Nowatorska technika ratunkowa w przypadku trudnej intubacji i wentylacji

Cześć, nazywam się dr Maria Zeto z Oddziału Anestezjologii w Szpitalu Dziecięcym w Michigan. Cześć, nazywam się dr Roland Kado i pracuję na Oddziale Anestezjologii w Dziecięcym Szpitalu Badawczym St. Jude. Jako anestezjolodzy zapewniamy opiekę medyczną pacjentom przed, w trakcie i po zabiegach chirurgicznych.

Obejmuje to bezpieczne podawanie pacjentom znieczulenia, utrzymanie śródoperacyjnego podtrzymywania życia, a zwłaszcza udrażnianie dróg oddechowych. Udrażnianie dróg oddechowych może być trudne. Często trudności z drogami oddechowymi można przewidzieć z wyprzedzeniem.

Innym razem anestezjolog może stanąć w obliczu nieoczekiwanie trudnych dróg oddechowych podczas indukcji znieczulenia. Znaczna część edukacji lekarzy koncentruje się na trudnych i niewydolnych drogach oddechowych. Nauczanie to często obejmuje strategie ratunkowe, a także wykorzystanie urządzeń do udrażniania dróg oddechowych. Porządku.

Istnieje wiele środków wspomagających udrażnianie dróg oddechowych, które pomagają ratować pacjentów, gdy dochodzi do nieoczekiwanego scenariusza braku wentylacji, braku intubacji. Urządzenia te obejmują między innymi maskę krtaniową, drogi oddechowe, lunetę światłowodową, styletkę świetlną i wideolaryngoskop. Jednak większość środków wspomagających udrażnianie dróg oddechowych wymaga czasu i dodatkowych rąk do zainicjowania.

Dziś pokażemy Ci nowatorską i prostą technikę ratowania w przypadku trudnej wentylacji u dziecka. Pokażemy, w jaki sposób rurka dotchawicza może być wykorzystana do stworzenia tymczasowej sztucznej drogi oddechowej. Tę łatwo dostępną rurkę można umieścić w jamie ustnej gardła lub nosogardzieli, jednocześnie uszczelniając usta i nos oraz stosując wentylację nadciśnieniową.

To takie proste. Dzięki ustanowieniu tych tymczasowych dróg oddechowych i lepszemu natlenieniu można złagodzić stres związany z trudnymi drogami oddechowymi u dzieci. To właśnie zdolność do szybkiego i skutecznego uratowania utraconych dróg oddechowych sprawia, że tak ważne jest nauczenie się tego prostego manewru.

Więc zacznijmy. Aby przygotować się do tej procedury, należy najpierw wybrać rozmiar rurki dotchawiczej lub ETT, który jest odpowiedni dla wieku pacjenta, korzystając z tej formuły. Rozmiar ETT równa się wiekowi w latach podzielonemu przez cztery plus cztery.

W tej demonstracji użyjemy ETT bez mankietu, który jest o jeden rozmiar mniejszy na wypadek, gdyby intubacja dotchawicza nosa się nie powiodła. Po uśpieniu pacjenta zakłada się maskę, przeprowadza się indukcję znieczulającą, zabezpiecza oczy taśmą i umieszcza monitory. Następnie zmierz przybliżoną odległość od nosa znieczulonego pacjenta do poziomu strun głosowych, który zwykle znajduje się na poziomie chrząstki środkowej tarczycy.

Aby zmniejszyć ryzyko krwawienia, rozpyl środek zmniejszający przekrwienie i smar do nosa i nasmaruj ETT przed włożeniem. Teraz włóż ETT donośnie lub ustnie do poziomu tuż nad strunami głosowymi. Uszczelnij ręcznie usta i nos pacjenta.

Następnie podłącz obwód znieczulenia do złącza ETT z odpowiednim uszczelnieniem ust i nosa Po wprowadzeniu ETT płuca mogą być odpowiednio wentylowane, co potwierdza zauważenie na monitorze końcowej fali oddechowej dwutlenku węgla, unoszenie się klatki piersiowej pacjenta i dobre wysycenie tlenem. Na pulsoksymetrze pokazaliśmy Ci nowatorską i prostą technikę ratowania w przypadku trudnej wentylacji u dziecka za pomocą rurki dotchawiczej do stworzenia tymczasowych sztucznych dróg oddechowych. Podczas wykonywania tej procedury należy pamiętać o wprowadzeniu rurki dotchawiczej do poziomu tylnej części gardła, aby przewietrzyć drogi oddechowe i zminimalizować dopływ powietrza do żołądka.

Ważne jest również, aby mieć dobre uszczelnienie ust i nosa, aby wentylacja nadciśnieniowa była skuteczna. Pamiętaj, że w nagłych wypadkach łatwiej jest użyć narzędzi, do których jesteś przyzwyczajony, niż nowego i wyszukanego sprzętu, z którym możesz nie być zaznajomiony. To właśnie zdolność do szybkiego i skutecznego uratowania utraconych dróg oddechowych za pomocą prostych narzędzi sprawia, że tak ważne jest nauczenie się tego manewru.

Więc to wszystko. Dziękujemy za oglądanie i życzymy powodzenia w cierpliwości.