Stymulacja elektryczna sterowana oddychaniem (BreEStim) w leczeniu bólu neuropatycznego i spastyczności

Ogólnym celem poniższego eksperymentu jest poprawa skuteczności terapeutycznej stymulacji elektrycznej, gdy jest ona wyzwalana przez dobrowolne oddychanie. Osiąga się to poprzez monitorowanie sygnałów oddechowych w celu wykrycia dobrowolnego oddychania w drugim kroku, wartość wykrytych sygnałów oddechowych jest porównywana z ustawionym progiem, który określa, czy należy wysłać wyzwalacz. Następnie do stymulatora elektrycznego wysyłany jest wyzwalacz w celu dostarczenia impulsu elektrycznego do obszarów docelowych, który jest zsynchronizowany z dobrowolnym oddychaniem.

Uzyskano wyniki, które wykazują zwiększoną skuteczność w łagodzeniu bólu i zmniejszaniu spastyczności w oparciu o stymulację elektryczną kontrolowaną oddychaniem. Główną przewagą tej techniki nad istniejącymi metodami, takimi jak przezskórna elektryczna stymulacja nerwów lub napięcie, jest to, że dobrowolna stymulacja elektryczna kontrolowana oddychaniem lub trzpień oddechowy integruje wewnętrzne sprzężenie fizjologiczne aktywowane podczas dobrowolnego oddychania w celu poprawy skuteczności terapeutycznej stymulacji elektrycznej. Aby rozpocząć przygotowanie do stymulacji, najpierw poprowadź pacjenta wygodnie z ramionami i dłońmi wygodnie na stole zabiegowym.

Następnie zidentyfikuj i zlokalizuj obszar zainteresowania do umieszczenia elektrody powierzchniowej. Aby wykonać stymulator BRI w celu leczenia bólu, najpierw zlokalizuj punkty akupunkturowe Negana i waan na przedramieniu ipsilateralnie po stronie zainteresowania. Negan znajduje się około trzech szerokości palca nad zgięciem nadgarstka po stronie voler i pośrodku między przyśrodkową i boczną deską przedramienia.

Waan jest odpowiednikiem Negana znajdującym się w grzbietowej części przedramienia. Przytnij każdą elektrodę samoprzylepną do kwadratu o wymiarach dwa na dwa centymetry, aby zapewnić ogniskową i izolowaną stymulację elektryczną, a następnie umieść elektrodę katodową na nagu, a elektrodę anodową na wagu, aby wykonać krótki stim do leczenia spastyczności. Umieść katodę na palcu, brzuchu mięśnia prostownika i przymocuj anodę do miejsca, od jednego do dwóch centymetrów dystalnie od katody.

Następnie zoptymalizuj lokalizacje anody i katody do lokalizacji. Wywołując największą izolowaną reakcję wyprostu palca przy minimalnej reakcji nadgarstka. Oto zdjęcie pacjenta leczonego stymulantem BRI dla obu metod leczenia.

Następnie podłącz elektrody powierzchniowe do stymulatora elektrycznego. Następnie załóż i zabezpiecz maskę na twarz. Starannie dobierz rozmiar maski na twarz, aby dopasować ją do twarzy danej osoby, aby zapobiec wyciekom powietrza, a aby zapewnić komfort noszenia maski, podłącz maskę na twarz do systemu pneumatycznego.

Teraz ponownie, w przypadku obu metod leczenia, przekaż pacjentowi instrukcje dotyczące dobrowolnego oddychania. Dobrowolne wdychanie odgrywa kluczową rolę w tej interwencji i jest definiowane jako wysiłek. Głęboki i szybki wdech instruuje badanego, aby wziął pojedynczy, odizolowany głęboki oddech, podobny do rutynowych głębokich oddechów, ale szybszy i silniejszy.

Nie ma potrzeby wykonywania dobrowolnego wydechu poprzedzającego wymuszoną inhalację w cyklu oddechowym, pozwól pacjentowi na przeprowadzenie od ośmiu do 10 prób praktycznych, aby zrozumieć i poczuć się komfortowo z instrukcjami. Ustaw pojedynczy bodziec elektryczny jako pojedynczy impuls fali prostokątnej o czasie trwania 0,1 milisekundy. Nie ma potrzeby ustawiania parametru częstotliwości.

Intensywność stymulacji elektrycznej jest różna dla różnych zastosowań w leczeniu bólu. Użyj zera jako intensywności początkowej. Następnie pozwól badanemu określić stopniowe zmiany intensywności stymulacji.

Określ najwyższy poziom, niezależnie od tego, czy jest to maksymalna moc wyjściowa stymulatora, czy poziom, który badany może tolerować. Wyraźnie poinstruuj pacjenta, że dyskomfort lub bolesność, a nawet awersja do stymulacji elektrycznej jest częścią leczenia. Dlatego zachęcaj badanego, aby wybrał najwyższy poziom, który może tolerować.

Do leczenia spastyczności. Określ intensywność stymulacji elektrycznej, przy której wywoływane są izolowane reakcje wyprostu palca przy minimalnym zaangażowaniu reakcji stawu nadgarstkowego. Określ również najwyższą intensywność, jaką obiekt może tolerować.

Należy pamiętać, że bezwzględna wielkość intensywności stymulacji może się różnić w zależności od badanego. Ponownie, zachęcaj do najwyższej intensywności, jaką pacjent może tolerować, aby osiągnąć najlepszy wynik zarówno dla stymulacji elektrycznej kontrolowanej oddychaniem, jak i stymulacji elektrycznej. Napisz niestandardowy program widoku laboratorium, aby kontrolować dostarczanie stymulacji.

W tym przypadku wykazano stymulację w leczeniu bólu. Za pomocą stymulatora BRI. Określ szczytowe natężenie przepływu powietrza podczas dobrowolnej inhalacji IE podczas najgłębszej i najszybszej inhalacji.

Następnie określ próg, który wynosi 40% szczytowego natężenia przepływu powietrza. Ustaw próg wyższy niż natężenie przepływu powietrza podczas normalnego oddychania, aby zachęcić do głębszego i szybszego dobrowolnego oddychania. Następnie ustaw funkcję wyzwalania.

Gdy chwilowe natężenie przepływu powietrza podczas izolowanej dobrowolnej inhalacji osiągnie lub przekroczy próg, program widoku laboratoryjnego uruchomi i dostarczy pojedynczy bodziec elektryczny o ustalonym czasie trwania i intensywności. Pozwól testerowi odpocząć na żądanie, aby wykonać losowo wyzwalaną stymulację elektryczną. Za pomocą e-stim pozwól badanemu normalnie oddychać bez szczegółowych instrukcji.

Program widoku laboratoryjnego będzie losowo dostarczał pojedynczy bodziec elektryczny o ustalonym czasie trwania i intensywności co cztery do siedmiu sekund. Podobnie, pozwól podmiotowi odpocząć na żądanie. Należy pamiętać, że zaleca się, aby każda sesja leczenia zawierała od 100 do 120 krótkich bodźców stymulacyjnych i trwała około 30 do 40 minut, aby zapewnić dokładne rejestrowanie i monitorowanie podczas stymulacji.

Upewnij się, że z maski na twarz nie ma wycieku powietrza, ponieważ dobrowolne wdychanie odgrywa ważną rolę w tym protokole. Uważnie monitoruj objawy hipoksemii i hiperwentylacji, gdy pacjent nosi maskę na twarz. W tym celu należy zapewnić odpoczynek na prośbę podmiotu.

Rejestruj wszelkie skutki uboczne, tolerancję dobrowolnego oddychania przez maskę na twarz i wszelkie skutki psychospołeczne, które mogą wystąpić w leczeniu bólu. Rejestruj również wszelkie redukcje bólu, takie jak wizualne wyniki analogowe i czas trwania efektu. Zapisuj również średnią intensywność dla każdej sesji, ponieważ intensywność stymulacji elektrycznej zmienia się podczas każdej sesji leczenia, użyj zmodyfikowanych wizualnych wyników analogowych, aby dokładniej określić ilościowo efekt redukcji bólu, na przykład stopień zmniejszenia bólu i czas trwania redukcji.

Pacjentem tym był 40-letni mężczyzna, który 4,5 roku temu doznał urazu rdzenia kręgowego w wypadku samochodowym, w wyniku którego doszło do urazu rdzenia kręgowego. Pacjent skarżył się na ból neuropatyczny na poziomie urazu. Chociaż nie miał żadnych innych aktywnych problemów medycznych, był stabilny w reżimie bólu przez dwa tygodnie przed leczeniem, które otrzymał E-stim, najpierw czekał tydzień jako wypłukanie, a następnie otrzymał stymulant wiatru w tej samej dawce.

Każda sesja zabiegowa składała się ze 120 bodźców, elektrody powierzchniowe umieszczano na punktach akupunkturowych prawego przedramienia. Zmodyfikowana wizualna skala analogowa została użyta do porównania efektu każdej interwencji w ujęciu obserwowanym. W tym przypadku BRI Stim miał większy efekt redukcji bólu niż E-stim, z wyjątkiem drugiego dnia, kiedy pacjent miał infekcję dróg moczowych, którą skutecznie leczono antybiotykami.

Intensywność stymulacji elektrycznej była podobna między E-stim i bti. Badany tolerował obie interwencje. Cóż, nawet podczas ZUM pacjent utrzymywał tę samą dawkę i harmonogram przyjmowania leków przeciwbólowych podczas czterotygodniowego okresu eksperymentalnego.

Zarówno sesje leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, jak i E-stim wykonywano o tej samej porze dnia, tak że zmiany w ocenie bólu można było przypisać efektom stymulacji, a nie zmianom dobowym. Tutaj widzimy fotograficzne dowody wyników leczenia spastyczności. U tego pacjenta spastyczność zginaczy palców została znacznie zmniejszona.

Po leczeniu stymulatorem BRI spastyczność zginaczy palców została zmniejszona z MA jeden plus do minimalnego wyniku MAS równego zero. Mam 69 lat, a 22 czerwca skończę 70. 5 maja 2006 roku doznałem poważnego udaru mózgu, w wyniku którego sparaliżowano całą moją prawą stronę.

Moja ręka leżała tak na klatce piersiowej i długo nie mogłam jej otworzyć. A potem, dzięki temu małemu ćwiczeniu, które dostałem, mogłem trochę użyć ręki, spotkałem dr Shang Lee, który opowiedział mi o pewnej elektronicznej interwencji. Poszliśmy więc do jego laboratorium, a on przymocował do mojego ramienia elektrody, które stymulowały mięśnie mojej prawej ręki i były kontrolowane przez moją hodowlę.

Po 30 minutach stwierdziłem, że mogę regularnie otwierać i zamykać dłoń bez żadnych problemów. Trwa to już osiem tygodni i czuję, że jeśli ktoś, kto miał udar, może wziąć udział w tego samego rodzaju interwencji, będzie to dla niego bardzo korzystne. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak prawidłowo używać dobrowolnego oddychania do wyzwalania stymulacji elektrycznej i poprawy jej skuteczności terapeutycznej.