający interwencję nie mogli być oślepieni w kwestii przydziału do grupy. Osoby odpowiedzialne za przechwytywanie ruchu, śledzenie markerów i ocenę wyników również nie były oślepione na warunki interwencji. Brak maskowania przydziału i oślepienia oceniających uznano za ograniczenie metodologiczne. Uczestników przydzielono do grupy kondycjonowania NMES (n = 15) lub grupy kontrolnej (n = 15). Testy t dla próbek niezależnych nie wykazały istotnych różnic międzygrupowych w wieku, wzroście, masie ciała ani wskaźniku masy ciała w punkcie wyjściowym (wszystkie p > 0,05).
Projekt eksperymentu
W badaniu zastosowano randomizowany, równoległy, kontrolowany schemat z dwoma pomiarami. Wszyscy uczestnicy przeszli wstępną ocenę mocy szczytową oraz drugą ocenę po upływie 72 h. W trakcie 72-godzinnego odstępu uczestnicy mieli za zadanie unikać zorganizowanych treningów, forsownych ćwiczeń oraz innych aktywności fizycznych o wysokiej intensywności. Bezpośrednio przed drugą oceną uczestnicy z grupy kondycjonowania NMES poddani zostali 30-minutowej interwencji NMES. Uczestnicy z grupy kontrolnej nie otrzymali interwencji NMES i przeszli tę samą, dopasowaną czasowo drugą ocenę. Wartości przedstawione w Tabeli 1 uzyskano podczas drugiej oceny. W związku z tym wartości dla grupy NMES reprezentują pomiary wykonane bezpośrednio po NMES, natomiast wartości dla grupy kontrolnej reprezentują pomiary wykonane podczas drugiej oceny bez zastosowania NMES. Tabela 1 nie przedstawia wartości wyjściowych ani wyników zmian przed i po interwencji.
Ustawienia eksperymentalne i sprzęt
Badania przeprowadzono na krytej hali do siatkówki. Wyposażenie obejmowało zsynchronizowane sygnalizatory LED, trójwymiarowy system analizy ruchu, trójwymiarową ramę kalibracyjną o wymiarach 2,0 m x 1,5 m x 2,0 m (Rysunek 1A), cztery kamery wysokiej rozdzielczości, pięć urządzeń do terapii impulsowej z modulacją częstotliwości (Rysunek 1B) oraz standardowe piłki do siatkówki. Cztery kamery rozmieszczono wokół skalibrowanej objętości przechwytywania w pobliżu strefy ataku na pozycji 4. Nagrania wideo realizowano w rozdzielczości 1920 x 1080 pikseli, przy częstotliwości próbkowania 180 Hz i czasie otwarcia migawki 1/1000 s. Globalna oś x reprezentowała kierunek boczny (medialno-lateralny), oś y kierunek dobiegu do ataku, a oś z kierunek pionowy. Przed testami uczestnicy wykonali standaryzowaną 20-minutową rozgrzewkę, składającą się z lekkiego biegu, dynamicznego rozciągania kończyn górnych i dolnych, odbić dolnych w parach, wystawiania, ruchów obronnych oraz ćwiczeń ataku z intensywnością podmaksymalną.

Rysunek 1: Układ eksperymentalny do testowania ataku w siatkówce. (A) Trójwymiarowa rama kalibracyjna (2.0 m × 1.5 m × 2.0 m). (B) Układ czterech kamer do trójwymiarowego przechwytywania ruchu. Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tego rysunku.
Standaryzacja prób z dodatkiem wzorca
Wyznaczono punkt startowy w odległości 3 m za obszarem wybicia na pozycji 4. Wszystkie rozgrywki podczas obu ocen przeprowadzał ten sam doświadczony rozgrywający, który pozostawał na pozycji 3. Rozgrywający otrzymał instrukcję, aby podawać piłkę na stałą wysokość i w stałym punkcie nad siatką, tak aby każdy uczestnik mógł zastosować tę samą technikę podejścia i ataku. Na polu przeciwnika wyznaczono obszar celu o wymiarach 3 m x 3 m. Poprawną próbę zdefiniowano jako taką, w której: (1) uczestnik wystartował z wyznaczonej pozycji startowej; (2) wykonano przepisowe podejście, obustronny wyskok oraz sekwencję uderzenia w powietrzu; (3) kontakt z piłką był czysty; (4) piłka wpadła w predefiniowany obszar celu; oraz (5) markery anatomiczne i marker piłki pozostały widoczne podczas odpowiedniego okresu analizy. Każdy uczestnik wykonał dwie próby zapoznawcze, a następnie próby rejestrowane, aż do uzyskania trzech poprawnych prób. Między próbami zapewniono 60 s pasywnego odpoczynku.
Próbę uznawano za nieważną, jeśli zestaw był nieodpowiedni, uczestnik zmienił przepisany sposób postępowania, uczestnik nie uderzył czysto w piłkę, piłka wylądowała poza zdefiniowanym obszarem celu lub widoczność markerów była niewystarczająca. Nieważne próby były wykluczane i powtarzane do momentu zarejestrowania trzech ważnych prób. Spośród trzech ważnych prób wybrano tę z najlepszym wynikiem do analizy kinematycznej i wydajnościowej. Ta sama procedura wyboru prób została zastosowana w obu grupach i podczas obu ocen.
Interwencja NMES i stymulowane grupy mięśniowe
Interwencję NMES przeprowadzano przez 30 min przy użyciu pięciu urządzeń do terapii impulsowej z modulacją częstotliwości. NMES zastosowano w obrębie mięśni kończyn górnych, mięśni core oraz mięśni kończyn dolnych. Stymulowane mięśnie kończyn górnych to mięsień naramienny, mięsień dwugłowy ramienia oraz mięsień trójgłowy ramienia. Stymulowanym mięśniem core był mięsień skośny zewnętrzny brzucha, a stymulowanym mięśniem kończyn dolnych – mięsień obszerny boczny. Elektrody samoprzylepne rozmieszczono nad brzuścami mięśni zgodnie z punktami anatomicznymi oraz instrukcjami producenta urządzenia. Intensywność stymulacji zwiększano stopniowo, aż do uzyskania wyraźnie widocznego skurczu mięśnia, bez wywoływania bólu lub niezniesionego dyskomfortu. Średnie zarejestrowane wartości wyjściowe wyniosły 35,73 W dla mięśnia naramiennego, 35,21 W dla mięśnia dwugłowego ramienia, 34,36 W dla mięśnia trójgłównego ramienia, 33,85 W dla mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha oraz 37,09 W dla mięśnia obszernego bocznego. Natychmiast po zakończeniu interwencji NMES uczestnicy rozpoczęli drugą ocenę szczytową. Uczestnicy z grupy kontrolnej przeszli te same procedury testowe, ale bez poddawania stymulacji elektrycznej.
Parametry stymulacji
Urządzenie do terapii impulsowej z modulacją częstotliwości było obsługiwane przy stałej częstotliwości impulsów 1000 Hz dla wszystkich uczestników. Intensywność stymulacji była jedynym parametrem wyjściowym dostosowywanym do każdego uczestnika i była stopniowo zwiększana do momentu wywołania wyraźnie widocznego skurczu mięśnia bez odczuwania bólu lub niezniesionego dyskomfortu. Dostępne zapisy z badania nie zawierały niezależnych ustawień dla kształtu fali impulsu, szerokości impulsu, cyklu pracy, cyklu skurcz/odpoczynek ani czasów narastania/opadania. Parametry te nie mogły zostać odzyskane retrospektywnie; w związku z tym są one raportowane jako niedostępne, a nie szacowane.
Przeciwwskazania do NMES i monitorowanie bezpieczeństwa
Przed włączeniem do badania uczestnicy zostali poddani badaniu w kierunku przeciwwskazań do NMES za pomocą kwestionariusza historii zdrowia oraz potwierdzenia ustnego przez personel badawczy. Wykluczono uczestników z implantowanym urządzeniem elektronicznym lub rozrusznikiem serca, epilepsją, klinicznie zdiagnozowaną chorobą układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami czucia skórnego, otwartymi ranami, infekcją lub podrażnieniem skóry w miejscu przyłożenia elektrody, ostrym urazem mięśniowo-szkieletowym lub wcześniejszą niepożądaną reakcją na stymulację elektryczną. Przed umieszczeniem elektrod skórę nad każdym mięśniem docelowym sprawdzono pod kątem ran, podrażnień, infekcji lub innych nieprawidłowości. Podczas stymulacji uczestnicy byli stale monitorowani i polecono im zgłaszanie bólu, zawrotów głowy, nadmiernych skurczów mięśni, podrażnienia skóry, nieprawidłowych skurczów mięśni lub innych nieoczekiwanych objawów. Intensywność stymulacji była zmniejszana w przypadku wystąpienia nadmiernego dyskomfortu. Interwencję przerwano, jeśli u uczestnika wystąpił niezniesiony ból, zawroty głowy, trwałe podrażnienie skóry, nieprawidłowe skurcze mięśni lub inna potencjalnie niebezpieczna reakcja. Każda niepożądana reakcja oraz podjęte przez personel badawczy działania zostały udokumentowane.
Przechwytywanie ruchu i kalibracja
Przed każdą sesją pomiarową przestrzeń pomiarowa była kalibrowana przy użyciu trójwymiarowej ramki kalibracyjnej o wymiarach 2.0 m x 1.5 m x 2.0 m. Wszystkie punkty kalibracyjne były widoczne w co najmniej dwóch widokach kamer. Cztery kamery zsynchronizowano za pomocą sygnału LED, który był widoczny na wszystkich nagraniach z kamer. Współrzędne trójwymiarowe zrekonstruowano przy użyciu oprogramowania do trójwymiarowej analizy ruchu oraz procedury bezpośredniej transformacji liniowej. Jakość kalibracji oceniano poprzez porównanie znanych współrzędnych punktów kontrolnych ramki kalibracyjnej z ich współrzędnymi zrekonstruowanymi. Średniokwadratowy błąd rekonstrukcji wynosił 0.138 cm. Kalibrację powtarzano w przypadku, gdy wszystkie wymagane punkty kontrolne nie były wyraźnie widoczne lub gdy błąd rekonstrukcji przekroczył kryterium akceptacji laboratorium.
Umieszczanie i śledzenie markerów
U każdego uczestnika w punktach anatomicznych przymocowano dwadzieścia jeden markerów odblaskowych. Lokalizacje markerów obejmowały: czubek głowy; lewe i prawe uszy; lewe i prawe wyrostki barkowe; lewe i prawe kolce biodrowe przednie górne; lewe i prawe głowy kości promieniowej; lewe i prawe wyrostki rylcowate kości promieniowej; paliczki dystalne trzecich palców; lewe i prawe górne części piszczeli; lewe i prawe kostki boczne; lewe i prawe pięty oraz paliczki dystalne lewej i prawej stopy. Jeden dodatkowy, lekki marker odblaskowy przymocowano stabilnie do powierzchni piłki do siatkówki. Przed każdą próbą sprawdzano mocowanie markerów, aby upewnić się, że pozostawały one nieruchome podczas uderzenia. Markery zostały zdigitalizowane ręcznie, a ich ruch śledzono klatka po klatce przy użyciu oprogramowania do trójwymiarowej analizy ruchu. Automatycznie wyznaczone trajektorie poddano inspekcji wizualnej i w razie potrzeby skorygowano ręcznie. Przerwy w śledzeniu markerów nieprzekraczające pięciu kolejnych klatek zrekonstruowano metodą interpolacji kubaturą (cubic-spline). Próby zawierające dłuższe przerwy lub brakujące dane markerów w kluczowych momentach zostały wykluczone i powtórzone.
Wykrywanie zdarzeń i podział na fazy techniczne
Poprzez analizę klatka po klatce zsynchronizowanych nagrań z kamer zidentyfikowano cztery kluczowe zdarzenia: (1) początkowy kontakt lewej stopy, zdefiniowany jako pierwsza klatka, w której lewa stopa widocznie dotknęła podłoża (Rycina 2A); (2) kontakt obu stóp, zdefiniowany jako pierwsza klatka, w której obie stopy jednocześnie znajdowały się w kontakcie z podłożem (Rycina 2B); (3) obustronne oderwanie, zdefiniowane jako pierwsza klatka, w której obie stopy całkowicie opuściły podłoże (Rycina 2C); (4) kontakt z piłką, zdefiniowany jako pierwsza klatka, w której uderzająca dłoń widocznie dotknęła i przesunęła piłkę (Rycina 2D). Faza rozbiegu trwała od początkowego kontaktu lewej stopy do kontaktu obu stóp. Faza wyskoku trwała od kontaktu obu stóp do obustronnego oderwania. Faza uderzenia w powietrzu trwała od obustronnego oderwania do kontaktu z piłką11,12. Aby zachować spójność, wszystkie zdarzenia zostały zidentyfikowane przez tego samego oceniającego.

Rysunek 2: Kluczowe zdarzenia podczas ataku z wyskoku w siatkówce. (A) Początkowy kontakt lewej stopy. (B) Obustronny kontakt stóp. (C) Obustronne odbicie. (D) Kontakt z piłką. Prosimy kliknąć tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.
Przetwarzanie danych
Parametry kinematyczne techniki ataku w siatkówce analizowane w niniejszym badaniu to: kąt oddzielenia barku od biodra (Ryc. 3A) [oś x układu współrzędnych tułowia zdefiniowano jako linię łączącą lewy przedni grzebień biodrowy górny z prawym przednim grzebieniem biodrowym górnym, oś y zdefiniowano jako kierunek do przodu przedniego grzebienia biodrowego górnego, oś z zdefiniowano jako linię łączącą punkty środkowe obu przednich grzebieni biodrowych górnych z punktami środkowymi obu wyrostków barkowych na osi podłużnej; jest to kąt utworzony przez wektor lokalny lewego przedniego grzebienia biodrowego górnego względem prawego przedniego grzebienia biodrowego górnego oraz wektor lokalny lewego wyrostka barkowego względem prawego wyrostka barkowego, obrócony względem płaszczyzny xy układu współrzędnych]; kąt w stawie ramiennym (Ryc. 3B) [kąt utworzony przez staw łokciowy, staw ramienny i staw biodrowy]; kąt w stawie łokciowym (Ryc. 3B) [kąt utworzony przez staw ramienny, staw łokciowy i staw nadgarstkowy]; kąt w stawie nadgarstkowym (Ryc. 3B) [kąt utworzony przez staw łokciowy, staw nadgarstkowy i stawy międzypaliczkowe]; kąt w stawie biodrowym (Ryc. 3C) [kąt utworzony przez staw ramienny, staw biodrowy i staw kolanowy]; kąt w stawie kolanowym (Ryc. 3C) [kąt utworzony przez staw biodrowy, staw kolanowy i staw skokowy]; kąt w stawie skokowym (Ryc. 3C) [kąt utworzony przez staw kolanowy, staw skokowy i palce stóp]13,14,15,16,17,18,19. Prędkości segmentalne uda, łydki i stopy obliczono na podstawie trójwymiarowego przemieszczenia środka odpowiedniego segmentu pomiędzy kolejnymi klatkami. Prędkość liniową wyznaczono za pomocą procedury numerycznego różniczkowania różnicą środkową i wyrażono w metrach na sekundę. Prędkość piłki obliczono z wypadkowego trójwymiarowego przemieszczenia markera piłki podzielonego przez interwał próbkowania 1/180 s. Szczytową prędkość piłki zdefiniowano jako najwyższą wypadkową prędkość zarejestrowaną w ciągu pierwszych trzech klatek po kontakcie dłoni z piłką i wyrażono w metrach na sekundę.

Figura 3: Parametry kinematyczne uderzenia siatkarskiego. (A) Kąt oddzielenia bark-biodro. (B) Kąty w stawach barkowych, łokciowych i nadgarstkowych. (C) Kąty w stawach biodrowych, kolanowych i skokowych. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej figury.
Analiza statystyczna
Analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SPSS. Zmienne ciągłe przedstawiono jako średnie i odchylenia standardowe. Do porównania wieku, wzrostu, masy ciała oraz indeksu masy ciała między grupami w punkcie wyjściowym wykorzystano testy t dla prób niezależnych. Analiza główna polegała na porównaniu zmiennych kinematycznych i wydajnościowych z drugiej oceny pomiędzy grupą kondycjonowaną NMES a dopasowaną czasowo grupą kontrolną przy użyciu testu U Mann–Whitneya. Dla porównań testem U Mann–Whitneya raportowano zestandaryzowaną statystykę Z. Wielkość efektu obliczono jako r = |Z|/√N, gdzie N oznacza całkowitą liczebność próby dla każdego porównania (N = 30); wartości 0,10, 0,30 i 0,50 interpretowano odpowiednio jako mały, umiarkowany i duży efekt. 95-procentowe przedziały ufności dla różnicy średnich (NMES − Kontrola) oszacowano na podstawie raportowanych średnich, odchyleń standardowych i liczebności prób przy użyciu metody Welcha. Współczynniki korelacji iloczynowo-momentowej Pearsona obliczono na podstawie danych z drugiej oceny w grupie kondycjonowanej NMES, aby zbadać zależności między zmiennymi kinematycznymi a wydajnościowymi. 95-procentowe przedziały ufności dla współczynników korelacji obliczono przy użyciu transformacji z Fishera. Korektę stopy odkryć fałszywych Benjamini–Hochberga zastosowano oddzielnie w ramach każdej rodziny zdarzeń. Każda rodzina zdarzeń rozbiegu obejmowała trzy porównania, natomiast rodziny zdarzeń odbicia obustronnego i kontaktu z piłką obejmowały po 55 porównań każda. Istotność statystyczną ustalono na poziomie α = 0,05 (Tabela 2 i Tabela 3).