Name: Osteopatyczne leczenie manipulacyjne jako użyteczne narzędzie wspomagające zapalenie płuc (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-05-06T14:45:00.000+00:00
Duration: 13 min 27 s
Description: Poznaj techniki osteopatyczne jako wsparcie leczenia zapalenia płuc. Metody poprawiają ruchomość klatki piersiowej i drenaż limfatyczny, wspierając odporność organizmu.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy chcieliby podziękować całemu Wydziałowi Osteopatycznej Medycyny Manipulacyjnej New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine. Projekt ten jest finansowany przez Wydział Osteopatycznej Medycyny Manipulacyjnej w New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine.

Pięć opisanych tutaj OMT to mała reprezentacja procedur osteopatycznych, które mogą być stosowane u pacjenta z zapaleniem płuc, gdy jest to wskazane. Techniki te koncentrują się na poprawie podatności klatki piersiowej, poprawie przepływu limfy i krążenia oraz równoważeniu napięcia autonomicznego. Techniki te są podobne do technik stosowanych w trzech badaniach OMT wykazujących skuteczność w leczeniu pacjentów z zapaleniem płuc.
1. Energia mięśni do żebra 1 - Dysfunkcja wydechu 24,25
<ol>
	<li>Oceń ruch żebra 1, umieszczając pierwszą cyfrę na tylnej stronie pierwszego żebra pacjenta, drugą cyfrę na części nadobojczykowej pierwszego żebra i trzecią cyfrę na części podobojczykowej pierwszego żebra. Badanie palpacyjne w przypadku ograniczenia ruchu lub przekrwienia tkanek.</li>
	<li>Pacjent leży na wznak na stole. Stań po przeciwnej stronie dysfunkcji żeber (na przykład, jeśli jest to dysfunkcja wydechu lewego żebra 1, stań po prawej stronie pacjenta i odwrotnie).</li>
	<li>Dotrzyj do ręki ogona pod pacjentem i chwyć kąt żebra dysfunkcyjnego żebra 1. Zastosuj trakcję w kierunku dolno-bocznym.</li>
	<li>Umieść grzbiet lewego nadgarstka pacjenta na czole. Następnie połóż dłoń na nadgarstku pacjenta.</li>
	<li>Poproś pacjenta, aby wziął głęboki wdech, poruszając żebrem niżej, aby zatrzasnąć się w barierze ograniczającej.</li>
	<li>Poproś pacjenta, aby wstrzymał oddech na 3-5 sekund, próbując podnieść głowę wbrew oporowi izometrycznemu stawianemu przez rękę.</li>
	<li>Powtórz kroki 1,5-1,6 trzy do pięciu razy, ponownie włączając nową barierę ograniczającą po każdym powtórzeniu. </li>
	<li>Po ostatnim powtórzeniu wykonuje się ostatnie, pasywne rozciąganie w głąb bariery ograniczającej.</li>
	<li>Ponownie oceń ruch żebra 1 i sprawdź, czy nie ma oznak poprawy. </li>
</ol>
2. Energia mięśni do żebra 1 - Dysfunkcja wdychania 24,25
<ol>
	<li>Usiądź u szczytu stołu, podczas gdy pacjent leży na wznak.</li>
	<li>Oceń dysfunkcję za pomocą cyfrowego badania palpacyjnego żebra 1. Umieść kciuk na tylnej stronie żebra, drugi palec na części nadobojczykowej, a trzeci na okolicy podobojczykowej. Poczuj ograniczony ruch lub miejscowe przekrwienie tkanek.</li>
	<li>Monitoruj głowę dysfunkcyjnego żebra w dole nadobojczykowym za pomocą kciuka.</li>
	<li>Zegnij głowę pacjenta do przodu drugą ręką, aż poczujesz ruch na żebrze 1, aby złagodzić napięcie przednich mięśni pochyłych. </li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby głęboko wdychał i wydychał powietrze. Gdy pacjent robi wydech, przesuń żebro 1 niżej do bariery ograniczającej. Poinstruuj pacjenta, aby wstrzymał oddech podczas wydechu na 3-5 sekund.</li>
	<li>Podczas gdy pacjent wstrzymuje oddech podczas wydechu, poinstruuj go, aby popchnął głowę do tyłu wbrew oporowi izometrycznemu. Powinno to trwać 3-5 sekund, podczas gdy pacjent wstrzymuje oddech.</li>
	<li>Kiedy pacjent robi wdech, oprzyj się naturalnej tendencji żebra do poruszania się z większą prędkością podczas wdechu.</li>
	<li>Powtórz kroki 2,5-2,7 trzy do pięciu razy, jednocześnie ponownie włączając nową barierę ograniczającą przy każdym powtórzeniu. Po ostatnim powtórzeniu wykonuje się pasywne rozciąganie w głąb bariery ograniczającej.</li>
	<li>Ponownie oceń ruch żeber, aby ocenić pod kątem ewentualnej poprawy. </li>
</ol>
3. Wypukłość przepony piersiowej 24,25
<ol>
	<li>Oceń ruch klatki piersiowej obustronnie, dotykając klatki piersiowej, podczas gdy pacjent wdycha i wydycha powietrze.</li>
	<li>Pacjent leży na wznak na stole. Stań po obu stronach pacjenta. Czubki kciuków powinny być umieszczone dolno-bocznie w stosunku do wyrostka mieczykowatego i spoczywać wzdłuż przednio-bocznego brzegu żebrowego poniżej żebra 7, co odpowiada przyczepom mięśniowym przepony oddechowej. Pozostałe palce powinny spoczywać wzdłuż dolno-bocznej granicy żeber 8-10.</li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby "wziął głęboki oddech, a następnie wydychał powietrze do końca". Podczas wydechu pacjenta podążaj za przeponą, naciskając kciuki z tyłu w kierunku stołu. </li>
	<li>Przytrzymaj ten punkt na przeponie, gdy pacjent weźmie następny głęboki wdech. Podczas następnego wydechu zaleca się dalszy ruch przepony w ruchu głowowym (w rozsądny sposób i nie powodując nadmiernego dyskomfortu u pacjenta). Kontynuuj monitorowanie górnego ruchu membrany. </li>
	<li>Powtórz kroki 3.3-3.4 przez trzy do pięciu cykli oddechowych lub do momentu, gdy przepona łatwo się wykopie pod koniec wydechu. </li>
	<li>Ponowna ocena poprzez monitorowanie membrany pod kątem poprawy wychylenia.</li>
</ol>
4. Podnoszenie żeber w pozycji siedzącej 24,25
<ol>
	<li>Oceń ruch oddechowy, dotykając klatki piersiowej. W szczególności należy ocenić konkretne żebra pod kątem indywidualnych ograniczeń, które utrudniają ruch całej klatki piersiowej.</li>
	<li>Zacznij od posadzenia pacjenta w pozycji siedzącej. Stań przodem do pacjenta z jedną nogą za drugą.</li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby skrzyżował ręce i oparł łokcie na Twoim ramieniu. Pacjent może oprzeć głowę na ramionach. </li>
	<li>Sięgnij pod ramiona pacjenta. Umieść opuszki palców w pobliżu artykulacji żebrowo-poprzecznej, na poziomie żeber 2-6. Opuszki palców służą jako punkt podparcia do przedłużenia kręgosłupa pacjenta.</li>
	<li>Oprzyj ciężar ciała na tylnej stopie i pociągnij pacjenta do przodu, zapewniając przednio-boczną trakcję kątów żeber. Wyprostuj również kręgosłup pacjenta, przesuwając środek ciężkości do tyłu, rozciągając w ten sposób przestrzenie międzyżebrowe i angażując barierę ograniczającą.</li>
	<li>Utrzymaj tę pozycję przez jedną sekundę, a następnie zwolnij, pozwalając, aby ciężar ciała przeniósł się do przodu na bardziej przednią stopę, a pacjent odskoczył z powrotem do bardziej wyprostowanej pozycji.</li>
	<li>Przesuń opuszki palców o jeden poziom żeber w dół i powtórz kroki 4.5-4.6. Kontynuuj krok po kroku w dół po poziomach żeber, aż poziomy żeber znajdą się poza zasięgiem (zwykle wokół żeber 6-8).</li>
	<li>Odwróć procedurę, przesuwając się z powrotem w górę klatki piersiowej, aż do osiągnięcia żebra 2.</li>
	<li>Określ powodzenie leczenia, ponownie oceniając ruchomość żeber wcześniej ograniczonych poziomów żeber.</li>
</ol>
5. Pompa piersiowa ze wspomaganiem oddychania 24,25
<ol>
	<li>Oceń ruch klatki piersiowej obustronnie, dotykając klatki piersiowej, podczas gdy pacjent wdycha i wydycha powietrze.</li>
	<li>Pacjent układany jest na wznak na stole, podczas gdy lekarz stoi u szczytu stołu. Wysokość stołu powinna być dostosowana do wygodnej wysokości, na której ręce mogą całkowicie wysunąć się na okolicę piersiową pacjenta.</li>
	<li>Połóż dłonie na okolicy piersiowej pacjenta, tak aby pięty dłoni były dystalne do obojczyków, a kciuki pod kątem około 45 stopni do mostka. </li>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby głęboko wdychał i wydychał powietrze. Zapewnij siłę ściskającą w dół na klatkę piersiową. Następnie oscyluj stopień kompresji, aby wytworzyć ruch pompy. Kontynuuj przez około minutę lub do momentu, gdy upłynie odpowiedni czas na prawidłowy przepływ limfy.</li>
	<li>Wspomaganie oddychania rozpoczyna się od poinstruowania pacjenta, aby wziął głęboki wdech, a następnie głęboki wydech. Podczas fazy wydechu podążaj za ścianą klatki piersiowej w dół, aż wydech zostanie zakończony. Pod koniec wydechu przytrzymaj ścianę klatki piersiowej na miejscu i zapewnij opór, podczas gdy pacjent rozpoczyna wdech. Postępuj zgodnie z tym krokiem (krok 2d) przez kilka cykli inhalacji/wydechu (2-6 cykli).</li>
	<li>Podczas końcowej fazy inhalacji, tuż przed zakończeniem przez pacjenta pełnego, głębokiego wdechu, należy szybko zdjąć ręce z klatki piersiowej pacjenta, aby umożliwić nagły napływ powietrza do klatki piersiowej pacjenta.</li>
	<li>Ponowna ocena pod kątem poprawy poprzez badanie palpacyjne ruchu klatki piersiowej.</li>
</ol>

<ol><li>Xu, J., Kochanek, K., Murphy, S., Tejada-Vera, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths%3A+Final+Data+for+2007%5BTitle%5D)+AND+%22National+Vital+Statistics+Reports%22%5BJournal%5D)">Deaths: Final Data for 2007.</a> National Vital Statistics Reports. 58, (2007).</li>
<li>Hall, M. J., DeFrances, C., Williams, S., Golosinskiy, A., Schwartzman, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((National+Hospital+Discharge+Survey%3A+2007+Summary%5BTitle%5D)+AND+%22National+Health+Statistic+Reports%22%5BJournal%5D)">National Hospital Discharge Survey: 2007 Summary.</a> National Health Statistic Reports. 29, (2010).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevention+and+Control+of+Influenza+Recommendations+of+the+Advisory+Committee+on+Immunization+Practices+%28ACIP%29%5BTitle%5D)+AND+%22+Morbidity+and+Mortality+Weekly+Report%22%5BJournal%5D)">Prevention and Control of Influenza Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).</a> Morbidity and Mortality Weekly Report. 56, (2007).</li>
<li>Haessler, S., Schimmel, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Managing+Community-Acquired+Pneumonia+During+Flu+Season%29%5BTitle%5D)+AND+%22Cleveland+Clinical+J.+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Managing Community-Acquired Pneumonia During Flu Season).</a> Cleveland Clinical J. of Medicine. 79, 67-78 (2012).</li>
<li>Noll, D. R., Degenhardt, B. F., Fossum, C., Hensel, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+and+research+protocol+for+osteopathic+manipulative+treatment+of+elderly+patients+with+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Osteopath+Assoc%22%5BJournal%5D)">Clinical and research protocol for osteopathic manipulative treatment of elderly patients with pneumonia.</a> J Am Osteopath Assoc. 108 (9), 508-516 (2008).</li>
<li>Smith, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((One+hundred+thousand+cases+of+influenza+with+a+death+rate+of+one-fortieth+of+that+officially+reported+under+conventional+medical+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">One hundred thousand cases of influenza with a death rate of one-fortieth of that officially reported under conventional medical treatment.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 20, 172-175 (1920).</li>
<li>Saggio, G., Docimo, S., Pilc, J., Norton, J., Gilliar, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+osteopathic+manipulative+treatment+on+secretory+immunoglobulin+a+levels+in+a+stressed+population%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Impact of osteopathic manipulative treatment on secretory immunoglobulin a levels in a stressed population.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 111, 143-147 (2011).</li>
<li>Measel, J. W., Kafity, A. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+the+lymphatic+pump+on+the+B+and+T+cells+in+peripheral+blood%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">The effect of the lymphatic pump on the B and T cells in peripheral blood.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 86, 608 (1986).</li>
<li>Allen, T. W., Pence, T. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+the+thoracic+pump+in+treatment+of+lower+respiratory+tract+disease%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">The use of the thoracic pump in treatment of lower respiratory tract disease.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 67, 408-411 (1967).</li>
<li>Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Osteopathic+Lymphatic+pump+techniques+to+enhance+immunity+and+treat+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Int.+J.+Osteopath.+Med%22%5BJournal%5D)">Osteopathic Lymphatic pump techniques to enhance immunity and treat pneumonia.</a> Int. J. Osteopath. Med. 15, 13-21 (2011).</li>
<li>Hruby, R. J., Hoffman, K. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Avian+influenza%3A+an+osteopathic+component+to+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Osteopath.+Med.+Prim.+Care%22%5BJournal%5D)">Avian influenza: an osteopathic component to treatment.</a> Osteopath. Med. Prim. Care. 9, (2007).</li>
<li>Moeckel, E., Mitha, N. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMoeckel%2C+E+%22Textbook+of+Pediatric+Osteopathy%22">Textbook of Pediatric Osteopathy</a>. , Churchill Livingstone. 301-304 (2008).</li>
<li>Eversteen, J., Baumgardner, D. J., Regnery, A., Banerjee, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+and+management+of+pneumonia+and+bronchitis+in+outpatient+primary+care+practices%5BTitle%5D)+AND+%22Primary+Care+Respiratory+Journal%22%5BJournal%5D)">Diagnosis and management of pneumonia and bronchitis in outpatient primary care practices.</a> Primary Care Respiratory Journal. 19 (3), 237-241 (2010).</li>
<li>Lim, W., van der Eerden, M., Laing, R., Boersma, W., Karalus, N., Town, G., Lewis, S., Macfarlane, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Defining+community+acquired+pneumonia+severity+on+presentation+to+hospital%3A+an+international+derivation+and+validation+study%5BTitle%5D)+AND+%22Thorax%22%5BJournal%5D)">Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study.</a> Thorax. 58 (5), 377-283 (2003).</li>
<li>Fine, M., Auble, T., Yearly, D., Hanusa, B., Weissfeld, L., Singer, D., Coley, C., Marrie, T., Kapoor, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prediction+rule+to+identify+low-risk+patients+community-acquired+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22The+New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">A prediction rule to identify low-risk patients community-acquired pneumonia.</a> The New England Journal of Medicine. 336, 243-250 (1997).</li>
<li>Mitra, P. K. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMitra%2C+PK+%22Handbook+of+Practical+Chest+Physiotherapy%22">Handbook of Practical Chest Physiotherapy</a>. , Jaypee Brothers Medical Publishers Ltd. (2007).</li>
<li>Gomella, L. G., Haist, S. A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGomella%2C+LG+%22Clinician%27s+Pocket+Reference%3A+The+Scut+Monkey%22">Clinician's Pocket Reference: The Scut Monkey</a>. , McGraw-Hill. New York. (2007).</li>
<li><a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+osteopathic+manipulation+as+an+adjunctive+treatment+for+hospitalized+patients+with+pneumonia%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Osteopath.+Med.+Prim.+Care%22%5BJournal%5D)">Efficacy of osteopathic manipulation as an adjunctive treatment for hospitalized patients with pneumonia: a randomized controlled trial.</a> Osteopath. Med. Prim. Care. Noll, D. R., Degenhardt, B. F., Morley, T. F., Blais, F. X., Hortos, K. A., Hensel, K., Johnson, J. C., Pasta, D. J., Stoll, S. T. 19, (2010).</li>
<li>Noll, D. R., Shores, J. H., Gamber, R. G., Herron, K. M., Swift Jr, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Benefits+of+osteopathic+manipulative+treatment+for+hospitalized+elderly+patients+with+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Osteopath+Assoc%22%5BJournal%5D)">Benefits of osteopathic manipulative treatment for hospitalized elderly patients with pneumonia.</a> J Am Osteopath Assoc. 100 (12), 776-782 (2000).</li>
<li>Noll, D. R., Shores, J., Bryman, P. N., Masterson, E. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adjunctive+osteopathic+manipulative+treatment+in+the+elderly+hospitalized+with+pneumonia%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Osteopath+Assoc%22%5BJournal%5D)">Adjunctive osteopathic manipulative treatment in the elderly hospitalized with pneumonia: a pilot study.</a> J Am Osteopath Assoc. 99 (3), 143-152 (1999).</li>
<li>Bjorkqvist, M., Wiberg, B., Bodin, L., Barany, M., Holmberg, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bottle-blowing+in+hospital-treated+patients+with+community-acquired+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Bottle-blowing in hospital-treated patients with community-acquired pneumonia.</a> Scand J Infect Dis. 29 (1), 77-82 (1997).</li>
<li>Britton, S., Bejstedt, M., Vedin, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chest+Physiotherapy+in+Primary+Pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+Med+J+%28Clin+Res+Ed%22%5BJournal%5D)">Chest Physiotherapy in Primary Pneumonia.</a> Br Med J (Clin Res Ed. 290 (6483), 1703-1704 (1985).</li>
<li>Graham, W. G., Bradley, D. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Efficacy+of+chest+physiotherapy+and+intermittent+positive-pressure+breathing+in+the+resolution+of+pneumonia%5BTitle%5D)+AND+%22N+Eng+J+Med%22%5BJournal%5D)">Efficacy of chest physiotherapy and intermittent positive-pressure breathing in the resolution of pneumonia.</a> N Eng J Med. 299 (12), 624-627 (1978).</li>
<li>DiGiovanna, E., Schiowitz, S., Dowling, D. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aDiGiovanna%2C+E+%22An+Osteopathic+Approach+to+Diagnosis+and+Treatment%22">An Osteopathic Approach to Diagnosis and Treatment</a>. , Lippincott Williams & Wilkins. (2004).</li>
<li>Chila, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Foundations+of+Osteopathic+Medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Lippincott+Williams+%26+Wilkins%22%5BJournal%5D)">Foundations of Osteopathic Medicine.</a> Lippincott Williams & Wilkins. , 797-803 (2011).</li>
<li>Ward, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Foundations+for+Osteopathic+Medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Lippincott+Williams+%26+Wilkins%22%5BJournal%5D)">Foundations for Osteopathic Medicine.</a> Lippincott Williams & Wilkins. , 393-1077 (2003).</li>
<li>Pelosi, P., Quintel, M., Malbrain, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+intra-abdominal+pressure+on+respiratory+mechanics%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Clin+Belg+Suppl%22%5BJournal%5D)">Effect of intra-abdominal pressure on respiratory mechanics.</a> Acta Clin Belg Suppl. 1, 78-88 (2007).</li>
<li>Degenhardt, B. F., Kuchera, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Update+on+osteopathic+medical+concepts+and+the+lymphatic+system%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Update on osteopathic medical concepts and the lymphatic system.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 96, 97-100 (1996).</li>
<li>Henderson, A. T., Fisher, J. F., Blair, J., Shea, C., Li, T. S., Bridges, K. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+rib+raising+on+the+autonomic+nervous+system%3A+a+pilot+study+using+noninvasive+biomarkers%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath+Assoc%22%5BJournal%5D)">Effects of rib raising on the autonomic nervous system: a pilot study using noninvasive biomarkers.</a> J. Am. Osteopath Assoc. 6, 324-330 (2010).</li>
<li>Downey, H. F., Durgam, P., Williams Jr, A. G., Rajmane, A., King, H. H., Stoll, S. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymph+flow+in+the+thoracic+duct+of+conscious+dogs+during+lymphatic+pump+treatment%2C+exercise%2C+and+expansion+of+extracellular+fluid+volume%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Lymph flow in the thoracic duct of conscious dogs during lymphatic pump treatment, exercise, and expansion of extracellular fluid volume.</a> Lymphat. Res. Biol. 6, 3-13 (2008).</li>
<li>Beicastro, M. R., Backes, C. R., Chila, A. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bronchiolitis%3A+A+pilot+study+of+osteopathic+manipulative+treatment%2C+bronchodilators%2C+and+other+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Bronchiolitis: A pilot study of osteopathic manipulative treatment, bronchodilators, and other therapy.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 83, 672-676 (1984).</li>
<li>Sleszynski, S. L., Kelso, A. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+thoracic+manipulation+with+incentive+spirometry+in+preventing+postoperative+atelectasis%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Comparison of thoracic manipulation with incentive spirometry in preventing postoperative atelectasis.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 93, 834-845 (1993).</li>
<li>Jackson, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+lymphatic+and+splenic+pump+techniques+on+the+antibody+response+to+hepatitis+B+vaccine%3A+a+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Effect of lymphatic and splenic pump techniques on the antibody response to hepatitis B vaccine: a pilot study.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 98, 155-160 (1998).</li>
<li>Härén, K., Backman, C., Wiberg, M., Scand, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+manual+lymph+drainage+as+described+by+Vodder+on+oedema+of+the+hand+after+fracture+of+the+distal+radius%3A+a+prospective+clinical%5BTitle%5D)+AND+%22Plast.+Reconstr.+Surg.+Hand+Surg%22%5BJournal%5D)">Effect of manual lymph drainage as described by Vodder on oedema of the hand after fracture of the distal radius: a prospective clinical.</a> Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. 34, 367-372 (2000).</li>
<li>Schander, A., Downey, H. F., Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+pump+manipulation+mobilizes+inflammatory+mediators+into+lymphatic+circulation%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Exp.+Biol.+Med%22%5BJournal%5D)">Lymphatic pump manipulation mobilizes inflammatory mediators into lymphatic circulation.</a> J. Exp. Biol. Med. 237, 58-63 (2012).</li>
<li>Dery, M., Winterson, B., Yonuschot, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+lymphatic+pump+manipulation+on+healthy+and+injured+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphology%22%5BJournal%5D)">The effect of lymphatic pump manipulation on healthy and injured rat.</a> Lymphology. 33, 58-61 (2000).</li>
<li>Knott, E. M., Tune, J. D., Stoll, S. T., Downey, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+lymphatic+flow+in+the+thoracic+duct+during+manipulative+intervention%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Am.+Osteopath.+Assoc%22%5BJournal%5D)">Increased lymphatic flow in the thoracic duct during manipulative intervention.</a> J. Am. Osteopath. Assoc. 105, 447-456 (2005).</li>
<li>Hodge, L. M., King, H. H., Williams Jr, A. G., Reder, S. J., Belavadi, T. J., Simecka, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abdominal+lymphatic+pump+treatment+increases+leukocyte+count+and+flux+in+thoracic+duct+lymph%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Abdominal lymphatic pump treatment increases leukocyte count and flux in thoracic duct lymph.</a> Lymphat. Res. Biol. 5, 127-133 (2007).</li>
<li>Hodge, L. M., Bearden, M. K., Schander, A., Huff, J. B., Williams Jr, A., King, H. H., Downey, H. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+pump+treatment+mobilizes+leukocytes+from+the+gut+associated+lymphoid+tissue+into+lymph%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Lymphatic pump treatment mobilizes leukocytes from the gut associated lymphoid tissue into lymph.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 103-110 (2010).</li>
<li>Prajapati, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+pump+treatment+increases+thoracic+duct+lymph+flow+in+conscious+dogs+with+edema+due+to+constriction+of+the+inferior+vena+cava%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Lymphatic pump treatment increases thoracic duct lymph flow in conscious dogs with edema due to constriction of the inferior vena cava.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 149-154 (2010).</li>
<li>Huff, J. B., Schander, A., Downey, H. F., Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphatic+pump+treatment+augments+lymphatic+flux+of+lymphocytes+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Lymphat.+Res.+Biol%22%5BJournal%5D)">Lymphatic pump treatment augments lymphatic flux of lymphocytes in rats.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 183-187 (2010).</li>
</ol>

W latach 2009-2011 Martin Gagne był zastępcą redaktora naczelnego czasopisma Journal of Visualized Experiments (JoVE). Pozostali autorzy nie ujawnili żadnych innych informacji.

Medycyna osteopatyczna, stosowana u pacjentów z zapaleniem płuc, pomaga w przywróceniu zdrowia poprzez wspieranie prawidłowego krążenia i funkcji immunologicznych. Osiąga się to w trzech następujących po sobie krokach: usunięcie dysfunkcji utrudniających drenaż, maksymalizacja funkcji oddechowych i zwiększenie przepływu przez tkankę limfoidalną26. Do ról układu limfatycznego należą: równoważenie składu płynu śródmiąższowego, transport nadmiaru substancji, dystrybucja komórek odpornościowych z tkanek limfatycznych do krążenia ogólnoustrojowego oraz filtracja i usuwanie ciał obcych z płynu śródmiąższowego.

Literatura sugeruje, że techniki ukierunkowane na przepływ limfy są korzystne w leczeniu zapalenia płuc poprzez zmianę różnic ciśnień w przeponie piersiowej26, poprawę funkcji oddechowych31,32, wzmocnienie odpowiedzi przeciwciał7,33, zmniejszenie obrzęku34, aktywację wewnętrznej kurczliwości limfatycznej za pośrednictwem układu autonomicznego28 i zwiększenie obfitości białych krwinek we krwi obwodowej8. Wykazano, że techniki pompy limfatycznej zwiększają cytokiny i chemokiny w naczyniach limfatycznych klatki piersiowej i jelit35, podczas gdy mechaniczny nacisk na pewne obszary ciała oddalone od miejsca tworzenia limfy zwiększa przepływ do układu limfatycznego36. Ponadto wykazano, że limfatyczny OMT zwiększa mobilizację i przepływ leukocytów u psów i szczurów, głównie z tkanki limfatycznej związanej z jelitami37,38,39,40,41.

Przeciwwskazaniami do wykonania OMT są złamania kości, zdarzenia zakrzepowe, niektóre stadia raka oraz infekcje bakteryjne o aktualnej temperaturze powyżej 102 stopni Fahrenheita. Osteopatyczne manipulacje manualne powinny być wykonywane wyłącznie przez przeszkolonych lekarzy osteopatów. Jeśli lekarz ma trudności z wykonaniem opisanych technik, sugerujemy zmianę pozycji i/lub dalsze badanie pacjenta pod kątem dodatkowych nieprawidłowości strukturalnych.

W praktyce klinicyści mogą stosować różne modyfikacje opisanych technik. Na przykład podobną wersję techniki podnoszenia żeber można wykonać, gdy pacjent leży na wznak. W tym układzie lekarz powinien używać opuszków palców obu rąk, aby zetknąć się z kątami żeber pacjenta. Wykorzystując stawy śródręczno-paliczkowe i stół zabiegowy jako punkt podparcia, lekarz powinien pociągnąć na boki, odchylając się do tyłu. Tę pozycję należy utrzymać, aż poczujesz zwolnienie, a następnie powtórz kroki w innych obszarach żeber. Modyfikacja techniki pompy piersiowej polega na zapewnieniu wibracyjnego ucisku klatki piersiowej podczas fazy wydechu pacjenta.

Podsumowując, uważamy, że OMT jest cennym narzędziem wspomagającym w leczeniu zapalenia płuc. Dokonaliśmy przeglądu ustalonych protokołów, omawiając kroki, mechanizmy i fizjologie związane z tymi terapiami. Uzbrojeni w lepsze zrozumienie tych technik, mamy nadzieję, że więcej lekarzy zdecyduje się na włączenie zasad osteopatii do protokołów chorób zakaźnych.

Dzieci, osoby starsze i pacjenci z obniżoną odpornością są szczególnie podatni na zapalenie płuc. U pacjentów może wystąpić gorączka, kaszel, duszność, przyspieszony oddech, tachykardia, wytwarzanie plwociny, opłucnowy ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty, biegunka i zmęczenie4. Kliniczne badanie klatki piersiowej może ujawnić otępienie po osłuchiwaniu chorego płuca12. Wyniki badań laboratoryjnych mogą wskazywać na leukocytozę z przesunięciem w lewo, a także wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i białka C-reaktywnego4. Testy mające na celu wyjaśnienie specyficznego drobnoustroju sprawczego obejmują test antygenu moczu, reakcję łańcuchową polimerazy, analizę plwociny i posiew krwi4. Wreszcie, obrazowanie radiograficzne, które służy jako złoty standard w diagnostyce, może wykazywać konsolidację lub zmiany zapalne w różnych płatach płuc12. Chociaż żaden konkretny algorytm ani konstelacja objawów nie udowodniła konsekwentnie, aby ustalić kliniczną diagnozę zapalenia płuc, temperatura > 100º F i nieprawidłowe dźwięki oddechu (rzędzenia lub rhonchi) są ogólnie akceptowane jako kryteria zamawiania prześwietlenia klatki piersiowej lub próbki plwociny13. Ponadto udowodniono, że wskaźnik nasilenia zapalenia płuc (PSI) i kryteria CURB-65 dokładnie przewidują śmiertelność u pacjentów z zapaleniem płuc. 14, 15

Gdy diagnoza zapalenia płuc zostanie potwierdzona, powinno być stosowane tradycyjne standardowe leczenie. W przypadku pacjentów w stabilnym stanie korzystna może być ocena osteopatyczna i leczenie wspomagające i należy je rozważyć.

Oprócz pełnej licencji na praktykowanie medycyny konwencjonalnej, lekarze osteopatyczni stosują wieloetapowe holistyczne podejście do diagnozy i leczenia, które poprawia strukturę, funkcję i wewnętrzną zdolność organizmu do leczenia. Zarządzanie rozpoczyna się od zebrania standardowego wywiadu i przeprowadzenia badania fizykalnego. W razie potrzeby przeprowadza się badania laboratoryjne i obrazowe. Następnie przeprowadzane jest osteopatyczne badanie strukturalne, które obejmuje ocenę i ocenę następujących parametrów, które wykraczają poza zakres tego artykułu: obecność segmentowych i regionalnych ograniczeń ruchu, unieruchomienie klatki piersiowej, skurcze mięśni, tkliwe punkty, odruchy wiscerosomatyczne, punkty Chapmana, niedrożność limfatyczna, nieprawidłowości autonomiczne i nieprawidłowości strukturalne. Następnie pacjent otrzymuje praktyczną manipulację mającą na celu zajęcie się wszelkimi konkretnymi dysfunkcjami, oprócz standardowych protokołów leczenia. Na koniec przeprowadzana jest ponowna ocena w celu oceny skuteczności interwencji. 

Przegląd literatury

Naszymi początkowymi kryteriami włączenia były randomizowane badania kontrolowane (RCT) indeksowane w PubMed, badające skuteczność OMT u dorosłych (> 18 lat), u których zdiagnozowano pozaszpitalne zapalenie płuc. Przeszukaliśmy PubMed pod kątem "osteopath* pneumoni randomized controlled trial", które przyniosło zwrot sześciu artykułów. Trzy z tych wyników mieszczą się w zakresie kryteriów włączenia.

Ze względu na ograniczoną liczbę badań z randomizacją dotyczących skuteczności OMT u pacjentów z zapaleniem płuc, rozszerzyliśmy nasze kryteria włączenia o badania nad skutecznością innej manualnej, niefarmakologicznej, wspomagającej terapii stosowanej w leczeniu zapalenia płuc, a mianowicie fizjoterapii klatki piersiowej. Fizjoterapia klatki piersiowej jest definiowana jako zestaw technik mających na celu poprawę wydolności oddechowej poprzez promowanie rozszerzania płuc. wzmocnienie mięśni oddechowych i eliminacja wydzieliny z płuc16. Fizjoterapia klatki piersiowej obejmuje techniki takie jak opukiwanie i drenaż posturalny, a także kaszel i ćwiczenia głębokiego oddychania, które są wskazane w leczeniu zapalenia płuc17. Oczywiste jest, że idealny cel fizjoterapii klatki piersiowej jest podobny do OMT, ponieważ obie te manualne metody pomagają w zmniejszeniu pracy oddechowej i promują rozszerzanie płuc. W związku z tym logiczne było dla nas, aby rozszerzyć nasze poszukiwania o fizjoterapię klatki piersiowej.

Następnie przeszukaliśmy PubMed pod hasłem "fizjoterapia zapalenie płuc randomizowane kontrolowane badanie", które przyniosło zwrot 59 artykułów. Spośród tych wyników trzy dodatkowe badania mieszczą się w zakresie kryteriów włączenia.
Łącząc te dwa wyszukiwania, w sumie sześć RCT spełnia nasze kryteria włączenia. Te RCT są opisane poniżej, podsumowane i przedstawione na rysunkach 3-4:
<ul>
	<li>W 2010 roku Noll opublikował artykuł Skuteczność manipulacji osteopatycznej jako leczenia wspomagającego u hospitalizowanych pacjentów z zapaleniem płuc: randomizowane badanie kontrolowane. Było to wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 406 osób, które koncentrowało się na terapiach wspomagających zapalenie płuc u pacjentów w podeszłym wieku. Grupa leczona otrzymała OMT od specjalisty osteopaty, który wykorzystał techniki takie jak unoszenie żeber, wypukłość przepony, pompa piersiowa i pompa limfatyczna. Grupa placebo otrzymywała lekki dotyk, podczas gdy grupa kontrolna otrzymywała tylko konwencjonalną opiekę. Noll odkrył, że w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem za pomocą analizy według protokołu, OMT wiązało się ze skróceniem czasu pobytu (LOS) i czasem trwania antybiotyków dożylnych, a także mniejszą częstością występowania niewydolności oddechowej i zgonu. Rozdział 18</li>
	<li>W 2000 i 1999 roku Noll opublikował Korzyści z osteopatycznego leczenia manipulacyjnego dla hospitalizowanych starszych pacjentów z zapaleniem płuc i Wspomagające osteopatyczne leczenie manipulacyjne u osób starszych hospitalizowanych z zapaleniem płuc: badanie pilotażowe. W badaniach tych wykazano, że wspomagające OMT, w porównaniu z lekkim dotykiem, wiązało się ze zmniejszeniem LOS i czasem trwania dożylnego podawania antybiotyków. 19, 20</li>
	<li>W 1997 roku Bjorkqvist w badaniu Bjorkqvist "butelkami" u pacjentów leczonych w szpitalu z pozaszpitalnym zapaleniem płuc porównało wskaźniki wyników u pacjentów z zapaleniem płuc stratyfikowanych w celu otrzymania dodatkowego protokołu wczesnej mobilizacji, głębokiego oddychania lub bańki. Wydmuchiwanie bańki wiązało się ze zmniejszonym LOS w stosunku do grupy wczesnej mobilizacji. 21</li>
	<li>W 1985 roku Britton opublikował książkę Fizjoterapia klatki piersiowej w pierwotnym zapaleniu płuc. Badanie to nie wykazało żadnych korzyści dla pacjentów z zapaleniem płuc poddawanych protokołowi drenażu posturalnego, opukiwania, wibracji i zewnętrznej pomocy w oddychaniu. 22 Rozdział 22</li>
	<li>W 1978 roku Graham's Skuteczność fizjoterapii klatki piersiowej i przerywanego oddychania dodatnim ciśnieniem w ustąpieniu zapalenia płuc nie wykazała żadnych korzyści dla pacjentów z zapaleniem płuc zapisanych do protokołu drenażu posturalnego, opukiwania, wibracji i zachęcania do głębokiego oddychania i kaszlu. 23</li>
</ul>

<table><tbody><tr><td colspan="4">Nie ma żadnych materiałów.</td></tr></tbody></table>

osteopatyczne leczenie manipulacyjne jako użyteczne narzędzie wspomagające zapalenie płuc

Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia

Zapalenie płuc, stan zapalny tkanki płucnej spowodowany głównie infekcją mikrobiologiczną, pochłonął 52 306 istnień ludzkich w Stanach Zjednoczonych w 2007 roku1 i spowodował hospitalizację 1,1 miliona pacjentów2. Przy średnim czasie pobytu w szpitalu wynoszącym pięć dni[2], zapalenie płuc i grypa stanowią znaczne obciążenie finansowe, które w 2005 r. kosztowało Stany Zjednoczone 40,2 mld USD3. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych/Amerykańskiego Towarzystwa Klatki Piersiowej, standardowe zalecenia dotyczące opieki obejmują szybkie podanie odpowiedniego antybiotyku, wymianę płynów i wentylację (jeśli to konieczne). Terapie niestandardowe obejmują stosowanie kortykosteroidów i statyn; Jednak terapie te nie mają jednoznacznych dowodów potwierdzających4. (Rysunek 1)

Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) to opłacalne leczenie wspomagające zapalenie płuc, które, jak wykazano, skraca długość pobytu pacjentów w szpitalu, czas trwania dożylnych antybiotyków oraz częstość występowania niewydolności oddechowej lub zgonu w porównaniu z osobami, które otrzymywały tylko konwencjonalną opiekę5. Stosowanie ręcznych technik manipulacji w zapaleniu płuc zostało po raz pierwszy odnotowane już podczas pandemii grypy hiszpanki w 1918 roku, kiedy pacjenci leczeni standardową opieką medyczną mieli szacowaną śmiertelność na poziomie 33%, w porównaniu z 10% śmiertelnością u pacjentów leczonych przez lekarzy osteopatów. W przypadku leczenia zapalenia płuc, techniki manipulacji manualnej wzmacniają przepływ limfy, funkcję oddechową i obronę immunologiczną poprzez celowanie w struktury anatomiczne zaangażowane w te systemy7,8, 9, 10.

Cel tego wideo-artykułu przeglądowego jest trojaki: a) podsumowanie wyników randomizowanych, kontrolowanych badań nad skutecznością OMT u dorosłych pacjentów z rozpoznanym zapaleniem płuc, b) zademonstrowanie ustalonych protokołów stosowanych przez lekarzy osteopatów leczących zapalenie płuc, c) wyjaśnienie fizjologicznych mechanizmów stojących za manualną manipulacją układu oddechowego i limfatycznego. W szczególności omówimy i zademonstrujemy cztery rutynowe techniki, które dotyczą autonomii, drenażu limfatycznego i ruchomości klatki piersiowej: 1) Podnoszenie żeber, 2) Pompa piersiowa, 3) Wypukłość przepony piersiowej i 4) Energia mięśniowa dla żebra 1. 5,11 Rozdział

Po pierwsze, technika energii mięśniowej (Muscle Energy Technique) oddziałuje na narządy Gogli, które są receptorami rozciągania znajdującymi się w mięśniach szkieletowych. Podczas skurczu narządy Gogli zostają rozciągnięte, co aktywuje aferentne nerwy czuciowe typu Ib przekazujące sygnał do rdzenia kręgowego. W ośrodkowym układzie nerwowym nerwy typu Ib synapsują z hamującymi neuronami ruchowymi, które następnie przesyłają impulsy hamujące do motoneuronów alfa sterujących homonimową grupą mięśniową. Efektem końcowym jest rozluźnienie mięśni początkowych i synergistycznych oraz skurcz mięśni antagonistycznych. Efekt ten nazywany jest odruchem ścięgnistym Gogli lub odruchem miostatycznym odwróconym. Podczas stosowania techniki energii mięśniowej w obrębie klatki piersiowej, mięśnie biorące udział w oddychaniu są angażowane w opór izometryczny. W przypadku 1. żebra ruch żebra może być ograniczony przez patologię związaną z mięśniami przyskalenowymi. Poprzez niwelowanie dysfunkcji somatycznych w tym zestawie mięśni oddechowych, 1. żebro porusza się z większą łatwością podczas wdechu i wydechu. Zabiegi wspomagające ruch klatki piersiowej zmniejszają opór dla przepływu limfy przez struktury oddechowe znajdujące się w obszarze wlotu i wylotu klatki piersiowej. Ograniczenia miofascyjne w okolicy obojczyka, takie jak przerost lub skurcz mięśni przyskalenowych, mogą utrudniać końcowy drenaż naczyń limfatycznych zmierzających do żył podobojczykowych. Ponadto zwiększona amplituda ruchów klatki piersiowej poprawia gradienty ciśnień, co dodatkowo wspomaga przepływ limfy.
Po drugie, technika wysklenienia przepony klatki piersiowej polega na manipulacji przeponą klatki piersiowej, która jest głównym mięśniem zaangażowanym w oddychanie, krążenie krwi, przepływ limfy oraz inne kluczowe procesy22. Technika ta polega na „wysklenieniu” mięśnia w celu złagodzenia hipertonii związanej z jego spłaszczeniem lub dysfunkcją. Wysklenianie odnosi się do metody wywierania nacisku i rozciągania mięśnia w celu przywrócenia mu bardziej prawidłowego, zaokrąglonego kształtu, co zmniejsza jego hipertonię. Technika ta pośrednio angażuje dolną powierzchnię przepony i zwiększa jej zakres ruchu podczas wydechu26. Co więcej, przepona wspomaga przepływ limfy, wywierając efekt pompowy na płyn w naczyniach. W związku z tym ograniczenie fizycznej siły pompowania przepony będzie ograniczać powrót limfy do krążenia. Na przykład hipertoniczna przepona może utrudniać odpływ limfy z cysterny przekątnej (cisterna chyli), która jest głównym naczyniem znajdującym się za przyczepami przepony. Technika wysklenienia przepony klatki piersiowej zwiększa zakres ruchu, a w konsekwencji pozwala na optymalizację przepływu limfy oraz powrót gradientów ciśnienia do normy.
Po trzecie, technika unoszenia żeber (Rib Raising Technique) zwiększa przepływ limfy poprzez poprawę zakresu ruchów oddechowych i redukcję aktywności układu współczulnego. Nadmierna innervacja autonomiczna ogranicza ruchomość klatki piersiowej, powodując hipertonię mięśni klatki piersiowej oraz zwiększając ciśnienie wewnątrzbrzuszne27. Ponieważ przepływ limfy zależy od gradientów ciśnienia generowanych przez odpowiedni zakres ruchów oddechowych, nadmierny ton współczulny może utrudniać drenaż limfatyczny28. W związku z tym technika ta przeciwdziała tej patologii, koncentrując się na zwojach łańcucha współczulnego sąsiadujących z żebrami 2-626. Co więcej, w badaniu porównującym efekt techniki unoszenia żeber z grupą kontrolną poddaną lekkiemu dotykowi, odnotowano znaczący spadek poziomu α-amylazy, która jest uznanym fizjologicznym biomarkerem aktywności współczulnej29.
Po czwarte, technika pompy piersiowej zwiększa przepływ limfy i innych komórek odpornościowych poprzez rytmiczną, fazową kompresję ścian naczyń limfatycznych i regionalnej tkanki chłonnej30, w szczególności przewodu piersiowego. Technika ta dostarcza siły mechanicznej wspomagającej drenaż limfatyczny do krążenia żylnego, co jest szczególnie przydatne w stanach zablokowanego lub ograniczonego drenażu przestrzeni pozakomórkowej. Oscylacyjne działanie kompresyjne wytwarza naprzemienne gradienty ciśnienia, które umożliwiają przepływ limfy przez jej naturalne kanały w kierunku górnym.

<img alt="Schemat leczenia zapalenia płuc; terapie wspomagające; porównanie ze standardową opieką; wnioski z literatury." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 1"> 
Rycina 1. Ta rycina ilustruje różne elementy leczenia zapalenia płuc oraz ich skuteczność, zgodnie z aktualną literaturą4.
<img alt="Schemat oceny osteopatycznej z badaniami, testami i metodami leczenia w formie diagramu medycznego." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 2"> 
Rycina 2. Niniejszy schemat przedstawia etapy opieki nad pacjentem stosowane przez lekarzy osteopatów.
<img alt="Wykres słupkowy z randomizowanego badania kontrolowanego porównujący czas pobytu w szpitalu przy fizjoterapii i terapii konwencjonalnej." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig3.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 3"> 
Rycina 3. Ta rycina przedstawia istotne wyniki w badaniach RCT porównujących czas pobytu w szpitalu.
<img alt="Wykres słupkowy porównujący średni czas trwania antybiotykoterapii; dane z badania randomizowanego, OMT vs. terapia konwencjonalna." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 4"> 
Rycina 4. Rycina ta przedstawia istotne wyniki w badaniach RCT porównujących czas trwania antybiotykoterapii.
<img alt="Mechanizm sprzężenia zwrotnego narządu ścięgnistego Golgiego; schemat przedstawia aferencje sensoryczne i drogi neuronów ruchowych." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 5"> 
Rycina 5. Ta rycina demonstruje odruch ścięgnisty Golgiego. Podczas rozciągania narząd ścięgnisty Golgiego zostaje aktywowany i przekazuje sygnał zwrotny do ośrodkowego układu nerwowego, co skutkuje wysłaniem impulsów hamujących do mięśnia homonimicznego.
<img alt="Technika fizjoterapii; specjalista wykonujący manualne rozciąganie szyi i barku; metoda rehabilitacyjna." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 6"> 
Rycina 6. Na tej rycinie przedstawiono ustawienie pozycji dla techniki energii mięśniowej zastosowanej w przypadku dysfunkcji wydechowej 1. żebra.
<img alt="Schemat anatomii układu oddechowego; płuca, tchawica, drzewo oskrzelowe; ilustracja edukacyjna." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 7"> 
Rycina 7. Na tej rycini przedstawiono rozmieszczenie kciuków podczas techniki kopułowania przepony (Doming the Diaphragm Technique), która normalizuje kształt przepony w celu złagodzenia nieprawidłowych ruchów oddechowych.
<img alt="Technika drenażu limfatycznego, proces masażu terapeutycznego, dłonie na brzuchu, metoda opieki zdrowotnej." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig8highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig8.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 8"> 
Rycina 8. Na tej rycinie przedstawiono ustawienie pozycji dla techniki Doming The Diaphragm.
<img alt="Schemat manewru Heimlicha, dłoń wywierająca nacisk w górę na klatkę piersiową." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 9"> 
Rysunek 9. Ten rysunek ilustruje technikę unoszenia żeber, która poprawia rozprężanie oddechowe i łagodzi hipertonię spowodowaną nadmierną innervacją z zwojów łańcucha współczulnego.
<img alt="Demonstracja techniki statycznej równowagi, metoda treningu sztuk walki, zastosowanie techniki." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rycina 10"> 
Rycina 10. Na tej rycini przedstawiono ustawienie pozycji dla techniki unoszenia żeber.
<img alt="Schemat układu limfatycznego; droga węzłów chłonnych, anatomia tułowia, ilustrująca przepływ limfy." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig11highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig11.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 11"> 
Rysunek 11. Rysunek ten ilustruje ułożenie dłoni względem układu limfatycznego przed zastosowaniem kompresji oscylacyjnej w kierunku do dołu w technice pompy klatki piersiowej (Thoracic Pump Technique).
<img alt="Demonstracja techniki fizjoterapii klatki piersiowej; manualne oklepywanie w celu szkolenia z terapii oddechowej." fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="Rysunek 12"> 
Rysunek 12. Na tym rysunku przedstawiono ułożenie pacjenta do zastosowania techniki pompy klatki piersiowej (Thoracic Pump Technique).

Zapalenie płuc jest jedną z dziesięciu głównych przyczyn zgonów w USA. Osteopatyczne techniki manipulacyjne (OMT) mogą być stosowane jako terapia wspomagająca w leczeniu zapalenia płuc w celu poprawy funkcji biomechanicznych i immunologicznych; i ostatecznie, w celu zmniejszenia pobytu w szpitalu, czasu trwania antybiotyków, częstości występowania niewydolności oddechowej i śmiertelności. W tym artykule wideo dokonamy przeglądu randomizowanych, kontrolowanych badań nad stosowaniem OMT u pacjentów z zapaleniem płuc, a także zademonstrujemy konkretne techniki praktyczne, które są rutynowo praktykowane przez lekarzy osteopatów podczas leczenia infekcji płuc.

Osteopatyczne leczenie manipulacyjne jako użyteczne narzędzie wspomagające zapalenie płuc

Pneumonia, the inflammatory state of lung tissue primarily due to microbial infection, claimed 52,306 lives in the United States in 20071 and resulted in ...

Ogólnym celem tych procedur jest pomoc w leczeniu pacjentów z zapaleniem płuc z wykorzystaniem osteopatycznej medycyny manipulacyjnej. Metody te pomagają usunąć wszelkie ograniczenia, które mogą limitować ruchomość klatki piersiowej oraz przepływ limfy, a także zwiększają zdolność organizmu do zwalczania infekcji poprzez wspieranie układu odpornościowego. Osiąga się to w pierwszej kolejności poprzez leczenie wszelkich ograniczeń drenażu limfatycznego w obrębie wlotu klatki piersiowej.Leczenie dysfunkcji somatycznych pierwszego żebra może usunąć ograniczenia drenażu limfatycznego i poprawić ruchomość górnej części klatki piersiowej. Drugim krokiem jest pomoc w poprawie ruchomości przepony poprzez terapię przepony brzusznej i zapewnienie jej optymalnej amplitudy ruchu. Następnie, wszelkie ograniczenia żeber w obrębie klatki piersiowej są niwelowane poprzez wykonanie techniki mobilizacji żeber w pozycji siedzącej.Delikatne uniesienie w ten sposób mobilizuje całą klatkę piersiową i pomaga poprawić ruchomość żeber, co zwiększa podatność klatki piersiowej oraz wspomaga maksymalizację zmian ciśnienia w jamie klatki piersiowej podczas oddychania. Ostatnim krokiem jest technika pompy limfatycznej klatki piersiowej, która wspomaga krążenie i przepływ limfy. W ostateczności wykazano, że medycyna manipulacyjna osteopatyczna może być pomocniczą metodą leczenia u pacjentów z zapaleniem płuc.Medycyna osteopatyczna lub OMM to podejście manualne, które od końca XIX wieku pomaga pacjentom z zapaleniem płuc. OMM jest łagodną procedurą, która może pomóc w usuwaniu ograniczeń mięśniowo-szkieletowych i wspomagać naturalne mechanizmy samoleczenia organizmu. Leczenie z zastosowaniem osteopatycznej medycyny manipulacyjnej opiera się na zrozumieniu anatomii i fizjologii ciała.Każda z tych technik ocenia i eliminuje potencjalne ograniczenia mięśniowo-szkieletowe lub dysfunkcje somatyczne, które w przypadku wystąpienia mogłyby utrudnić i opóźnić proces gojenia u pacjenta. Leczenie za pomocą OMM pomaga usunąć wszelkie ograniczenia mięśniowo-szkieletowe, które mogą blokować krążenie lub drenaż limfatyczny. Maksymalizacja ruchomości klatki piersiowej i wycieczki przepony pomaga w równoważeniu napięcia autonomicznego i redukcji facylitacji trzewnej i somatycznej, a techniki manualnego pompowania wspomagają przepływ limfy i krwi.Wizualna demonstracja tych metod jest kluczowa, ponieważ ułożenie lekarza i pacjenta oraz udzielane instrukcje są trudne do opanowania. Obserwacja technik pomoże w lepszym zrozumieniu procedur. Należy rozpocząć od oceny ruchu RIB one.Pacjent powinien leżeć na plecach na stole; należy umieścić kciuk na tylnej części pierwszego żebra pacjenta, drugi palec na nadobojczkowej części pierwszego żebra, a trzeci palec na podobojczkowej części pierwszego żebra. Następnie należy zbadać palpacyjnie, czy występuje zmniejszona ruchomość żebra podczas wdechu, aby zdiagnozować dysfunkcję wydechową pierwszego żebra. W celu leczenia dysfunkcji wydechowej należy stanąć po przeciwnej stronie żebra, którego dotyczy dysfunkcja.Na przykład, jeśli pacjent ma dysfunkcję wydechu pierwszego żebra lewego, należy stanąć po prawej stronie pacjenta. Następnie należy wsunąć rękę pod pacjenta i uchwycić tylną część pierwszego żebra. Następnie należy zastosować trakcję w kierunku dolno-bocznym.Następnie poproś pacjenta, aby położył grzbiet lewego nadgarstka na czole. Następnie lekarz kładzie dłoń na nadgarstku pacjenta. Poproś pacjenta o wzięcie głębokiego wdechu i wstrzymanie oddechu.Pacjent powinien wstrzymać oddech na trzy do pięciu sekund, próbując unieść głowę przeciwko oporowi izometrycznemu. W tym samym czasie lekarz wywiera dodatkowy trakcję w kierunku dolnym na pierwsze żebro od strony tylnej, aby dotrzeć do bariery restrykcyjnej. Powtórz te kroki od trzech do pięciu razy, za każdym razem angażując nową barierę restrykcyjną.Po każdym powtórzeniu, a także po ostatnim powtórzeniu, należy wykonać końcowe rozciąganie pasywne, kierując się głębiej w stronę bariery restrykcyjnej. Następnie należy ponownie ocenić ruch pierwszego żebra i sprawdzić, czy wystąpiła poprawa. Aby ocenić dysfunkcję wdechową, należy usiąść u wezgłowia stołu, podczas gdy pacjent leży na plecach.Umieść kciuk na tylnej części pierwszego żebra, drugi palec na odcinku nadobojczykowym, a trzeci palec w obszarze podobojczykowym. Następnie przeprowadź palpację, aby stwierdzić zmniejszony ruch żebra podczas wydechu. Aby zdiagnozować dysfunkcję wdechową pierwszego żebra, monitoruj główkę dysfunkcyjnego żebra w dołku nadobojczykowym.Kciukiem wykonaj zgięcie głowy pacjenta do przodu, używając przeciwległej ręki, aż do momentu wyczucia ruchu pierwszego żebra. Aby zmniejszyć napięcie przednich mięśni klatki piersiowej, poproś teraz pacjenta o wydech. W trakcie wydechu przesuń pierwsze żro w kierunkustykalnym, w stronę bariery restrykcyjnej.Poleć pacjentowi wstrzymanie wydechu na trzy do pięciu sekund w trakcie wydychania powietrza. Poproś go o pchnięcie głowy do tyłu przeciwko oporowi izometrycznemu. Gdy pacjent wdycha powietrze, przeciwdziałaj naturalnej tendencji żeber do przemieszczania się w górę podczas wdechu.Powtórz te kroki od trzech do pięciu razy, przy każdym powtórzeniu ponownie angażując nową barierę restrykcyjną, wywierając kciukiem dodatkowy nacisk na pierwsze żebro. Po ostatnim powtórzeniu należy wykonać rozciąganie pasywne głębiej w barierę restrykcyjną. Następnie ponownie oceń ruchomość żeber pacjenta, aby sprawdzić, czy nastąpiła poprawa.Pacjent powinien leżeć na stole w pozycji tyłem, a terapeuta powinien stać po obu stronach ciała. Aby ocenić obustronną ruchomość klatki piersiowej, należy palpować klatkę piersiową podczas wdechu i wydechu pacjenta; opuszki kciuków powinny zostać umieszczone bocznie i poniżej wyrostka mieczykowatego, opierając się o przednio-boczny brzeg żebrowy. Poniżej siódmego żebra, które odpowiada przyczepom mięśniowym przepony oddechowej, pozostałe palce powinny spoczywać wzdłuż dolnej krawędzi bocznej żeber.Od ósmego do dziesiątego żebra instruuje się pacjenta, aby wziął głęboki wdech, a następnie całkowicie wypuścił powietrze. Podczas wydechu pacjenta należy śledzić ruch przepony, naciskając oboma kciukami w kierunku tylnym, w stronę stołu, oraz w kierunku cephalad; należy utrzymać ten nacisk na przeponie, gdy pacjent bierze kolejny wdech. Następnie podczas następnego wydechu, w rozsądnych granicach i bez powodowania nadmiernego dyskomfortu u pacjenta, stosuje się dalszy ruch przepony w kierunku cephalad.Nadal monitoruj ruchy przepony w górę. Powtórz te kroki przez trzy do pięciu cykli oddechowych lub do momentu, gdy przepona będzie łatwo wybrzuszać się pod koniec wydechu. Przeprowadź ponowną ocenę, monitorując zakres ruchu przepony w celu stwierdzenia poprawy.Oceń ruchy oddechowe, badając klatkę piersiową. Należy to zrobić poprzez palpację ruchów ścian klatki piersiowej podczas cyklu oddechowego lub poprzez badanie ruchomości klatki piersiowej w kierunku translacyjnym.W szczególności należy ocenić poszczególne żebra pod kątem ograniczeń, które utrudniają ruch całej klatki piersiowej. Należy zacząć od poproszenia pacjenta o zajęcie pozycji siedzącej, a następnie stanąć naprzeciwko pacjenta, stawiając jedną stopę za drugą i polecić pacjentowi skrzyżowanie rąk, a następnie oparcie łokci, tak jak pokazano tutaj. Pacjent może również oprzeć głowę na ramionach.Następnie należy włożyć dłonie pod ramiona pacjenta. Opuszki palców powinny zostać umieszczone w pobliżu stawów żebrowo-poprzecznych na poziomie drugiego do szóstego żebra. Opuszki palców służą jako punkt podparcia do wyprostu kręgosłupa pacjenta.Oprzyj się do tyłu, przenosząc ciężar ciała na tylną stopę i przyciągnij pacjenta do przodu. Zastosuj trakcję przednio-boczną kątów żeber. Wyprostuj kręgosłup pacjenta, przesuwając ciężar ciała do tyłu, aby rozciągnąć przestrzenie międzyżebrowe i zaangażować barierę restrykcyjną.Utrzymaj tę pozycję przez jedną sekundę, a następnie zwolnij, przenosząc ciężar ciała do przodu na stopę znajdującą się bardziej anteriornie, pozwalając pacjentowi sprężystości wrócić do bardziej wyprostowanej pozycji. Następnie przesuń opuszki palców o jeden poziom żeber w dół i powtórz te kroki. Kontynuuj tę procedurę krok po kroku, schodząc w dół poziomów żeber pacjenta, aż do osiągnięcia odcinka lędźwiowego.Następnie należy odwrócić procedurę, cofając się wzdłuż klatki piersiowej aż do drugiego żebra. Następnie należy ustalić dalszy tok postępowania poprzez ponowną ocenę ruchomości żeber na poziomach, które wcześniej były ograniczone. Pacjent powinien znajdować się w pozycji na plecach, a terapeuta powinien stać przy głowie stołu.Stół należy ustawić na wygodnej wysokości, aby zapewnić łatwy dostęp do klatki piersiowej pacjenta. Oceń ruchomość klatki piersiowej, badając palpacyjnie zastały i zamglony charakter klatki piersiowej. Umieść obie dłonie na klatce piersiowej pacjenta, tak aby wnętrza dłoni znajdowały się tuż dystalnie w stosunku do obojczyków, a kciuki pod kątem około 45 stopni do mostka; podczas gdy pacjent oddycha normalnie, wywieraj siłę kompresyjną w dół na klatkę piersiową.Zmieniaj stopień ucisku, aby uzyskać ruch pompujący. Kontynuuj tę czynność przez około jedną minutę lub do momentu, gdy upłynie czas wystarczający do zapewnienia odpowiedniego przepływu limfy. Następnie wywołaj cystę oddechową, instruując pacjenta, aby ponownie głęboko wdechnął, a następnie głęboko wydychał powietrze.Podczas fazy wydechu prowadź ścianę klatki piersiowej w dół, aż wydech zostanie zakończony. Powtórz tę czynność od trzech do pięciu cykli, za każdym razem mocniej kompresując ścianę klatki piersiowej pacjenta w kierunku dolnym; gdy pacjent wykona ostatni wdech, szybko zdejmij opór z klatki piersiowej, aby umożliwić nagły napływ powietrza. Na koniec ponownie oceń stopień poprawy, badając palpacyjnie ruchomość klatki piersiowej.Rysunek ten przedstawia istotne wyniki randomizowanych badań kontrolowanych, w których porównywano czas hospitalizacji pacjentów z zapaleniem płuc. Pacjenci, u których zastosowano osteopatyczne leczenie manipulacyjne lub fizjoterapię, mieli krótszy średni czas hospitalizacji w porównaniu z pacjentami leczonymi metodami konwencjonalnymi. Rysunek ten przedstawia istotne wyniki randomizowanych badań kontrolowanych, w których porównywano czas stosowania antybiotyków u pacjentów z zapaleniem płuc.W dwóch z trzech badań pacjenci, u których zastosowano osteopatyczne leczenie manualne lub fizjoterapię, mieli krótszy średni czas trwania antybiotykoterapii w porównaniu z pacjentami poddanymi terapii konwencjonalnej. Po obejrzeniu filmu powinni Państwo posiadać dobrą wiedzę na temat tego, jak medycyna osteopatyczna może być stosowana u pacjenta z zapaleniem płuc. Techniki te mogą pomóc w zmniejszeniu ograniczeń mięśniowo-szkieletowych, które mogą utrudniać zdolność organizmu do regeneracji.Przedstawione dane wykazały również skuteczność OMM jako narzędzia wspomagającego w leczeniu zapalenia płuc. Przed wykonaniem jakichkolwiek procedur osteopatycznej medycyny manipulacyjnej niezbędne jest ocenienie ryzyka i korzyści dla każdej techniki oraz upewnienie się, że nie występują przeciwwskazania do leczenia, takie jak złamania kostne czy ryzyko zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Zaprezentowane techniki stanowią próbkę potencjalnych metod, które można zastosować u pacjenta z zapaleniem płuc.Pod warunkiem stosowania kluczowych zasad osteopatycznej medycyny manipulacyjnej, lekarze mogą decydować się na wykorzystanie różnych technik osteopatycznych, które w zależności od sytuacji mogą okazać się bardziej skuteczne dla pacjenta. Dzięki tym technikom OMM lekarze mogą poprawić zdolność układu odpornościowego pacjenta do zwalczania infekcji i regeneracji. Wykazano również, że zabiegi i zasady osteopatycznej medycyny manipulacyjnej są skuteczne w przypadku innych objawów infekcyjnych lub oddechowych, takich jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, astma oraz COPD.

osteopathic-manipulative-treatment-as-useful-adjunctive-tool-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Leczenie osteopatyczne jako przydatne narzędzie pomocnicze w leczeniu zapalenia płuc

Osteopatia to rozwijająca się dziedzina badań klinicznych. W niniejszej pracy przedstawiamy protokół oceny skuteczności interwencji osteopatycznej połączonej z konsultacją laktacyjną u niemowląt z problemami biomechanicznymi utrudniającymi karmienie piersią.

Ocena skuteczności leczenia osteopatycznego u niemowląt z biomechanicznymi zaburzeniami ssania

Ten protokół opisuje skuteczną terapię wykorzystującą akupresurę uszną w celu złagodzenia objawów świszczącego oddechu w stabilnej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc.

Akupresura uszna jako leczenie wspomagające świszczący oddech w stabilnej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc

Niniejszy protokół opisuje specyficzny proces i skuteczność aplikacji akupunkturów w połączeniu z terapią plastrem do uszu w zaburzeniach snu u pacjenta z ostrym zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w tym urządzenia medyczne, wybór punktów akupunkturowych, metody operacyjne i opiekę pozabiegową.

Zastosowanie Acupoint w połączeniu z terapią gipsową uszu w leczeniu zaburzeń snu z ostrym zaostrzeniem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Ten protokół prezentuje nowatorskie podejście do łagodzenia objawów i poprawy jakości życia pacjentów z ostrymi zaostrzeniami przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (AECOPD) poprzez zastosowanie terapii ruchomych baniek wzdłuż meridianów w celu stymulacji pierwszej linii bocznej meridianu pęcherza.

Alternatywna terapia ostrego zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc: przesuwanie baniek wzdłuż meridianów

Przedstawiamy protokół do zastosowania manipulacji homeostazą tkanki-kości w osteoartrozie kolana oraz do oceny jego wpływu na napięcie tkanek miękkich wokół kolana, ruch w kolanie i wyniki funkcjonalne.

Skuteczność kliniczna manipulacji homeostazą tkanki-kości w zakresie równowagi i funkcji tkanek miękkich w osteoartrozie kolana

Łuszczyca jest przewlekłą, immunologiczną chorobą zapalną skóry. Schemat Goeckermana, opracowany do leczenia łuszczycy, polega na ekspozycji na światło ultrafioletowe B (UVB) i zastosowaniu surowej smoły węglowej (CCT). Poniższy protokół dotyczy podawania terapii Goeckermana w leczeniu łuszczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

Schemat Goeckermana stosowany w leczeniu łuszczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego

Precyzyjny pomiar neurologicznego i neuropsychologicznego upośledzenia i niepełnosprawności w stwardnieniu rozsianym jest wyzwaniem. Przedstawiamy szczegóły metodologiczne dotyczące nowego testu, Testu Wydajności Stwardnienia Rozsianego (MSPT). To nowe podejście do celu, jakim jest kwantyfikacja niepełnosprawności związanej ze stwardnieniem rozsianym, stanowi platformę komputerową do precyzyjnego i wiarygodnego pomiaru ciężkości stwardnienia rozsianego.

Test wydajności stwardnienia rozsianego (MSPT): narzędzie do oceny niepełnosprawności oparte na iPadzie

Tutaj przedstawiamy protokół jak przeprowadzić izolowaną perfuzję wątroby (IHP) za pomocą melfalanu, a także omawiamy IHP jako opcję leczenia przerzutów czerniaka błony naczyniowej gałki ocznej do wątroby.

Izolowana perfuzja wątrobowa w leczeniu przerzutów czerniaka błony naczyniowej gałki ocznej do wątroby

Tutaj opisana jest metoda tworzenia syngenicznego mysiego modelu ortotopowego guza pęcherza moczowego w celu oceny skuteczności przeciwnowotworowej białka bakteryjnego HP-NAP.

Ocena skuteczności białka H. pylori HP-NAP jako narzędzia terapeutycznego w leczeniu raka pęcherza moczowego w ortotopowym modelu myszy

Tutaj przedstawiamy procedurę powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej pod kontrolą MRI do grzbietowo-przyśrodkowej kory przedczołowej jako eksperymentalnego leczenia dużego zaburzenia depresyjnego.

dmPFC-rTMS pod kontrolą MRI jako metoda leczenia opornego na leczenie dużego zaburzenia depresyjnego

Poznaj techniki osteopatyczne jako wsparcie leczenia zapalenia płuc. Metody poprawiają ruchomość klatki piersiowej i drenaż limfatyczny, wspierając odporność organizmu.

Osteopatyczne leczenie manipulacyjne jako użyteczne narzędzie wspomagające zapalenie płuc

Przeglądaj więcej filmów