Osteopatyczne leczenie manipulacyjne jako użyteczne narzędzie wspomagające zapalenie płuc

Ogólnym celem tych procedur jest pomoc w leczeniu pacjentów z zapaleniem płuc z wykorzystaniem osteopatycznej medycyny manipulacyjnej. Metody te pomagają usunąć wszelkie ograniczenia, które mogą limitować ruchomość klatki piersiowej oraz przepływ limfy, a także zwiększają zdolność organizmu do zwalczania infekcji poprzez wspieranie układu odpornościowego. Osiąga się to w pierwszej kolejności poprzez leczenie wszelkich ograniczeń drenażu limfatycznego w obrębie wlotu klatki piersiowej.

Leczenie dysfunkcji somatycznych pierwszego żebra może usunąć ograniczenia drenażu limfatycznego i poprawić ruchomość górnej części klatki piersiowej. Drugim krokiem jest pomoc w poprawie ruchomości przepony poprzez terapię przepony brzusznej i zapewnienie jej optymalnej amplitudy ruchu. Następnie, wszelkie ograniczenia żeber w obrębie klatki piersiowej są niwelowane poprzez wykonanie techniki mobilizacji żeber w pozycji siedzącej.

Delikatne uniesienie w ten sposób mobilizuje całą klatkę piersiową i pomaga poprawić ruchomość żeber, co zwiększa podatność klatki piersiowej oraz wspomaga maksymalizację zmian ciśnienia w jamie klatki piersiowej podczas oddychania. Ostatnim krokiem jest technika pompy limfatycznej klatki piersiowej, która wspomaga krążenie i przepływ limfy. W ostateczności wykazano, że medycyna manipulacyjna osteopatyczna może być pomocniczą metodą leczenia u pacjentów z zapaleniem płuc.

Medycyna osteopatyczna lub OMM to podejście manualne, które od końca XIX wieku pomaga pacjentom z zapaleniem płuc. OMM jest łagodną procedurą, która może pomóc w usuwaniu ograniczeń mięśniowo-szkieletowych i wspomagać naturalne mechanizmy samoleczenia organizmu. Leczenie z zastosowaniem osteopatycznej medycyny manipulacyjnej opiera się na zrozumieniu anatomii i fizjologii ciała.

Każda z tych technik ocenia i eliminuje potencjalne ograniczenia mięśniowo-szkieletowe lub dysfunkcje somatyczne, które w przypadku wystąpienia mogłyby utrudnić i opóźnić proces gojenia u pacjenta. Leczenie za pomocą OMM pomaga usunąć wszelkie ograniczenia mięśniowo-szkieletowe, które mogą blokować krążenie lub drenaż limfatyczny. Maksymalizacja ruchomości klatki piersiowej i wycieczki przepony pomaga w równoważeniu napięcia autonomicznego i redukcji facylitacji trzewnej i somatycznej, a techniki manualnego pompowania wspomagają przepływ limfy i krwi.

Wizualna demonstracja tych metod jest kluczowa, ponieważ ułożenie lekarza i pacjenta oraz udzielane instrukcje są trudne do opanowania. Obserwacja technik pomoże w lepszym zrozumieniu procedur. Należy rozpocząć od oceny ruchu RIB one.

Pacjent powinien leżeć na plecach na stole; należy umieścić kciuk na tylnej części pierwszego żebra pacjenta, drugi palec na nadobojczkowej części pierwszego żebra, a trzeci palec na podobojczkowej części pierwszego żebra. Następnie należy zbadać palpacyjnie, czy występuje zmniejszona ruchomość żebra podczas wdechu, aby zdiagnozować dysfunkcję wydechową pierwszego żebra. W celu leczenia dysfunkcji wydechowej należy stanąć po przeciwnej stronie żebra, którego dotyczy dysfunkcja.

Na przykład, jeśli pacjent ma dysfunkcję wydechu pierwszego żebra lewego, należy stanąć po prawej stronie pacjenta. Następnie należy wsunąć rękę pod pacjenta i uchwycić tylną część pierwszego żebra. Następnie należy zastosować trakcję w kierunku dolno-bocznym.

Następnie poproś pacjenta, aby położył grzbiet lewego nadgarstka na czole. Następnie lekarz kładzie dłoń na nadgarstku pacjenta. Poproś pacjenta o wzięcie głębokiego wdechu i wstrzymanie oddechu.

Pacjent powinien wstrzymać oddech na trzy do pięciu sekund, próbując unieść głowę przeciwko oporowi izometrycznemu. W tym samym czasie lekarz wywiera dodatkowy trakcję w kierunku dolnym na pierwsze żebro od strony tylnej, aby dotrzeć do bariery restrykcyjnej. Powtórz te kroki od trzech do pięciu razy, za każdym razem angażując nową barierę restrykcyjną.

Po każdym powtórzeniu, a także po ostatnim powtórzeniu, należy wykonać końcowe rozciąganie pasywne, kierując się głębiej w stronę bariery restrykcyjnej. Następnie należy ponownie ocenić ruch pierwszego żebra i sprawdzić, czy wystąpiła poprawa. Aby ocenić dysfunkcję wdechową, należy usiąść u wezgłowia stołu, podczas gdy pacjent leży na plecach.

Umieść kciuk na tylnej części pierwszego żebra, drugi palec na odcinku nadobojczykowym, a trzeci palec w obszarze podobojczykowym. Następnie przeprowadź palpację, aby stwierdzić zmniejszony ruch żebra podczas wydechu. Aby zdiagnozować dysfunkcję wdechową pierwszego żebra, monitoruj główkę dysfunkcyjnego żebra w dołku nadobojczykowym.

Kciukiem wykonaj zgięcie głowy pacjenta do przodu, używając przeciwległej ręki, aż do momentu wyczucia ruchu pierwszego żebra. Aby zmniejszyć napięcie przednich mięśni klatki piersiowej, poproś teraz pacjenta o wydech. W trakcie wydechu przesuń pierwsze żro w kierunkustykalnym, w stronę bariery restrykcyjnej.

Poleć pacjentowi wstrzymanie wydechu na trzy do pięciu sekund w trakcie wydychania powietrza. Poproś go o pchnięcie głowy do tyłu przeciwko oporowi izometrycznemu. Gdy pacjent wdycha powietrze, przeciwdziałaj naturalnej tendencji żeber do przemieszczania się w górę podczas wdechu.

Powtórz te kroki od trzech do pięciu razy, przy każdym powtórzeniu ponownie angażując nową barierę restrykcyjną, wywierając kciukiem dodatkowy nacisk na pierwsze żebro. Po ostatnim powtórzeniu należy wykonać rozciąganie pasywne głębiej w barierę restrykcyjną. Następnie ponownie oceń ruchomość żeber pacjenta, aby sprawdzić, czy nastąpiła poprawa.

Pacjent powinien leżeć na stole w pozycji tyłem, a terapeuta powinien stać po obu stronach ciała. Aby ocenić obustronną ruchomość klatki piersiowej, należy palpować klatkę piersiową podczas wdechu i wydechu pacjenta; opuszki kciuków powinny zostać umieszczone bocznie i poniżej wyrostka mieczykowatego, opierając się o przednio-boczny brzeg żebrowy. Poniżej siódmego żebra, które odpowiada przyczepom mięśniowym przepony oddechowej, pozostałe palce powinny spoczywać wzdłuż dolnej krawędzi bocznej żeber.

Od ósmego do dziesiątego żebra instruuje się pacjenta, aby wziął głęboki wdech, a następnie całkowicie wypuścił powietrze. Podczas wydechu pacjenta należy śledzić ruch przepony, naciskając oboma kciukami w kierunku tylnym, w stronę stołu, oraz w kierunku cephalad; należy utrzymać ten nacisk na przeponie, gdy pacjent bierze kolejny wdech. Następnie podczas następnego wydechu, w rozsądnych granicach i bez powodowania nadmiernego dyskomfortu u pacjenta, stosuje się dalszy ruch przepony w kierunku cephalad.

Nadal monitoruj ruchy przepony w górę. Powtórz te kroki przez trzy do pięciu cykli oddechowych lub do momentu, gdy przepona będzie łatwo wybrzuszać się pod koniec wydechu. Przeprowadź ponowną ocenę, monitorując zakres ruchu przepony w celu stwierdzenia poprawy.

Oceń ruchy oddechowe, badając klatkę piersiową. Należy to zrobić poprzez palpację ruchów ścian klatki piersiowej podczas cyklu oddechowego lub poprzez badanie ruchomości klatki piersiowej w kierunku translacyjnym.

W szczególności należy ocenić poszczególne żebra pod kątem ograniczeń, które utrudniają ruch całej klatki piersiowej. Należy zacząć od poproszenia pacjenta o zajęcie pozycji siedzącej, a następnie stanąć naprzeciwko pacjenta, stawiając jedną stopę za drugą i polecić pacjentowi skrzyżowanie rąk, a następnie oparcie łokci, tak jak pokazano tutaj. Pacjent może również oprzeć głowę na ramionach.

Następnie należy włożyć dłonie pod ramiona pacjenta. Opuszki palców powinny zostać umieszczone w pobliżu stawów żebrowo-poprzecznych na poziomie drugiego do szóstego żebra. Opuszki palców służą jako punkt podparcia do wyprostu kręgosłupa pacjenta.

Oprzyj się do tyłu, przenosząc ciężar ciała na tylną stopę i przyciągnij pacjenta do przodu. Zastosuj trakcję przednio-boczną kątów żeber. Wyprostuj kręgosłup pacjenta, przesuwając ciężar ciała do tyłu, aby rozciągnąć przestrzenie międzyżebrowe i zaangażować barierę restrykcyjną.

Utrzymaj tę pozycję przez jedną sekundę, a następnie zwolnij, przenosząc ciężar ciała do przodu na stopę znajdującą się bardziej anteriornie, pozwalając pacjentowi sprężystości wrócić do bardziej wyprostowanej pozycji. Następnie przesuń opuszki palców o jeden poziom żeber w dół i powtórz te kroki. Kontynuuj tę procedurę krok po kroku, schodząc w dół poziomów żeber pacjenta, aż do osiągnięcia odcinka lędźwiowego.

Następnie należy odwrócić procedurę, cofając się wzdłuż klatki piersiowej aż do drugiego żebra. Następnie należy ustalić dalszy tok postępowania poprzez ponowną ocenę ruchomości żeber na poziomach, które wcześniej były ograniczone. Pacjent powinien znajdować się w pozycji na plecach, a terapeuta powinien stać przy głowie stołu.

Stół należy ustawić na wygodnej wysokości, aby zapewnić łatwy dostęp do klatki piersiowej pacjenta. Oceń ruchomość klatki piersiowej, badając palpacyjnie zastały i zamglony charakter klatki piersiowej. Umieść obie dłonie na klatce piersiowej pacjenta, tak aby wnętrza dłoni znajdowały się tuż dystalnie w stosunku do obojczyków, a kciuki pod kątem około 45 stopni do mostka; podczas gdy pacjent oddycha normalnie, wywieraj siłę kompresyjną w dół na klatkę piersiową.

Zmieniaj stopień ucisku, aby uzyskać ruch pompujący. Kontynuuj tę czynność przez około jedną minutę lub do momentu, gdy upłynie czas wystarczający do zapewnienia odpowiedniego przepływu limfy. Następnie wywołaj cystę oddechową, instruując pacjenta, aby ponownie głęboko wdechnął, a następnie głęboko wydychał powietrze.

Podczas fazy wydechu prowadź ścianę klatki piersiowej w dół, aż wydech zostanie zakończony. Powtórz tę czynność od trzech do pięciu cykli, za każdym razem mocniej kompresując ścianę klatki piersiowej pacjenta w kierunku dolnym; gdy pacjent wykona ostatni wdech, szybko zdejmij opór z klatki piersiowej, aby umożliwić nagły napływ powietrza. Na koniec ponownie oceń stopień poprawy, badając palpacyjnie ruchomość klatki piersiowej.

Rysunek ten przedstawia istotne wyniki randomizowanych badań kontrolowanych, w których porównywano czas hospitalizacji pacjentów z zapaleniem płuc. Pacjenci, u których zastosowano osteopatyczne leczenie manipulacyjne lub fizjoterapię, mieli krótszy średni czas hospitalizacji w porównaniu z pacjentami leczonymi metodami konwencjonalnymi. Rysunek ten przedstawia istotne wyniki randomizowanych badań kontrolowanych, w których porównywano czas stosowania antybiotyków u pacjentów z zapaleniem płuc.

W dwóch z trzech badań pacjenci, u których zastosowano osteopatyczne leczenie manualne lub fizjoterapię, mieli krótszy średni czas trwania antybiotykoterapii w porównaniu z pacjentami poddanymi terapii konwencjonalnej. Po obejrzeniu filmu powinni Państwo posiadać dobrą wiedzę na temat tego, jak medycyna osteopatyczna może być stosowana u pacjenta z zapaleniem płuc. Techniki te mogą pomóc w zmniejszeniu ograniczeń mięśniowo-szkieletowych, które mogą utrudniać zdolność organizmu do regeneracji.

Przedstawione dane wykazały również skuteczność OMM jako narzędzia wspomagającego w leczeniu zapalenia płuc. Przed wykonaniem jakichkolwiek procedur osteopatycznej medycyny manipulacyjnej niezbędne jest ocenienie ryzyka i korzyści dla każdej techniki oraz upewnienie się, że nie występują przeciwwskazania do leczenia, takie jak złamania kostne czy ryzyko zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Zaprezentowane techniki stanowią próbkę potencjalnych metod, które można zastosować u pacjenta z zapaleniem płuc.

Pod warunkiem stosowania kluczowych zasad osteopatycznej medycyny manipulacyjnej, lekarze mogą decydować się na wykorzystanie różnych technik osteopatycznych, które w zależności od sytuacji mogą okazać się bardziej skuteczne dla pacjenta. Dzięki tym technikom OMM lekarze mogą poprawić zdolność układu odpornościowego pacjenta do zwalczania infekcji i regeneracji. Wykazano również, że zabiegi i zasady osteopatycznej medycyny manipulacyjnej są skuteczne w przypadku innych objawów infekcyjnych lub oddechowych, takich jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, astma oraz COPD.