Awaryjne oddokowanie w chirurgii robotycznej: program symulacji
20 maja 2018
Ta platforma szkoleniowa została zaprojektowana, aby umożliwić chirurgom robotycznym rozwijanie umiejętności niezbędnych do kierowania międzyprofesjonalnym zespołem w nagłych wypadkach oddokowania systemu robotycznego. Szkolenie obejmuje wykorzystanie technologii i sprzętu do przeprowadzenia awaryjnego oddokowania, a także wyznaczenie ról dla takiego scenariusza.
Ogólnym celem tego programu symulacji jest lepsze przygotowanie chirurgów robotycznych do tego potencjalnie zagrażającego życiu scenariusza. Ta metoda może pomóc w przygotowaniu personelu sali operacyjnej i chirurgów robotycznych do awaryjnego oddokowania. Główną zaletą tej techniki jest to, że koncentruje się ona na rolach zespołowych w celu skrócenia czasu do momentu wykonania interwencji u pacjenta.
Ta metoda może zapewnić wgląd w prawidłową alokację zasobów w przypadku awaryjnego oddokowania, a także w innych nagłych przypadkach na sali operacyjnej, takich jak zatrzymanie akcji serca. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które dopiero zaczynają korzystać z tej metody, będą miały problemy, ponieważ mogły nigdy nie spotkać się z tym scenariuszem. Po raz pierwszy wpadliśmy na pomysł tego programu nauczania, gdy odkryliśmy, że uczniowie mają ograniczoną wiedzę na temat procesu awaryjnego oddokowania.
Wizualna demonstracja etapów oddokowania ma kluczowe znaczenie dla długoterminowego utrzymania umiejętności. Po zebraniu materiału za pomocą skalpela wykonaj jedno nacięcie powyżej pępka i po jednym w prawej i lewej dolnej ćwiartce wydrążonego, drenującego tułowia wystarczająco dużego, aby pomieścić trokar z instrumentem laparoskopowym. Aby zasymulować naczynie i późniejsze uszkodzenie naczynia, wytnij jeden kawałek gumowej rurki z drenu klatki piersiowej z uszczelnieniem wodnym dla żyły głównej i jeden dla aorty zstępującej.
Za pomocą łączników Y połącz dwa około 12-calowe odcinki rurki dla prawej i lewej wspólnej żyły biodrowej oraz dwie około 12-calowe rurki dla wspólnych tętnic biodrowych z żyłą główną i aortą. Utwórz wcięcie na dystalnym końcu tętnicy biodrowej wspólnej, aby umożliwić ucieczkę symulowanej krwi w przypadku urazu naczynia, i przyklej imitowane naczynia do tylnej ściany tułowia. Następnie wystaw punkt dostępu do naczynia przez głowową część tułowia.
Po pomalowaniu pokryj naczynia przezroczystą emalią w sprayu i wstrzyknij czerwony barwnik spożywczy do litrowego worka płynu dożylnego, aż płyn będzie miał kolor zgodny z krwią. Następnie zaczep torbę o naczynie i ustaw stół w stromej pozycji Trendelenburga. Następnie ułóż tułów zasłonami na sali operacyjnej używanymi do chirurgii laparoskopowej lub laparotomii, tak aby cały stół był pokryty, a następnie umieść trokary laparoskopowe w tułowiu treningowym przez nacięcia.
Przesuń zrobotyzowany wózek boczny pacjenta na łóżko pacjenta i przymocuj ramiona robotyczne do trokarów. Za pomocą trokarów przymocuj robotyczny instrument treningowy i kamerę do tułowia i skieruj co najmniej cztery osadzone standardowe osoby na ich odpowiednie pozycje wokół stołu zgodnie z ich rolami. Następnie uruchom konsolę chirurga, aby była gotowa do przejęcia przez chirurga kontroli nad instrumentami robotycznymi.
Gdy konsola jest gotowa, poinstruuj chirurga, aby dostosował ustawienia położenia konsoli bez przejmowania kontroli nad instrumentami. Przedstaw osadzone standardowe osoby chirurgowi i przeczytaj rdzeń przypadku. Pod koniec orientacji w przypadku poinstruuj chirurga, aby przejął kontrolę nad narzędziami i poprosił standaryzowaną osobę z wbudowanym znieczuleniem w zainicjowanie krwawienia z naczynia.
Rurka dożylna powinna być szeroko otwarta, co pozwala na szybkie krwawienie. Pozwól chirurgowi na zakończenie awaryjnego oddokowania. Następnie należy przeprowadzić podsumowanie, kładąc nacisk na kluczowe punkty ról personelu, kluczowy używany sprzęt, w tym ramiona instrumentów i wózek boczny pacjenta oraz wykorzystanie komunikacji w pętli zamkniętej.
Osadzone standaryzowane osoby mogą być następnie przesunięte do drugiego przypadku, aby wzmocnić wnioski wyciągnięte podczas odprawy. Po włączeniu tego programu szkoleniowego, jak właśnie zademonstrowano, chirurdzy robotyczni, którzy ukończyli program nauczania, zgłosili wzrost pewności siebie w obliczu nagłego oddokowania, w porównaniu z deklarowanym przez nich wyjściowym poziomem pewności siebie i wiedzy na temat procedury. Poprawiły się również czasy oddokowania i krytyczne działania wykonane z siedmiu możliwych mierzonych działań, co prawdopodobnie stanowi połączenie zdolności chirurga robotycznego do szybszego rozpoznania potrzeby awaryjnego oddokowania i możliwości symulacji całego procesu awaryjnego oddokowania w środowisku in situ z natychmiastową informacją zwrotną od ekspertów ds. treści.
Po opanowaniu ten program nauczania można ukończyć w mniej niż godzinę, jeśli zostanie wykonany prawidłowo. Próbując wykonać tę procedurę, należy pamiętać o jasnym przypisaniu ról za pomocą komunikacji w pętli zamkniętej. Zgodnie z tą procedurą można uruchomić inne scenariusze, aby jeszcze bardziej podkreślić naukę.
Po opracowaniu technika ta utorowała drogę innym projektom poprawy jakości na sali operacyjnej, w tym ćwiczeniom Code Blue w celu maksymalizacji opieki nad pacjentem. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak wykonać awaryjne oddokowanie robota. Nie zapominaj, że praca ze sprzętem chirurgicznym wiąże się z nieodłącznym ryzykiem i że zawsze należy zachować ostrożność, aby uniknąć obrażeń.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Ta platforma szkoleniowa została zaprojektowana w celu przygotowania chirurgów robotycznych do scenariuszy awaryjnego odłączania robota. Koncentruje się ona na rozwijaniu umiejętności niezbędnych do kierowania interdyscyplinarnymi zespołami w sytuacjach wysokiego napięcia.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Chirurgia robotyczna
- Szkolenie z reagowania w sytuacjach awaryjnych
- Dynamika zespołu w środowisku medycznym
Wprowadzenie
- Awaryjne odłączenie może zagrażać życiu.
- Personel sali operacyjnej wymaga specjalistycznego przeszkolenia w zakresie takich scenariuszy.
- Stwierdzono ograniczoną wiedzę uczestników szkolenia na temat procesów awaryjnego odłączenia.
- Niniejszy program nauczania ma na celu uzupełnienie tych luk w wiedzy i przygotowaniu.
Cel badania
- Zwiększenie przygotowania chirurgów robotycznych do sytuacji awaryjnych.
- Klarowny podział ról w zespole podczas awaryjnego odłączenia robota.
- Poprawa alokacji zasobów w scenariuszach kryzysowych.
Zastosowane metody
- Program szkoleniowy oparty na symulacjach.
- Koncentracja na rolach i obowiązkach zespołu.
- Ocena luk w wiedzy uczestników.
- Ćwiczenia praktyczne symulujące awaryjne rozłączenie.
Główne wyniki
- Lepsze zrozumienie procedury awaryjnego rozłączenia wśród uczestników.
- Usprawniona koordynacja zespołu podczas symulowanych sytuacji awaryjnych.
- Większa pewność siebie w radzeniu sobie z sytuacjami kryzysowymi.
- Identyfikacja kluczowych obszarów wymagających dalszego szkolenia i rozwoju.
Wnioski
- Program szkoleniowy skutecznie przygotowuje chirurgów robotycznych do sytuacji awaryjnych.
- Koncentracja na rolach w zespole jest kluczowa dla skrócenia czasu interwencji.
- Dalsze badania są niezbędne w celu udoskonalenia metod szkoleniowych.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Niniejszy program symulacyjny wypełnia krytyczną lukę w szkoleniu z zakresu chirurgii robotycznej, koncentrując się na międzyzespołowej koordynacji podczas sytuacji awaryjnego odłączania robota. Zwiększa on pewność prognostyczną w reagowaniu na sytuacje kryzysowe poprzez standaryzację ról i usprawnienie alokacji zasobów w warunkach presji. Podejście to wspiera ciągłość translacyjną od etapu odkryć do zastosowań klinicznych, wzmacniając gotowość proceduralną w środowiskach o wysokim stopniu ryzyka.
Zastosowania strategiczne w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Wartość naukowa: Umożliwia testowanie hipotez dotyczących protokołów interwencji zespołowych w symulowanych modelach kryzysowych.
- Wartość operacyjna: Zapewnia powtarzalne ramy do oceny jasności ról i efektywności komunikacji w procedurach ratunkowych.
Przesiewy i opracowywanie testów
- Wartość naukowa: Umożliwia przygotowanie zestandaryzowanych systemów biologicznych i proceduralnych w celu spójnej oceny reakcji w sytuacjach awaryjnych.
- Wartość operacyjna: Wspiera standaryzację testów poprzez zdefiniowane wskaźniki, takie jak czas odłączenia oraz wykonanie kluczowych czynności.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Wartość naukowa: Łączy etap odkryć z walidacją przedkliniczną poprzez symulację rzeczywistych warunków nagłych wypadków w kontrolowanym, powtarzalnym środowisku.
- Wartość operacyjna: Umożliwia podejmowanie decyzji o dalszym rozwoju w oparciu o analizę ryzyka poprzez pomiar wydajności zespołu w warunkach wysokiego stresu o wysokiej wierności, z zachowaniem limitu czasu.
Integracja potoku i przepływu pracy
Program nauczania wpisuje się w kontinuum od odkrycia do badań przedklinicznych, wzmacniając gotowość proceduralną oraz podejmowanie decyzji w zespole w scenariuszach wysokiego ryzyka.
- Biologia odkrywcza: Wspiera testowanie hipotez dotyczących protokołów komunikacji i określanie ról w symulacji kryzysowej.
- Przesiewanie: Poprawia gotowość do przeprowadzania analiz poprzez standaryzację wskaźników wydajności zespołu i czasu reakcji w sytuacjach awaryjnych.
- Analityka: Generuje dane ilościowe, takie jak czas dostępu do pacjenta i czas wykonania kluczowych działań, na potrzeby analizy porównawczej.
- Badania translacyjne: Sprzyja ciągłości poprzez dostosowanie szkolenia zespołu do przedklinicznej walidacji protokołów interwencji ratunkowych.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Tworzy wielokrotnego użytku moduł szkoleniowy dla zespołów interdyscyplinarnych w zakresie chirurgii robotycznej i pokrewnych procedur reagowania kryzysowego.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną w odpowiedziach awaryjnych poprzez zwalidowaną koordynację zespołu i jasny podział ról.
- Wartość operacyjna: Poprawia standaryzację, odtwarzalność i skalowalność szkolenia z awaryjnego rozłączenia w różnych instytucjach.
- Wartość strategiczna: Zwiększa pewność podejmowania decyzji go/no-go w scenariuszach kryzysowych, redukując ryzyko biologiczne i operacyjne w procesach wdrażania innowacji chirurgicznych.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację technologii chirurgii robotycznej z uwzględnieniem ryzyka poprzez zapewnienie przygotowania zespołu na krytyczne tryby awarii.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymaga doświadczenia w zakresie symulacji chirurgicznych, dynamiki zespołu oraz szkolenia z zarządzania kryzysowego.
- Zależny od dostępu do robotycznych systemów szkoleniowych, symulatorów krwotoków opartych na ciśnieniu oraz zdefiniowanych, ustandaryzowanych ról uczestników.
- Wymaga międzyzespołowej standaryzacji ról, protokołów komunikacyjnych oraz procedur debriefingu.
- Uwzględnia kwestie adaptacji do różnych układów sal operacyjnych, platform robotycznych i składów zespołów.
- Ograniczony przez zależność od środowisk szkoleniowych in-situ, co może utrudniać szeroką replikację w ramach instytucji.
