Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.
Artykuł badawczy
Niniejszy protokół opisuje zestandaryzowane podejście przekrojowe do pomiaru hałasu środowiskowego w funkcjonalnych strefach szpitala. Zastosowanie tej metody w szpitalu trzeciego stopnia pozwoliło zidentyfikować dyżurki pielęgniarskie jako miejsca o najwyższym poziomie hałasu, przy czym wyższe poziomy hałasu były powiązane z liczbą odwiedzających oraz liczbą łóżek na oddziale.
Środowiska szpitalne tworzą złożone warunki akustyczne generowane przez rutynowe czynności kliniczne, sprzęt medyczny, komunikację personelu, przemieszczanie się pacjentów oraz ruch odwiedzających. Charakterystyka hałasu środowiskowego w różnych strefach funkcjonalnych szpitala może pomóc w zidentyfikowaniu obszarów o stale podwykładej ekspozycji akustycznej i pomóc w opracowaniu ukierunkowanych strategii zarządzania hałasem. Postawiliśmy hipotezę, że hałas środowiskowy będzie się różnić pomiędzy strefami funkcjonalnymi szpitala i będzie związany z wybranymi charakterystykami operacyjnymi. Przeprowadzono przekrojowe badanie obserwacyjne w 15 oddziałach stacjonarnych trzeciorzędowego szpitala klinicznego z wykorzystaniem zestandaryzowanego hierarchicznego schematu próbkowania. Hałas środowiskowy mierzono w czterech zdefiniowanych strefach funkcjonalnych (sala chorych, korytarz, dyżurka pielęgniarska i obszar aktywności pacjentów) przy użyciu skalibrowanego integrującego miernika poziomu dźwięku klasy 1. Pomiary równoważnego ciągłego poziomu ciśnienia akustycznego z filtrem A (LAeq) uzyskano z powtarzanych nagrań dziennych (09:00–19:00), wraz z maksymalnym poziomem ciśnienia akustycznego z filtrem A (LAFmax) oraz szczytowym poziomem ciśnienia akustycznego z filtrem C (LCpeak). Do porównania hałasu środowiskowego między strefami funkcjonalnymi wykorzystano liniowe modele mieszane, uwzględniając powtarzane obserwacje zagnieżdżone w oddziałach szpitalnych. Eksploracyjna regresja efektów mieszanych pozwoliła ocenić związki między hałasem środowiskowym a wybranymi charakterystykami operacyjnymi. Przeanalizowano łącznie 1 620 obserwacji akustycznych. W dyżurkach pielęgniarskich odnotowano najwyższe skorygowane poziomy hałasu środowiskowego (szacowana średnia marginalna, 66,90 dBA), następnie w korytarzach (63,97 dBA), obszarach aktywności pacjentów (61,38 dBA) i salach chorych (60,38 dBA). Wszystkie porównania parzyste pozostały istotne statystycznie po korekcie Tukeya (wszystkie P < 0,001). Liczba odwiedzających oraz liczba łóżek na oddziale były niezależnie powiązane z wyższym LAeq w oszczędnym modelu efektów mieszanych. Poziomy hałasu środowiskowego podczas rutynowych operacji dziennych konsekwentnie przekraczały powszechnie przywoływane wartości akustyczne referencyjne Światowej Organizacji Zdrowia, normy EN ISO 16032 oraz GB3096-2022. Hałas środowiskowy różnił się znacząco w zależności od strefy funkcjonalnej szpitala, przy czym dyżurki pielęgniarskie stanowiły główne obszary podwykżonej ekspozycji akustycznej. Wyniki te wspierają ukierunkowany monitoring akustyczny i strategie operacyjnego zarządzania hałasem, zapewniając jednocześnie reprodukowalny schemat dla przyszłych badań nad akustyką środowiskową szpitali.
Środowisko szpitalne to akustycznie złożone otoczenie, w którym dźwięki są generowane w sposób ciągły przez sprzęt medyczny, systemy monitorowania fizjologicznego, komunikację personelu, ruch pacjentów, alarmy, systemy wentylacyjne oraz rutynowe czynności kliniczne. Te zróżnicowane źródła dźwięku tworzą dynamiczne pejzaże dźwiękowe opieki zdrowotnej, które zmieniają się w czasie i w zależności od lokalizacji w szpitalu, co może wpływać zarówno na doświadczenia pacjentów, jak i na warunki pracy personelu. Utrzymujący się lub nadmierny hałas środowiskowy wiąże się z zaburzeniami snu, upośledzoną komunikacją, zwiększonym obciążeniem poznawczym, fizjologicznymi reakcjami ....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Badanie zostało zatwierdzone przez lokalną instytucjonalną komisję etyczną (nr zatwierdzenia HEBMU-AUD/2025/017) i przeprowadzono je zgodnie z zasadami etycznymi Deklaracji Helsińskiej z 1964 roku wraz z późniejszymi poprawkami lub porównywalnymi standardami etycznymi. Badanie to obejmowało wyłącznie akustyczny monitoring środowiskowy i nie wymagało bezpośredniego udziału pacjentów, interwencji klinicznych, pobierania próbek biologicznych ani gromadzenia danych osobowych umożliwiających identyfikację. Ponieważ pomiary były wykonywane wyłącznie na poziomie środowiskowym w rutynowych warunkach funkcjonowania szpitala, wymóg uzyskania pisemnej świadomej zgody został znie....
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Charakterystyka badania i ramy pomiarowe
Pomiary hałasu środowiskowego przeprowadzono w 15 oddziałach stacjonarnych dużego trzeciorzędnego szpitala klinicznego między marcem a sierpniem 2025 roku, stosując zstandaryzowany hierarchiczny protokół próbkowania (Rysunek 1). W każdym oddziale oceniono cztery zdefiniowane strefy funkcjonalne (salę chorych, obszar aktywności pacjentów, korytarz oraz dyżurkę pielęgniarską). W każdej strefie funkcjonalnej w.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Niniejsza przekrojowa ocena akustyki środowiskowej wykazała, że dzienne poziomy hałasu środowiskowego konsekwentnie przekraczały powszechnie przywoływane międzynarodowe i krajowe wartości referencyjne dla akustyki w większości funkcjonalnych stref szpitala. Analizy liniowych modeli mieszanych zidentyfikowały strefę funkcjonalną jako główny czynnik związany z LAeq, przy czym w dyżurkach pielęgniarskich odnotowano najwyższe skorygowane poziomy dźwięku, a następnie w korytarzach, obszarach aktywności pacjentów i na oddziała.......
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
Konflikt interesów:
Autorzy oświadczają, że nie stwierdzono konfliktu interesów.
Brak deklaracji. Badanie nie było finansowane.
....Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.
| Nazwa | Firma | Numer katalogowy | Komentarze |
|---|---|---|---|
| Dziennik kalibracji | Własne opracowanie | N/A | Dokumentacja kalibracji i weryfikacji instrumentów |
| Kalibrator akustyczny klasy 1 | Hangzhou Aihua Instruments Co., Ltd. | AWA6221B | Kalibracja sonometru (94 dB przy 1 kHz) |
| Integrujący sonometr klasy 1 | Hangzhou Aihua Instruments Co., Ltd. | AWA6228+ | Podstawowy instrument do pomiarów hałasu środowiskowego (zgodny z normą IEC 61672-1) |
| Arkusze gromadzenia danych | Własne opracowanie | N/A | Ustandaryzowany zapis obserwacji terenowych i zmiennych operacyjnych |
| Cyfrowy termohigrometr | TESTO | 608-H1 | Monitorowanie temperatury otoczenia i wilgotności względnej podczas pomiarów |
| Plany pięter szpitala/mapy układu oddziałów | Źródło instytucjonalne | N/A | Identyfikacja lokalizacji pomiarowych na oddziałach |
| IBM SPSS Statistics (wersja 29.0) | IBM | N/A | Analizy statystyczne |
| Komputer przenośny | Dell | seria Latitude | Pozyskiwanie, przechowywanie i analiza statystyczna danych |
| Miara zwijana | STANLEY | N/A | Weryfikacja odległości rozmieszczenia mikrofonów |
| Microsoft Excel | Microsoft | Aktualna wersja | Zarządzanie danymi i wstępne przetwarzanie danych |
| Środki ochrony indywidualnej | Zaopatrzenie instytucjonalne | N/A | Zgodność z wymogami kontroli zakażeń w szpitalu |
| Oprogramowanie statystyczne R (wersja 4.3.3) | R Foundation for Statistical Computing | N/A | Środowisko obliczeń statystycznych |
| Pakiety R (emmeans, lme4, lmerTest) | Comprehensive R Archive Network (CRAN) | Aktualne wersje | Liniowe modelowanie efektów mieszanych i szacowane średnie marginalne |
| Akumulator | Hangzhou Aihua Instruments Co., Ltd. | Dostarczony przez producenta | Zasilanie dla integrującego sonometru klasy 1 AWA6228+ |
| Oprogramowanie do sonometru | Hangzhou Aihua Instruments Co., Ltd. | Dołączone do instrumentu | Sterowanie instrumentem, pozyskiwanie danych i eksport pomiarów akustycznych |
| Statyw trójnogowy | Ogólny dostawca laboratoryjny | N/A | Stabilne ustawienie mikrofonu sonometru |
Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.