Artykuł badawczy

Analiza bibliometryczna zastosowania pozytonowej tomografii emisyjnej/tomografii komputerowej (PET/CT) w przerzutach do układu kostnego: trendy badawcze w latach 2016–2025

0 wyświetleń

⸱

DOI:

10.3791/72978

⸱

15 września 2026

 ,  , 
1Department of Traditional Chinese Medicine, Aerospace Center Hospital, 2Clinical College of Medical Faculty, Liaoning He University, 3Oncology Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, China-Japan Friendship Hospital

W tym artykule

Podsumowanie

Analiza bibliometryczna wykazuje, że badania nad wykorzystaniem pozytonowej tomografii emisyjnej/tomografii komputerowej w przerzutach do kości ewoluowały z obszaru walidacji diagnostycznej w stronę integracji teranostycznej i precyzyjnego obrazowania wielokierunkowego.

Streszczenie

Przerzuty do kości są częstym powikłaniem zaawansowanych nowotworów złośliwych, a pozytonowa tomografia emisyjna z tomografią komputerową (PET/CT) odgrywa coraz ważniejszą rolę w ich diagnostyce i leczeniu. Biorąc pod uwagę gwałtowny rozwój tej dziedziny w ciągu ostatniej dekady, zasadna jest aktualna ocena bibliometryczna w celu określenia krajobrazu badawczego i wyłaniających się trendów. Celem niniejszego badania była kompleksowa analiza globalnego stanu badań nad zastosowaniem PET/CT w przerzutach do kości w latach 2016–2025. Publikacje pobrano z bazy Web of Science Core Collection w dniu 6 kwietnia 2026 roku, stosując strategię wyszukiwania tematów. Po weryfikacji do analizy włączono 1154 artykuły i przeglądy w języku angielskim. Analizy bibliometryczne przeprowadzono przy użyciu programów VOSviewer, CiteSpace oraz Scimago Graphica. Roczna liczba publikacji wykazała trend wzrostowy z wahaniami, osiągając szczyt w 2025 roku z liczbą 137 prac. Chiny zajęły pierwsze miejsce pod względem liczby publikacji (297 prac), a następnie Stany Zjednoczone (230 prac) i Niemcy (150 prac). Pod względem wpływu cytowań Stany Zjednoczone odnotowały najwyższą całkowitą liczbę cytowań (7628), podczas gdy Holandia osiągnęła najwyższą średnią liczbę cytowań na pracę (56,7). European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging był najbardziej produktywnym i najczęściej cytowanym czasopismem. Współpraca międzynarodowa była najsilniejsza między Stanami Zjednoczonymi, Niemcami i Wielką Brytanią. Analizowana literatura obejmowała szeroki zakres znaczników PET, w tym środki celowane w swoisty dla prostaty antygen błonowy (PSMA), analogi choliny, inhibitor białka aktywacyjnego fibroblastów (FAPI) oraz znaczniki celowane w receptory somatostatyny (SSTR). Główne obszary zainteresowania ewoluowały od wczesnej walidacji nowych znaczników (68Ga-PSMA, 18F-choline) do teranostyki celowanej w PSMA i wielocelowego obrazowania precyzyjnego, a ostatnio w stronę obrazowania opartego na FAPI, guzów neuroendokrynnych, oceny całego ciała oraz monitorowania skuteczności leczenia. Nowymi tematami są translacja kliniczna nowych sond, zastosowania międzynowotworowe, ilościowa radiomika oraz współpraca międzynarodowa. Ewolucja ta wskazuje, że badania nad PET/CT w przerzutach do kości konsekwentnie zmierzają w stronę wielocelowej, międzynowotworowej i zintegrowanej teranostycznej medycyny precyzyjnej.

Wprowadzenie

Przerzuty do kości są częstym powikłaniem zaawansowanych nowotworów złośliwych, w szczególności raków piersi, prostaty, płuc i tarczycy1,2,3,4,5. Często prowadzą one do zdarzeń związanych z układem kostnym, w tym do złamań patologicznych, ucisku rdzenia kręgowego, hiperkalcemii oraz uporczywego bólu, co pogarsza jakość życia i skraca przeżywalność6,7,8,9,10. Pozytonowa tomografia emisyjna połączona z tomografią komputerową (PET/CT) stała się potężną metodą obrazowania molekularnego, która integruje funkcjonalne informacje metaboliczne z lokalizacją anatomiczną11,12,13,14,15. W porównaniu z konwencjonalnymi technikami, takimi jak scyntygrafia kości, tomografia komputerowa (CT) czy rezonans magnetyczny (MRI), PET/CT oferuje wyższą czułość i swoistość w wykrywaniu przerzutów do kości16,17,18,19,20. Powszechnie stosowane znaczniki, takie jak 18F‑FDG, 18F‑NaF i 68Ga‑FAPI, rozszerzyły możliwości diagnostyczne w różnych scenariuszach klinicznych21,22. W szczególności PET celowany w antygen swoisty dla prostaty (PSMA) oraz PET celowany w receptory somatostatyny (SSTR) wykazały znaczną wartość w wykrywaniu przerzutów do kości odpowiednio w raku prostaty i w guzach neuroendokrynnych, co dodatkowo rozszerzyło użyteczność kliniczną PET/CT w tej dziedzinie23. W ciągu ostatnich dwóch dekad szybko rosnąca liczba publikacji analizowała zastosowanie PET/CT w przerzutach do kości, obejmując dokładność diagnostyczną, wartość prognostyczną, ocenę odpowiedzi na leczenie, opracowywanie znaczników oraz porównania z innymi metodami obrazowania24.

Pomimo bogatej liczby publikacji, szybka ekspansja i szerokie rozproszenie literatury utrudniają badaczom i klinicystom systematyczne zapoznanie się z ogólną strukturą, ewolucją i wyłaniającymi się kierunkami rozwoju tej dziedziny. Analiza bibliometryczna zapewnia ilościowe i wizualne podejście do mapowania krajobrazów wiedzy poprzez badanie wyników publikacyjnych, sieci cytowań, współautorstwa, współwystępowania słów kluczowych oraz wzorców współpracy25,26. Dzięki ilościowej analizie wolumenu publikacji, relacji cytowań i współpracy autorów, metoda ta pozwala na obiektywne i systematyczne zidentyfikowanie punktów zapalnych badań (research hotspots), wysoce wpływowych prac oraz kluczowych sieci współpracy w danej dziedzinie27. Do tej pory nie przeprowadzono żadnego kompleksowego badania bibliometrycznego skoncentrowanego specjalnie na roli PET/CT w przerzutach do szkieletu. Dlatego celem niniejszego badania jest przeprowadzenie analizy bibliometrycznej światowych badań nad zastosowaniem PET/CT w przerzutach do szkieletu, obejmującej trendy roczne, najbardziej produktywne kraje, instytucje, czasopisma i autorów, kluczowe zagadnienia badawcze, ewolucję czasową nowych kierunków oraz wizualne mapy wiedzy, aby wskazać kierunki przyszłych badań w tej dziedzinie.

Protokół

Źródło danych i strategia wyszukiwania
Dane do niniejszego badania pobrano z bazy danych Web of Science Core Collection w dniu 6 kwietnia 2026 r. Przeszukano następujące indeksy Core Collection: Science Citation Index Expanded (SCI-EXPANDED) oraz Social Sciences Citation Index (SSCI). Przeprowadzono wyszukiwanie zaawansowane, ograniczając zakres wyszukiwania do pola tematu literatury. Konkretne zapytanie wyszukiwania zostało sformułowane w następujący sposób: TS=(“bone metast” OR “skeletal metast” OR “osseous metast”) AND TS=(“Positron Emission Tomography Computed Tomography” OR “CT PET” OR “CT PET Scan” OR “PET CT Scan” OR “PET/CT” OR “PET/CT Scan” OR “Positron Emission Tomography-Computed Tomography”). Okres wyszukiwania ustawiono od 1 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2025 r., aby objąć ostatnią dekadę aktywności badawczej w tej szybko rozwijającej się dziedzinie, ponieważ w ciągu ostatnich dziesięciu lat nastąpiły znaczące postępy w technologii PET/CT, opracowaniu nowych znaczników oraz zastosowaniach klinicznych w przerzutach do kości, co sprawia, że ten przedział czasowy jest najbardziej reprezentatywny dla obecnego stanu badań.

Kryteria włączenia i wykluczenia
Aby zminimalizować błędy w późniejszych analizach, zastosowano rygorystyczny proces przesiewowy. Kryteria włączenia obejmowały: oryginalne artykuły recenzowane lub przeglądy literatury; opublikowane w języku angielskim; wydane między 2016 a 2025 rokiem. Kryteria wykluczenia obejmowały: abstrakty konferencyjne, prace konferencyjne, artykuły redakcyjne, rozdziały książek oraz publikacje wycofane; publikacje nieanglojęzyczne; duplikaty rekordów. Z końcowej analizy wykluczono badania przedkliniczne, badania symulacyjne, raporty przypadków oraz serie przypadków, ponieważ niniejsze badanie bibliometryczne skoncentrowano na recenzowanych oryginalnych badaniach i artykułach przeglądowych, które dostarczają systematycznych dowodów i kompleksowych opracowań w danej dziedzinie. Duplikaty rekordów zidentyfikowano poprzez porównanie nazwisk autorów, tytułów, nazw czasopism, lat publikacji oraz numerów DOI, wykorzystując funkcję „Find Duplicates” w oprogramowaniu bibliometrycznym oraz weryfikację ręczną. Zidentyfikowane duplikaty usunięto przed przeprowadzeniem dalszych analiz.

Eksport i wstępne przetwarzanie danych
Pełne rekordy oraz cytowane referencje z literatury spełniającej kryteria włączenia zostały wyeksportowane z bazy danych w formacie tekstowym. Wyeksportowane dane obejmowały podstawowe pola metadanych, takie jak nazwiska autorów, tytuły artykułów, publikacje źródłowe, streszczenia, słowa kluczowe, listy referencyjne oraz liczbę cytowań. Wyeksportowane pliki danych zarchiwizowano na lokalnych urządzeniach pamięci w celu ich późniejszego odczytu i wizualizacji za pomocą oprogramowania bibliometrycznego.

Narzędzia analizy i wizualizacji danych
W odniesieniu do uzyskanego zbioru danych literaturowych, w celu przeprowadzenia analizy bibliometrycznej i mapowania naukowego wykorzystano wspólnie wiele specjalistycznych narzędzi programowych oraz platform internetowych. Proces analizy przebiegał następująco: podstawowe wskaźniki bibliometryczne zestawiono i uporządkowano przy użyciu programu Excel. Mapy wiedzy naukowej konstruowano głównie za pomocą programów VOSviewer i CiteSpace. W analizie VOSviewer zastosowano metodę pełnego zliczania (full counting method). Dla sieci współpracy między krajami maksymalną liczbę wyświetlanych węzłów ustawiono na 25; dla sieci współpracy instytucji, czasopism i autorów ustawiono ją na 50. W analizie współcytowań czasopism minimalną liczbę cytowań ustawiono na pięć. Parametr rozdzielczości klastrowania utrzymano na domyślnej wartości 1,0. VOSviewer posłużył do analizy sieciowej i wizualizacji klastrów współcytowań czasopism, współpracy krajów, współpracy instytucjonalnej oraz współautorstwa autorów. W analizie CiteSpace parametr przedziałów czasowych (time slicing) ustawiono na 1 rok na przedział. Wartość Top N na przedział ustawiono na 10. Do przycinania sieci zastosowano algorytm pathfinder w połączeniu z opcją przycinania sieci podzielonych na przedziały, a wszystkie pozostałe parametry ustawiono zgodnie z domyślnymi zaleceniami oprogramowania. CiteSpace wykorzystano do wykrywania gwałtownych wzrostów częstotliwości słów kluczowych (keyword burst detection), analizy ewolucji stref czasowych współwystępowania słów kluczowych oraz konstrukcji i interpretacji sieci współcytowań referencji. Do przestrzennej wizualizacji relacji współpracy między krajami użyto programu Scimago Graphica w celu wygenerowania map geoprzestrzennych, intuicyjnie obrazujących intensywność współpracy akademickiej między różnymi krajami lub regionami. Dodatkowo, za pomocą internetowej platformy analizy bibliometrycznej wygenerowano diagramy chordowe ilustrujące powiązania w ramach współpracy międzynarodowej. Dane ewaluacyjne czasopism, w tym wskaźniki wpływu (impact factors) oraz rankingi kwartylne Journal Citation Reports (JCR), uzyskano poprzez zapytania i ręczną weryfikację informacji na stronie Journal Citation Reports (JCR). Ten zintegrowany proces analizy z wykorzystaniem wielu narzędzi zapewnił kompleksowość i dokładność analizy struktury badań, ewolucji głównych zagadnień (hotspots) oraz wzorców współpracy w tej dziedzinie. Proces badawczy niniejszego studium przedstawiono na Rysunku 1.

Wyniki

Roczne trendy w liczbie publikacji i cytowań
Stosując powyższą strategię wyszukiwania, z bazy danych Web of Science Core Collection pozyskano początkowo zestaw 1 478 rekordów. Po zawężeniu wyników pod kątem typu dokumentu (wykluczono abstrakty konferencyjne, prace konferencyjne, materiały redakcyjne, rozdziały książek oraz wycofane artykuły) zachowano łącznie 1 182 oryginalne artykuły i przeglądy. Po wprowadzeniu dalszych ograniczeń do publikacji w języku angielskim, do analizy bibliometrycznej ostatecznie włączono 1 154 rekordy. Zbiór danych ten składa się z 944 oryginalnych artykułów i 210 przeglądów, obejmujących okres od 1 stycznia 2016 do 31 grudnia 2025, i stanowi podstawę literaturową dla wszystkich późniejszych analiz i wizualizacji. W latach 2016–2025 roczna liczba publikacji dotyczących PET/CT w zakresie przerzutów nowotworowych do szkieletu wykazywała wahający się wzrost, prezentując ogólny trend w kształcie litery „W”. Trzy wartości szczytowe wystąpiły w 2016 roku (109 prac), 2022 roku (128 prac) i 2025 roku (137 prac). Liczba cytowań ewoluowała w dwóch fazach. Przed 2021 rokiem rosła ona stabilnie od 193 do 2 867. Po 2021 roku nadal rosła wraz z wahaniami w liczbie publikacji, osiągając w 2025 roku wartość 3 710. Fluktuacyjny wzrost liczby publikacji w połączeniu z gwałtownym wzrostem liczby cytowań wspólnie odzwierciedlają nieustannie rosnącą aktywność badawczą i wpływ akademicki w tej dziedzinie (Rysunek 2).

Rozkład krajowy/regionalny i sieć współpracy
Pod względem liczby publikacji pierwsze miejsce zajęły Chiny z 297 pracami, a następnie Stany Zjednoczone z 230 pracami. Te dwa kraje znacząco wyprzedziły inne główne państwa, takie jak Niemcy (150 prac), Włochy (90 prac) i Wielka Brytania (82 prace) (Rycina 3A). W odniesieniu do liczby cytowań najwyższą pozycję zajęły Stany Zjednoczone z 7 628 cytowaniami, a następnie Niemcy z 7 165 cytowaniami, podczas gdy Chiny odnotowały 3 455 cytowań. Dobry poziom osiągnęły również kraje europejskie, w tym Holandia, Francja, Szwajcaria i Włochy. Warto zauważyć, że Niemcy osiągnęły średnio 47,8 cytowania na jedną pracę. W zakresie współpracy międzynarodowej całkowita siła powiązań wykazała, że Stany Zjednoczone (187), Niemcy (157) i Wielka Brytania (127) stanowiły centralne ośrodki w sieci współpracy, natomiast Chiny osiągnęły całkowitą siłę powiązań na poziomie 46 (Tabela 1).

Analiza skupień podzieliła główne kraje na pięć grup współpracy. Skupienie 1 obejmowało Australię, Kanadę, Danię, Holandię, Szwecję, Szwajcarię i Turcję, tworząc rozproszony, lecz ściśle powiązany krąg współpracy nordycko-północnoamerykańsko-australazyjskiej. Skupienie 2 składało się z Belgii, Francji, Włoch, Hiszpanii i Zjednoczonego Królestwa, reprezentując ściśle powiązaną grupę współpracy zachodnioeuropejskiej. Skupienie 3 obejmowało Chiny, Japonię, Koreę Południową i Stany Zjednoczone, wykazując międzyregionalne połączenie Azji Wschodniej i Ameryki Północnej. Skupienie 4 stanowiła para bilateralna Austrii i Brazylii, a Skupienie 5 była kolejną parą bilateralną Niemiec i Indii (Rysunek 3B).

Analiza wpływu instytucjonalnego i współpracy
Southwest Medical University zajął pierwsze miejsce wśród wszystkich instytucji z 31 publikacjami. Na drugim miejscu uplasował się Memorial Sloan Kettering Cancer Center z 28 publikacjami, a następnie National Cancer Institute z 22 publikacjami (Rysunek 4A). Pod względem liczby cytowań pierwsze miejsce zajął University of Bern z 1 466 cytowaniami, osiągając średnio 146,6 cytowania na artykuł. Memorial Sloan Kettering Cancer Center zajął drugie miejsce z 1 424 cytowaniami, a Harvard Medical School trzecie z 1 366 cytowaniami (Rysunek 4B). Southwest Medical University, który posiadał najwyższy wskaźnik publikacji wśród chińskich instytucji, otrzymał 228 cytowań, co daje średnio około 7,4 cytowania na artykuł. Całkowita siła powiązań (total link strength) odzwierciedla intensywność współpracy międzyinstytucjonalnej. University Hospital Essen zajął pierwsze miejsce z całkowitą siłą powiązań wynoszącą 38, a za nim uplasowały się Memorial Sloan Kettering Cancer Center (34) oraz The Institute of Cancer Research (31). Analiza skupień podzieliła 49 głównych instytucji na sześć grup współpracujących (Tabela 2).

Klaster 1 był największym klastrem mieszanym, obejmującym Johns Hopkins University, Technical University of Munich, German Cancer Research Center, a także Nanjing Medical University i Shandong University, co reprezentuje wysoce międzyregionalną sieć współpracy. Klaster 2 składał się głównie z instytucji chińskich i amerykańskich, w tym Memorial Sloan Kettering Cancer Center, MD Anderson Cancer Center, Fudan University oraz Shanghai Jiao Tong University, co odzwierciedla bliską współpracę chińsko-amerykańską w dziedzinie PET/CT w przerzutach nowotworowych do kości. W klastrze 3 dominowały instytucje europejskie, przy jednoczesnym uwzględnieniu Tel Aviv University (Izrael) i University of São Paulo (Brazylia), co wskazuje na oddziaływanie badań europejskich na kraje rozwijające się. Klaster 4 utworzył krąg współpracy Europa Północna-Wielka Brytania-Szwajcaria, obejmujący m.in. Aalborg University, University of Bern oraz Institute of Cancer Research. Klaster 5 wykazał transpacyficzną współpracę między instytucjami chińskimi — Beijing Normal University, Capital Medical University i Chinese Academy of Medical Sciences — a University of Pennsylvania. Klaster 6 stanowił parę instytucji australijskich i północnoeuropejskich, w tym University of Melbourne oraz Uppsala University (Rysunek 4C).

Sieć współpracy autorów
Pod względem liczby publikacji pierwsze miejsce zajął Chen Y z 23 pracami, a następnie Herrmann K (19 prac), Eiber M (15 prac) oraz Fendler WP (14 prac). Dziesięciu najaktywniejszych autorów pochodziło głównie z Niemiec, Stanów Zjednoczonych, Chin, Danii, Japonii i Belgii (Rycina 5A). W odniesieniu do liczby cytowań najwyższą pozycję zajął Eiber M (1 008 cytowań), a następnie Fanti S (958 cytowań) oraz Herrmann K (906 cytowań). Wśród dziesięciu najczęściej cytowanych autorów pięciu było naukowcami z Niemiec (Rycina 5B). Warto zauważyć, że wystąpiła niewielka zbieżność między dziesięcioma najaktywniejszymi autorami a dziesięcioma najczęściej cytowanymi; tylko Herrmann K i Eiber M pojawili się na obu listach.

Analiza klastrów sieci współpracy podzieliła 64 głównych autorów na sześć grup. Klaster 1 reprezentował współpracę międzykontynentalną między Europą a Afryką, czego przykładem była kooperacja między naukowcami z Danii i Niemiec, takimi jak Petersen LJ, Zacho HD i Haarmark C, a naukowcami z RPA, w tym Sathekge MM, Mokoala KMG i Lawal IO. Klaster 2 składał się głównie z badaczy z Narodowych Instytutów Zdrowia USA (National Institutes of Health), w tym Choyke PL, Turkbey B, Apolo AB, Dahut WL, Lindenberg L i Morris MJ, tworząc grupę intensywnej współpracy krajowej. Klastry 3 i 4 łącznie stanowiły rdzeń kręgu badawczego skoncentrowanego wokół naukowców niemieckich z zasięgiem obejmującym Europę i Amerykę. Warto zauważyć, że Herrmann K, Fendler WP, Eiber M, Rowe SP i Pomper MG często pojawiali się w wielu klastrach, co odzwierciedla ich kluczową rolę w tej dziedzinie. Klaster 5 był niezależnym klastrem naukowców z Indii, w tym Bal C, Ballal S, Tripathi M, Satapathy S i Yadav MP, co wskazuje, że Indie utworzyły samowystarczalną sieć współpracy w tym obszarze. Klaster 6 składał się przede wszystkim z naukowców z Włoch i Wielkiej Brytanii, takich jak Fanti S, Koh DM, Lecouvet FE, Padhani AR i Tunariu N, skupiając się na ocenie obrazowej przerzutów do kości w raku prostaty (Rycina 5C).

Analiza czasopism
Pod względem liczby publikacji pierwsze miejsce zajął  European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging  z 96 pracami, a następnie  Journal of Nuclear Medicine  (59 prac),  Clinical Nuclear Medicine  (53 prace),  Nuclear Medicine Communications  (48 prac) oraz  Frontiers in Oncology  (47 prac) (Rysunek 6A). Wśród dziesięciu najważniejszych czasopism sześć należało do grupy Q1, w tym uznane czasopisma z zakresu medycyny nuklearnej i obrazowania, takie jak  Clinical Nuclear Medicine  (IF 9,6),  Journal of Nuclear Medicine  (IF 9,1) oraz  European Radiology  (IF 4,7). Ponadto  Nuclear Medicine Communications  (IF 1,3, Q3) i  Annals of Nuclear Medicine  (IF 2,5, Q2) również zajęły wysokie miejsca pod względem liczby publikacji (Tabela 3). Pod względem liczby cytowań pierwsze miejsce zajął ponownie  European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging  (3 560 cytowań), a następnie  Journal of Nuclear Medicine  (2 846 cytowań) i  European Urology  (1 886 cytowań). Warto zaznaczyć, że  European Urology  (IF 25,2, Q1) opublikowało jedynie osiem prac, ale osiągnęło średnio 235,8 cytowania na pracę;  Radiology  (IF 15,2) opublikowało 10 prac z 790 cytowaniami; a  Theranostics  (IF 13,3) opublikowało 12 prac z 620 cytowaniami (Rysunek 6B).

Analiza skupień sieci współcytowań podzieliła 52 czasopisma na sześć grup. Klastry 1 składał się głównie z kluczowych czasopism z zakresu medycyny nuklearnej, w tym  Journal of Nuclear Medicine, European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, Clinical Nuclear Medicine oraz Seminars in Nuclear Medicine, co reprezentuje główny nurt akademicki tej dziedziny. Klaster 2 obejmował kompleksowe czasopisma onkologiczne, takie jak Frontiers in Oncology, Cancers oraz BMC Cancer, co odzwierciedla interdyscyplinarny charakter rozpowszechniania informacji na ten temat. Klaster 3 zawierał czasopisma poświęcone obrazowaniu molekularnemu i teranostyce, takie jak Theranostics, Molecular Imaging and Biology oraz Contrast Media and Molecular Imaging, co wskazuje na rozwój w kierunku medycyny precyzyjnej. Klastry 4 i 5 zgromadziły niektóre czasopisma w otwartym dostępie oraz czasopisma specjalistyczne z zakresu fizyki medycyny nuklearnej, takie jak EJNMMI Physics oraz EJNMMI Research, ujawniając niezależną gałąź badań technicznych i metodologicznych. Klaster 6 zgrupował tradycyjne czasopisma radiologiczne, w tym  Radiology, European Radiology oraz British Journal of Radiology, co pokazuje, że temat ten przyciąga również uwagę szerszego środowiska zajmującego się obrazowaniem (Ryc. 6C).

Analiza słów kluczowych
Słowa kluczowe o wysokiej częstotliwości wyraźnie wyznaczają główną strukturę tej dziedziny. „Prostate cancer” i „breast cancer” to dominujące typy nowotworów, natomiast „bone metastases” i „skeletal metastasis” stanowią kluczowe wskaźniki wyników, co wskazuje, że badania PET/CT są silnie skoncentrowane na przerzutach do kości pochodzących z tych dwóch nowotworów złośliwych. W odniesieniu do podejść technicznych dominują „positron emission tomography”, „PET/CT” oraz „F 18 FDG PET/CT”, jednak „scintigraphy” (konwencjonalna scyntygrafia kości) wciąż pojawia się z relatywnie wysoką częstotliwością, co odzwierciedla krajobraz badawczy, w którym nowe i stare technologie współistnieją i są często porównywane. Z perspektywy klinicznej „diagnosis” i „survival” reprezentują odpowiednio dwie główne nici: skuteczność diagnostyczną oraz ocenę prognostyczną (Rysunek 7A).

Analiza 25 słów kluczowych o najsilniejszych skokach cytowań (citation bursts) ujawnia obszary intensywnych badań oraz ich rdzenie asocjacyjne w poszczególnych latach. „C 11 choline PET/CT”, „ga 68 labeled PSMA ligand” oraz „biochemical recurrence” wykazują najwyższą centralność, co wskazuje, że znaczniki oparte na cholinie i PSMA są nie tylko punktami zapalnymi badań, ale służą również jako pomosty łączące diagnostykę, monitorowanie nawrotów biochemicznych i podejmowanie decyzji terapeutycznych. Ponadto wysoka centralność terminów „radium 223” oraz „chemotherapy” sugeruje, że metody terapeutyczne, takie jak terapia radionuklidowa i chemioterapia, są ściśle powiązane z badaniami obrazowymi, co odzwierciedla charakterystyczną dla tej dziedziny integrację teranostyczną (Rysunek 7B, Tabela 4).

Grupowanie osi czasu oraz analiza gwałtownych wzrostów (burst analysis) ilustrują dynamiczną ewolucję głównych obszarów badawczych. W wczesnym okresie (2016–2018) słowa kluczowe wykazujące gwałtowny wzrost obejmowały „ga 68 labeled psma ligand”, „choline pet/ct” oraz „f 18 fluoride pet”, a głównym zadaniem była walidacja kliniczna nowych znaczników. W okresie środkowym (2019–2023) terminy „psma” i „psma pet” nadal wykazywały gwałtowne wzrosty, co wskazuje na celowanie w PSMA jako absolutny główny nurt. Co istotne, w ostatnich latach (2022–2025) pojawił się zestaw nowych słów kluczowych: „fibroblast activation protein” (FAPI) wyrósł na cel niebędący PSMA; „neuroendocrine tumors” rozszerzyło zakres badań z raka prostaty na przerzuty do kości w guzach neuroendokrynnych; natomiast „whole body” i „efficacy” odzwierciedlają przejście modalności obrazowania z oceny regionalnej na ocenę całego ciała oraz z ewaluacji jakościowej na ilościowy pomiar skuteczności terapeutycznej (Rysunek 7C). Słowa kluczowe te reprezentują kierunki pionierskie w tej dziedzinie, wskazując, że rola PET/CT w przerzutach nowotworowych do układu szkieletowego ewoluuje z czystej diagnostyki w stronę monitorowania terapii i precyzyjnego określania stopnia zaawansowania choroby.

Analiza literatury
Spośród wszystkich cytowanych pozycji, badanie autorstwa Hofman MS (2020) opublikowane w The Lancet zajęło pierwsze miejsce z liczbą 78 cytowań. Badanie to wykazało wartość terapeutyczną 177Lu-PSMA-617 w przerzutowym raku prostaty opornym na kastrację, stanowiąc istotny przełom w integracji teranostycznej. Globalne statystyki dotyczące nowotworów opracowane przez Sung H (2021) (60 cytowań), wraz z wczesnymi badaniami diagnostycznymi PET/CT z użyciem PSMA autorstwa Eiber M (2015) i Pyka T (2016), wspólnie tworzą bazę wiedzy o wysokiej częstotliwości występowania w tej dziedzinie (Rysunek 8A, Tabela 5). Pod kątem centralności pośrednictwa (betweenness centrality), referencje takie jak Hillner BE (2015), Rauscher I (2020) oraz Cook GJR (2016) wykazują najwyższą rolę łącznikową, wiążąc różne moduły, w tym diagnostykę, podejmowanie decyzji terapeutycznych oraz ocenę prognostyczną (Tabela 6).

Analiza skupień podzieliła główne referencje na 16 grup tematycznych, koncentrujących się głównie na raku prostaty, raku piersi, przerzutach do kości, tracerach PSMA i FAPI, terapii radionuklidowej (rad-223, aktyna-225, lutec-177), nawrocie biochemicznym oraz radiomice. Wśród nich, #15 białko aktywacji fibroblastów wyłoniło się jako nowy klaster, potwierdzając pionierską rolę FAPI‑PET w obrazowaniu przerzutów do szkieletu. Ogólnie rzecz biorąc, dziedzina ta ewoluowała z czystej walidacji diagnostycznej w dojrzały obszar, w którym integracja teranostyczna, sondy wielocelowe i zindywidualizowana ocena precyzyjna współistnieją równolegle (Rycyna 8B).

Analiza gwałtownych wzrostów (burst analysis) ujawniła ewolucję faz badawczych. W latach 2016–2019 wczesne publikacje, takie jak Afshar‑Oromieh A (2014/2015) i Shen GH (2014), wykazały najwyższą intensywność wzrostu, ustanawiając fundamenty techniczne PSMA PET/CT w wykrywaniu przerzutów do kości. W latach 2018–2021 nastąpiły wzrosty dla prac Eiber M (2015), Pyka T (2016) oraz Perera M (2016), co potwierdziło wyższość PSMA PET/CT nad konwencjonalną scyntygrafią kości. Od 2021 roku do chwili obecnej wzrosty nadal wykazują Hofman MS (2020), Sartor O (2021) oraz Kratochwil C (2019), co odzwierciedla przesunięcie punktu ciężkości badań w stronę terapii celowanej w PSMA oraz nowych znaczników (Rycyna 8C).

Krótkie podsumowanie głównych wniosków
Podsumowując, wyniki wykazują, że w latach 2016–2025 liczba światowych publikacji na temat PET/CT w przerzutach do kości wykazywała wahający się trend wzrostowy, osiągając najwyższy poziom w 2025 roku (137 prac). Chiny, Stany Zjednoczone i Niemcy były trzema krajami o największym wkładzie, natomiast Stany Zjednoczone, Niemcy i Holandia wykazały silny wpływ cytowań. Najbardziej produktywnym i najczęściej cytowanym czasopismem był European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. Analiza słów kluczowych i bibliografii ujawniła ewolucję od wczesnej walidacji znaczników do teranostyki celowanej w PSMA, a w ostatnim czasie do obrazowania opartego na FAPI i monitorowania skuteczności leczenia.

DOSTĘPNOŚĆ DANYCH:
Dane stanowiące podstawę wyników niniejszego badania zostały zdeponowane w Science Data Bank (ScienceDB) i są publicznie dostępne. Pliki dotyczące powtarzalności oraz dane pochodne są dostępne pod następującym numerem DOI: https://doi.org/10.57760/sciencedb.46152. Dane literaturowe pochodzące z bazy Web of Science Core Collection podlegają warunkom licencyjnym tej bazy danych.

figure-results-1
Rycina 1: Schemat analizy bibliometrycznej. Na rysunku przedstawiono krok po kroku przebieg badania, w tym wyszukiwanie literatury, przesiewanie, analizę danych oraz wizualizację. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

figure-results-2
Rysunek 2: Roczne trendy publikacji i cytowań (2016–2025). Na tym rysunku przedstawiono roczną liczbę publikacji (oś lewa) oraz roczną liczbę cytowań (oś prawa) w latach od 2016 do 2025. Prosimy kliknąć tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

figure-results-3
Rysunek 3: Rozkład krajowy/regionalny oraz sieć współpracy. (A) Proporcja rocznej liczby publikacji według krajów. (B) Sieć współpracy między krajami. Wielkość węzła oznacza liczbę publikacji, grubość krawędzi oznacza siłę współpracy, a kolory reprezentują różne klastry współpracy. Proszę kliknąć tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.

figure-results-4
Rycina 4: Dorobek publikacyjny instytucji oraz sieć współpracy. (A) Liczba publikacji według instytucji, z rankingiem instytucji pod względem wolumenu publikacji. (B) Liczba cytowań otrzymanych przez instytucję, z rankingiem instytucji pod względem liczby cytowań. (C) Instytucjonalna sieć współpracy. Proszę kliknąć tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

figure-results-5
Rycina 5: Produkcja publikacyjna autorów oraz sieć współpracy. (A) Liczba publikacji autorów, z rankingiem autorów według liczby publikacji. (B) Liczba cytowań uzyskanych przez autora, z rankingiem autorów według liczby cytowań. (C) Sieć współpracy autorów. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

figure-results-6
Rysunek 6: Rozkład czasopism i sieć współcytowań. (A) Liczba publikacji i wskaźniki wpływu według czasopism, przedstawiające wolumeny publikacji i impact factors poszczególnych czasopism. (B) Liczba cytowań otrzymanych przez czasopismo, przedstawiająca liczbę cytowań czasopism. (C) Sieć współcytowań czasopism. Aby wyświetlić większą wersję tego rysunku, kliknij tutaj.

figure-results-7
Rycina 7: Ewolucja głównych obszarów badawczych. (A) Mapa współwystępowania słów kluczowych, gdzie rozmiar węzła reprezentuje częstotliwość. (B) Mapa detekcji gwałtownego wzrostu słów kluczowych (burst detection), przedstawiająca 25 słów kluczowych o najwyższej intensywności wzrostu wraz z okresami ich występowania. (C) Mapa osi czasu słów kluczowych, ukazująca ewolucję czasową klastrów słów kluczowych. Proszę kliknąć tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

figure-results-8
Rycina 8: Analiza współcytowań referencji. (A) Mapa współcytowań referencji. (B) Mapa klastrowania słów kluczowych w referencjach, przedstawiająca klastry referencji opisane za pomocą wysokoczęstotliwościowych słów kluczowych. (C) Mapa detekcji gwałtownych wzrostów cytowań (burst detection), przedstawiająca najważniejsze referencje pod względem intensywności wzrostu cytowań oraz okresy tych wzrostów. Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.

Tabela 1: Informacje o 10 krajach z najwyższą liczbą publikacji. Tabela ta przedstawia 10 krajów o największej liczbie publikacji wraz z liczbą cytowań, średnią liczbą cytowań na artykuł oraz całkowitą siłą powiązań (intensywnością współpracy). Wynika z niej, że choć Chiny przodują pod względem liczby publikacji, Stany Zjednoczone i Niemcy mają wyższy wpływ cytowań. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 2: Informacje o 10 instytucjach najwyżej sklasyfikowanych pod względem liczby publikacji. Tabela ta przedstawia najbardziej produktywne instytucje, liczbę ich cytowań, całkowitą siłę powiązań oraz kraj. Wskazuje ona Memorial Sloan Kettering Cancer Center jako lidera zarówno pod względem nakładów, jak i wpływu, podczas gdy Southwest Medical University, pomimo wysokiej produktywności, posiada stosunkowo niską liczbę cytowań. Proszę kliknąć tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 3: Informacje o 10 czołowych czasopismach w rankingu liczby publikacji. Tabela ta zawiera liczbę publikacji, liczbę cytowań, całkowitą siłę powiązania (total link strength), współczynnik wpływu (impact factor) oraz kwartyl Journal Citation Reports (JCR) dla każdego czasopisma. Przedstawia ona zestawienie wiodących czasopism z kwartyla Q1 oraz specjalistycznych czasopism z niższych kwartyli. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 4: Liczba wystąpień i centralność słów kluczowych. Tabela ta wymienia najczęstsze słowa kluczowe po lewej stronie oraz słowa kluczowe o najwyższej centralności pośrednictwa po prawej stronie. Słowa kluczowe o wysokiej centralności, takie jak „c 11 choline PET/CT” oraz „biochemical recurrence”, pełnią rolę pomostów łączących różne tematy badawcze. Prosimy kliknąć tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 5: 10 najczęściej cytowanych referencji. Tabela ta przedstawia ranking najczęściej cytowanych publikacji w tej dziedzinie. Najczęściej cytowanym badaniem jest praca Hofman (2020) dotycząca terapii 177Lu-PSMA-617, a następnie globalne statystyki dotyczące nowotworów oraz wczesne badania diagnostyczne PSMA PET/CT. Kliknij tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Tabela 6: 10 najważniejszych referencji w rankingu centralności. W tabeli wymieniono referencje o najwyższej centralności pośrednictwa, co wskazuje na ich rolę w łączeniu różnych dziedzin badawczych, takich jak diagnostyka, podejmowanie decyzji terapeutycznych i prognozowanie. Prosimy kliknąć tutaj, aby pobrać tę tabelę.

Dyskusja

Przerzuty do kości są jedną z najczęstszych komplikacji zaawansowanych nowotworów złośliwych i w znacznym stopniu pogarszają jakość życia oraz przeżywalność pacjentów28,29. Najczęstszymi nowotworami pierwotnymi dającymi przerzuty do kości są raki piersi, płuc, prostaty, nerek i tarczycy, które odpowiadają za ogromną większość szkieletowych zmian przerzutowych30. Jako technika obrazowania molekularnego, PET/CT odgrywa coraz ważniejszą rolę w diagnostyce, określaniu stadium zaawansowania oraz ocenie odpowiedzi na leczenie przerzutów do szkieletu31,32. Niniejsze badanie bibliometryczne systematycznie przegląda rozwój tej dziedziny w latach 2016–2025. Zastosowanie PET/CT w przerzutach do szkieletu wykazuje wyraźną tendencję, przesuwając się z wczesnej walidacji diagnostycznej w stronę integracji teranostycznej. Wybór radiofarmaceutyków rozszerzył się poza pojedynczy cel w postaci PSMA, obejmując wiele opcji, takich jak FAPI, a w przypadku guzów neuroendokrynnych – PET/CT receptorów somatostatyny (SSTR). Jednocześnie metody oceny ewoluują od lokalnej interpretacji jakościowej do ilościowego monitorowania całego ciała oraz śledzenia odpowiedzi na leczenie33,34. Trendy te potwierdzają ogólny kierunek „integracji diagnostyczno-terapeutycznej” w medycynie nuklearnej i stanowią ilościowe punkty odniesienia dla przyszłych badań.

Na poziomie krajowym Chiny i Stany Zjednoczone są dwoma największymi producentami publikacji dotyczących PET/CT w przerzutach do kośćca. Wskaźniki wpływu pokazują, że Stany Zjednoczone, Niemcy i Wielka Brytania zajmują centralne pozycje w globalnej sieci współpracy. Średnia liczba cytowań na artykuł dla Chin wynosi 11,6, w porównaniu do 47,8 dla Niemiec. Poprzednie badania bibliometryczne wskazały, że wysoka wydajność nie musi iść w parze z wysokim wpływem, a szerokość i głębokość międzynarodowej współpracy odgrywają istotną rolę w zwiększaniu wpływów naukowych. Z perspektywy struktury sieci współpracy Chiny wykazują stosunkowo niską całkowitą siłę powiązań, co w pewnym stopniu wyjaśnia różnicę w średniej liczbie cytowań na artykuł. W przypadku chińskich badaczy, przy zachowaniu wolumenu produkcji, dalsza integracja z wielostronnymi systemami współpracy, a zwłaszcza zacieśnienie współpracy z kluczowymi instytucjami europejskimi, może pomóc w poprawie widoczności naukowej i wpływu ich wyników badań. Na poziomie czasopism badania nad PET/CT w przerzutach do kośćca stworzyły wielowarstwowy krajobraz publikacyjny skoncentrowany wokół specjalistycznych czasopism z zakresu medycyny nuklearnej, rozszerzający się na ogólnomedyczne czasopisma, czasopisma onkologiczne i radiologiczne. Warto zauważyć, że czasopisma o wysokim wpływie, takie jak European Urology, opublikowały jedynie niewielką liczbę odpowiednich prac, ale osiągnęły niezwykle wysoką liczbę cytowań na artykuł, co wskazuje, że badania realnie zmieniające praktykę w tej dziedzinie mają tendencję do bycia publikowanymi w czołowych czasopismach interdyscyplinarnych. Sugeruje to, że innowacyjne prace w badaniach nad PET/CT w przerzutach do kośćca częściej pojawiają się w wysokowpływowych czasopismach między dyscyplinami.

Kluczowe obszary badawcze w tej dziedzinie ewoluowały w trzech fazach. W fazie początkowej (2016–2018) wśród gwałtownie zyskujących na popularności słów kluczowych znalazły się „ga 68 labeled psma ligand”, „choline pet/ct” oraz „f 18 fluoride pet”. Głównym zadaniem była walidacja kliniczna nowych znaczników, potwierdzająca ich wartość w wykrywaniu przerzutów do kości w porównaniu z konwencjonalną scyntygrafią kości35,36. W fazie środkowej (2019–2023) najsilniejszymi słowami kluczowymi stały się „psma” oraz „psma pet”, a badania celowane w PSMA stały się głównym kierunkiem. Zakres badań rozszerzył się z diagnostyki na wykrywanie nawrotów biochemicznych, podejmowanie decyzji terapeutycznych oraz ocenę prognostyczną. Podejmowanie decyzji terapeutycznych odnosi się głównie do doboru pacjentów do terapii 177Lu-PSMA-617. Jednocześnie terminy „radium-223” oraz „chemotherapy” wykazały wysoką centralność pośrednią, co sugeruje istotną integrację obrazowania i leczenia, którą można uznać za wczesną manifestację koncepcji teranostyki. W fazie ostatniej (2022–2025) pojawił się nowy zestaw słów kluczowych. „Fibroblast activation protein” (FAPI) wyłonił się jako cel niezwiązany z PSMA, wypełniając lukę w obrazowaniu guzów PSMA-ujemnych lub o niskiej ekspresji. „Neuroendocrine tumors” rozszerzyły zakres badań poza raka prostaty i piersi. Terminy „whole body” oraz „efficacy” odzwierciedlały przejście od oceny regionalnej do ogólnoustrojowej oraz od ewaluacji jakościowej do ilościowego monitorowania odpowiedzi na leczenie. Ta trajektoria ewolucyjna dobrze koreluje ze zmieniającymi się potrzebami klinicznymi. Pojawienie się FAPI odzwierciedla zapotrzebowanie kliniczne na uzupełniające obrazowanie przerzutów do kości w guzach PSMA-ujemnych lub o niskiej ekspresji, co jest zgodne z niedawnym eksploracyjnym zastosowaniem FAPI w wielu typach nowotworów37,38. Pojawienie się „neuroendocrine tumors” wskazuje na to, że dziedzina ta przekracza tradycyjne granice onkologiczne, natomiast „whole body” i „efficacy” sugerują, że funkcjonalna rola PET/CT przesuwa się z jakościowego narzędzia diagnostycznego w stronę platformy do ilościowej oceny całkowitego obciążenia nowotworowego w całym organizmie oraz monitorowania odpowiedzi na leczenie39,40. Analiza głównych słów kluczowych ujawnia, że zastosowanie PET/CT w przerzutach do szkieletu przejawia się przede wszystkim w trzech kierunkach: opracowywaniu znaczników wielocelowych, testowaniu zastosowań między różnymi typami nowotworów oraz monitorowaniu precyzyjnej terapii wspieranej technologią PET/CT.

Przerzuty do kości różnią się od przerzutów do narządów wewnętrznych tym, że zmiany są szeroko rozproszone i rosną w różnym tempie. Opieranie się wyłącznie na tomografii komputerowej (CT) lub rezonansie magnetycznym (MRI) utrudnia kompleksową ocenę subtelnej inwazji kory kostnej lub wczesnej infiltracji szpiku kostnego41. Konwencjonalna scyntygrafia kości, mimo stosunkowo wysokiej czułości, cechuje się niską swoistością i nie dostarcza informacji o aktywności metabolicznej zmian. Przewaga PET/CT polega na zdolności do odzwierciedlania wielu cech patologicznych przerzutów do kości za pomocą różnych znaczników42,43. Przerzuty raka prostaty do kości często objawiają się zmianami osteoblastycznymi. PSMA PET/CT wykrywa ekspresję PSMA na błonie komórkowej, a nie bezpośrednie zmiany gęstości kości, dzięki czemu nadal osiąga wysoką skuteczność wykrywania zmian osteoblastycznych44,45. Jednakże PSMA PET/CT może dawać wyniki fałszywie ujemne w przypadku gruczolakoraka przewodowego prostaty, wariantu charakteryzującego się niską ekspresją PSMA w około 5–10% przypadków45. W przypadkach podejrzenia przerzutów raka prostaty do kości przy ujemnym wyniku PSMA PET/CT, szczególnie w agresywnych wariantach, takich jak rak prostaty neuroendokrynny lub przewodowy, zaleca się uzupełniające obrazowanie 18F-FDG PET/CT lub FAPI PET/CT w celu zwiększenia dokładności diagnostycznej. Z kolei 18F-NaF PET/CT bezpośrednio odzwierciedla aktywność osteoblastów i jest bardziej czułe w wykrywaniu przerzutów osteoblastycznych, jednak nie potrafi odróżnić aktywności guza od reaktywnego tworzenia kości. W przypadku przerzutów osteolitycznych, takich jak w raku płuca lub tarczycy, 18F-FDG PET/CT może skutecznie obrazować aktywne zmiany osteolityczne poprzez badanie metabolizmu glukozy. FAPI PET/CT celuje w fibroblasty związane z guzem, które są silnie aktywowane w mikrośrodowisku przerzutów do kości w wielu typach nowotworów, szczególnie w guzach litych niewykazujących ekspresji PSMA, gdzie FAPI wykazuje unikalną wartość uzupełniającą. Z tej perspektywy, zmieniające się kierunki badań nad PET/CT w przerzutach do kości są w istocie techniczną odpowiedzią na heterogenność przerzutów kostnych46,47. Różne rodzaje przerzutów do kości pochodzące z różnych guzów pierwotnych różnią się znacząco pod względem patofizjologii; żaden pojedynczy znacznik nie jest w stanie w pełni objąć wszystkich scenariuszy. Opracowanie wielu typów znaczników jest bardzo pomocne dla dalszych badań z wykorzystaniem PET/CT. Badacze stopniowo uświadamiają sobie, że przerzuty do kości nie są pojedynczą jednostką chorobową, lecz manifestacją różnych nowotworów w specyficznym mikrośrodowisku szkieletu.

Najczęściej cytowana publikacja w tej dziedzinie, autorstwa Hofmana i wsp. (2020) w czasopiśmie The Lancet, wykazała wartość terapeutyczną 177Lu-PSMA-617 w przerzutowym kastracyjnie opornym raku prostaty, co stanowiło przełom w powszechnym uznaniu koncepcji teranostyki w przerzutach do kości. W przypadku oligometastatycznego raka prostaty radioterapia ratunkowa kierowana za pomocą PSMA PET/CT umożliwia wczesną interwencję u pacjentów z nawrotem biochemicznym, osiągając pełną odpowiedź kliniczną w około 70% przypadków w ciągu roku po leczeniu. Dodatkowo wykazano, że odpowiedź w badaniu PSMA PET po stereotaktycznej radioterapii ablacyjnej koreluje z przeżyciem wolnym od przerzutów w oligometastatycznym raku prostaty wrażliwym na kastrację48. Jednocześnie wysoka centralność pośrednictwa (betweenness centrality) dla „radu-223” i „chemioterapii”, a także potencjał teranostyczny FAPI jako celu innego niż PSMA, wskazują na to, że ten integracyjny trend rozszerza się z raka prostaty na więcej typów nowotworów i więcej celów molekularnych. Ogólnie rzecz ujmując, rola PET/CT w przerzutach do kości stopniowo ewoluowała z pomocniczego narzędzia diagnostycznego w kompleksową platformę zarządzania, która wspiera podejmowanie decyzji terapeutycznych, monitorowanie odpowiedzi oraz ocenę prognostyczną. Poza rolą diagnostyczną PET/CT, szczególnie z użyciem znaczników FAPI, stało się kluczowym narzędziem oceny kwalifikowalności pacjentów do celowanej terapii radionuklidowej. Niedawny przegląd systematyczny przeprowadzony przez Ruzzeha i wsp. wykazał, że terapia radioligandowa FAPI pozwoliła osiągnąć wskaźniki kontroli choroby w zakresie od 18,2% do 83,3% w różnych nowotworach z przerzutami, przy korzystnym profilu bezpieczeństwa49,50. Ta transformacja odzwierciedla nie tylko postęp technologiczny w medycynie nuklearnej, ale także odpowiada zapotrzebowaniu na zindywidualizowane, dynamiczne informacje w onkologii precyzyjnej.

Niniejsze badanie przedstawia systematyczną analizę bibliometryczną zastosowania PET/CT w badaniach nad przerzutami do szkieletu w latach 2016–2025. Ukazuje ono wyraźną trajektorię ewolucyjną: od walidacji diagnostycznej do integracji teranostycznej, od obrazowania jednocelowego do wielocelowego oraz od oceny jakościowej do ilościowego monitorowania całego ciała. Chiny i Stany Zjednoczone przodują pod względem liczby publikacji, jednak Stany Zjednoczone, Niemcy i Wielka Brytania stanowią centrum wpływu akademickiego i sieci współpracy międzynarodowej; Chiny muszą wzmocnić swoją współpracę międzynarodową. Główne obszary badawcze przesunęły się od wczesnej walidacji znaczników, poprzez teranostykę celowaną w PSMA, aż po obecne kierunki rozwoju, obejmujące FAPI, guzy neuroendokrynne, ocenę całego ciała oraz monitorowanie skuteczności leczenia. Koncepcja integracji teranostycznej przenika całą tę ewolucję i rozszerza się na wiele celów oraz różnych typów nowotworów. Przyszłe wysiłki powinny skupić się na promowaniu translacji klinicznej nowych sond, rozszerzaniu zastosowań w różnych typach nowotworów, opracowywaniu ilościowej radiomiki i metod oceny opartych na sztucznej inteligencji oraz zwiększaniu globalnego wpływu akademickiego poprzez głębszą współpracę międzynarodową. Badanie to posiada kilka ograniczeń. Po pierwsze, dane literaturowe pozyskano wyłącznie z Web of Science Core Collection; choć baza ta jest kompleksowa, niektóre wysokiej jakości badania opublikowane w czasopismach nieindeksowanych lub w językach innych niż angielski mogły zostać pominięte. Po drugie, w badaniu uwzględniono jedynie artykuły oryginalne i przeglądy, wykluczając streszczenia konferencyjne, raporty przypadków i protokoły badań klinicznych. Mogło to doprowadzić do pominięcia niektórych wstępnych lub nowatorskich odkryć, które nie zostały jeszcze formalnie opublikowane jako pełne prace. Po trzecie, analizy bibliometryczne z natury zależą od wybranego oprogramowania i parametrów analitycznych; różne progi, metody zliczania i algorytmy klastrowania mogą prowadzić do nieco innych struktur sieci i przypisań do klastrów. Po czwarte, nie przeprowadzono normalizacji danych w różnych oknach cytowań i kategoriach przedmiotowych, co może wpływać na porównania cytowań między krajami i czasopismami.

Oświadczenia

Autorzy deklarują brak konfliktów interesów.

W przygotowaniu niniejszego manuskryptu, w tym podczas pisania, analizy danych lub tworzenia rycin, nie wykorzystano żadnych narzędzi sztucznej inteligencji. Wszystkie prace zostały wykonane niezależnie przez autorów.

Materiały

Lista materiałów użytych w tym artykule
NazwaFirmaNumer katalogowyKomentarze
Bibliometric Online Analysis Platformbibliometric.comhttps://bibliometric.comWykorzystywana do generowania diagramów chordowych ilustrujących sieci współpracy krajowej i regionalnej.
CiteSpaceChaomei Chen, Drexel Universityversion 6.4.R1; https://citespace.podia.com/Wykorzystywana do wykrywania gwałtownych wzrostów częstotliwości słów kluczowych (keyword burst detection), analizy współcytowań oraz analizy ewolucji w czasie.
Journal Citation Reports (JCR)Clarivate Analyticshttps://jcr.clarivate.comWykorzystywana do pozyskiwania wskaźników cytowań czasopism (impact factors) oraz rankingów kwartyli JCR.
Microsoft ExcelMicrosoft CorporationMicrosoft 365; https://www.microsoft.com/microsoft-365/excelWykorzystywany do opisowej analizy statystycznej i zarządzania danymi.
Scimago GraphicaSCImago Labversion 1.0.25; https://graphica.scimago.es/Wykorzystywana do geospatialnej wizualizacji sieci współpracy krajowej i regionalnej.
VOSviewerCentre for Science and Technology Studies (CWTS), Leiden Universityversion 1.6.19; https://www.vosviewer.com/Wykorzystywana do konstruowania i wizualizacji sieci współautorstwa, współwystępowania i współpracy.
Web of Science Core CollectionClarivate Analyticshttps://www.webofscience.comBaza literatury wykorzystywana do pozyskiwania danych i strategii wyszukiwania.

Bibliografia

  1. Clézardin P, et al. Bone metastasis: mechanisms, therapies, and biomarkers. Physiol Rev. 2021;101(3):797-855.
  2. Sui L, Wang J, Jiang WG, Song X, Ye L. Molecular mechanism of bone metastasis in breast cancer. Front Oncol. 2024;14:1401113.
  3. Munavvir M, Asadur Rahman M, M M. Pharmacological management of prostate cancer-bone metastasis and recent advancements: A comprehensive review. J Oncol Pharm Pract. 2025;31(8):1307-1315.
  4. Xu Y, et al. Prediction of Lung Cancer Metastasis Risk Based on Single-Cell Metabolic Profiling of Circulating Tumor Cells. Adv Sci (Weinh). 2025;12(39):e08878.
  5. Tan LC, et al. Different clinicopathologic features predispose to different patterns of distant metastasis with heterogeneous short-term prognosis in patients with differentiated thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2022;96(3):402-412.
  6. Takei D, Tagami K. Management of cancer pain due to bone metastasis. J Bone Miner Metab. 2023;41(3):327-336.
  7. Marchal C, et al. Epidemiology of bone metastasis in France between 2009 and 2018. JBMR Plus. 2025;9(8):ziaf081.
  8. Chebli N, et al. Symptomatic spinal cord compression in spinal epidural metastasis of a testicular germ cell tumor: a case report with review of the literature. Ann Transl Med. 2022;10(23):1286.
  9. Yetiskul E, et al. Hypercalcemia and bone metastasis in a Case of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma With Unknown Primary. Case Rep Oncol Med. 2024;2024:8792291.
  10. Gravel G, Nobileau A, Guth A, Mellot F, Roussel A. Interventional Radiology Management of bone metastasis Pain: Strategies and Techniques. Cardiovasc Intervent Radiol. 2025;48(7):907-918.
  11. Murtazaliev S, et al. Positron Emission Tomography/Computed Tomography Transformation of Oncology: Multiple Myeloma. PET Clin. 2024;19(2):249-260.
  12. Alwan M, et al. Cardiac positron emission tomography/Computed tomography (PET/CT) in current cardiology guidelines. J Nucl Cardiol. 2025;48:102231.
  13. Pei Y, et al. Improving MRI-Negative Epilepsy Localization: Synergy of Dual-Probe PET/MR (18F-FDG/11C-FMZ). J Vis Exp. 2025;(226):e69386.
  14. Lajtos M, Raedt R, Neyt S, De Herdt V, Vanhove C. Studying Metabolic Brain Connectivity Using 2-Deoxy-2-[18F]Fluoro-D-Glucose Dynamic Positron Emission Tomography at the Single-subject Level. J Vis Exp. 2025;(215):e67458.
  15. Yang Z, et al. UniPET: A universal network for high-quality PET image denoising across varied dose reduction factors. Med Image Anal. 2026;111:104059.
  16. Gerke O, et al. Diagnosing Bone Metastases in Breast Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis on Diagnostic Test Accuracy Studies of 2-[18F]FDG-PET/CT, 18F-NaF-PET/CT, MRI, Contrast-Enhanced CT, and Bone Scintigraphy. Semin Nucl Med. 2025;55(1):137-151.
  17. Chai L, et al. Synthesizing [18F]PSMA-1007 PET bone images from CT images with GAN for early detection of prostate cancer bone metastases: a pilot validation study. BMC Cancer. 2025;25(1):907.
  18. Wang X, Xu Y, Jing J. [18F]FDG PET/CT versus Bone Scintigraphy for the Diagnosis of bone metastasis in Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Curr Med Chem. 2025.
  19. Zamani-Siahkali N, et al. SPECT/CT, PET/CT, and PET/MRI for Response Assessment of Bone Metastases. Semin Nucl Med. 2024;54(3):356-370.
  20. Luan X, et al. Bifunctional Nanoassembly Enables Metabolism-Driven Microfluidic Blood Screening Guided by MRI Localization for Cancer Monitoring. Anal Chem. 2025;97(6):3395-3403.
  21. Li K, et al. 68Ga-FAPI PET imaging monitors response to combined TGF-βR inhibition and immunotherapy in metastatic colorectal cancer. J Clin Invest. 2024;134(4):e170490.
  22. Ruan D, et al. 68Ga-FAPI-46 PET/CT in the evaluation of gliomas: comparison with 18F-FDG PET/CT and contrast-enhanced MRI. Theranostics. 2024;14(18):6935-6946.
  23. Sheikh GT, et al. PSMA PET/CT response after metastasis-directed radiotherapy of bone oligometastases in prostate cancer. EJNMMI Rep. 2024;8(1):25.
  24. Sheikhbahaei S, et al. 18F-NaF-PET/CT for the detection of bone metastasis in prostate cancer: a meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Ann Nucl Med. 2019;33(5):351-361.
  25. Chen G, Yan Z, Wang Y, Tao Q. Rheumatoid Arthritis and Fibromyalgia Syndrome: A Bibliometric and Bioinformatics Perspective on Comorbidity Research. J Multidiscip Healthc. 2025;18:6811-6827.
  26. Wang Y, et al. Research Trends and Hotspots in JAK Inhibitors for Ulcerative Colitis: A Bibliometric Analysis From 2015 to 2024. J Multidiscip Healthc. 2025;18:6755-6771.
  27. Wang YF, Ma LJ, Han YX, Chen GY, Ma X. Global trends and hotspots of artificial intelligence in pain management: A bibliometric analysis. Digit Health. 2026;12:20552076261460708.
  28. Yang W, Pan Q, Huang F, Hu H, Shao Z. Research progress of bone metastases: From disease recognition to clinical practice. Front Oncol. 2023;12:1105745.
  29. Hamash K, Walker SL. Comprehensive Clinical Literature Review of Managing Bone Metastases in Breast Cancer: Focus on Pain and Skeletal-Related Events. Clin J Oncol Nurs. 2023;27(6):615-628.
  30. Zacharia B, Subramaniam D, Joy J. Skeletal Metastasis-an Epidemiological Study. Indian J Surg Oncol. 2018;9(1):46-51.
  31. Orcajo-Rincon J, et al. Review of imaging techniques for evaluating morphological and functional responses to the treatment of bone metastases in prostate and breast cancer. Clin Transl Oncol. 2022;24(7):1290-1310.
  32. Shen CT, Qiu ZL, Han TT, Luo QY. Performance of 18F-fluoride PET or PET/CT for the detection of bone metastases: a meta-analysis. Clin Nucl Med. 2015;40(2):103-110.
  33. Yang Y, et al. Research hotspots, context, and future directions of ulcerative colitis comorbid with depression from 2006 to 2025: a bibliometric and visualization analysis. Front Med. 2026;13:1868648.
  34. Ji W, et al. Macrophages in Systemic Lupus Erythematosus: A Bibliometric Analysis of Research Trends and Emerging Frontiers. J Vis Exp. 2026;(234):e72238.
  35. Andring LM, Teh BS, Butler EB, Farach AM. Focal versus whole gland salvage brachytherapy for recurrent prostate cancer in the prostate specific membrane antigen PET era: a narrative review. Chin Clin Oncol. 2023;12(3):26.
  36. Kesch C, et al. High fibroblast-activation-protein expression in castration-resistant prostate cancer supports the use of FAPI-molecular theranostics. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021 Dec;49(1):385-389.
  37. Rodrigues M, et al. Diagnostic performance of [18F] FDG PET/CT compared to bone scintigraphy for the detection of bone metastases in lung cancer patients. Q J Nucl Med Mol Imaging. 2016;60(1):62-68.
  38. Feng S, Zhang Y, Wang Y, Gao Y, Song Y. Harnessing Gene Editing Technology for Tumor Microenvironment Modulation: An Emerging Anticancer Strategy. Chem Eur J. 2024;30:e202402485.
  39. Bai L, et al. The Application of 68Ga-Somatostatin Analog and 18F-FDG PET/CT for bone metastasis from Neuroendocrine Tumors. Neuroendocrinology. 2024;114(8):775-785.
  40. Borges N, et al. Effect of bone marrow disease on hematologic toxicity and response to [177Lu]Lu-PSMA-617 therapy: insights from PSMA PET/CT imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2026;53(3):1559-1569.
  41. Zoeller G, Sandrock D, Munz DL, Ringert RH. Bone marrow immunoscintigraphy versus conventional bone scintigraphy in the diagnosis of skeletal metastases in urogenital malignancies. Eur Urol. 1994;26(2):141-144.
  42. Guo S, et al. Metabolic-Related Gene Prognostic Index for Predicting Prognosis, Immunotherapy Response, and Candidate Drugs in Ovarian Cancer. J Chem Inf Model. 2024;64(3):1066-1080.
  43. Kunikowska J, Lewington V, Krolicki L. Optimizing Somatostatin Receptor Imaging in Patients With Neuroendocrine Tumors: The Impact of 99mTc-HYNICTOC SPECT/SPECT/CT Versus 68Ga-DOTATATE PET/CT Upon Clinical Management. Clin Nucl Med. 2017;42(12):905-911.
  44. Janssen JC, et al. [68Ga]PSMA-HBED-CC Uptake in Osteolytic, Osteoblastic, and Bone Marrow Metastases of Prostate Cancer Patients. Mol Imaging Biol. 2017 Dec;19(6):933-943.
  45. Pepe P, Pepe L, Curduman M, Pennisi M, Fraggetta F. Ductal prostate cancer staging: Role of PSMA PET/CT. Arch Ital Urol Androl. 2024;96(1):12132.
  46. Zeng Y, et al. Fisetin Micelles Precisely Exhibit a Radiosensitization Effect by Inhibiting PDGFRβ/STAT1/STAT3/Bcl-2 Signaling Pathway in Tumor. Chin Chem Lett. 2025;36:109734.
  47. Zhu L, et al. Molecular imaging reveals the heterogeneous progression of tumor cells and tumor stroma: a practice of FDG PET and FAPI PET in diagnosing PSMA-negative bone metastases of progressive prostate cancer. Am J Nucl Med Mol Imaging. 2024;14(1):13-21.
  48. Tamburo M, et al. Salvage Radiotherapy PSMA PET/CT-guided in Men With PSA Recurrence. Anticancer Res. 2024;44(5):2205-2210.
  49. Ruan D, et al. Evaluation of FAPI PET imaging in gastric cancer: a systematic review and meta-analysis. Theranostics. 2023;13(13):4694-4710.
  50. Ruzzeh S, et al. Therapeutic potential of FAPI RLT in oncology: A systematic review. Theranostics. 2025;15(9):4084-4100.

Przedruki i uprawnienia

Tagi

PET CTznaczniki PSMAobrazowanie FAPImedycyna precyzyjnaradiomikaocena ca ego cia awsp praca mi dzynarodowa
Skontaktuj się z nami
Poleć bibliotece

Prywatność

Warunki korzystania z usługi

Zasady

Prawa autorskie © 2026 MyJoVE Corporation. Wszelkie prawa zastrzeżone.