Technika podskórnej biopsji tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii

Ustandaryzowaliśmy biopsję tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii wykonywaną w znieczuleniu miejscowym. Wystąpiły trzy przypadki nadmiernego krwawienia pooperacyjnego na 115 operacji (2,61%). Stwierdzamy, że biopsja chirurgiczna tkanki tłuszczowej jamy brzusznej metodą bez diatermii może być bezpiecznie stosowana u zdrowych mężczyzn.

Podskórne biopsje tkanki tłuszczowej są bardzo ważne dla badań i zdrowia, ponieważ mogą ujawnić mechanizmy tkanki tłuszczowej związane z chorobą. W artykule opisano technikę wykonywania podskórnych biopsji tkanki tłuszczowej w obrębie jamy brzusznej. Aby uzyskać takie próbki, naukowcy i lekarze stosują technikę opartą na igle lub technikę chirurgiczną.

Należy jednak pamiętać, że technika chirurgiczna zapewnia pełniejszy przegląd wskaźników biologicznych w białej tkance tłuszczowej w porównaniu z techniką opartą na igle, co może prowadzić do błędnej diagnozy. Dotyczy to na przykład analizy histologicznej, która jest niezbędna zarówno do celów badawczych, jak i zdrowotnych. Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby pamiętać, że technika chirurgiczna została wykonana zarówno u mężczyzn, jak i kobiet i może być bezpiecznie wykonywana przy łóżku pacjenta.

Uczestnik poddający się chirurgicznej biopsji tkanki tłuszczowej musi przejść ośmiogodzinny post i powstrzymać się od wysiłku fizycznego, nadmiernych czynników stresogennych, alkoholu, a także czynnego i biernego palenia tytoniu w ciągu 72 godzin przed zabiegiem biopsji. Te środki ostrożności mają na celu zminimalizowanie ryzyka uzyskania mylących wyników podczas analizy próbki białej tkanki tłuszczowej. W pierwszej kolejności przygotowujemy materiały, które są potrzebne do zabiegu biopsji tkanki tłuszczowej.

Na kołowym majonezie chirurgicznym umieszczamy sterylny arkusz chirurgiczny. Materiały są umieszczone na Mayo i są następujące. Jedna para nożyczek operacyjnych, prosta, 15 centymetrów.

Jeden skalpel, numer 11. Jedna rękojeść skalpela. Jedna para nożyczek, zakrzywiona, 14 centymetrów.

Jeden kleszcz do komarów. Jedna para pęset Kocher. Jedna pęseta chirurgiczna.

Jod powidonu na sterylnej gazie. Jeden szew, 4,0. Jedna para nożyczek, prosta, 11 centymetrów.

Jeden uchwyt na igłę, 15 centymetrów. Pięć sterylnych gaz. Jedna sterylna gaza samoprzylepna.

Jedna 10 mililitrowa strzykawka ze zdezynfekowaną igłą. 10 ml ksylokainy, 2% bez adrenaliny. I jedna para zdezynfekowanych rękawiczek chirurgicznych.

Na osobnej ławce przygotowujemy następujące materiały, które są potrzebne do pobrania tkanek. Dwie rurki Eppendorfa. Za pomocą sterylnej igły otwieramy mały otwór w nasadce każdego Eppendorfa.

Dzieje się tak, ponieważ chcemy uniknąć uszkodzenia nakrętki podczas zanurzania Eppendorfa w ciekłym azocie w temperaturze minus 190 stopni Celsjusza. Jedna tubka, do której włożyliśmy pięć ml formaliny, 10%Jeden mały pojemnik z ciekłym azotem, w temperaturze minus 190 stopni Celsjusza. Jest to konieczne, aby natychmiast zanurzyć probówki Eppendorfa zawierające tkankę, aby zapewnić integralność tkanki aż do ostatecznego osadzenia.

Po przygotowaniu wszystkich materiałów i materiałów eksploatacyjnych układamy pacjenta na łóżku operacyjnym w pozycji leżącej. Chirurg znajduje się po jednej stronie łóżka operacyjnego. Chirurg najpierw przeprowadza dezynfekcję okolicy brzucha za pomocą jodu powidonu, 15 centymetrów wokół miejsca nacięcia.

10 ml preparatu Xylocaine, 2% bez adrenaliny, wstrzykuje się następnie w miejsce nacięcia w celu znieczulenia miejscowego. Następnie w tym obszarze umieszcza się sterylne pole operacyjne. Po wykonaniu tych czynności potwierdzamy, że znieczulenie miejscowe zostało osiągnięte.

Zajmuje to około trzech do pięciu minut. Następnie chirurg łączy skalpel numer 11 z rękojeścią skalpela i wykonuje nacięcie skóry i tkanki podskórnej, aż do odsłonięcia leżącej pod spodem tkanki tłuszczowej. Nacięcie ma około dwóch do dwóch i pół centymetra i wykonuje się je w odległości od trzech do pięciu centymetrów od pępka.

Następnie za pomocą nożyczek operacyjnych, prostych, 15 centymetrów, chirurg usuwa tkankę podskórną. Po ujawnieniu tkanki tłuszczowej chwyta się ją za pomocą pęsety i zakrzywionych nożyczek o długości 14 centymetrów. Następnie tkanka tłuszczowa jest przygotowywana i cięta.

Całkowita ilość usuniętej tkanki tłuszczowej zależy od analizy, która zostanie wykonana. Z naszego doświadczenia wynika, że około jednego grama tkanki tłuszczowej wystarczy do celów większości analiz histologicznych i ekspresji genów. Po usunięciu tkanki tłuszczowej chirurg umieszcza sterylne gazy w miejscu nacięcia na około 30 sekund, aby zapewnić hemostazę.

Po potwierdzeniu hemostazy chirurg chwyta szew 4-0 za pomocą 14-centymetrowej igły i skóry pęsetą chirurgiczną, aż do wyświetlenia tkanki podskórnej. Igła do szycia wchodzi w skórę w kierunku tkanki podskórnej, podczas gdy skóra i tkanka podskórna są następnie zbliżane do siebie. Igła do szycia następnie podąża i kontynuuje technikę zygzakowatą w tkance podskórnej, aż zostanie wypchnięta na zewnątrz ze skóry.

Trwa to do momentu zamknięcia nacięcia skóry. Na koniec wiązanie szwów odbywa się zewnętrznie. Zwykle szwy odpadają w ciągu ośmiu do 12 dni, a cała ta technika zmniejsza możliwość powstania blizny pooperacyjnej na skórze.

Uraz jest następnie oczyszczany solą fizjologiczną i przykrywany lepką sterylną gazą. Być może zauważyłeś, że nie używaliśmy pęsety Mosquito. Instrument ten byłby używany w przypadku, gdy naczynie krwawi.

Jeśli tak, naczynie chwyta się pęsetą Mosquito w celu podwiązania i zamknięcia go aż do osiągnięcia hemostazy. Pamiętaj, że dla naszych celów próbka, którą pobraliśmy, ważyła około jednego grama. Pobraną tkankę kroi się na trzy części i waży 350 miligramów, 150 miligramów i 500 miligramów.

Próbka o wielkości 350 miligramów jest umieszczana w probówce Eppendorfa i będzie używana do analizy poziomu białka. Próbka o wielkości 150 miligramów jest umieszczana w innej probówce Eppendorfa i zostanie wykorzystana do analizy ekspresji mRNA. Te dwie probówki Eppendorfa są natychmiast zanurzane w małym pojemniku z ciekłym azotem w temperaturze minus 190 stopni Celsjusza, aby zapewnić integralność próbek aż do ostatecznego osadzenia w zamrażarce o temperaturze minus 80 stopni.

Na koniec próbkę o wielkości 500 miligramów zanurza się w probówce zawierającej 5 ml formaliny, 10% i zostanie wykorzystana do analizy histologicznej. Nasza technika opiera się na metodzie niediatermii. Hemostazę wykonujemy przy użyciu sterylnych gaz w celu wyeliminowania ryzyka wystąpienia zmiany skórnej, np. blizny po zabiegu.

Ogólnie rzecz biorąc, nasza metoda bez diatermii ma nieznaczne skutki uboczne. Rzeczywiście, przeprowadziliśmy w tym badaniu łącznie 115 biopsji i wystąpiły tylko trzy nadmierne krwawienia. Wystąpiły one w drugiej dobie po zabiegu biopsji.

Leczyliśmy te osoby, ponownie otwierając uraz, drenując, stosując hemostazę i zakładając zszywanie chirurgiczne. Nie zaobserwowano dalszych powikłań, a w kolejnych dniach nastąpiło normalne gojenie. Na koniec należy zauważyć, że trzy miesiące po każdej procedurze biopsji u wszystkich pacjentów nie zaobserwowano żadnych skutków ubocznych, w tym blizn skórnych.

Nasza technika biopsji chirurgicznej bez diatermii wykazała minimalne skutki uboczne i proponuje się jej stosowanie, gdy wymagany jest pełny przegląd wskaźników biologicznych białej tkanki tłuszczowej.