Manualne testowanie mięśni: metoda pomiaru siły mięśni kończyn stosowana u pacjentów w stanie krytycznym

Procedura ta zapewnia prostą, niezawodną i niedrogą metodę ilościowego określania siły mięśni u pacjentów w trakcie i po ciężkiej chorobie. Najpierw ułóż pacjenta w pozycji siedzącej. Określ, czy testowy zakres ruchu można wykonać w kierunku przeciwnym do grawitacji.

Następnie określ, czy stawiać opór, czy zmienić pozycję pacjenta, aby wyeliminować siłę grawitacji. Na koniec zapewnij opór lub obmacuj mięsień lub ścięgno i przypisz stopień siły mięśni. Ostatecznie można uzyskać wyniki, które określają ilościowo siłę mięśni poprzez ręczne testy mięśni.

Główną zaletą manualnego badania mięśni w porównaniu z istniejącymi metodami, takimi jak badanie izokinetyczne, jest to, że można je łatwo wykonać bez dodatkowego sprzętu i może być stosowane w wielu miejscach, w tym na oddziale intensywnej terapii, w przychodniach i domach pacjentów. Standaryzowane manualne testy mięśniowe mogą być wykorzystywane w diagnostyce nabytych osłabień na OIT, świadczeniu usług terapii rehabilitacyjnej oraz jako pomiar wyników. W badaniach naukowych może być niezawodnie wykonywany po odpowiednim przeszkoleniu zarówno przez klinicystów, jak i nie-klinicystów.

Klasyfikacja siły mięśniowej jest zgodna z systemem rady ds. badań medycznych. Przetestuj każdą grupę mięśni obustronnie. Po pierwsze, upewnij się, że pacjent siedzi prosto i jest ustawiony tak, aby umożliwić pełny ruch stawu w kierunku przeciwnym do grawitacji.

Dla każdego badanego mięśnia stań z boku, który jest testowany. Zademonstruj pożądany ruch w kierunku przeciwnym do grawitacji. Następnie poproś pacjenta o powtórzenie ruchu.

Jeśli pacjent może poruszać się w pożądanym zakresie ruchu wbrew grawitacji, zastosuj opór w pozycji testowej, stwierdzając, przytrzymaj go. Nie pozwól mi tego zginać. Jeśli jednak pacjent nie może poruszać się wbrew grawitacji, należy zmienić jego pozycję, aby umożliwić ruch kończyny z wyeliminowaną grawitacją.

Jeśli pacjent nie jest w stanie wykonać przynajmniej częściowego zakresu ruchu przy wyeliminowaniu grawitacji, obserwuj mięsień lub ścięgno i palpuj pod kątem skurczu. W razie potrzeby MMT na ramię można wykonać za pomocą cewników do żył centralnych i cewników dializacyjnych. Aby rozpocząć, zademonstruj stan ruchu testowego, unieś rękę na bok do poziomu barków.

Drugą ręką konturuj dłoń, stawiając opór nad ramieniem pacjenta tuż nad łokciem. Ustabilizuj ramię powyżej stawu barkowego. Teraz stan przytrzymaj go.

Nie pozwól mi tego zepchnąć w dół. Oceń stopnie trzecie, cztery lub piąte w skali MMT. Jeśli jest słabszy niż stopień trzeci, ułóż pacjenta tak, aby leżał na wznak z rękami po bokach.

Teraz podeprzyj rękę tuż nad łokciem i na nadgarstku, aby upewnić się, że ramię nie obraca się na zewnątrz. Poinstruuj pacjenta, aby spróbował przesunąć rękę na bok. Przypisz stopień drugi, jeśli pacjent porusza się grawitacyjnie, wyeliminowany, jeśli jest słabszy niż stopień drugi.

Poinstruuj pacjenta, aby spróbował przesunąć ramię na bok i dotknąć środkowego mięśnia naramiennego w celu skurczu i uzyskania wyniku jako stopień pierwszy lub zerowy. W tym teście supinuj przedramię pacjenta, ustnie poinstruuj pacjenta, aby zgiął łokieć nieco ponad 90 stopni. Konturuj dłoń, stawiając opór na powierzchni zginacza przedramienia pacjenta proksymalnie do nadgarstka.

Z drugiej strony. Zastosuj przeciwwagę, opierając dłoń o przednią górną część ramienia. Następnie przytrzymaj go.

Nie pozwól mi tego zepchnąć w dół. Zwróć uwagę na wynik MMT, jeśli jest słabszy niż stopień trzeci. Odprowadź ramię do 90 stopni.

Podeprzyj rękę pod łokciem, a jeśli to konieczne, również nadgarstek. Obróć przedramię kciukiem skierowanym w stronę sufitu. Teraz poinstruuj pacjenta, aby spróbował zgiąć łokieć.

Przypisywana jest ocena druga. Jeśli pacjent może zgiąć łokieć, jeśli jest słabszy niż stopień drugi, supinuj i ustaw przedramię z boku w stanie zgięcia łokcia pod kątem około 45 stopni. Spróbuj zgiąć łokieć.

Następnie zbadaj palpacyjnie ścięgno bicepsa, a następnie uzyskaj ocenę pierwszą lub zero. Ułóż rękę pacjenta z boku ze zgięciem łokcia pod kątem 90 stopni z pronacją przedramienia i wyprostowanym nadgarstkiem werbalnie, poinstruuj pacjenta, aby zgiął nadgarstek tak daleko, jak to możliwe. Teraz umieść rękę stawiającą opór na grzbiecie dłoni pacjenta tuż dystalnie do nadgarstka.

Drugą ręką podeprzyj przedramię pacjenta. Następnie przytrzymaj go. Nie pozwól mi go zepchnąć w dół i zdobyć oceny trzy, cztery lub pięć, jeśli są słabsze.

Potem klasa trzecia. Zegnij łokieć pacjenta pod kątem 90 stopni i obróć przedramię z kciukiem skierowanym w stronę sufitu, jednocześnie podtrzymując stan przedramienia i nadgarstka pacjenta. Zegnij swoją rękę w moją stronę.

Przypisz stopień drugi, jeśli pacjent może wyprostować nadgarstek, jeśli jest słabszy niż stopień drugi, zegnij nadgarstek w moją stronę i obmacuj dwa ścięgna prostowników. Po jednym z każdej strony nadgarstka. Oceń jako stopień pierwszy lub zerowy, siedząc pacjenta z rękami umieszczonymi na łóżku lub stole w celu zapewnienia stabilności.

Poinstruuj pacjenta, aby podniósł kolano tak wysoko, jak to możliwe. Teraz połóż dłoń, aby dać opór na udzie pacjenta drugą ręką tuż proksymalnie do kolana. Zapewnij stabilność z boku biodra.

Następnie przytrzymaj go. Nie pozwól mi spychać go w dół i zdobywać oceny trzecie, cztery lub pięć, jeśli są słabsze niż ocena trzecia. Połóż pacjenta na stronie, która nie jest badana.

Stań za pacjentem, trzymając jedną ręką badaną nogę, z ręką podpierającą się pod kolanem. Użyj przeciwnej ręki, aby utrzymać wyrównanie tułowia w stanie biodrowym do pacjenta. Przyłóż kolano do klatki piersiowej.

Przypisz stopień drugi, jeśli pacjent może zgiąć biodro, jeśli jest słabszy niż stopień drugi. Podczas gdy pacjent leży na wznak. Wskaż na wewnętrzną stronę stawu biodrowego i zapytaj, czy mogę dotknąć twojej nogi za zgodą pacjenta.

Stan, zegnij biodro i dotykaj ścięgna biodrowo-biodrowego, aby uzyskać ocenę pierwszą lub zero. Ustaw pacjenta siedzącego prosto ze stopami na ziemi i poinstruuj go, aby wyprostował kolano do zera stopni. Konturuj dłoń, stawiając opór na nodze pacjenta, tuż proksymalnie do kostki.

Umieść drugą rękę pod udem powyżej kolana. Następnie przytrzymaj go. Nie pozwól mi tego zginać.

I zdobądź stopnie trzecie, cztery lub piąte, jeśli są słabsze niż ocena trzecia. Połóż pacjenta po stronie nietestowej. Stań za pacjentem na wysokości kolan.

Pozwól, aby noga, która nie jest testowana, zginała się, aby zapewnić stabilność. Teraz z jedną ręką kołyską, noga jest testowana wokół uda, a ręka podtrzymuje spód kolana drugą ręką. Przytrzymaj nogę tuż nad kostką i stan, wyprostuj kolano, przypisany jest stopień drugi.

Jeśli pacjent może wyprostować kolano, jeśli jest słabsze niż stopień drugi, podczas gdy pacjent jest w pozycji leżącej, popchnij tył kolana w dół. Zbadaj palpacyjnie ścięgno mięśnia czworogłowego uda i uzyskaj ocenę pierwszego lub zerową dla pacjenta przykutego do łóżka. Ułóż pacjenta w taki sam sposób, jak w przypadku zgięcia biodra i nachyl zgodnie z opisem dla wyprostu kolana.

Ułóż pacjenta siedzącego z piętą na podłodze i zdjętymi butami i skarpetkami, poinstruuj słownie. Zegnij stopę tak daleko, jak to możliwe. Upewnij się, że palce u nóg są rozluźnione podczas testu.

Za odporność. Połóż jedną rękę na czubku stopy proksymalnie do palców. Konturuj drugą rękę wokół przedniej części nogi tuż proksymalnie do kostki.

Następnie przytrzymaj go. Nie pozwól mi go zepchnąć w dół i zdobyć ocenę trzecią, czwartą lub piątą, jeśli jest słabsza niż ocena trzecia, ale widoczny częściowy zakres ruchu w stosunku do grawitacji. Następnie przypisz ocenę drugą, jeśli jest słabsza niż ocena druga.

Badanie palpacyjne ścięgna piszczelowego przedniego i ocena MMT pierwszego lub zerowego stopnia Stosowanie tego protokołu ma doskonałą niezawodność między oceniającymi, gdy jest stosowany zarówno u osób, które przeżyły A RDS, jak i u pacjentów, zapewniając jakość 19 stażystów. Badanie 12 grup mięśniowych wykazało wewnątrzklasowy współczynnik korelacji wynoszący 0,99 w wykrywaniu klinicznie istotnego osłabienia, wykazał CAPA na poziomie 1,00. Demonstracja ta pokazała, w jaki sposób można ocenić siłę sześciu grup mięśni za pomocą manualnych testów mięśniowych z udziałem lekarza doradcy naukowego.

Ręczne testowanie mięśni w systemie punktacji jest przydatne w intensywnej terapii i rehabilitacji w klinicznej ocenie nabytego osłabienia OIT zarówno u pacjentów OIT, jak i po OIOM.