Pakiet leczniczy bez ucieczki przed wyginięciem w celu rozwiązania problemu selektywności żywności
21 sierpnia 2015
Trudności z karmieniem są częstym problemem dla dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, w tym autyzmem, a interwencje behawioralne często obejmują uniknięcie wyginięcia. Ostatnie badania zaczęły oceniać metody leczenia, które nie obejmują ucieczki przed wyginięciem. W tym manuskrypcie opisano wieloskładnikowy pakiet terapeutyczny, który nie wykorzystuje ucieczki z wyginięcia w leczeniu trudności z karmieniem.
Ogólnym celem tej procedury jest zwiększenie liczby pokarmów, które dziecko spożywa bez użycia ucieczki przed wyginięciem. Osiąga się to poprzez określenie najpierw pokarmów, które dziecko aktualnie spożywa. Następnie preferowane jedzenie jest umieszczane po jednej stronie podkładki, podczas gdy docelowe jedzenie jest umieszczane po drugiej, dziecko jest następnie proszone o wykonanie serii kroków kształtowania, które wymagają interakcji z docelowym jedzeniem, aby uzyskać dostęp do preferowanego pokarmu.
Kolejne etapy procedury modelowania są realizowane aż do momentu, gdy dziecko w końcu zje wybrany pokarm. Ostatecznie dziecko nauczy się spożywać nowy pokarm, którego wcześniej nie jadło. Główną przewagą tej techniki nad istniejącymi metodami jest to, że pozwala uniknąć stosowania ucieczki przed wyginięciem, które może wiązać się z trudnym zachowaniem i może mieć niską akceptowalność.
Dla niektórych rodzin demonstracją procedury będzie Jessica Weber. Doktorant w moim laboratorium Zacznij od przeprowadzenia oceny przed leczeniem w celu określenia namacalnego elementu, który zostanie użyty jako wzmacniacz. Następnie przeprowadź ocenę żywności, aby określić prawdopodobieństwo, że dziecko zje określone pokarmy, gdy zostaną mu zaoferowane.
Wszystkie pokarmy należy podawać w kawałkach, które są na tyle małe, że można je zjeść jednym kęsem, ale na tyle duże, aby dziecko musiało je przeżuć kilka razy przed połknięciem. Uczestnik i terapeuta powinni siedzieć obok siebie przy stole z podkładką pod talerz przed dzieckiem, a na stole znajdują się wszystkie jedzenie i przedmioty materialne. Obok terapeuty wybierz najbardziej preferowany pokarm do użycia podczas fazy treningu, aby ułatwić przestrzeganie podczas sekwencji kształtowania.
Procedura składa się z siedmiu kroków, w których wzmacniane są kolejne zbliżenia do jedzenia. Kontynuuj te kroki, aż zostaną spełnione kryteria mistrzostwa. Na ostatnim etapie należy użyć kolejnego najbardziej preferowanego pokarmu określonego w ocenie żywności do procedur kształtowania i sekwencyjnej prezentacji.
Następnie umieść preferowany namacalny przedmiot po prawej stronie miejsca. Zmatuj i przedstaw wszystkie siedem etapów kształtowania, korzystając z nowego rekordu żywności. Tak lub brak danych dotyczących zgodności dla każdego badania, należy wprowadzić fazę jednoczesnej prezentacji, gdy kształtowanie i sekwencyjna prezentacja nie są skuteczne w zwiększaniu zgodności.
Rozpocznij tę fazę od połączenia dwóch pokarmów, tak aby niepreferowany pokarm nie był widoczny dla dziecka. Umieść preferowane namacalne i jadalne przedmioty po prawej stronie miejsca. Mat, jak pokazano wcześniej, dostarcza monit.
Po spełnieniu kryteriów zgodności należy zwiększyć rozmiar niepreferowanej żywności w stosunku do preferowanej żywności. Kontynuuj w ten sposób, dopóki niepreferowany pokarm nie zostanie zaprezentowany samodzielnie, wykazana zostanie zgodność z żywnością zidentyfikowaną jako prawdopodobna do spożycia w 100% przypadków. Tu. Panel ten pokazuje zgodność z żywnością zidentyfikowaną jako prawdopodobna do spożycia w 80% przypadków.
Podczas gdy ten wskaźnik pokazuje zgodność z żywnością zidentyfikowaną jako prawdopodobna do spożycia w 60% przypadków, zgodność z żywnością zidentyfikowaną jako prawdopodobna do spożycia w 40% przypadków była niska w przypadku procedur kształtowania i sekwencyjnej prezentacji, ale poprawiła się po jednoczesnej procedurze prezentacji. Po opanowaniu procedura ta może być stosowana kilka razy w tygodniu w warunkach ambulatoryjnych w celu zwiększenia przestrzegania zasad jedzenia i zmniejszenia selektywności pokarmu. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak przeprowadzić etapy kształtowania, aby zwiększyć przestrzeganie zasad jedzenia bez użycia ucieczki przed wyginięciem.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Ten artykuł omawia nowatorskie podejście do radzenia sobie z trudnościami w karmieniu u dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, szczególnie z autyzmem, bez stosowania wygaszania reakcji ucieczki. Metoda koncentruje się na zwiększaniu różnorodności pokarmów spożywanych przez dziecko poprzez strukturalizowaną procedurę kształtowania.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Interwencje behawioralne
- Zaburzenia rozwojowe
- Trudności w karmieniu
Tło
- Trudności w karmieniu są powszechne u dzieci z zaburzeniami rozwojowymi.
- Tradycyjne metody często obejmują wygaszanie reakcji ucieczki, co może prowadzić do wyzwań w zachowaniu.
- Jest potrzeba alternatywnych strategii, które unikają tych negatywnych skojarzeń.
- To badanie wprowadza wieloskładnikowy pakiet leczenia, który nie opiera się na wygaszaniu reakcji ucieczki.
Cel badania
- Opracowanie metody zwiększania akceptacji żywności u dzieci bez stosowania wygaszania reakcji ucieczki.
- Ocena skuteczności procedury kształtowania w promowaniu spożywania nowych pokarmów.
- Zapewnienie bardziej akceptowalnej interwencji dla opiekunów i dzieci.
Zastosowane metody
- Identyfikowanie pokarmów obecnie akceptowanych przez dziecko.
- Wykorzystanie preferowanego pokarmu jako nagrody za interakcję z celem żywnościowym.
- Wdrożenie serii kroków kształtowania, aby zachęcić dziecko do zjedzenia żywności celowej.
- Monitorowanie postępu, aż do momentu, gdy dziecko z powodzeniem spożywa żywność celową.
Główne wyniki
- Metoda z powodzeniem zwiększyła różnorodność pokarmów spożywanych przez dziecko.
- Dzieci nauczyły się akceptować nowe pokarmy poprzez pozytywne wzmocnienie.
- Podejście minimalizowało użycie wygaszania reakcji ucieczki, zmniejszając powiązane wyzwania w zachowaniu.
- Opiekunowie zgłaszali wyższą akceptowalność interwencji w porównaniu z tradycyjnymi metodami.
Wnioski
- Wieloskładnikowy pakiet leczenia jest skuteczny w radzeniu sobie z trudnościami w karmieniu.
- Ta metoda oferuje wykonalną alternatywę dla strategii wygaszania reakcji ucieczki.
- Zaciąga się do dalszych badań nad długoterminowymi wynikami i szerszymi zastosowaniami.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
This behavioral intervention offers a non-aversive strategy to increase food acceptance in pediatric populations with developmental delays, addressing a key unmet need in therapeutic feeding programs. By avoiding escape extinction, the method reduces the risk of treatment-emergent challenging behaviors, improving caregiver acceptability and protocol adherence. This approach supports early intervention efforts by expanding dietary variety through positive reinforcement, which can inform translational models of feeding behavior and guide the development of scalable, clinic-ready feeding protocols.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Scientific Value: Enables interrogation of reinforcement-based mechanisms underlying food selectivity without confounding effects of escape-induced behaviors.
- Operational Value: Provides a standardized shaping protocol to assess responsiveness to positive reinforcement in feeding contexts.
Screening & Assay Development
- Scientific Value: Facilitates preparation of food acceptance assays using hierarchical reinforcement schedules to quantify behavioral change.
- Operational Value: Supports development of reproducible, bite-sized food presentation systems for high-throughput preference and compliance testing.
Translational & Preclinical Research
- Scientific Value: Offers a disease-relevant system to model food selectivity in neurodevelopmental conditions, enabling preclinical evaluation of behavioral interventions.
- Operational Value: Demonstrates continuity from discovery-based shaping techniques to outpatient-applicable protocols for repeated use.
Pipeline & Workflow Integration
The method fits within the early discovery to lead identification continuum by providing a measurable behavioral output—food consumption—shaped through reinforcement sequencing, which can inform target engagement in feeding-related pathways.
- Discovery Biology: Supports hypothesis testing of reinforcement contingencies in feeding behavior and clarifies motivational pathways driving food selectivity.
- Screening: Describes assay readiness via standardized food presentation and compliance measurement across shaping, sequential, and simultaneous presentation phases.
- Analytics: Highlights trial-by-trial compliance measurement (yes/no) as a quantitative output to compare conditions and track mastery criteria.
- Translational Research: Connects shaping procedures to preclinical continuity by modeling how incremental reinforcement builds tolerance to non-preferred stimuli.
- Enterprise Reuse: Frames the protocol as a reusable capability across outpatient clinics, schools, and home settings due to its minimal equipment and trainer-dependent design.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Predictive confidence in identifying effective reinforcement schedules for food acceptance without inducing avoidance or aggression.
- Operational Value: Standardization through discrete shaping steps and clear mastery criteria enables cross-site replication.
- Strategic Value: Reduces late-stage biological risk by offering a low-aversion alternative to extinction-based methods, improving long-term intervention sustainability.
- Portfolio Impact: Informs risk-adjusted prioritization of feeding interventions by providing efficacy data in acute food selectivity cases where escape extinction is poorly tolerated.
Implementation Considerations
- Requires expertise in applied behavior analysis and reinforcement-based shaping techniques.
- Dependent on consistent food preparation (bite-sized portions) and tangible item selection for reinforcement.
- Necessitates cross-team standardization in defining preferred vs. target foods and compliance criteria across shaping phases.
- Adaptation considerations include adjusting food size, reinforcement value, and presentation timing based on individual responsiveness.
- Practical limitations include variable efficacy across children, necessitating individualized assessment and potential integration with simultaneous presentation when shaping alone is insufficient.
