Name: Urządzenie do zamykania uszka lewego przedsionka WATCHMAN w przypadku migotania przedsionków (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-02-28T12:00:00.000+00:00
Duration: 23 min 33 s
Description: Poznaj procedurę implantacji urządzenia WATCHMAN do zamykania uszka lewego przedsionka w celu zapobiegania udarom u pacjentów z migotaniem przedsionków. Metoda stanowi alternatywę dla długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy dziękują pani Maggie Wallner (Atritech Inc./ Boston Scientific) za krytyczną recenzję artykułu. Autorzy pragną podziękować panu Maheshowi Deshpanade (Boston Scientific) za wsparcie administracyjne i zorganizowanie zgód na wykorzystanie praw autorskich.
Film został sfinansowany z nieograniczonego grantu firmy Boston Scientific.

<ol><li>Miyasaka, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Time+trends+of+ischemic+stroke+incidence+and+mortality+in+patients+diagnosed+with+first+atrial+fibrillation+in+1980+to+2000%3A+report+of+a+community-based+study%5BTitle%5D)+AND+%22Stroke%22%5BJournal%5D)">Time trends of ischemic stroke incidence and mortality in patients diagnosed with first atrial fibrillation in 1980 to 2000: report of a community-based study.</a> Stroke. 36, 2362-2366 (2005).</li>
<li>Holmes, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+closure+of+the+left+atrial+appendage+versus+warfarin+therapy+for+prevention+of+stroke+in+patients+with+atrial+fibrillation%3A+a+randomised+non-inferiority+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Percutaneous closure of the left atrial appendage versus warfarin therapy for prevention of stroke in patients with atrial fibrillation: a randomised non-inferiority trial.</a> Lancet. 374, 534-542 (2009).</li>
<li>Schweizer, P. A., Becker, R., Katus, H. A., Thomas, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dronedarone%3A+current+evidence+for+its+safety+and+efficacy+in+the+management+of+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Drug%22%5BJournal%5D)">Dronedarone: current evidence for its safety and efficacy in the management of atrial fibrillation.</a> Drug. 5, 27-39 (2011).</li>
<li>Wyse, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+rate+control+and+rhythm+control+in+patients+with+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 347, 1825-1833 (2002).</li>
<li>Carlsson, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+trial+of+rate-control+versus+rhythm-control+in+persistent+atrial+fibrillation%3A+the+Strategies+of+Treatment+of+Atrial+Fibrillation+%28STAF%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation: the Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation (STAF) study.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 41, 1690-1696 (2003).</li>
<li>Van Gelder, I. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+rate+control+and+rhythm+control+in+patients+with+recurrent+persistent+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 347, 1834-1840 (2002).</li>
<li>Echt, D. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mortality+and+morbidity+in+patients+receiving+encainide%2C+flecainide%2C+or+placebo.+The+Cardiac+Arrhythmia+Suppression+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Mortality and morbidity in patients receiving encainide, flecainide, or placebo. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial.</a> N. Engl. J. Med. 324, 781-788 (1991).</li>
<li>Ames, A., Stevenson, W. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiology+patient+page.+Catheter+ablation+of+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Cardiology patient page. Catheter ablation of atrial fibrillation.</a> Circulation. 113, e666-e668 (2006).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stroke+Prevention+in+Atrial+Fibrillation+Study.+Final+results%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Study. Final results.</a> Circulation. 84, 527-539 (1991).</li>
<li>Singer, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antithrombotic+therapy+in+atrial+fibrillation%3A+American+College+of+Chest+Physicians+Evidence-Based+Clinical+Practice+Guidelines+%288th+Edition%29%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Antithrombotic therapy in atrial fibrillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition).</a> Chest. 133, 546S-592S (2008).</li>
<li>Connolly, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dabigatran+versus+warfarin+in+patients+with+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 361, 1139-1151 (2009).</li>
<li>Patel, M. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rivaroxaban+versus+warfarin+in+nonvalvular+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation.</a> N. Engl. J. Med. 365, 883-891 (2011).</li>
<li>Albers, G. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ximelagatran+vs+warfarin+for+stroke+prevention+in+patients+with+nonvalvular+atrial+fibrillation%3A+a+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Ximelagatran vs warfarin for stroke prevention in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a randomized trial.</a> JAMA. 293, 690-698 (2005).</li>
<li>Fiessinger, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ximelagatran+vs+low-molecular-weight+heparin+and+warfarin+for+the+treatment+of+deep+vein+thrombosis%3A+a+randomized+trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Ximelagatran vs low-molecular-weight heparin and warfarin for the treatment of deep vein thrombosis: a randomized trial.</a> JAMA. 293, 681-689 (2005).</li>
<li>Schulman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dabigatran+versus+warfarin+in+the+treatment+of+acute+venous+thromboembolism%5BTitle%5D)+AND+%22N.+Engl.+J.+Med%22%5BJournal%5D)">Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism.</a> N. Engl. J. Med. 361, 2342-2352 (2009).</li>
<li>Sick, P. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Initial+worldwide+experience+with+the+WATCHMAN+left+atrial+appendage+system+for+stroke+prevention+in+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Coll.+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Initial worldwide experience with the WATCHMAN left atrial appendage system for stroke prevention in atrial fibrillation.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 49, 1490-1495 (2007).</li>
<li>Reddy, V. Y., Holmes, D., Doshi, S. K., Neuzil, P., Kar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+of+percutaneous+left+atrial+appendage+closure%3A+results+from+the+Watchman+Left+Atrial+Appendage+System+for+Embolic+Protection+in+Patients+with+AF+%28PROTECT+AF%29+clinical+trial+and+the+Continued+Access+Registry%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Safety of percutaneous left atrial appendage closure: results from the Watchman Left Atrial Appendage System for Embolic Protection in Patients with AF (PROTECT AF) clinical trial and the Continued Access Registry.</a> Circulation. 123, 417-424 (2011).</li>
</ol>

Dr Möbius-Winkler, dr Dähnert oraz prof. Schuler uczestniczyli w badaniu protect AF.
Dr Möbius-Winkler pełni funkcję proktora w zakresie implantacji systemu WATCHMAN dla firm Atritech Inc. oraz Boston Scientific.

Opisana tutaj procedura przezskórnej implantacji urządzenia do zamykania uszka lewego przedsionka WATCHMAN została uznana w badaniach klinicznych za wykonalną 16, nie gorszą od terapii warfaryną 2 oraz bezpieczną 17. Chociaż we wszystkich badaniach w grupie z implantem odnotowano wyższy odsetek powikłań 2,16,17, dane z badania PROTECT AF oraz rejestru CAP, w których oceniano bezpieczeństwo, sugerują, że powikłania związane z implantacją WATCHMAN można w dużej mierze przypisać brakowi doświadczenia operatora. Częstość występowania zdarzeń dotyczących bezpieczeństwa była początkowo wysoka, lecz z czasem uległa zmniejszeniu 17.
Metoda przedstawiona w niniejszym opracowaniu podkreśla kilka krytycznych kroków w zapobieganiu powikłaniom proceduralnym. Podczas badania pilotażowego wystąpiły trzy zdarzenia związane z bezpieczeństwem w wyniku awarii urządzenia. U dwóch pacjentów doszło do embolizacji urządzenia, a u jednego pacjenta drut uległ złamaniu podczas procedury implantacji. Choć zdarzenia te miały miejsce w przypadku urządzeń pierwszej generacji i nie wystąpiły w urządzeniu drugiej generacji, system WATCHMAN powinien być zawsze dokładnie sprawdzony przed użyciem 16.
Najczęstszymi powikłaniami związanymi z tym zabiegiem są wysięki w osierdziu wymagające interwencji oraz zator powietrzny. Analiza danych obrazowych sugeruje, że poważne wysięki w osierdziu w badaniu PROTECT AF były spowodowane błędem operatora podczas punkcji przezprzedsionkowej, manipulacją urządzeniem WATCHMAN lub manipulacjami wewnątrz LAA za pomocą wprowadzaka w celu osiągnięcia optymalnego procesu implantacji. Dzięki zastosowaniu cewnika pigtail ryzyko perforacji LAA końcówką wprowadzaka może zostać znacznie zredukowane. Jeden z wysięków w osierdziu najprawdopodobniej był wynikiem intensywnego „testu pociągnięcia” (tug test) przeprowadzonego w celu sprawdzenia stabilności urządzenia w LAA. Z tego powodu kluczowe jest stosowanie TEE i fluoroskopii przez cały czas trwania zabiegu, aby monitorować proces implantacji. Podczas sprawdzania stabilności należy wstrzyknąć kontrast do LAA, aby zwizualizować jamę, lub proces ten powinien być stale monitorowany za pomocą TEE. Po wprowadzeniu tych obserwacji nie odnotowano dalszych wysięków związanych z testem pociągnięcia. Udar związany z procedurą wystąpił w 3 przypadkach w wyniku zatoru powietrznego z dużego 12F wprowadzaka do dostępu przezprzedsionkowego. Dlatego krytyczne jest rzetelne, prawidłowe przepłukanie wprowadzaka, aby upewnić się, że w jego wnętrzu nie pozostało powietrze 17. Ponadto post przed zabiegiem może prowadzić do odwodnienia, co skutkuje niskim ciśnieniem w lewym przedsionku podczas procedury implantacji, co może spowodować zator powietrzny. W związku z tym, przed rozłożeniem urządzenia, należy podać sól fizjologiczną, aby zwiększyć ciśnienie w lewym przedsionku pacjenta do około 10 mmHg.
Mimo wyższego wskaźnika zdarzeń związanych z bezpieczeństwem przy okluzji LAA w porównaniu z leczeniem warfaryną, ogólny wynik w odniesieniu do zachorowalności/śmiertelności przy okluzji LAA uległ poprawie 17. Zamknięcie uszka lewego przedsionka stanowi zatem obiecującą i skuteczną alternatywę dla ciągłej terapii warfaryną u pacjentów z niemitralnym migotaniem przedsionków.

urządzenie do zamykania uszka lewego przedsionka watchman w migotaniu przedsionków

The WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device for Atrial Fibrillation

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca, które dotyka szacunkowo 6 milionów osób w Stanach Zjednoczonych 1. Ponieważ AF występuje przede wszystkim u osób starszych, jego rozpowszechnienie wzrasta wraz z wiekiem. Przewiduje się zatem, że do 2050 roku zachoruje 15,9 miliona Amerykanów 2. U 5% pacjentów z AF nieprzyjmujących leków przeciwzakrzepowych każdego roku dochodzi do udaru niedokrwiennego. Obecne metody leczenia AF obejmują kontrolę częstości rytmu, kontrolę rytmu oraz zapobieganie udarom 3.
American College of Cardiology, American Heart Association oraz Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne obecnie zalecają kontrolę częstotliwości rytmu serca jako pierwszą linię terapii AF 3. Kontrola częstotliwości rytmu jest osiągana poprzez podawanie środków farmakologicznych, takich jak β-blokery, które obniżają częstość akcji serca, aż do osiągnięcia stanu z mniejszą liczbą objawów 3. Kontrola rytmu ma na celu przywrócenie prawidłowego rytmu zatokowego i jest zazwyczaj osiągana poprzez podawanie leków przeciwarytmicznych, takich jak amiodaron, kardiowersję elektryczną lub terapię ablacyjną. Nie wykazano jednak, aby metody kontroli rytmu były skuteczniejsze od metod kontroli częstotliwości 4-6. W rzeczywistości wykazano, że niektóre leki przeciwarytmiczne wiążą się z wyższym wskaźnikiem hospitalizacji, poważnymi działaniami niepożądanymi 3, a nawet zwiększoną śmiertelnością u pacjentów z wadami strukturalnymi serca 7. W związku z tym leczenie lekami przeciwarytmicznymi jest częściej stosowane, gdy leki do kontroli częstotliwości są nieskuteczne lub przeciwwskazane. Środki do kontroli częstotliwości oraz leki przeciwarytmiczne łagodzą objawy AF, w tym kołatania serca, duszność i zmęczenie 8, ale nie zapobiegają w sposób niezawodny zdarzeniom zakrzepowo-zatorowym 6.
Leczenie lekiem przeciwzakrzepowym warfaryną znacznie zmniejsza częstość występowania udarów lub zatorów 9,10. Jednakże, ze względu na problemy związane z jej stosowaniem, leczy się nią mniej niż 50% pacjentów. Na dawkę terapeutyczną wpływają interakcje lekowe, dietetyczne i metaboliczne, co wymaga szczegółego monitorowania. Ponadto warfaryna może powodować ciężkie, a niekiedy śmiertelne krwawienia 2. Jako alternatywę często przepisuje się aspirynę. Choć aspiryna jest zazwyczaj dobrze tolerowana, jest znacznie mniej skuteczna w zapobieganiu udarom 10. Inne alternatywy dla warfaryny, takie jak dabigatran 11 lub rywaroksaban 12, wykazują brak gorszości w stosunku do warfaryny pod kątem zdarzeń zakrzepowo-zatorowych (w rzeczywistości dabigatran podawany w wysokiej dawce 150 mg dwa razy dziennie wykazał wyższą skuteczność). Chociaż leki te mają tę zaletę, że eliminują obawy dietetyczne i potrzebę regularnego monitorowania krwi, poważne krwawienia i związane z nimi powikłania, choć w nieco mniejszym stopniu niż przy warfarynie, nadal stanowią problem 13-15.
Ponieważ 90% udarów związanych z migotaniem przedsionków wynika z zatorów powstających w uszku lewego przedsionka (LAA) 2, jedną z alternatywnych metod terapii warfaryną jest wyłączenie LAA za pomocą wszczepionego urządzenia, które ma za zadanie zatrzymać skrzepliny krwi przed ich przedostaniem się dalej. W niniejszym materiale prezentujemy procedurę implantacji urządzenia do zamykania uszka lewego przedsionka WATCHMAN. Przez żyłę udową wprowadza się kaniulę przezprzegrodową, a następnie, pod kontrolą fluoroskopii, przekracza się przegrodę międzyprzedsionkową. Po uzyskaniu dostępu do lewego przedsionka, w górnej żyłe płucnej umieszcza się drut prowadzący, a następnie przez drut do lewego przedsionka wprowadza się rozszerzacz i osłonkę dostępową WATCHMAN. Drut prowadzący zostaje usunięty, a osłonka dostępu jest ostrożnie przesuwana do dystalnej części LAA nad cewnikiem typu pigtail. Następnie przygotowuje się system wprowadzający WATCHMAN, wprowadza go do osłonki dostępu i powoli przesuwa. Urządzenie WATCHMAN jest następnie rozmieszczane w LAA. Kryteria zwolnienia urządzenia są potwierdzane za pomocą fluoroskopii i przezezoofagealnej echokardiografii (TEE), po czym następuje zwolnienie urządzenia.

Towarzyszące wideo opisuje procedurę przezskórnego umieszczenia urządzenia WATCHMAN do zamykania uszka lewego przedsionka (LAA). WATCHMAN to urządzenie wykonane z nitynolu, zaprojektowane do stałej implantacji w ujściu lub nieco dystalnie względem ujścia uszka lewego przedsionka (LAA), aby zatrzymywać skrzepliny krwi przed ich opuszczeniem LAA, zapobiegając tym samym udarom zakrzepowo-zatorowym.

Urządzenie do zamykania uszka lewego przedsionka WATCHMAN w migotaniu przedsionków

Migotanie przedsionków (AF) jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca, które dotyka szacunkowo 6 milionów osób w Stanach Zjednoczonych 1. Ponieważ AF wpływa przede wszystkim na...

the-watchman-left-atrial-appendage-closure-device-for-atrial

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Urządzenie WATCHMAN do zamknięcia lewego uszka przedsionka w migotaniu przedsionków

Dwukomorowe implantowalne kardiowertery-defibrylatory (ICD) mogą poprawić wykrywanie migotania przedsionków oraz różnicowanie tachykardii. Zaleta ta jest jednak niwelowana przez powikłania związane z drugą elektrodą, która jest wymagana w konwencjonalnych urządzeniach dwukomorowych. W związku z tym firma BIOTRONIK opracowała nową elektrodę o nazwie LinoxSMART S DX, która stosowana wraz z ICD Lumax DX zapewnia detekcję dwukomorową bez ryzyka związanego z drugą elektrodą.

Nowy jednokomorowy implantowalny kardiowerter-defibrylator z funkcją detekcji przedsionkowej: praktyczna prezentacja detekcji i łatwości implantacji

Ablacja cewnikowa została połączona z wszczepieniem urządzenia do zamykania uszka lewego przedsionka WATCHMAN w celu zapobiegania udarowi niedokrwiennemu u pacjenta z niemydłonowym migotaniem przedsionków.

Ablacja przezcewnikowa w połączeniu z zamknięciem uszka lewego przedsionka w leczeniu migotania przedsionków

Izolacja żył płucnych (PVI) za pomocą cewnika ablacyjnego jest metodą leczenia migotania przedsionków (AF). Zrobotyzowane systemy cewnikowania mają na celu poprawę sterowalności cewnika. W tym miejscu przedstawiono procedurę z użyciem nowego systemu cewnika robotycznego. Celem zabiegu jest blokada elektryczna między żyłą płucną a lewym przedsionkiem.

Zrobotyzowana ablacja migotania przedsionków

Echokardiografia przezklatkowa (TTE) i przezprzełykowa (TEE) stanowią podstawowe narzędzia obrazowania do badania przegrody międzyprzedsionkowej. Trójwymiarowy (3D) TEE dostarcza przyrostowych informacji w ocenie przegrody międzyprzedsionkowej. Dalsze zaawansowane techniki echokardiografii wykorzystujące echokardiografię ze śledzeniem plamek są stosowane do czułej oceny wolumetrycznej i funkcjonalnej komór serca.

Echokardiograficzna ocena komunikacji przedsionkowej przed zamknięciem przezcewnikowym

Poniższy artykuł opisuje krok po kroku procedurę umieszczania urządzenia (np. Tandemheart) we wstrząsie kardiogennym (CS), które jest przezskórnym urządzeniem wspomagającym lewą komorę (pLVAD) i systemem pomostowania lewej tętnicy przedsionkowej do udowej (LAFAB), które omija i wspiera lewą komorę (LV) w CS.

Stosowanie przezskórnego urządzenia wspomagającego komorę/system pomostowania lewego przedsionka do tętnicy udowej w przypadku wstrząsu kardiogennego

Podsumowujemy procedurę Cox-Maze IV współistniejącą z operacją zastawkową przeprowadzoną u pacjentów z dekstrokardią situs inversus w tej instytucji.

Zabieg Cox-Maze IV w połączeniu z chirurgią zastawkową in situs inversus dekstrokardia: jednoośrodkowe doświadczenie w Chinach

Zamknięcie opatentowanego otworu owalnego (PFO) to interwencja oparta na cewniku, mająca na celu zapobieganie udarowi związanemu z PFO. Urządzenie do okluzji PFO jest wprowadzane przez żyłę udową i umieszczane w przegrodzie międzyprzedsionkowej za pomocą echokardiografii przezprzełykowej (TEE) i kontroli fluoroskopowej. Poniższy protokół zawiera przewodnik krok po kroku dotyczący interwencji zamykania PFO przy użyciu urządzenia z podwójnym dyskiem.

Zamknięcie opatentowanego otworu owalnego (PFO): sekwencja interwencyjna

Ten protokół opisuje nową metodę skutecznej rekonstrukcji wad przedniej ściany mankietu przedsionkowego dawcy podczas przeszczepu płuc poprzez rotację tylnego płata przedsionkowego dawcy.

Rotacja tylnego płata przedsionkowego dawcy w celu rekonstrukcji mankietu lewego przedsionka w przeszczepie płuc

Niniejszy raport zawiera szczegółowy opis metodologii i wyników jednoczesnego endokardialnego i epikardialnego mapowania optycznego wzbudzenia elektrycznego w nienaruszonym lewym przedsionku serca owczego perfundowanego metodą Langendorffa podczas indukowanego rozciąganiem migotania przedsionków.

Optyczne mapowanie wysokiej rozdzielczości wsierdzia i osierdzia w owczym modelu migotania przedsionków wywołanego rozciąganiem

Zwężenie lewego przedsionka (LAS) jest nowatorską techniką chirurgiczną używaną do badania nadciśnienia płucnego grupy 2 (PH) i mechanizmów leżących u podstaw tętnicy żylnej płucnej. Tutaj przedstawiamy protokół zwężania lewego przedsionka za pomocą tytanowego klipsa w celu spowodowania tętnicy żylnej płuc i umiarkowanego PH u szczura.

Zwężenie lewego przedsionka wywołane tętnicą żylną płuc i nadciśnienie płucne grupy 2 u szczura

Poznaj procedurę implantacji urządzenia WATCHMAN do zamykania uszka lewego przedsionka w celu zapobiegania udarom u pacjentów z migotaniem przedsionków. Metoda stanowi alternatywę dla długotrwałej terapii przeciwzakrzepowej.

Urządzenie do zamykania uszka lewego przedsionka WATCHMAN w migotaniu przedsionków

Przeglądaj więcej filmów