Name: Technika podskórnej biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-09-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: Poznaj bezpieczną technikę biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej bez użycia diatermii. Metoda chirurgiczna zapewnia kompleksowe dane histologiczne przy minimalnym ryzyku powikłań.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ta praca otrzymała dofinansowanie z programów Unii Europejskiej Horyzont 2020 (umowa o grant nr 645710) i 7. ramowych (umowy o grant nr 612547 i 319010). Autorzy pragną podziękować dr Fotini Sourli-Chasioti za pomoc w procedurze biopsji. Autorzy dziękują również panu Yiorgosowi Paterakisowi za jego cenną pomoc w przygotowaniu filmu.

Badanie było zgodne ze standardami ustalonymi przez Deklarację Helsińską i zostało zatwierdzone przez Uniwersytet w Tesalii, Wydział Nauk o Ćwiczeniach, Komitet Etyki Politycznej.
1. Przygotowanie sprzętu chirurgicznego i materiałów eksploatacyjnych
<ol>
	<li>Umieść zdezynfekowane pole operacyjne na 4-kołowym stojaku chirurgicznym Mayo.</li>
	<li>Umieść następujące materiały eksploatacyjne i sprzęt chirurgiczny na 4-kołowym stojaku chirurgicznym Mayo: 
	Jedna para prostych nożyczek roboczych (15 cm) 
	Jeden skalpel (nr 11) 
	Jeden trzonek do skalpela 
	Jedna para zakrzywionych nożyczek (14 cm) 
	Jedna kleszczyk do komarów 
	Jedna para pęset Kocher 
	Jedna pęseta chirurgiczna 
	Powidon-jod (na jałowej gazie) 
	Jeden szew (4,0) 
	Jedna para prostych nożyczek (11 cm) 
	Jeden uchwyt na igłę (15 cm) 
	Pięć sterylnych gaz 
	Jedna przyczepna sterylna gaza 
	Jedna strzykawka 10 ml ze zdezynfekowaną igłą 
	10 ml 2% ksylokainy (bez adrenaliny) 
	Jedna para zdezynfekowanych rękawic chirurgicznych</li>
	<li>Na osobnym stole należy umieścić następujące materiały: 
	Dwie probówki do mikrowirówek 
	Jedna probówka zawierająca 5 ml 10% formaliny 
	Jeden mały pojemnik zawierający 50-100 ml ciekłego azotu w temperaturze -190 °C.</li>
</ol>
2. Przygotowanie uczestników
<ol>
	<li>Poproś uczestników, aby przeszli 8-godzinną klasę fast<sup="xref">15 przed zabiegiem biopsji.</li>
	<li>Poproś uczestników, aby powstrzymali się od ćwiczeń fizycznych, nadmiernych stresorów, alkoholu oraz aktywnego i biernego palenia tytoniu na 72 godziny przed biopsją<klasa sup="xref">16,17.</li>
</ol>
3. Wykonywanie podskórnej biopsji tkanki tłuszczowej
<ol>
	<li>Ułóż uczestnika na łóżku operacyjnym w pozycji leżącej.</li>
	<li>Zdezynfekuj obszar nacięcia za pomocą jodu powidonu.</li>
	<li>Wstrzyknij 10 ml 2% ksylokainy (bez adrenaliny) powoli i równomiernie18 w wybrane miejsce, aby służyło jako znieczulenie miejscowe.</li>
	<li>Umieść sterylne pole chirurgiczne nad obszarem, który ma pokryć ciało uczestnika, z wyłączeniem obszaru nacięcia.</li>
	<li>Co najmniej 3-5 minut później należy przyłożyć pęsetę do miejsca znieczulenia miejscowego i zapytać uczestnika, czy odczuwa ból19, aby upewnić się, że znieczulenie miejscowe zostało osiągnięte.</li>
	<li>Przymocuj skalpel nr 11 do rękojeści skalpela.</li>
	<li>Wykonaj nacięcie o długości 2-2,5 cm, 3-5 cm po lewej lub prawej stronie pępka.</li>
	<li>Usuń tkankę podskórną za pomocą prostych nożyczek operacyjnych o długości 15 cm.</li>
	<li>Gdy tkanka tłuszczowa zostanie odsłonięta, uchwyć ją pęsetą i parą zakrzywionych nożyczek o długości 14 cm.</li>
	<li>Wytnij i usuń około 1 g tkanki tłuszczowej.</li>
	<li>Po usunięciu tkanki umieść sterylne gazy na nacięciu, aby uzyskać hemostazę.</li>
	<li>Gdy hemostaza zostanie potwierdzona, uchwyć szew 4,0 za pomocą igły o długości 14 cm, a skórę pęsetą chirurgiczną, aż tkanka podskórna będzie widoczna.</li>
	<li>Włóż igłę do szwów w skórę, przesuwając się w kierunku tkanki podskórnej, podczas gdy skóra i podskórna są ściśle wyrównane.</li>
	<li>Za pomocą igły do szwów postępuj zgodnie z ciągłą techniką zygzakowatą w tkance podskórnej, aż zostanie wypchnięta na zewnątrz ze skóry. Kontynuuj, aż nacięcie skóry zostanie zamknięte.</li>
	<li>Zewnętrznie zawiąż szew.</li>
	<li>Oczyść miejsce nacięcia solą fizjologiczną i przykryj go lepką sterylną gazą.</li>
</ol>
4. Osadzanie tkanki
<ol>
	<li>Pobraną tkankę tłuszczową należy podzielić na trzy części: 150, 350 i 500 mg.</li>
	<li>Umieścić kawałki próbki tkankowej o wielkości 150 i 350 mg w probówkach do mikrowirówek.</li>
	<li>Zanurzyć dwie probówki do mikrowirówek w małym pojemniku z ciekłym azotem w temperaturze -190 °C aż do ostatecznego osadzenia w zamrażarce w temperaturze -80 °C. 
	UWAGA: Wcześniej za pomocą sterylnej igły przebić mały otwór w probówkach do mikrowirówek, aby uniknąć uszkodzenia kubka podczas zanurzania probówek do mikrowirówek w ciekłym azocie w temperaturze -190 °C.</li>
	<li>Zanurzyć kawałek tkanki o wielkości 500 mg - przeznaczony do analizy histologicznej - w probówce zawierającej 5 ml 10% formaliny. 
	UWAGA: Kleszczyków do komarów należy używać tylko w przypadku nadmiernego krwawienia podczas zabiegu. W takich przypadkach należy złapać naczynie za pomocą kleszczy komarów, aby podwiązać i zamknąć, aż do uzyskania hemostazy.</li>
</ol>

<ol><li>Bruening, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+review%3A+comparative+effectiveness+of+core-needle+and+open+surgical+biopsy+to+diagnose+breast+lesions%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Systematic review: comparative effectiveness of core-needle and open surgical biopsy to diagnose breast lesions.</a> Ann Intern Med. 152, 238-246 (2010).</li>
<li>Beynen, A. C., Katan, M. B. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4025201">Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition.</a> Am J Clin Nutr. 42, 317-322 (1985).</li>
<li>Wang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://file.scirp.org/pdf/JDM20110300002_53765035.pdf">Muscle and adipose tissue biopsy in older adults with type 2 diabetes .</a> J Diabetes Mellitus. 1, 27-35 (2011).</li>
<li>Mutch, D. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needle+and+surgical+biopsy+techniques+differentially+affect+adipose+tissue+gene+expression+profiles%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Clin+Nutr%22%5BJournal%5D)">Needle and surgical biopsy techniques differentially affect adipose tissue gene expression profiles.</a> Am J Clin Nutr. 89, 51-57 (2009).</li>
<li>Ikeda, S., Sekijima, Y., Tojo, K., Koyama, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+abdominal+wall+fat+pad+biopsy+in+senile+systemic+amyloidosis%5BTitle%5D)+AND+%22Amyloid%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of abdominal wall fat pad biopsy in senile systemic amyloidosis.</a> Amyloid. 18, 211-215 (2011).</li>
<li>Alderete, T. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+biopsy+method+to+increase+yield+of+subcutaneous+abdominal+adipose+tissue%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Obes%22%5BJournal%5D)">A novel biopsy method to increase yield of subcutaneous abdominal adipose tissue.</a> Int J Obes. 39, 183-186 (2015).</li>
<li>Padoin, A. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+wedge+and+needle+hepatic+biopsy+in+open+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Obes+Surg%22%5BJournal%5D)">A comparison of wedge and needle hepatic biopsy in open bariatric surgery.</a> Obes Surg. 16, 178-182 (2006).</li>
<li>Kral, J. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+surgical+treatment+of+the+metabolic+syndrome+on+liver+fibrosis+and+cirrhosis%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Effects of surgical treatment of the metabolic syndrome on liver fibrosis and cirrhosis.</a> Surgery. 135, 48-58 (2004).</li>
<li>Fitzgerald, J. E., Malik, M., Ahmed, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+single-blind+controlled+study+of+electrocautery+and+ultrasonic+scalpel+smoke+plumes+in+laparoscopic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">A single-blind controlled study of electrocautery and ultrasonic scalpel smoke plumes in laparoscopic surgery.</a> Surg Endosc. 26, 337-342 (2012).</li>
<li>Memon, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+Diathermy%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Hosp+Med%22%5BJournal%5D)">Surgical Diathermy.</a> Br J Hosp Med. 52, (1994).</li>
<li>Tomita, Y., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7027028">Mutagenecity of smoke condensates induced by CO-laser irradiation and electrocauterization.</a> Mutat Res. 89, 145-149 (1989).</li>
<li>Brandon, H., Young, L. <a target="_blank" href="https://www.surgimedics.com/Research%20Articles/Electrosurgical%20Plume/Characterization%20And%20Removal%20Of%20Electrosurgical%20Smoke.pdf">Characterisation and removal of electrosurgical smoke.</a> Surg Serv Manag. 3, 14-16 (1997).</li>
<li>Attner, P., Hemlin, C., Soderman, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ligasure+versus+diathermy+scissors+tonsillectomy%3A+A+controlled+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Ligasure versus diathermy scissors tonsillectomy: A controlled randomized study.</a> Acta Otolaryngol. 130, 1180-1184 (2010).</li>
<li>Ecker, T., Carvalho, A. L., Choe, J. H., Walosek, G., Preuss, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemostasis+in+thyroid+surgery%3A+harmonic+scalpel+versus+other+techniques--a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Hemostasis in thyroid surgery: harmonic scalpel versus other techniques--a meta-analysis.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 143, 17-25 (2010).</li>
<li>Campbell, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+pilot+study+of+sampling+subcutaneous+adipose+tissue+to+examine+biomarkers+of+cancer+risk%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer+Prev+Res%22%5BJournal%5D)">A pilot study of sampling subcutaneous adipose tissue to examine biomarkers of cancer risk.</a> Cancer Prev Res. 2, 37-42 (2009).</li>
<li>Jamurtas, A. Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+a+single+bout+of+exercise+on+resting+energy+expenditure+and+respiratory+exchange+ratio%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Appl+Physiol%22%5BJournal%5D)">The effects of a single bout of exercise on resting energy expenditure and respiratory exchange ratio.</a> Eur J Appl Physiol. 92, 393-398 (2004).</li>
<li>Adriaens, P. E. M., Schoffelen, F. M. P., Westerterp, K. R. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12908903">Intra-individual variation of basal metabolic rate and the inﬂuence of daily habitual physical activity before testing.</a> Brit J Nutri. 90, 419-423 (2003).</li>
<li>Latham, J. L., Martin, S. N. <a target="_blank" href="http://www.aafp.org/afp/2014/0615/p956.html">Infiltrative anesthesia in office practice.</a> Am Fam Phys. 89, 956-962 (2014).</li>
<li>Jurevic, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plasma+levels+of+2%25+lidocaine+with+1%3A100%2C000+epinephrine+with+young+children+undergoing+dental+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Anesth+Prog%22%5BJournal%5D)">Plasma levels of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine with young children undergoing dental procedures.</a> Anesth Prog. 45, 87-90 (1998).</li>
<li>Kale, S. S., Yende, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+Aging+on+Inflammation+and+Hemostasis+through+the+Continuum+of+Critical+Illness%5BTitle%5D)+AND+%22Aging+Dis%22%5BJournal%5D)">Effects of Aging on Inflammation and Hemostasis through the Continuum of Critical Illness.</a> Aging Dis. 2, 501-511 (2011).</li>
</ol>

Autorzy oświadczają, że nie mają konkurencyjnych interesów finansowych.

Celem pracy była standaryzacja techniki operacyjnej biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej, wykonywanej w znieczuleniu miejscowym metodą bez diatermii u zdrowych mężczyzn. Diatermia jest powszechnie stosowana na sali operacyjnej; Mogą jednak wystąpić możliwe skutki uboczne (tj. gwałtowne pożary i toksyczność środowiskowa)9 oraz opóźnienia w gojeniu10. Te niepożądane efekty diatermii mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia zarówno personelu operacyjnego, jak i pacje...

Biopsje tkanki tłuszczowej oferują próbki tkanek, które po analizie mogą dostarczyć wnikliwego przeglądu mechanizmów związanych z metabolizmem i chorobą. Na przykład, są one używane do identyfikacji guzów raka piersi1, badania składu kwasów tłuszczowych2 oraz badań nad ważnymi szlakami chorób metabolicznych i hormonalnych3. Aby uzyskać podskórne biopsje tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha, naukowcy i lekarze stosują technikę chirurgiczną lub igłową. Jednak chirurgiczne biopsje podskórnej tkanki tłuszczowej mogą dostarczyć próbek tkanek, które mogą zapewnić bardziej wszechstronny przegląd złożonych mechanizmów biologicznych [np. ekspresja informacyjnego kwasu rybonukleinowego (mRNA), analiza histologiczna itp.]4. Były one wcześniej stosowane u zdrowych osób dorosłych4 i mogą być bezpiecznie wykonywane przy łóżku pacjenta5.
Technika biopsji opartej na igłach wymaga intensywnej liposukcji, która może zniszczyć integralność tkanki, i zazwyczaj pobiera niewielką ilość tkanki (100-500 mg)6. Te próbki tkanek mogą nie być odpowiednie do złożonych badań naukowych. Ponadto, w porównaniu z techniką opartą na igłach, chirurgiczne biopsje tłuszczu podskórnego mogą dostarczyć próbki tkanek, które mogą narysować pełniejszy obraz kilku wskaźników stanu zapalnego (np. sygnalizacji komórek B i T); regulacja cytoszkieletu; szlaki komórkowe; szlaki metaboliczne lipidów, węglowodanów i aminokwasów; i szlaki fosforylacji oksydacyjnej<klasa SUP="xref">4. Ponadto technika oparta na igłach wiąże się z wyższym ryzykiem zanieczyszczenia komórek krwi niż technika chirurgiczna4, dostarczając jednocześnie niewiele informacji na temat zwłóknieniowych obszarów tkanki4,7,8.
Zazwyczaj, chirurgiczna biopsja tkanki tłuszczowej obejmuje zabieg diatermii w celu kauteryzacji naczyń krwionośnych, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu9. Diatermia jest również stosowana do spalania i niszczenia tkanek dotkniętych nowotworami i brodawkami lub tkanek zakażonych chorobą9. Technika ta jest szczególnie przydatna w neurochirurgii i chirurgii oka9.
Nadmierne stosowanie diatermii może prowadzić do powstawania martwiczej tkanki, powodując infekcje i opóźniając proces gojenia10. Rzeczywiście, skutki uboczne, takie jak gwałtowne pożary i zmiany skórne w tkance, były zgłaszane po diatermii9. Ponadto wyrażono obawy dotyczące toksyczności dymu chirurgicznego uwalnianego przez diatermię do środowiska chirurgicznego, który może być wdychany przez uczestnika/pacjenta i personel operacyjny9. Rzeczywiście, stosowanie diatermii może spowodować toksyczność powietrza na sali operacyjnej równą tej, która powstaje przy wypaleniu sześciu papierosów11 i chociaż sale operacyjne zazwyczaj mają dobre systemy wentylacyjne, skażenie może utrzymywać się przez co najmniej 20 min12. Jednak u pacjentów poddanych operacji wycięcia migdałków metoda diatermii wykazała mniej, ale nieistotne, ból pooperacyjny 13 i krwawienie14 niż klasyczna metoda hemostazy podwiązania. Ogólnie rzecz biorąc, prawie nie istnieją dane naukowe dotyczące różnic w częstości występowania bólu pooperacyjnego i krwawień po biopsjach tkanki tłuszczowej u osób zdrowych. Biorąc pod uwagę brak dowodów i skutki uboczne diatermii, standaryzacja metody biopsji tkanki tłuszczowej bez diatermii jest uzasadniona. W związku z tym celem niniejszej pracy była standaryzacja techniki operacyjnej biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej, wykonywanej w znieczuleniu miejscowym metodą bez diatermii u zdrowych mężczyzn. Ponadto przedstawiono procedury pobierania tkanek w celu określenia ekspresji mRNA i stężenia białka oraz wykonania analiz histologicznych.

<table><tbody><tr><td>&nbsp; Zdezynfekowane pole operacyjne&nbsp;</td><td>Hartmann</td><td>23516-00</td><td></td></tr><tr><td>Stojaki na instrumenty ze stali nierdzewnej (majonez chirurgiczny)</td><td>Magazyn urządzeń medycznych Inc.</td><td>32000</td><td></td></tr><tr><td>Nożyczki operacyjne proste 15 cm</td><td>Karl Storz</td><td>791903</td><td></td></tr><tr><td>skalpel nr 11&nbsp;</td><td>Swann-Morton</td><td>203</td><td>Bipolarny, numer katalogowy 429011</td></tr><tr><td>Trzonek do szalika nr 3</td><td>Karl Storz</td><td>488090</td><td></td></tr><tr><td>Nożyczki zakrzywione 14 cm</td><td>Karl Storz</td><td>511514, 752918</td><td></td></tr><tr><td>Kleszczyki do komarów</td><td>Karl Storz</td><td>535012</td><td></td></tr><tr><td>Pęseta Kocher&nbsp;</td><td>Karl Storz</td><td>530416</td><td>Bipolarny, numer katalogowy 830316</td></tr><tr><td>Pęseta chirurgiczna</td><td>Karl Storz</td><td>793216</td><td>Bipolarny, numer katalogowy 831016</td></tr><tr><td>Powidon-jod&nbsp;</td><td>Różne</td><td>Nie dotyczy</td><td></td></tr><tr><td>Szew 4.0 Vicryl</td><td>Johnsons</td><td>V4970H&nbsp;</td><td></td></tr><tr><td>Nożyczki proste 11 cm</td><td>Karl Storz</td><td>512511 DS</td><td></td></tr><tr><td>Uchwyt na igły 15 cm</td><td>Karl Storz</td><td>515515</td><td>Bipolarny, numer katalogowy 213015</td></tr><tr><td>&nbsp; Gazy sterylne</td><td>Hartmann</td><td>3021</td><td></td></tr><tr><td>&Alpha; Sterylna gaza dhesive&nbsp;</td><td>Sprzęt medyczny Digas</td><td>2889</td><td></td></tr><tr><td>10 ml strzykawka ze zdezynfekowaną igłą</td><td>Alpha roztwory medyczne</td><td>10310-55-0010</td><td></td></tr><tr><td>2%-ksylokaina (bez adrenaliny)</td><td>Różne</td><td>Nie dotyczy</td><td></td></tr><tr><td>Sterylne rękawiczki chirurgiczne&nbsp;</td><td>Sempermed</td><td>10001</td><td></td></tr><tr><td>Rurki Eppendorf</td><td>Kartell</td><td>16283</td><td></td></tr><tr><td>10% formalina&nbsp;</td><td>Alpha medical solutions</td><td>11016-30-2909</td><td></td></tr><tr><td>Probówki 120 ml</td><td>Sprzęt medyczny Digas</td><td>9025</td><td></td></tr><tr><td>Ciekły azot o temperaturze -190&deg; C</td><td>Odrodzenie</td><td>Nie dotyczy</td><td></td></tr></tbody></table>

technika podskórnej biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii

A Technique for Subcutaneous Abdominal Adipose Tissue Biopsy via a Non-diathermy Method

Biopsje tkanki tłuszczowej oferują próbki tkanek, które po analizie mogą dostarczyć wnikliwych przeglądów mechanizmów związanych z metabolizmem i chorobami. Aby uzyskać podskórne biopsje tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha, naukowcy i lekarze stosują technikę chirurgiczną lub igłową. Jednak chirurgiczne biopsje podskórnej tkanki tłuszczowej mogą dostarczyć próbek tkanek, które mogą zapewnić bardziej kompleksowy przegląd złożoności wskaźników biologicznych w białej tkance tłuszczowej. Zwykle chirurgiczna biopsja tkanki tłuszczowej obejmuje zabieg diatermii w celu kauteryzacji naczyń krwionośnych, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu. Niemniej jednak po diatermii zgłaszano działania niepożądane, takie jak gwałtowne pożary i zmiany skórne w tkance. W związku z tym dążyliśmy do standaryzacji chirurgicznej biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej wykonywanej w znieczuleniu miejscowym metodą niediatermiczną. Wykonano 115 podskórnych biopsji tkanki tłuszczowej u zdrowych mężczyzn metodą biopsji chirurgicznej jamy brzusznej bez diatermii. Nasze wyniki wykazały trzy przypadki nadmiernego krwawienia pooperacyjnego na 115 operacji (2,61%). Podsumowując, nasza standaryzowana podskórna biopsja chirurgiczna tkanki tłuszczowej jamy brzusznej przy użyciu metody bez diatermii może być bezpiecznie stosowana u zdrowych mężczyzn przy łóżku pacjenta, przy minimalnych skutkach ubocznych.

Charakterystyka uczestników przedstawiona jest w Tabeli 1. Szwy w okolicy nacięcia odpadły w ciągu kolejnych 8-12 dni. Przeprowadziliśmy łącznie 115 biopsji tkanki tłuszczowej podskórnej przy użyciu metody chirurgicznej biopsji brzusznej bez użycia diatermii u zdrowych dorosłych mężczyzn (wiek: 35,2 ± 6,9 lat; wskaźnik masy ciała: 27,3 ± 4,4; oraz zawartość tkanki tłuszczowej w organizmie: 27,0 ± 9,0%). Nadmierne krwawienie po biopsji zaobserwowano w trzech przypadkach (c...

Ustandaryzowaliśmy biopsję tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii wykonywaną w znieczuleniu miejscowym. Wystąpiły trzy przypadki nadmiernego krwawienia pooperacyjnego na 115 operacji (2,61%). Stwierdzamy, że biopsja chirurgiczna tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii może być bezpiecznie stosowana u zdrowych mężczyzn.

Technika podskórnej biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii

Adipose tissue biopsies offer tissue samples that, upon analysis, may provide insightful overviews of mechanisms relating to metabolism and disease. To ...

Biopsje podskórnej tkanki tłuszczowej są niezwykle istotne dla nauki i ochrony zdrowia, ponieważ mogą ujawnić mechanizmy związane z tkanką tłuszczową w kontekście chorób. W niniejszym artykule opisujemy technikę pobierania biopsji podskórnej tkanki tłuszczowej z okolic brzucha. W celu uzyskania takich próbek badacze i lekarze stosują technikę igłową lub technikę chirurgiczną.Należy jednak zauważyć, że technika chirurgiczna zapewnia bardziej kompleksowy wgląd w wskaźniki biologiczne w białej tkance tłuszczowej w porównaniu z techniką z użyciem igły, która może prowadzić do błędnej diagnozy. Dotyczy to na przykład analizy histologicznej, która jest kluczowa zarówno dla celów badawczych, jak i zdrowotnych. Podsumowując, należy podkreślić, że technika chirurgiczna była stosowana zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, i może być bezpiecznie przeprowadzona przy łóżku pacjenta.Uczestnik poddawany chirurgicznej biopsji tkanki tłuszczowej musi zachować ośmiogodzinną głodówkę oraz powstrzymać się od ćwiczeń fizycznych, nadmiernych stresorów, alkoholu, a także aktywnego i pasywnego palenia w ciągu 72 godzin przed zabiegiem biopsji. Środki ostrożności te mają na celu zminimalizowanie ryzyka uzyskania mylących wyników podczas analizy próbki białej tkanki tłuszczowej. W pierwszej kolejności przygotowujemy materiały niezbędne do przeprowadzenia procedury biopsji tkanki tłuszczowej.Na kółkach stolika zabiegowego Mayo układamy jałowe pole operacyjne. Na stoliku umieszczamy następujące materiały: jedną parę prostych nożyczek chirurgicznych o długości 15 cm.Jeden skalpel, nr 11. Jeden uchwyt do skalpela. Jedna para nożyczek, zakrzywionych, 14 cm.Jedna kleszczyki typu Mosquito. Jedna pęseta Kochera. Jedna pęseta chirurgiczna.Powidon z jodem na sterylnej gazie. Jeden szew, 4.0. Jedna para nożyczek, prostych, 11 centymetrów.Jeden uchwyt do igieł, 15 centymetrów. Pięć sterylnych gazików. Jeden sterylny gazik z klejem.Jedna strzykawka 10 ml z zdezynfekowaną igłą. 10 mL ksylokainy, 2% bez adrenaliny. Oraz jedna para zdezynfekowanych rękawiczek chirurgicznych.Na oddzielnym blacie przygotowujemy następujące materiały niezbędne do pobrania tkanek. Dwie probówki Eppendorf. Za pomocą sterylnej igły wykonujemy niewielki otwór w zakrętce każdej probówki Eppendorf.Dzieje się tak, ponieważ chcemy uniknąć uszkodzenia zakrętki podczas zanurzania probówki Eppendorf w ciekłym azocie w temperaturze -190 °C. Jedna probówka, w której umieszczamy 5 mL 10% formaliny. Mały pojemnik z ciekłym azotem w temperaturze -190 °C. Jest on niezbędny do natychmiastowego zanurzenia probówek Eppendorf zawierających tkankę, aby zapewnić jej integralność do czasu końcowego osadzenia.Po przygotowaniu wszystkich materiałów i materiałów eksploatacyjnych, układamy pacjenta na stole operacyjnym w pozycji na plecach. Chirurg znajduje się po jednej stronie stołu operacyjnego. W pierwszej kolejności chirurg przeprowadza dezynfekcję obszaru brzucha za pomocą jodyny, w promieniu 15 centymetrów wokół miejsca nacięcia.Następnie w miejscu nacięcia w celu znieczulenia miejscowego wstrzykuje się 10 mL ksylokainy 2% bez adrenaliny. W obszarze tym umieszcza się następnie sterylne pole operacyjne. Po zakończeniu tego etapu potwierdzamy uzyskanie znieczulenia miejscowego.Zajmuje to około trzech do pięciu minut. Następnie chirurg łączy skalpel nr 11 z rękojeścią skalpela i wykonuje nacięcie skóry oraz tkanki podskórnej, aż do odsłonięcia leżącej poniżej tkanki tłuszczowej. Nacięcie ma długość około dwóch do dwóch i pół centymetra i jest wykonywane w odległości trzech do pięciu centymetrów od pępka.Następnie chirurg usuwa tkankę podskórną za pomocą prostych nożyczek operacyjnych o długości 15 cm. Po odsłonięciu tkanki tłuszczowej zostaje ona uchwycona pęsetą oraz zakrzywionymi nożyczkami o długości 14 cm. Następnie tkanka tłuszczowa jest przygotowywana i wycinana.Całkowita ilość usuniętej tkanki tłuszczowej zależy od rodzaju planowanej analizy. W oparciu o nasze doświadczenie, około jeden gram tkanki tłuszczowej będzie wystarczający do większości analiz histologicznych oraz analiz ekspresji genów. Po usunięciu tkanki tłuszczowej chirurg przykładaj sterylne gazy do miejsca nacięcia przez około 30 sekund, aby zapewnić hemostazę.Po potwierdzeniu hemostazy chirurg chwyta nici chirurgiczne 4-0 z igłą o długości 14 cm oraz skórę za pomocą pęsety chirurgicznej, aż do momentu uwidocznienia tkanki podskórnej. Igła przechodzi przez skórę w kierunku tkanki podskórnej, a następnie skóra i tkanka podskórna są ze sobą zbliżane. Następnie igła jest prowadzona dalej techniką zygzakowatą w tkance podskórnej, aż do momentu wyprowadzenia jej na zewnątrz skóry.Czynność tę powtarza się aż do zamknięcia nacięcia skóry. Na koniec wykonuje się wiązanie szwów zewnętrznie. Zazwyczaj szwy odpadają w ciągu od 8 do 12 dni, a cała ta technika zmniejsza prawdopodobieństwo powstania blizny pooperacyjnej na skórze.Następnie ranę oczyszcza się solą fizjologiczną i przykrywa sterylną gazą z klejem. Zauważyli Państwo prawdopodobnie, że nie użyliśmy kleszczyków typu Mosquito. Instrument ten byłby wykorzystany w przypadku krwawienia z naczynia.W takim przypadku naczynie zostaje uchwycone pęsetą typu Mosquito w celu podwiązania i zamknięcia go aż do uzyskania hemostazy. Należy pamiętać, że na potrzeby naszego badania pobrana próbka ważyła około jednego grama. Zebrana tkanka zostaje pocięta na trzy fragmenty o masach odpowiednio 350 mg, 150 mg i 500 mg.Próbkę o masie 350 mg umieszcza się w probówce Eppendorfa i wykorzystuje do analizy poziomu białek. Próbkę o masie 150 mg umieszcza się w drugiej probówce Eppendorfa i wykorzystuje do analizy ekspresji mRNA. Obie probówki Eppendorfa są natychmiast zanurzane w niewielkim pojemniku z ciekłym azotem o temperaturze -190 °C, aby zapewnić integralność próbek do czasu ich ostatecznego umieszczenia w zamrażarce o temperaturze -80 °C.Na koniec próbkę o masie 500 mg zanurza się w probówce zawierającej 5 mL 10% formaliny, która zostanie wykorzystana do analizy histologicznej. Nasza technika opiera się na metodzie bez użycia diatermii. Hemostazę wykonujemy za pomocą sterylnych gazików, aby wyeliminować ryzyko powstania uszkodzeń skóry, takich jak blizna po zabiegu.Ogólnie rzecz biorąc, nasza metoda bez użycia diatermii wiąże się z nieznacznymi skutkami ubocznymi. W niniejszym badaniu przeprowadziliśmy łącznie 115 biopsji, z czego jedynie w trzech przypadkach wystąpiły nadmierne krwawienia. Miały one miejsce w drugim dniu po zabiegu biopsji.Osoby te leczono poprzez ponowne otwarcie miejsca urazu, drenaż, zastosowanie hemostazy oraz nałożenie zszywek chirurgicznych. Nie zaobserwowano dalszych powikłań, a w kolejnych dniach nastąpiło prawidłowe gojenie. Na koniec należy zaznaczyć, że trzy miesiące po każdym zabiegu biopsji u wszystkich badanych nie stwierdzono żadnych skutków ubocznych, w tym blizn skórnych.Nasza technika biopsji chirurgicznej bez użycia diaphermii wykazała minimalne skutki uboczne i jest proponowana do stosowania w sytuacjach, gdy wymagany jest pełny przegląd wskaźników biologicznych białej tkanki tłuszczowej.

a-technique-for-subcutaneous-abdominal-adipose-tissue-biopsy-via-non

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Aspiracja tkanki tłuszczowej z poduszeczki tłuszczowej jest preferowaną, małoinwazyjną i niskokosztową metodą wykrywania amyloidu w diagnostyce amyloidozy systemowej w porównaniu z innymi technikami. Niniejszy artykuł wideo przedstawia schemat procedury wykonywania aspiracji tkanki tłuszczowej wraz z odpowiednim przygotowaniem preparatu w celu uzyskania optymalnego wyniku diagnostycznego.

Wykonanie i przetwarzanie cienkoigłowej aspiracji (FNA) przedniej poduszki tłuszczowej w kierunku amyloidozy

Celem tego filmu jest przedstawienie zmodyfikowanej techniki biopsji mięśni szkieletowych Bergströma na ludziach.

Procedury biopsji mięśni szkieletowych człowieka z wykorzystaniem zmodyfikowanej techniki Bergströma

Ze względu na drastyczny i negatywny związek między otyłością a innymi chorobami współistniejącymi, uzasadnione są badania nad rolą tłuszczu w chorobach i ogólnym zdrowiu. Przedstawiamy protokół izolacji i wycinania magazynów tłuszczowych pozwalający na badanie tkanki tłuszczowej metodami in situ i in vitro.

Lokalizacja, identyfikacja i wycięcie mysich magazynów tłuszczu

Prezentujemy techniki wymagane do wyizolowania zrębowej frakcji naczyniowej (SVF) z mysich pachwinowych (podskórnych) i okołogonadalnych (trzewnych) magazynów tkanki tłuszczowej w celu oceny ich ekspresji genów i aktywności kolagenolitycznej. Metoda ta obejmuje wzbogacanie komórek macierzystych owysokiej zawartości tkanki tłuszczowej (ASC) Sca1 za pomocą immunomagnetycznej separacji komórek.

Immunomagnetyczna separacja komórek macierzystych owysokiej zawartości tkanki tłuszczowej (ASC) Sca1 specyficznych dla Fat Depot

Ze względu na wysoką zawartość lipidów, tkanka tłuszczowa była trudna do wizualizacji przy użyciu tradycyjnych metod histologicznych. Adipo-Clear to technika oczyszczania tkanek, która umożliwia solidne znakowanie i wolumetryczne obrazowanie fluorescencyjne tkanki tłuszczowej w wysokiej rozdzielczości. W tym miejscu opisano metody przygotowania próbki, obróbki wstępnej, barwienia, czyszczenia i montażu do obrazowania.

Adipo-Clear: metoda oczyszczania tkanek do trójwymiarowego obrazowania tkanki tłuszczowej

Tutaj prezentujemy protokół wytwarzania frakcji zrębowej pochodzącej z tkanki tłuszczowej i jej zastosowanie do poprawy funkcji kolana poprzez regenerację tkanki chrzęstnej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Protokół kliniczny wytwarzania frakcji zrębowej naczyniowej pochodzącej z tkanki tłuszczowej w celu potencjalnej regeneracji chrząstki

Adipocyty istnieją w oddzielnych magazynach i pełnią różne role w swoich unikalnych mikrośrodowiskach. W miarę odkrywania regionalnych różnic w charakterze i funkcji adipocytów, ustandaryzowana identyfikacja i izolacja magazynów ma kluczowe znaczenie dla postępu w tej dziedzinie. W niniejszym artykule przedstawiamy szczegółowy protokół wycinki różnych magazynów tłuszczu myszy.

Identyfikacja i sekcja różnorodnych mysich magazynów tłuszczowych

Tutaj prezentujemy mikrofragmentację ludzkiej tkanki tłuszczowej bez enzymów przy użyciu urządzenia systemu zamkniętego. Ta nowa metoda pozwala na uzyskanie submilimetrowych skupisk tkanki tłuszczowej nadających się do przeszczepu in vivo, hodowli in vitro oraz dalszej izolacji i charakterystyki komórek.

Mikrofragmentacja ludzkiej tkanki tłuszczowej do fenotypowania komórek i charakterystyki sekretomu

Rękopis i związane z nim wideo demonstrują technikę biopsji przezskórnej w celu uzyskania próbek podskórnej tkanki tłuszczowej z obszarów otaczających pępek. Metoda ta jest mało ryzykownym i skutecznym sposobem badania szeregu parametrów (np. ekspresji genów lub białek, aktywności enzymów, zawartości lipidów) w tkance tłuszczowej.

Pobieranie próbek ludzkiej podskórnej tkanki tłuszczowej techniką mini liposukcji

Tutaj prezentujemy szczegółowy protokół opisujący wykorzystanie fragmentów mikronaczyniowych wyizolowanych z gryzoni lub ludzkiej tkanki tłuszczowej jako prostego podejścia do inżynierii funkcjonalnej, unaczynionej beżowej tkanki tłuszczowej.

Trójwymiarowa hodowla unaczynionej termogenicznej tkanki tłuszczowej z fragmentów mikronaczyniowych

To badanie bada terapię otyłości za pomocą katgutu w punktach akupunkturowych, obejmując zarządzanie pacjentem, przygotowanie materiału, wybór akupunktury, chirurgię i opiekę pooperacyjną.

Terapia osadzania Acupoint Catgut w leczeniu otyłości brzusznej

Poznaj bezpieczną technikę biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej bez użycia diatermii. Metoda chirurgiczna zapewnia kompleksowe dane histologiczne przy minimalnym ryzyku powikłań.

Technika podskórnej biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii

Przeglądaj więcej filmów