Name: Ultradźwiękowa ocena funkcji śródbłonka: wytyczne techniczne dotyczące testu dylatacji za pośrednictwem przepływu (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-04-27T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 35 s
Description: Poznaj nieinwazyjną metodę oceny funkcji śródbłonka u ludzi za pomocą ultradźwiękowego testu dylatacji zależnej od przepływu. Technika ta umożliwia przewidywanie chorób układu krążenia.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy chcieliby podziękować wielu osobom i pacjentom, którzy wzięli udział w naszych badaniach, w których oceniliśmy funkcję śródbłonka za pomocą testu FMD.

UWAGA: Poniższa procedura FMD jest rutynowo przeprowadzana podczas badań oceny naczyń krwionośnych w Laboratorium Integratywnej Fizjologii Naczyń i Ćwiczeń (LIVEP). Wszystkie procedury były zgodne z zasadami Deklaracji Helsińskiej i zostały zatwierdzone przez Institutional Review Board na Georgia Regents University. Wszyscy uczestnicy zostali poinformowani o celach i możliwych zagrożeniach związanych z techniką przed uzyskaniem pisemnej zgody na uczestnictwo. Rycina 1 ilustruje schematyczne podsumowanie podstawowych elementów, które należy wziąć pod uwagę przy ocenie ultrasonograficznej FMD tętnicy ramiennej.
1. Przygotowanie tematu (przed przyjazdem)
<ol>
	<li>Upewnij się, że uczestnik powstrzymał się od ćwiczeń fizycznych (≥12 godz.), kofeiny (≥12 godz.), palenia tytoniu lub narażenia na dym (≥12 godz.), suplementacji witaminami (>72 godz.) i wszelkich leków (≥4 godz. okres półtrwania leku, niesteroidowych środków przeciwzapalnych przez 1 dzień i aspiryny przez 3 dni).</li>
	<li>Upewnij się, że uczestnik jest na czczo lub spożywał tylko posiłki o niskiej zawartości tłuszczu4 przed badaniem.</li>
	<li>Podczas badania kobiet przed menopauzą sugeruje się przeprowadzenie protokołu FMD w fazie miesiączkowej cyklu miesiączkowego, aby ograniczyć wpływ endogennych estrogenów i progesteronów8,32,33.</li>
</ol>
2. Przygotowanie tematu (po przyjeździe)
<ol>
	<li>Przed akwizycją pomiaru sprawdź, czy badany odpoczywa w pozycji leżącej w cichym pomieszczeniu o kontrolowanej temperaturze (22 °C do 24 °C) przez około 20 minut, aby osiągnąć hemodynamiczny stan ustalony.</li>
	<li>Zamocuj 3-odprowadzeniowe EKG w standardowej pozycji odprowadzenia kończyny II. Korzystając ze standardowego oprzyrządowania amerykańskiego, umieść przewód o polaryzacji białej/ujemnej tuż pod obojczykiem na prawym ramieniu. Podłącz przewód o czarnej / podwójnej polaryzacji poniżej lewego obojczyka w pobliżu ramienia i podłącz przewód o czerwonej / dodatniej polaryzacji poniżej lewego mięśnia piersiowego w bocznej podstawie klatki piersiowej.</li>
	<li>Wyciągnij ramię badanego na boki pod kątem około 80° od odwiedzenia barku i zabezpiecz dystalne przedramię w poduszce pakowanej próżniowo, aby utrzymać dokładną pozycję ramienia podczas pomiaru (Rysunek 2).</li>
	<li>Umieść mankiet na przedramieniu bezpośrednio dystalnie do nadkłykcia przyśrodkowego i upewnij się, że nic nie dotyka mankietu, w tym poniższej tabeli (ryc. 2).</li>
</ol>
3. Pomiary bazowe
<ol>
	<li>Mapowanie tętnicy ramiennej za pomocą ultradźwięków:
	<ol>
		<li>Trzymając sondę ręką, ustaw ją w przekroju poprzecznym i rozpocznij skanowanie wewnętrznej strony ramienia, zaczynając od przyczepu bicepsa i postępując proksymalnie.</li>
		<li>W trybie B (skala szarości) zidentyfikuj tętnicę ramienną i naczynia poboczne, a następnie użyj trybu przepływu kolorów (CF), aby potwierdzić lokalizację tętnicy. Interpretuj kolor i pulsację uważnie, biorąc pod uwagę kierunek głowicy, aby zapewnić ocenę tętnicy, a nie żyły. 
		UWAGA: Gdy wskaźnik sondy jest skierowany w stronę głowy, kolor czerwony oznacza przepływ w kierunku przetwornika (przepływ tętniczy), a niebieski oznacza odpływ (przepływ żylny).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Identyfikacja tętnicy ramiennej:
	<ol>
		<li>Po znalezieniu tętnicy ramiennej obróć sondę o 90°, aby zeskanować ramię wzdłużnie. Uzyskaj obraz w odległości od 2 do 10 cm powyżej dołu łokciowego.</li>
		<li>Zidentyfikuj anatomiczne punkty orientacyjne, takie jak żyły i płaszczyzny powięzi, w celu wielokrotnej oceny tego samego przedmiotu (ryc. 3).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zabezpieczanie sondy:
	<ol>
		<li>Zamocuj sondę w uchwycie sondy stereotaktycznej. Upewnij się, że sonda jest odpowiednio zamocowana, aby uniknąć nadmiernych ruchów. Po zamocowaniu sondy w uchwycie upewnij się, że obraz jest tak dobry, jak obraz uzyskany ręcznie bez uchwytu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Optymalizacja rozdzielczości obrazu:
	<ol>
		<li>Zoptymalizuj obraz za pomocą regulatorów wzmocnienia czasowego (TGC) z zabezpieczoną sondą. 
		UWAGA: Optymalny obraz uzyskuje się, gdy uzyskuje się najwyraźniejszy obraz w trybie B z przedniego i tylnego interfejsu wewnętrznego między światłem a ścianą naczynia.</li>
		<li>Poproś technika o ręczną regulację wzmocnienia, punktów ogniskowych, zakresu dynamiki i harmonicznych, aby uzyskać wyraźny i wyraźny obraz bliskich i dalekich ścian śródbłonka.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Tryb Duplex Doppler:
	<ol>
		<li>Po akwizycji w trybie B przejdź do skanowania dwustronnego w trybie pulsacyjnego Dopplera.</li>
		<li>Użyj podejścia od pięty do palców z sondą wewnątrz uchwytu, kołysząc przetwornikiem na jednym końcu bardziej niż na drugim, aby wyregulować obraz tętnicy ramiennej i uzyskać kąt insonacji 60°.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Akwizycja bazowa:
	<ol>
		<li>Uzyskaj zadowalający obraz w trybie B, który identyfikuje warstwy śródbłonka z przezroczystymi ścianami błony wewnętrznej tętnicy. Upewnij się, że sygnał Dopplera jest ostry i czysty bez przytłumień.</li>
		<li>Zresetuj pętlę ultradźwiękowego CINE, zamrażając i odmrażając obraz. Naciśnij F1, aby rozpocząć rejestrowanie danych w oprogramowaniu obrazu. Rejestruj dane podstawowe przez co najmniej 30 sekund. Analizuj średnią średnicę i prędkość krwi przez 30 sekund, aby przedstawić wartości wyjściowe. Uwaga: Różne ultradźwięki i konfiguracje oprogramowania mogą wymagać różnych sekwencji, aby uzyskać wymagane działanie.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. Pomiary okluzji naczyniowej
<ol>
	<li>Okluzja przedramienia:
	<ol>
		<li>Szybko napompuj mankiet okluzyjny przedramienia za pomocą sprężonego powietrza do ciśnienia skurczowego (250 mm Hg) przez 5 minut, aby wywołać niedrożność tętnic.</li>
		<li>Po 4 minutach i 30 sekundach okluzji przedramienia rozpocznij pobieranie danych. 
		UWAGA: Pomiary okluzji będą reprezentowane przez ostatnie 30 sekund okluzji.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. Pomiary reaktywnej hiperemii (po uwolnieniu mankietu)
<ol>
	<li>Kontynuowanie pobierania danych z okresu przed wydaniem mankietu:
	<ol>
		<li>Opróżnij mankiet po 5 minutach.</li>
		<li>Kontynuuj nagrywanie przez dwie minuty po zwolnieniu mankietu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Po 2 minutach nagrywania po zwolnieniu mankietu zatrzymaj i zapisz nagrania. Najwyższy uśredniony odstęp 5 sekund w ciągu 2-minutowego okresu zbierania po okluzji zostanie użyty do przedstawienia szczytowej średnicy przekrwienia.</li>
</ol>
6. Analiza wyników: Wykrywanie krawędzi i śledzenie ścian
<ol>
	<li>Ze względu na złożoność analizy FMD, podczas testowania FMD należy używać oprogramowania do wykrywania krawędzi i śledzenia ścian, aby uzyskać większą odtwarzalność zgodnie z instrukcjami producenta. 
	UWAGA: Ta analiza offline jest mniej zależna od operatora niż ocena ręczna, a zatem poprawia dokładność danych FMD4,34-36. Ponadto ten system analizy off-line umożliwia również synchronizację z EKG w celu identyfikacji średnic tętnic końcoworozkurczowych, unikając zniekształceń związanych z pulsem zmian średnicy4. Należy zauważyć, że chociaż zaleca się stosowanie EKG w celu zminimalizowania zmienności pulsacji, możliwe jest również wykonanie protokołu FMD bez chodu EKG37. Chociaż nie jest to zalecane, jeśli analiza wspomagana komputerowo krawędzi jest niedostępna, należy przeprowadzić staranną ręczną ocenę zarówno średnicy, jak i prędkości36.</li>
	<li>W celu oceny średnic naczyń konieczne jest wizualne sprawdzenie każdej klatki w celu określenia najlepszego rozmieszczenia suwmiarki ultradźwiękowej wzdłuż obrazu w trybie B38. 
	UWAGA: Niezależnie od metody analizy danych, zaleca się zbieranie danych o średnicy i prędkości co 4 sekundy przez pierwsze 20 sekund reaktywnego przekrwienia i co 5 sekund przez pozostały okres po okluzji4.</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Wprowadzony w 1989 roku20 test FMD jest szeroko stosowany u ludzi jako nieinwazyjny pomiar funkcji śródbłonka. Wykazano, że FMD nie tylko przewiduje przyszłe ryzyko chorób naczyniowych19,52,53, wykazano, że niższe wartości FMD silnie korelują z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi24,25,54. Chociaż istnieją inne techniki oceny funkcji śródbłonka, zarówno inwazyjnie (koronarografia), jak i nieinwazyjnie (pletysmografia żylna i pletysmografia palcowa), FMD jest najczęściej stosowana ze względu ...

Choroby układu krążenia są główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Dysfunkcja śródbłonka naczyń krwionośnych stanowi początkową fazę rozwoju wielu chorób związanych z naczyniami krwionośnymi1. W związku z tym dokładna ocena funkcji śródbłonka u ludzi stanowi ważną technikę, która może pomóc w zrozumieniu etiologii wielu patologii sercowo-naczyniowych, a ostatecznym celem jest poprawa skuteczności leczenia i zapobiegania chorobom.
Śródbłonek
Śródbłonek to monowarstwa komórek, która syntetyzuje liczne substancje wazoaktywne, takie jak tlenek azotu (NO), prostacykliny, endoteliny, czynnik wzrostu komórek śródbłonka, interleukiny i inhibitory plazminogenu2. Czynniki te przyczyniają się do funkcjonowania śródbłonka w celu regulacji płynności krwi, napięcia naczyniowego, agregacji płytek krwi, przepuszczalności składników osocza i zapalenia ścian naczyń2-4. Dodatkowo, NO odgrywa kluczową rolę przeciwmiażdżycową w promowaniu rozszerzenia naczyń krwionośnych i utrzymaniu integralności śródbłonka. NO reguluje napięcie i średnicę naczyń krwionośnych poprzez kontrolowanie równowagi między dostarczaniem tlenu do tkanek a ich zapotrzebowaniem metabolicznym3,5. Istnieje wiele endogennych, egzogennych i mechanicznych czynników stymulujących, które indukują śródbłonkową syntazę NO (eNOS), która syntetyzuje NO z L-argininy6,7. Najbardziej zauważalnym bodźcem mechanicznym jest naprężenie ścinające. Naprężenie ścinające ścianę przyczynia się do większej aktywacji eNOS, co skutkuje wytwarzaniem NO i późniejszym rozluźnieniem mięśni gładkich4. Z tego powodu spadek biodostępności NO jest często stosowany jako miara dysfunkcji śródbłonka8.
Dysfunkcja śródbłonka
Brak równowagi między czynnikami rozszerzającymi naczynia krwionośne i zwężającymi naczynia prowadzi do dysfunkcji śródbłonka2. Ponadto uwalnianie mediatorów stanu zapalnego i zmienione lokalne siły ścinające mogą zwiększać syntezę reaktywnych form tlenu pochodzących ze śródbłonka (ROS). Ta regulacja w górę sygnalizacji redoks nie tylko modyfikuje integralność śródbłonka i zmniejsza syntezę NO9, ale może rozłączyć eNOS, powodując bezpośrednią produkcję dodatkowych wolnych rodników. Ostatecznie ta poprawa biodostępności NO sprzyja zwężeniu naczyń krwionośnych, sztywności naczyń krwionośnych i zmniejszeniu rozciągliwości tętnic4.
Stopień dysfunkcji śródbłonka został powiązany z nasileniem kilku patologii, takich jak nadciśnienie10, miażdżyca11, udar niedokrwienny12, cukrzyca13, stan przedrzucawkowy14 lub choroby nerek15 między innymi. W związku z tym istnieje ogromne zainteresowanie nie tylko oceną zmian w funkcji śródbłonka w czasie, ale także śledzeniem interwencji terapeutycznych. Do klinicznej oceny funkcji śródbłonka zastosowano różne metody, zarówno inwazyjnie (cewnikowanie serca i okluzja żylna, pletyzmografia3,16), jak i nieinwazyjnie (dylatacja za pośrednictwem przepływu, tonometria tętnicy promieniowej i analiza konturu tętna4,17,18) w krążeniach wieńcowych i obwodowych19.
Dylatacja zależna od przepływu
Dylatacja za pośrednictwem przepływu (FMD) jest nieinwazyjną, ultradźwiękową oceną funkcji śródbłonka i jest skorelowana z rozwojem problemów zdrowotnych naczyń krwionośnych. Od momentu powstania w 1989 r.20 FMD jest szeroko stosowana jako wiarygodna metoda in vivo do oceny funkcji śródbłonka u ludzi z przewagą NO, w której pośredniczy NO19,21,22. Rzeczywiście, test FMD tętnicy ramiennej został powiązany z innymi technikami inwazyjnymi23, a liczne badania opisały silną odwrotną zależność między FMD a uszkodzeniem układu krążenia24,25, tak że osoby z większą patologią naczyniową wykazują niższą FMD25. W związku z tym dane te podkreślają informacje prognostyczne jakie może dostarczyć ta technika w odniesieniu do przyszłych chorób sercowo-naczyniowych u osób bezobjawowychw wieku 26-30 lat.
Podczas testu FMD, średnice tętnicy ramiennej są stale mierzone na początku i po uwolnieniu zatrzymania krążenia przedramienia. Po zwolnieniu mankietu, indukowane przekrwienie reaktywne sprzyja wzrostowi uwalniania NO za pośrednictwem naprężenia ścinającego, a następnie rozszerzeniu naczyń krwionośnych19,31. FMD jest wyrażona jako procentowy wzrost średnicy tętnicy po zwolnieniu mankietu w porównaniu ze średnicą wyjściową (FMD%).
Pomimo rosnącego zainteresowania klinicznego tą techniką, test FMD jest oceną fizjologiczną i dlatego należy wziąć pod uwagę kilka zmiennych, aby przeprowadzić precyzyjną ocenę funkcji śródbłonka u ludzi. W tym artykule opisano znormalizowany protokół i zalecaną metodologię w celu zminimalizowania problemów technicznych i biologicznych, aby poprawić dokładność, odtwarzalność i interpretację testu FMD.

<table><tbody><tr><td>USG Doppler</td><td>GE Medical Systems&nbsp;</td><td>Logiq 7</td><td>Niezbędne do uwzględnienia trybu Duplex do jednoczesnej akwizycji w trybie B i bramkowania dopplerowskiego</td></tr><tr><td>w technice elektrokardiograficznej (EKG)&nbsp;</td><td>Accusync Medical Research</td><td>Accusync 72</td><td></td></tr><tr><td>12-MHz Przetwornik liniowy&nbsp;</td><td>GE Medical Systems</td><td>11L-D</td><td>Niezbędna jest sonda liniowa o wysokiej rozdzielczości</td></tr><tr><td>Mankiet okluzyjny przedramienia&nbsp;</td><td>D.E. Hokanson</td><td>SC5</td><td>5 cm x 84 cm</td></tr><tr><td>Żel do transmisji ultradźwięków&nbsp;</td><td>Parker</td><td>01-08</td><td></td></tr><tr><td>Szybki inflator mankietów</td><td>D.E. Hokanson</td><td>E-20 AG101</td><td></td></tr><tr><td>Uchwyt sondy sterotaktycznej</td><td>Flexabar&nbsp;</td><td>18047</td><td>Precyzyjny regulator podstawy magnetycznej</td></tr><tr><td>Oprogramowanie do analizy wykrywania krawędzi</td><td>Zastosowania obrazowania medycznego Analizator</td><td>ramienny 5</td><td></td></tr></tbody></table>

ultradźwiękowa ocena funkcji śródbłonka: wytyczne techniczne dotyczące testu dylatacji za pośrednictwem przepływu

Ultrasound Assessment of Endothelial Function: A Technical Guideline of the Flow-mediated Dilation Test

Choroby układu krążenia są główną przyczyną śmiertelności i główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie. Dysfunkcja śródbłonka naczyń krwionośnych jest stanem patologicznym charakteryzującym się głównie zaburzeniem równowagi między substancjami rozszerzającymi naczynia krwionośne i zwężającymi naczynia krwionośne i sugeruje się, że odgrywa ważną rolę w rozwoju miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej. Dlatego dokładna ocena funkcji śródbłonka u ludzi stanowi ważne narzędzie, które może pomóc w lepszym zrozumieniu etiologii wielu patologii sercowo-centrycznych.
W ciągu ostatnich dwudziestu pięciu lat opracowano wiele metod oceny funkcji śródbłonka u ludzi. Wprowadzony w 1989 roku test FMD obejmuje okluzję przedramienia, a następnie reaktywne przekrwienie, które sprzyja wytwarzaniu tlenku azotu i rozszerzaniu naczyń krwionośnych tętnicy ramiennej. Test FMD jest obecnie najczęściej stosowaną, nieinwazyjną, ultradźwiękową oceną funkcji śródbłonka u ludzi i jest związany z przyszłymi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.
Chociaż test FMD może mieć kliniczną użyteczność, jest to ocena fizjologiczna, która odziedziczyła kilka czynników zakłócających, które należy wziąć pod uwagę. W tym artykule opisano znormalizowany protokół oznaczania pryszczycy, w tym zalecaną metodologię, która pomaga zminimalizować problemy fizjologiczne i techniczne oraz poprawić precyzję i odtwarzalność oceny.

Charakterystyka wyjściowa grupy kohortowej osób pozornie zdrowych została przedstawiona w Tabeli 1. Najczęściej stosowane zmienne podczas badań FMD przeprowadzanych w Laboratorium Zintegrowanej Fizjologii Naczyniowej i Wysiłkowej (Laboratory of Integrative Vascular and Exercise Physiology – LIVEP) przedstawiono w Tabeli 2. Poniższe zmienne są uznawane za główne parametry FMD do analizy zgodnie z opublikowanym samouczkiem FMD4 oraz wytycznymi<su...

Test dylatacji za pośrednictwem przepływu (FMD) jest najczęściej stosowaną, nieinwazyjną, ultradźwiękową oceną funkcji śródbłonka u ludzi. Chociaż test FMD jest związany z przewidywaniem przyszłych chorób i zdarzeń sercowo-naczyniowych, jest to ocena fizjologiczna z wieloma nieodłącznymi czynnikami zakłócającymi, które należy wziąć pod uwagę.

Ultradźwiękowa ocena funkcji śródbłonka: wytyczne techniczne dotyczące testu dylatacji za pośrednictwem przepływu

Cardiovascular disease is the primary cause of mortality and a major cause of disability worldwide. The dysfunction of the vascular endothelium is a ...

Ogólnym celem tej nieinwazyjnej techniki jest ocena funkcji śródbłonka u ludzi. Test rozszerzenia naczyń zależnego od przepływu (FMD) może być wykorzystany do odpowiedzi na kluczowe pytania w dziedzinie układu sercowo-naczyniowego, z potencjałem do standaryzowanego klinicznego monitorowania funkcji naczyniowej u pacjentów. Główną zaletą tej techniki jest to, że stanowi ona nieinwazyjną metodę oceny stanu naczyń krwionośnych u ludzi, z możliwością przewidywania przyszłych chorób i zdarzeń sercowo-naczyniowych.Zazwyczaj osoby wykonujące tę technikę napotykają trudności z uzyskaniem dobrego obrazu tętnicy ramiennej, co wymaga odpowiedniego poziomu umiejętności i praktyki w celu osiągnięcia wiarygodnych wyników. Procedurę zademonstruje Amy Mangeri, dyplomowana stenografka sercowo-naczyniowa z mojego laboratorium. Po przybyciu uczestnika należy potwierdzić, że wstrzymał się on co najmniej przez 12 godzin od ćwiczeń fizycznych, palenia tytoniu i spożywania posiłków wysokotłuszczowych, a także co najmniej przez 72 godziny od przyjmowania suplementów witaminowych i aspiryny oraz co najmniej przez 24 godziny od stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych.Następnie podłącz tródołowowe EKG w standardowym odprowadzeniu kończynowym II, a potem odsunie ramię badanego bocznie do około 80 stopni odwiedzenia w stawie barkowym. Umieść mankiet na przedramieniu bezpośrednio dystalnie względem nadkłykcia przyśrodkowego. Unieruchom dystalną część przedramienia w poduszce próżniowej, aby utrzymać rękę w odpowiedniej pozycji podczas pomiaru.Należy dopilnować, aby nic nie dotykało mankietu, w tym blat stołu. Następnie badany powinien odpoczywać w pozycji leżącej na plecach w cichym pomieszczeniu o kontrolowanej temperaturze od 22 do 24 °C przez około 20 minut, aby osiągnąć hemodynamiczny stan równowagi. W trybie B należy zidentyfikować tętnicę ramienną oraz naczynia poboczne.Aby zmapować tętnicę ramienną za pomocą ultradźwięków, należy ustawić głowicę w przekroju poprzecznym i rozpocząć skanowanie wewnętrznej strony ramienia, zaczynając od przyczepu bicepsa i przesuwając się proksymalnie. Należy użyć trybu Color Flow, aby potwierdzić położenie tętnicy, biorąc pod uwagę kierunek przetwornika podczas interpretacji koloru i pulsacji, co zapewni ocenę tętnicy, a nie żyły. Po zidentyfikowaniu tętnicy ramiennej należy obrócić głowicę o 90 stopni, aby zeskanować ramię wzdłużnie i uzyskać obraz w odległości od 2 do 10 centymetrów powyżej dołu łokciowego.Zidentyfikuj punkty orientacyjne anatomiczne, takie jak żyły i płaszczyzny powięziowe, aby przeprowadzić wielokrotne oceny u tego samego badanego. Następnie zamocuj głowicę w stereotaktycznym uchwycie do głowic, upewniając się, że instrument jest odpowiednio unieruchomiony, aby uniknąć nadmiernych przesunięć. Potwierdź, że jakość obrazu jest tak samo dobra, jak w przypadku obrazu uzyskanego bez uchwytu, i użyj kontroli wzmocnienia czasowego (time gain controls), aby uzyskać możliwie najwyraźniejszy obraz przedniej i tylnej granicy wewnętrznej błony między światłem a ścianą naczynia.Po optymalizacji obrazu technik powinien ręcznie dostosować wzmocnienie, punkty ogniskowania, zakres dynamiczny oraz harmoniczne, aby uzyskać wyraźne i zdefiniowane obrazy przedniej i tylnej ściany śródbłonka. Po akwizycji w trybie B, należy przechylić przetwornik jednym końcem bardziej niż drugim w celu dostosowania obrazu, zachowując kąt insonacji 60 stopni. Następnie należy uzyskać satysfakcjonujący obraz w trybie B, który identyfikuje warstwy śródbłonka z wyraźnymi ścianami wewnętrznymi tętnicy, potwierdzając, że sygnał Dopplera emituje ostry i czysty dźwięk bez stłumień.Aby zmierzyć wartości bazowe, okluzję naczyniową oraz hiperemię reaktywną, najpierw zamroź i odmroź obraz, aby zresetować pętlę kinową ultrasonografii. Następnie naciśnij F1, aby rozpocząć rejestrację danych bazowych w oprogramowaniu do obrazowania przez co najmniej 30 sekund. Następnie szybko napompuj mankiet okluzyjny przedramienia za pomocą sprężonego powietrza do ciśnień nadsystolicznych przez pięć minut, aby wywołać okluzję tętniczą.Po czterech minutach i 30 sekundach okluzji rozpocznij zbieranie danych. Spuść powietrze z mankietu po pięciu minutach okluzji i kontynuuj rejestrację danych przez kolejne dwie minuty. Następnie zatrzymaj i zapisz nagrania.Na koniec należy zastosować oprogramowanie do detekcji krawędzi i śledzenia ścian naczyń, aby ocenić średnicę naczynia zgodnie z instrukcjami producenta. Test FMD przeprowadzono w grupie osób pozornie zdrowych w Laboratorium Integracyjnej Fizjologii Naczyniowej i Wysiłkowej. Najbardziej reprezentatywne zmienne FMD przedstawiono w poniższej tabeli.W tym przypadku odpowiedź średnicy i prędkości zaobserwowana podczas reprezentatywnego testu FMD pokazuje, jak na początku reaktywnej hiperemii wywołano typową prędkość szczytową, po której nastąpił wzrost średnicy tętnicy ramiennej. Technika FMD utorowała drogę badaczom do eksploracji funkcji śródbłonka u ludzi, stanowiąc narzędzie, które pomaga w pogłębieniu rozumienia etiologii wielu patologii kardiocentrycznych. Po opanowaniu techniki, jej wykonanie zajmuje około 25 minut.Podczas przeprowadzania tej procedury niezwykle ważne jest uzyskanie możliwie najlepszego obrazu tętnicy ramiennej. Po obejrzeniu tego filmu powinni Państwo mieć dobrą wiedzę na temat zalecanej metodologii minimalizowania problemów fizjologicznych i technicznych podczas wykonywania testu FMD, co poprawi trafność, powtarzalność i interpretację oceny.

ultrasound-assessment-endothelial-function-technical-guideline-flow

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Zaprezentowano nieinwazyjną procedurę oceny funkcji śródbłonka z wykorzystaniem urządzenia Endo-PAT 2000.

Ocena funkcji rozszerzania naczyń śródbłonka za pomocą urządzenia Endo-PAT 2000

Kapilaroskopia to nieinwazyjna, stosunkowo tania metoda bezpośredniej wizualizacji mikrokrążenia. Technika przepływu krwi w przedramieniu zapewnia akceptowane nieinwazyjne pomiary funkcji śródbłonka.

Nieinwazyjna ocena funkcji mikrokrążenia i śródbłonka

Dysfunkcja śródbłonka jest związana z licznymi stanami chorobowymi i jest predyktorem niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u ludzi. Rozszerzenie naczyń krwionośnych za pośrednictwem przepływu (FMD) jest nieinwazyjną metodą ultrasonograficzną służącą do oceny funkcji śródbłonka. Wybory metodologiczne i doświadczenie operatora mogą mieć wpływ na wyniki. Omówiono tu systematyczne podejście do pryszczycy w badaniach na ludziach.

Ocena ultrasonograficzna zależnego od śródbłonka rozszerzenia naczyń krwionośnych tętnicy ramiennej za pośrednictwem przepływu w badaniach klinicznych

Niniejszy artykuł opisuje metodologiczne rozważania dotyczące kilku nieinwazyjnych ocen funkcji i morfologii naczyń krwionośnych, które są powszechnie stosowane w badaniach medycznych do oceny różnych etapów miażdżycy.

Metodologiczne podejście do nieinwazyjnej oceny funkcji i morfologii naczyń krwionośnych

Nieinwazyjna ocena funkcji śródbłonka u ludzi może być określona za pomocą techniki dylatacji za pośrednictwem przepływu. Chociaż w tysiącach badań wykorzystano tę technikę, żadne badanie nie wykonywało tej techniki nieinwazyjnie na szczurach. W poniższym artykule opisano nieinwazyjny pomiar dylatacji tętnic ramiennych i udowych powierzchownych szczurów pod wpływem przepływu.

Ocena ultrasonograficzna poszerzenia tętnic ramiennych i udowych powierzchownych w zależności od przepływu u szczurów

Śródbłonkowe/naczyniowe starzenie się i miażdżyca są kluczowymi mechanizmami, które sprzyjają rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych. Niniejszy protokół opisuje metody oceny sztywności tętnic, dysfunkcji śródbłonka i miażdżycy u pacjentów z powiązanymi czynnikami ryzyka, które są bardzo cenne w dziedzinie badań sercowo-naczyniowych.

Prędkość fali tętna, dylatacja zależna od przepływu i grubość błony wewnętrznej tętnicy szyjnej w celu oceny ryzyka sercowo-naczyniowego w populacji z zespołem metabolicznym

Celem jest wytworzenie prostej i powtarzalnej przetoki tętniczo-żylnej. W tej metodzie nie stosuje się szwów ani kleju adhezyjnego. Dzięki temu próbki mogą być używane do analizy z najmniejszą ilością materiałów obcych.

Aspekty techniczne przetoki aortowo-gardłowej myszy

Opisujemy nową technikę wektorowego obrazowania dopplerowskiego tkanek opartą na ultradźwiękach do pomiaru prędkości skurczu mięśni, napięcia i szybkości odkształcania z submilisekundową rozdzielczością czasową podczas dynamicznych aktywności. Podejście to zapewnia uzupełniające pomiary dynamicznej funkcji mięśni i może prowadzić do lepszego zrozumienia mechanizmów leżących u podstaw zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego.

Nowe zastosowanie obrazowania ultrasonograficznego układu mięśniowo-szkieletowego

Diagnostyczne obrazowanie ultrasonograficzne okazało się skuteczne w diagnozowaniu różnych chorób układu oddechowego u ludzi i zwierząt. Demonstrujemy kompleksowy protokół ultrasonograficzny wykorzystywany przez laboratorium dr Zuo do analizy kinetyki membrany, szczególnie w modelach mysich. Jest to również nieinwazyjna technika badawcza, która może dostarczyć ilościowych informacji na temat funkcji mięśni oddechowych myszy.

Diagnostyczne obrazowanie ultrasonograficzne funkcji membrany myszy

Ten protokół treningowy wykorzystuje skomputeryzowane szkolenia do nauczania codziennych umiejętności funkcjonalnych związanych z technologią. Umiejętności te obejmują umiejętności finansowe, podróże i tranzyt, a także zarządzanie lekami.

Skomputeryzowany program oceny i szkolenia umiejętności funkcjonalnych ukierunkowany na codzienne umiejętności funkcjonalne oparte na technologii

Poznaj nieinwazyjną metodę oceny funkcji śródbłonka u ludzi za pomocą ultradźwiękowego testu dylatacji zależnej od przepływu. Technika ta umożliwia przewidywanie chorób układu krążenia.

Ultradźwiękowa ocena funkcji śródbłonka: wytyczne techniczne dotyczące testu dylatacji za pośrednictwem przepływu

Przeglądaj więcej filmów