Subskrypcja JoVE jest wymagana do oglądania tego materiału. Zaloguj się lub rozpocznij bezpłatny okres próbny.

Artykuł metodologiczny

Kaniulacja obwodowego układu żylno-tętniczego w ramach ekstrakorporalnej membranytlenacji u pacjentów dorosłych z wykorzystaniem ultrasonografii przy łóżku pacjenta (POCUS)

101 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/72871

⸱

14 sierpnia 2026

 ,  ,  , 
1Department of Emergency Medicine, Sir Run Run Shaw Hospital, 2Department of Ultrasound, Sir Run Run Shaw Hospital, 3Key Laboratory of Precision Medicine in Diagnosis and Monitoring Research of Zhejiang Province, Sir Run Run Shaw Hospital, 4School of Medicine, Shaoxing University, 5Key Laboratory of Emergency and Trauma of Ministry of Education, Engineering Research Center for Hainan Biological Sample Resources of Major Diseases

W tym artykule

Podsumowanie

Niniejszy protokół demonstruje zastosowanie ultrasonografii przy łóżku pacjenta (POCUS) w celu prowadzenia kaniulacji obwodowej żylno-tętniczej w ramach pozaustrojowegotlenowania krwi (VA-ECMO), obejmując ocenę przedzabiegową, prowadzenie zabiegu w czasie rzeczywistym oraz weryfikację po kaniulacji.

Streszczenie

Ultradźwiękowe badanie przy łóżku pacjenta (POCUS) stało się istotną metodą obrazowania wspomagającą kaniulację w obwodowym tlenowaniu pozaustrojowym w układzie żylno-tętniczym (VA-ECMO). Niniejszy protokół opisuje integrację POCUS w całym przebiegu kaniulacji obwodowej VA-ECMO, w tym ocenę przedzabiegową, prowadzenie zabiegu w czasie rzeczywistym oraz weryfikację po kaniulacji. Podczas oceny przedzabiegowej POCUS ułatwia odróżnienie tętnic od żył, pomiar średnicy naczyń w celu dobrania odpowiedniego rozmiaru kaniuli oraz identyfikację patologii naczyniowych, w tym blaszek miażdżycowych, zakrzepicy i zwężeń. W trakcie kaniulacji połączenie technik obrazowania poza płaszczyzną naczynia (out-of-plane) i w płaszczyźnie naczynia (in-plane) umożliwia wizualizację prowadnika w czasie rzeczywistym, potwierdzenie umieszczenia prowadnika w docelowym naczyniu oraz uniknięcie perforacji tylnej ściany lub uszkodzenia sąsiednich struktur. Po kaniulacji POCUS jest wykorzystywany do weryfikacji położenia kaniuli drenażowej na połączeniu żyły głównej dolnej z prawym przedsionkiem oraz położenia kaniuli powrotnej tętniczej na poziomie tętnicy biodrowej zewnętrznej lub wspólnej, a także do oceny powikłań, takich jak tamponada serca, nieprawidłowe ułożenie kaniuli i zakrzepica. W porównaniu z technikami opartymi na punktach anatomicznych lub prowadzeniem pod kontrolą fluoroskopii, POCUS zapewnia obrazowanie przy łóżku pacjenta bez promieniowania jonizującego i umożliwia ciągłe prowadzenie procedury bez przerywania reanimacji. Niniejszy protokół przedstawia praktyczne, oparte na dowodach podejście do kaniulacji obwodowej VA-ECMO pod kontrolą USG i koncentruje się konkretnie na dostępie naczyniowym i kaniulacji, a nie na ogólnym prowadzeniu pacjenta w systemie VA-ECMO.

Wprowadzenie

Pozanaczyniowe utlenowanie krwi w układzie żylno-tętniczym (VA-ECMO) jest stosowane jako terapia ratunkowa u pacjentów z ciężkim wstrząsem kardiogennym, opornym zatrzymaniem krążenia oraz głęboką niewydolnością krążeniowo-oddechową1,2. Wraz ze wzrostem zastosowania VA-ECMO wzrosła również potrzeba stosowania bezpiecznych, szybkich i niezawodnych technik kaniulacji. Kaniulacja przezskórna z wykorzystaniem techniki Seldingera jest powszechnie stosowana w obwodowym VA-ECMO, ponieważ pozwala uniknąć powikłań związanych z chirurgicznym odsłonięciem naczyń i może być wykonana bezpośrednio przy łóżku pacjenta3,4. Niniejsza metoda jest przeznaczona specjalnie do kaniulacji w obwodowym VA-ECMO pod kontrolą USG i nie odnosi się do szerszego zastosowania ultrasonografii w innych konfiguracjach ECMO ani do kompleksowego zarządzania hemodynamicznego po kaniulacji.

Kaniulacja obwodowa w VA-ECMO była tradycyjnie prowadzona w oparciu o punkty anatomiczne lub fluoroskopię. Techniki oparte na punktach anatomicznych niosą ze sobą ryzyko nieprawidłowego umieszczenia kaniuli oraz powikłań naczyniowych5. Chociaż fluoroskopia zapewnia precyzyjne obrazowanie, może ona wymagać transportu pacjenta do pracowni hemodynamiki, naraża pacjentów i personel na promieniowanie jonizujące oraz może wiązać się z użyciem środków kontrastowych niosących ryzyko nefropatii6. Ultrasonografia przy łóżku pacjenta (POCUS) stanowi nieinwazyjną, powtarzalną i przenośną alternatywę, którą można zastosować przy łóżku chorego bez znacznego przerywania trwających działań reanimacyjnych7. Używając odpowiednio przetworników fazowych, wypukłych lub liniowych, operatorzy mogą ocenić naczynia docelowe, wizualizować drut prowadzący i kaniulę w czasie rzeczywistym, potwierdzić ich położenie na połączeniu żyły głównej dolnej (IVC) z prawym przedsionkiem lub w obrębie układu tętnic biodrowych, a także ocenić występowanie powikłań, takich jak nieprawidłowe ułożenie kaniuli lub zakrzepica8. W stanach niskiego przepływu lub podczas trwającej reanimacji krążeniowo-oddechowej pulsacyjność i ściśliwość mogą być mniej wiarygodne w różnicowaniu naczyń; dlatego należy brać pod uwagę również morfologię naczyń, charakterystykę ścian, lokalizację anatomiczną oraz położenie drutu prowadzącego.

Ogólnym celem niniejszego protokołu jest opis zastosowania POCUS podczas kaniulacji obwodowej VA-ECMO, obejmującego przedzabiegową ocenę naczyniową, prowadzenie w czasie rzeczywistym podczas nakłucia igłą i wprowadzania drutu prowadzącego, weryfikację położenia kaniuli po zabiegu oraz ocenę powikłań. Protokół jest przeznaczony dla ośrodków wykonujących lub wdrażających kaniulację VA-ECMO w naczyniach udowych przy łóżku pacjenta i może być najbardziej odpowiedni w sytuacjach, gdy fluoroskopia jest niedostępna, niepraktyczna lub mogłaby opóźnić reanimację. Głównym wkładem tego protokołu jest integracja ultradźwięków w punkcie opieki (point-of-care ultrasound) w całym przebiegu kaniulacji obwodowej VA-ECMO, obejmując przedzabiegową ocenę naczyniową, prowadzenie zabiegu w czasie rzeczywistym oraz weryfikację po kaniulacji6. Wszyscy praktycy ukończyli ustandaryzowany program szkoleniowy z zakresu ograniczonych technologii medycznych w prowincji Zhejiang i uzyskali wymaganą certyfikację przed przeprowadzeniem procedury. Starszy lekarze prowadzący nadzorowali procedury, aby zapewnić przestrzeganie protokołów instytucjonalnych i bezpieczeństwo zabiegu.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Protokół

Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyczną Szpitala Sir Run Run Shaw przy School of Medicine Uniwersytetu Zhejiang (nr zatwierdzenia 2026-2186). Kryterium włączenia obejmowało każdego pacjenta poddanego VA-ECMO, a kryterium wykluczenia stanowiła odmowa poddania się badaniu ultrasonograficznemu. Pisemna zgoda na publikację opisu przypadku oraz towarzyszących mu obrazów została uzyskana od prawnie upoważnionego przedstawiciela. Potencjalne ryzyka związane z tą procedurą obejmują uszkodzenie naczyniowe, pęknięcie naczynia, tamponadę serca, pęknięcie serca, krwiaka zaotrzewnowego oraz inne klinicznie istotne zdarzenia niepożądane.

1. Procedury bezpieczeństwa

  1. Założyć rękawiczki nitrylowe lub bezlateksowe.
    UWAGA: Jeśli pacjent ma rany pooperacyjne w aktywnej fazie gojenia, należy użyć sterylnego, indywidualnie pakowanego żelu do badań USG.
  2. Nanieść niesterylny żel do badań USG na przetwornik i pokryć go sterylną osłoną w celu zachowania aseptyki podczas procedury. W miejscu nakłucia zastosować sterylną sól fizjologiczną lub roztwór powidonu z jodem jako medium sprzęgające akustycznie.

2. Wybór sondy

  1. Użyj przetwornika fazowego (1.0–5.0 MHz) do oceny serca i żyły głównej dolnej (IVC).
  2. Użyj wysokoczęstotliwościowego przetwornika liniowego (5.0–10.0 MHz) do oceny tętnicy i żyły udowej oraz do prowadzenia dostępu naczyniowego podczas kaniulacji.
  3. Użyj przetwornika wypukłego (2.5–5.0 MHz) do oceny tętnicy biodrowej i żyły głównej dolnej (IVC).

3. Pozycjonowanie pacjenta

  1. Ułóż pacjenta w pozycji na plecach.
    UWAGA: Jeśli ułożenie pacjenta w pozycji na plecach nie jest możliwe, należy utrzymać go w pozycji najkorzystniejszej, aby uniknąć przemieszczenia kaniul VA-ECMO.

4. Procedura kaniulacji VA-ECMO pod kontrolą USG

  1. Przeprowadź ocenę ultrasonograficzną przed kaniulacją.
    1. Zidentyfikuj tętnice i żyły.
      1. Zidentyfikuj tętnicę, potwierdzając okrągły obraz w przekroju poprzecznym, grubą ścianę naczynia z widoczną linią błony wewnętrznej, pulsacyjność w cyklu serca oraz pulsacyjny profil dopplerowski.
      2. Zidentyfikuj żyłę, potwierdzając nieregularny obraz w przekroju poprzecznym, cienką ścianę naczynia z widocznymi zastawkami żylnymi, brak pulsacyjności oraz ciągły profil dopplerowski o niskiej prędkości.
      3. Zastosuj delikatny nacisk głowicą w celu oceny ściśliwości naczynia. Potwierdź, że żyły stopniowo ulegają zapadnięciu, podczas gdy tętnice pozostają bez zmian.
      4. Podczas pozacielnej reanimacji krążeniowo-oddechowej (ECPR) odróżnij tętnice od żył na podstawie morfologii naczyniowej, grubości ścian i lokalizacji anatomicznej. Alternatywnie, po wprowadzeniu drutu prowadzącego, potwierdź, że znajduje się on w żyły głównej dolnej (IVC) lub w aorcie brzusznej.
    2. Wybierz odpowiedni rozmiar kaniuli ECMO. Zmierz wewnętrzną średnicę (D) naczynia docelowego w przekroju poprzecznym za pomocą ultrasonografii dwuwymiarowej. Oszacuj maksymalny rozmiar kaniuli jako: French (Fr) = D (mm) × 3.
      UWAGA: Oceń obecność blaszek miażdżycowych w tętnicach, zakrzepicy żylnej, zwężeń światła, tętniaka rozwarstwiającego, przetoki tętniczo-żylnej oraz innych nieprawidłowości naczyniowych. Unikaj wyboru naczyń ze znaczącymi patologiami do kaniulacji.
  2. Zapewnij prowadzenie ultrasonograficzne w czasie rzeczywistym podczas kaniulacji.
    1. Zlokalizuj naczynie docelowe za pomocą USG. Wykonaj punkcję naczynia, stosując łączone podejście w płaszczyźnie (in-plane) i poza płaszczyzną (out-of-plane) obrazowania.
    2. Wykonaj punkcję naczynia techniką Seldingera i wprowadź drut prowadzący.
    3. Zmierz i zaznacz docelową głębokość wprowadzenia drutu prowadzącego przed posunięciem kaniuli (np. mierząc od wyrostka xifoid do miejsca punkcji). Po wprowadzeniu drutu prowadzącego wykonaj przyłóżkowe badanie USG, aby potwierdzić, że jego koniec znajduje się na połączeniu żyły głównej dolnej z prawym przedsionkiem, przed posunięciem kaniuli.
    4. Wykonaj nacięcie skóry o długości 0,5 cm skalpelem. Sekwencyjnie rozszerz tkankę podskórną i naczynie za pomocą rozszerzaczy.
    5. Wsuń kaniulę tętniczą lub żylną po drucie prowadzącym.
    6. stale monitoruj położenie drutu prowadzącego i końcówki kaniuli podczas punkcji i kaniulacji pod kontrolą USG.
    7. Po potwierdzeniu prawidłowego położenia kaniuli, przymocuj ją szwami i zabezpiecz miejsce wkłucia jałowym opatrunkiem.
      UWAGA: Łącz podejścia poza płaszczyzną i w płaszczyźnie obrazowania. Stosuj widoki w przekroju poprzecznym, aby potwierdzić, że końcówka igły znajduje się w świetle naczynia i uniknąć uszkodzenia sąsiednich naczyń. Stosuj widoki wzdłużne, aby potwierdzić wyrównanie igły z naczyniem docelowym i uniknąć perforacji ściany tylnej. Dostosuj kąt, kierunek i głębokość wprowadzenia igły do anatomii naczynia i budowy ciała pacjenta. Wykonaj punkcję tętnicy poniżej tętnicy nadbrzusznej dolnej i powyżej rozwidlenia tętnicy udowej wspólnej. Wykonaj punkcję żyły powyżej rozwidlenia żyły udowej wspólnej.
  3. Przeprowadź ocenę po kaniulacji.
    1. Wykonaj echo serca po udanej kaniulacji, aby ocenić wystąpienie powikłań, takich jak tamponada serca.
    2. Potwierdź położenie końcówki kaniuli.
      1. Umieść końcówkę kaniuli drenującej na połączeniu IVC i prawego przedsionka.
      2. Umieść końcówkę kaniuli powrotnej w tętnicy udowej na poziomie tętnicy biodrowej zewnętrznej.
    3. Wprowadź cewnik do perfuzji dystalnej do tętnicy udowej powierzchownej, aby zmniejszyć ryzyko niedokrwienia kończyn dolnych związanego z obwodową kaniulacją tętnicy udowej w VA-ECMO.
      UWAGA: W przypadku pacjentów z miażdżycą tętnicy udowej, zwężeniem lub po wcześniejszej reanimacji krążeniowo-oddechowej, rozważ profilaktyczne wprowadzenie cewnika do perfuzji dystalnej. Umieść cewnik w tętnicy udowej powierzchownej. Jeśli zwężenie naczynia lub zmniejszony przepływ krwi utrudniają wprowadzenie, stosuj prowadzenie USG, aby skierować punkcję i kaniulację zgodnie z przebiegiem naczynia.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Wyniki

Nasza instytucja jest szpitalem trzeciego stopnia opieki z 2000 łóżkami. Przyłóżkowe kaniulowanie obwodowe w trybie VA-ECMO jest wykonywane przez lekarzy prowadzących w specjalizacjach medycyny ratunkowej i medycyny intensywnej, przy rocznej liczbie zabiegów wynoszącej około 30–40 przypadków. Standardowym podejściem pierwszego rzutu w naszej instytucji jest kaniulowanie przyłóżkowe pod kontrolą USG. Reprezentatywne obrazy USG zostały pozyskane podczas procedur obwodowego kaniulowania VA-ECMO przeprowadzonych przez lekarz...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Dyskusja

POCUS stał się niezbędną metodą obrazowania w całym procesie kaniulacji obwodowej VA-ECMO. Nasz protokół szczegółowo opisuje systematyczne podejście obejmujące przedzabiegową ocenę naczyń, naprowadzanie w czasie rzeczywistym podczas procedury oraz weryfikację po kaniulacji. Przedzabiegowa ocena naczyniowa rozpoczyna się od wyboru optymalnego miejsca punkcji, po czym następuje ocena POCUS w celu odróżnienia tętnicy od żyły. Pomiar średnicy naczynia w celu oszacowania maksymalnego rozmiaru kaniuli (French [Fr] = D [mm] × 3...

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Oświadczenia

W tym artykule wykorzystano usługi wspomagane sztuczną inteligencją (AI) w celu korekty językowej.

Podziękowania

Z.Z. otrzymał finansowanie z programu Prevention and Control of Emerging and Major Infectious Diseases–National Science and Technology Major Project (nr 2025ZD01902500 i nr 2025ZD01902501); China National Key Research and Development Program (nr 2023YFC3603104); National Natural Science Foundation of China (nr 82472243 i nr 82272180); Fundamental Research Funds for the Central Universities (nr 226-2025-00024); Huadong Medicine Joint Funds of the Zhejiang Provincial Natural Science Foundation of China (nr LHDMD24H150001); Key Research and Development Project of Zhejiang Province (nr 2024C03240); wspólnego projektu naukowego ustanowionego przez Science and Technology Department of the National Administration of Traditional Chinese Medicine oraz Zhejiang Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine (nr GZY-ZJ-KJ-24082); General Health Science and Technology Program of Zhejiang Province (nr 2024KY1099); projektu Zhejiang University Longquan Innovation Center (nr ZJDXLQCXZCJBGS2024016); Beijing Natural Science Foundation (nr 7252298); specjalnego grantu badawczego Wu Jieping Medical Foundation (nr 320.6750.2024-23-07); oraz Zhejiang Provincial Science and Technology Program for Disease Control and Prevention (nr 2026JKZ042).

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Zakrzywiony przetwornik ultradźwiękowy (2.5–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Specyfikacja: C5-1s
Zakrzywiony przetwornik ultradźwiękowy (2.5–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Specyfikacja: C5-1s
Drut prowadzącyTerumo Corporation20153032566Specyfikacja: RF*GA35153M
Drut prowadzącyTerumo Corporation20153032566Specyfikacja: RF*GA35153M
Liniowy przetwornik ultradźwiękowy wysokiej częstotliwości (5.0–10.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Specyfikacja: L12-4s
Liniowy przetwornik ultradźwiękowy wysokiej częstotliwości (5.0–10.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Specyfikacja: L12-4s
Rękawiczki bezlateksoweARMEDICOM (M) SDN. BHD.20190299Alternatywa dla rękawiczek nitrylowych stosowana w procedurach bezpieczeństwa
Rękawiczki bezlateksoweARMEDICOM (M) SDN. BHD.20190299Alternatywa dla rękawiczek nitrylowych stosowana w procedurach bezpieczeństwa
Rękawiczki nitryloweShandong Blue Sail Innovation Co., Ltd.20160003Wymagane do procedur bezpieczeństwa
Rękawiczki nitryloweShandong Blue Sail Innovation Co., Ltd.20160003Wymagane do procedur bezpieczeństwa
Obwodowa kaniula do pozaustrojowego natleniania krwi (ECMO) i akcesoria do punkcjiMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652Specyfikacja: BE-PAL1723
Obwodowa kaniula do pozaustrojowego natleniania krwi (ECMO) i akcesoria do punkcjiMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652Specyfikacja: BE-PAL1723
Przetwornik ultradźwiękowy z fazowanym systemem wiązki (1.0–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Specyfikacja: SP5-1S
Przetwornik ultradźwiękowy z fazowanym systemem wiązki (1.0–5.0 MHz)Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.120-018844-00Specyfikacja: SP5-1S
SkalpelHangzhou Huawei Pharmaceutical Co., Ltd.20152020713Służy do wykonania nacięcia skóry o długości 0.5 cm
SkalpelHangzhou Huawei Pharmaceutical Co., Ltd.20152020713Służy do wykonania nacięcia skóry o długości 0.5 cm
Sterylny opatrunekShaoxing Fuqing Health Products Co., Ltd.20172140349Służy do zabezpieczenia miejsca kaniulacji
Sterylny opatrunekShaoxing Fuqing Health Products Co., Ltd.20172140349Służy do zabezpieczenia miejsca kaniulacji
Materiał szewnyEthicon, LLCXJ8720.O31Służy do unieruchomienia kaniuli 
Materiał szewnyEthicon, LLCXJ8720.O31Służy do unieruchomienia kaniuli 
Żel do badań USGHangzhou Kaipule Medical Devices Co., Ltd.20150031Specyfikacja: KL-250 Typ II
Żel do badań USGHangzhou Kaipule Medical Devices Co., Ltd.20150031Specyfikacja: KL-250 Typ II
System obrazowania ultradźwiękowegoShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.20193061691Specyfikacja: M9
System obrazowania ultradźwiękowegoShenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.20193061691Specyfikacja: M9
Wprowadza naczyniowyTerumo Corporation20193031784Specyfikacja: RS*A60K10SQ
Wprowadza naczyniowyTerumo Corporation20193031784Specyfikacja: RS*A60K10SQ
Zestaw dylatatorów naczyniowychMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652Służy do sekwencyjnej dylatacji tkanek i naczyń
Zestaw dylatatorów naczyniowychMaquet Cardiopulmonary GmbH20183101652Służy do sekwencyjnej dylatacji tkanek i naczyń

Bibliografia

  1. Guglin M, et al. Venoarterial ECMO for adults: JACC Scientific Expert Panel. J Am Coll Cardiol. 2019;73:698-716.
  2. Lorusso R, et al. ELSO interim guidelines for venoarterial extracorporeal membrane oxygenation in adult cardiac patients. ASAIO J. 2021;67:827-44.
  3. Conrad SA, et al. Percutaneous cannulation for extracorporeal membrane oxygenation by intensivists: A retrospective single-institution case series. Crit Care Med. 2015;43:1010-5.
  4. Rupprecht L, et al. Pitfalls in percutaneous ECMO cannulation. Heart Lung Vessels. 2015;7:320-6.
  5. Bonicolini E, et al. Limb ischemia in peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: A narrative review of incidence, prevention, monitoring, and treatment. Crit Care. 2019;23:266.
  6. Ahn HJ, et al. Point-of-care ultrasound-guided percutaneous cannulation of extracorporeal membrane oxygenation: Make it simple. J Emerg Med. 2018;54:507-13.
  7. Douflé G, Roscoe A, Billia F, Fan E. Echocardiography for adult patients supported with extracorporeal membrane oxygenation. Crit Care. 2015;19:326.
  8. Hussey PT, et al. Echocardiography for extracorporeal membrane oxygenation. Echocardiography. 2022;39:339-70.
  9. Chen Y, et al. Impact factors of POCUS-guided cannulation for peripheral venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: One single-center retrospective clinical analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101:e29489.
  10. Nakatsutsumi K, et al. Time-saving effect of real-time ultrasound-guided cannulation for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: A multicenter retrospective cohort study. Resuscitation. 2023;191:109927.
  11. Guy A, et al. The relationship between no-flow interval and survival with favourable neurological outcome in out-of-hospital cardiac arrest: Implications for outcomes and extracorporeal cardiopulmonary resuscitation eligibility. Resuscitation. 2020;155:219-25.
  12. Oren-Grinberg A, Talmor D, Brown SM. Focused critical care echocardiography. Crit Care Med. 2013;41:2618-26.
  13. Adriaansen EJM, et al. Cardiac tamponade during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation: A case report. J Med Case Rep. 2023;17:50.
  14. Napp LC, et al. Cannulation strategies for percutaneous extracorporeal membrane oxygenation in adults. Clin Res Cardiol. 2016;105:283-96.
  15. Mayo PH, et al. American College of Chest Physicians/La Société de Réanimation de Langue Française statement on competence in critical care ultrasonography. Chest. 2009;135:1050-60.

Dostęp ograniczony. Zaloguj się lub rozpocznij wersję próbną, aby wyświetlić tę treść.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

Kaniulacja pod kontrolą USGobwodowe VA-ECMOżylno-tętnicze ECMOdostęp naczyniowyUSG w czasie rzeczywistymwizualizacja prowadnikapozycjonowanie kaniulipowikłania naczynioweobrazowanie przy łóżku pacjenta
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.