Dokładna lokalizacja niepalpacyjnych guzków płucnych jest kluczowa dla powodzenia resekcji chirurgicznej. Celem niniejszego badania była ocena wykonalności i bezpieczeństwa metody lokalizacji obszarów zlewowych (WALM) – techniki wykorzystującej rekonstrukcję trójwymiarową i tymczasową okluzję tętnic lub żył zlewowych w połączeniu z barwieniem fluorescencyjnym zieleni indocyjaninowej (ICG) do śródoperacyjnej nawigacji w czasie rzeczywistym. Dane kliniczne zbierano od października 2023 do października 2025 roku od pacjentów, u których wykonano wideotorakoskopową resekcję klinową płuca z zastosowaniem A-WALM (tętniczej metody WALM), V-WALM (żylnej metody WALM) lub lokalizacji pod kierunkiem tomografii komputerowej (CT-GL). Pacjentów podzielono na trzy grupy w zależności od zastosowanej metody lokalizacji. W celu oceny skuteczności lokalizacji porównano dane okołoperacyjne. Zarówno A-WALM, jak i V-WALM wiązały się z krótszym czasem procedury lokalizacji, niższą zapadalnością na powikłania związane z lokalizacją oraz niższymi całkowitymi kosztami hospitalizacji w porównaniu z CT-GL. Wiązały się one jednak z większą objętością drenażu pooperacyjnego i dłuższym czasem utrzymywania drenu w klatce piersiowej, przy braku istotnych różnic w pozostałych wskaźnikach. W przypadku całkowicie rozwiniętych szczelin płucnych podejście A-WALM może być lepiej dostosowane do guzków zlokalizowanych w segmencie tylnym prawego płata górnego, prawym płacie środkowym, segmencie szczytowo-tylnym lewego płata górnego oraz segmentach grzbietowym i przednio-przyśrodkowym podstawy obu płatów dolnych; V-WALM może być preferowana dla guzków zlokalizowanych w segmentach przednim i języczkowym lewego płuca oraz segmencie tylno-bocznym podstawy obu płuc, podczas gdy zarówno A-WALM, jak i V-WALM są odpowiednie dla guzków w segmentach szczytowym i przednim prawego płata górnego. W przypadku niepełnego rozwoju szczelin płucnych metoda V-WALM może być preferowana do lokalizacji guzków w prawym płacie środkowym i segmencie szczytowo-tylnym lewego płata górnego. Podsumowując, zarówno A-WALM, jak i V-WALM wydają się być wykonalnymi śródoperacyjnymi alternatywami dla CT-GL u wybranych pacjentów z niepalpacyjnymi guzkami płucnymi, choć wiążą się one ze zwiększonym drenażem pooperacyjnym i dłuższym czasem utrzymywania drenu w klatce piersiowej.