CMAP Scan MUNE (MScan) - Nowatorska metoda szacowania liczby jednostek motorycznych (MUNE)

Ogólnym celem tej procedury jest opisanie MScan, nowej metody stosowanej do szacowania liczby funkcjonujących jednostek motorycznych w mięśniu. MScan jest nieinwazyjną metodą służącą do szacowania liczby funkcjonujących jednostek motorycznych w mięśniu. MScan działa poprzez dopasowanie modelu do szczegółowej krzywej bodziec-odpowiedź lub skanowania CMAP.

Ta metoda ma kilka zalet. Można go szybko wykonać, jest łatwy do wykonania i analizy oraz ma doskonałą powtarzalność. Na początek poproś podmiot o pisemną zgodę.

Wszyscy uczestnicy muszą wyrazić pisemną zgodę przed egzaminem. Następnie wyjaśnij, że osoba badana będzie odczuwać łaskotanie w dłoni i nadgarstku oraz że badanie można przerwać w dowolnym momencie, jeśli odczuwa zbyt duży dyskomfort. Najpierw użyj żelu do przygotowania skóry i alkoholu, aby oczyścić dłoń i przedramię badanego.

Umieść aktywną elektrodę rejestrującą nad mięśniem odwodziciela pollicis brevis, a następnie umieść elektrodę odniesienia na stawie śródręczno-paliczkowym kciuka. Umieść elektrodę masową na grzbiecie dłoni osoby badanej i podłącz elektrody do przedwzmacniacza. Po ustawieniu i podłączeniu elektrod do przedwzmacniacza, sklej ze sobą palce badanego, aby zredukować szumy i artefakty spowodowane dobrowolnym ruchem.

Aby uruchomić półautomatyczny system komputerowy, należy użyć standardowego protokołu do testów pobudliwości nerwów ruchowych. Z menu głównego wybierz protokół nagrywania MSCAN-R i zaakceptuj ustawienia domyślne dla przedwzmacniacza i stymulatora. W formularzu Wybierz parametry rejestrowania wprowadź dwu- lub trzyliterowy prefiks operatora w polu Plik wyjściowy.

Następnie kliknij przycisk OK, aby kontynuować. Gdy na ekranie pojawi się surowe wejście EMG, zaakceptuj domyślne parametry i kliknij, OK.To znaleźć miejsce najniższego progu na nerwie pośrodkowym nadgarstka, umieść elektrodę stymulującą o zmiennym położeniu. Kontynuuj regulację położenia elektrody, aż do uzyskania największej odpowiedzi EMG.

Po zlokalizowaniu witryny o najniższym progu kliknij przycisk OK, aby kontynuować. Następnie zmodyfikowana odpowiedź zostanie wyświetlona wraz z oknem, w którym odpowiedź jest mierzona. Karmazynowa linia wskazuje odpowiedź mierzoną w oknie, a krótka zielona linia bezpośrednio przed oknem wskazuje linię bazową.

Zastąp elektrodę repozycyjną niepolaryzacyjną elektrodą katodową stymulującą klejenie i umieść anodę dwa centymetry proksymalnie wzdłuż nerwu pośrodkowego. Zachęcaj osobę badaną do znalezienia najbardziej zrelaksowanej pozycji dla swojej ręki, aby zminimalizować spontaniczną aktywność. Kliknij przycisk OK, aby kontynuować.

Ręcznie zwiększaj intensywność bodźca o 3%, naciskając Insert. Kliknij przycisk OK, aby kontynuować. Dokonaj precyzyjnych korekt 1% bodźca, aż prąd bodźca przekroczy poziom maksymalnej amplitudy CMAP.

Po zarejestrowaniu odpowiedzi na 20 supramaksymalnych skanów wstępnych, intensywność bodźca automatycznie zmniejszy się wraz z wybranymi wcześniej krokami częstotliwości i procentów. Gdy nie ma już odpowiedzi od osoby, kliknij przycisk OK, aby zakończyć nagrywanie serią 20 skanów końcowych CMAP. Na koniec kliknij przycisk OK w prawym dolnym rogu, aby zakończyć nagrywanie i zapisać dane.

Aby przeprowadzić analizy w trybie offline, należy uruchomić program do analizy i wybrać zapis MScan, który ma zostać poddany analizie. Wybierz z menu opcję Dopasuj MScan do pliku QZD. Następnie program automatycznie wygeneruje wstępny model i zoptymalizuje dopasowanie.

Program będzie działał bez interwencji użytkownika, dopóki wielokolorowy pasek postępu w polu Optymalizacja nie zostanie ukończony, a przycisk Zatrzymaj nie zmieni koloru na szary. Oryginalny skan, w kolorze czarnym, może być wydrukowany obok skanu wygenerowanego przez model, w kolorze magenta. Dokonaj korekt szeregowych, aby zminimalizować różnicę między zarejestrowanymi a symulowanymi skanami i zoptymalizować model.

W polu Typ wydruku można używać różnych opcji drukowania do śledzenia procesu optymalizacji. Wielokolorowy pasek postępu zostanie również wyświetlony w panelu Optymalizacja. Użyj wykresu warstwicowego, aby ocenić dokładność modelu, wybierając ekrany mapy Diff i Contour.

Ekrany te pokazują różnice między zarejestrowanymi i modelowanymi skanami CMAP w postaci wykresu konturowego. W miarę przebiegu procesu optymalizacji różnice te będą minimalizowane. Po zakończeniu procesu optymalizacji wyświetl wyniki analizy na ekranie tekstowym MScanFit.

Na koniec kliknij przycisk OK, aby zapisać model w pliku MEM. W tym badaniu MScan MUNE służy do oszacowania liczby i rozmiarów funkcjonalnych jednostek motorycznych poprzez dopasowanie modelu do skanu CMAP. Technika ta jest testowana pod kątem czułości i swoistości zarówno u zdrowych osób z grupy kontrolnej, jak i u pacjentów z ALS.

Zgodnie z oczekiwaniami, mediana liczby jednostek motorycznych u pacjentów z ALS jest znacznie niższa niż u zdrowych osób z grupy kontrolnej. Jak pokazuje krzywa ROC, zdolność MScan MUNE do odróżniania zdrowych osób z grupy kontrolnej od pacjentów z ALS jest porównywana z CMAP. Pole pod krzywą (AUC) służy do pomiaru zdolności obu technik do rozróżnienia pacjentów z ALS od zdrowych osób z grupy kontrolnej.

Wartość AUC MScan MUNE jest znacznie wyższa niż w przypadku CMAP. Po opanowaniu tej techniki można ją ukończyć w ciągu sześciu minut, jeśli zostanie wykonana prawidłowo. Proces analizy jest również szybki i powinien zająć mniej niż pięć minut.

Podejmując się tego zabiegu, należy pamiętać o osiągnięciu odpowiedniego rozluźnienia obiektu. MScan to metoda, która może potencjalnie zostać wdrożona w warunkach klinicznych do diagnozowania i monitorowania zaburzeń nerwowo-mięśniowych, takich jak ALS. Uzasadnione są dalsze badania z innymi zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi i większymi grupami badawczymi.

Należy również przeprowadzić badania nad zastosowaniem MScan w różnych grupach mięśniowych. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak wykonywać i analizować egzaminy MScan.