Name: Program szkolenia w zakresie wentylacji mechanicznej (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-03-12T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 36 s
Description: Poznaj metody szkolenia w wentylacji mechanicznej oparte na symulacji medycznej z indywidualnym mentoringiem ekspertów. Program rozwija umiejętności kliniczne bez ryzyka dla pacjentów w różnych środowiskach opieki zdrowotnej.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy chcieliby podziękować Annie Ciullo, M.D. za pomoc w opracowaniu i realizacji programu nauczania. Niniejsze sprawozdanie nie było finansowane z zewnątrz.

Wszystkie opisane tutaj metody zostały uznane za wyłączone z przeglądu przez Summa Institutional Review Board.
1. Dzień 1 – Ocena przed testami
<ol>
	<li>Drukuj listy kontrolne działań krytycznych, ankiety pewności siebie przed testem, wstępne testy poznawcze wielokrotnego wyboru.</li>
	<li>Umieść trzy symulatory człowiek-pacjent na łóżkach OIOM z następującymi oznaczeniami: zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), całkowita niedodma płuc wtórna do zatorowania śluzu i odma opłucnowa. Umieść symulatory w oddzielnych pomieszczeniach lub na tyle daleko od siebie, aby uczniowie nie byli w stanie łatwo usłyszeć innych jednocześnie wykonywanych sesji. Umieść symulatory w dedykowanej przestrzeni edukacyjnej.</li>
	<li>Zaintubuj symulatory człowiek-pacjent. Nie umieszczaj rurki dotchawiczej w tchawicy symulatora, ale raczej przez otwór w wewnętrznym policzku symulatora, który prowadzi do tylnej części szyi symulatora.
	<ol>
		<li>Podłącz karbowany przewód rurowy do dróg oddechowych z symulatora płuc do rurki dotchawiczej, która jest teraz ukryta za szyjką symulatora. Po podłączeniu symulator płuc jest teraz funkcjonalny. Użyj poduszki, aby ukryć to połączenie.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Włącz symulator płuc. Wybierz wybrany stan patologiczny z menu w folderze biblioteki pacjenta. Zainicjuj wybraną patologię na symulatorze płuc.
	<ol>
		<li>Podłącz respirator mechaniczny do rurki dotchawiczej wychodzącej z ust symulatora. Jeśli respirator zostanie podłączony do rurki dotchawiczej przed uruchomieniem oprogramowania do patologii płuc, respirator nie będzie działał prawidłowo.</li>
		<li>Połącz symulatory człowiek-pacjent z symulatorami oddychania. Podłączyć zaintubowane symulatory człowiek-pacjent do respiratorów mechanicznych.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Umieść symulowany monitor pacjenta przy każdym symulatorze człowiek-pacjent. Wybierz oprogramowanie do pomiaru parametrów życiowych w programie symulatora płuc. Wybierz odpowiednie początkowe parametry życiowe do początku symulowanej prezentacji pacjenta. Włącz monitor parametrów życiowych.</li>
	<li>Prześlij wstępnie wybrane parametry życiowe pacjenta, przenośne zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, elektrokardiogramy i gazometrię krwi tętniczej dla każdego przypadku pacjenta do każdego odpowiedniego monitora pacjenta (np. obrazy autoPEEP są przesyłane do symulatora człowiek-pacjent oznaczonego jako pacjent autoPEEP).</li>
	<li>Ustal listy kontrolne działań krytycznych na każdym stanowisku dla każdego ucznia, w miejscu, w którym członkowie wydziału będą obserwować sprawę. Może to być za szybą wenecką lub na stoliku nocnym, ale w wystarczającej odległości, aby uczniowie nie byli w stanie przeczytać list kontrolnych. Przypisz jednego wykładowcę do każdej stacji.</li>
	<li>Niech każdy uczeń wybierze czterocyfrowy kod identyfikacyjny, który będzie używany w ankietach dotyczących pewności siebie, testach poznawczych i listach kontrolnych krytycznych działań. Kody mogą być używane do przeglądania zebranych danych w sposób anonimowy. Uczniowie mogą wybrać dowolny czterocyfrowy kod, który będą konsekwentnie zapamiętywać przez cały program nauczania.</li>
	<li>W oddzielnym pomieszczeniu przeprowadź 5-minutową ankietę dotyczącą pewności siebie przed testem wstępnym. Po jego zakończeniu przeprowadź 25-minutowe testy wstępne wielokrotnego wyboru z zakresu funkcji poznawczych.</li>
	<li>Poproś uczniów, aby zgłaszali się do stacji, przy której każdy uczeń jest obecny. Pozostali studenci mogą czekać w osobnym pokoju. Poproś uczniów, aby podali wykładowcom swój czterocyfrowy kod identyfikacyjny w celu wykonania listy kontrolnej działań krytycznych.</li>
	<li>Poproś wykładowców, aby przeczytali rdzeń przypadku uczniowi. Daj uczniom maksymalnie dziesięć minut na stację na przepracowanie scenariusza. Nie udzielaj informacji zwrotnych podczas sprawy. Po zakończeniu scenariusza poproś uczniów, aby wrócili do swojego oddzielnego pokoju.</li>
	<li>Poproś wykładowców o wypełnienie list kontrolnych krytycznych działań dla każdego ucznia po zakończeniu każdego przypadku. Uczniowie mogą przemieszczać się między wszystkimi stacjami indywidualnie, aż wszyscy uczniowie ukończą wszystkie stacje. Rozdaj uczniom dodatkowe lektury za pośrednictwem wersji papierowej lub e-maila.</li>
</ol>
2. Dzień 2 – Program nauczania i interwencja edukacyjna
<ol>
	<li>Skonfiguruj pięć stanowisk z symulatorami człowiek-pacjent, symulatorami oddychania, respiratorami i monitorami, jak opisano powyżej.</li>
	<li>Przypisz każdej stacji jeden z następujących tematów: ARDS, niedodma wtórna do zatykania śluzu, odma opłucnowa, zmieniony stan psychiczny wtórny do przedawkowania narkotyków i dynamiczna hiperinflacja. Podziel uczniów na dwu- lub trzyosobowe grupy. Przypisz jednego wykładowcę do każdej stacji.</li>
	<li>Daj każdemu zespołowi 10 minut na przepracowanie scenariusza przypadku. Daj wykładowcom 35 minut na przekazanie informacji zwrotnej i instrukcji przy łóżku pacjenta. Uczniowie mogą przemieszczać się między pozostałymi czterema stacjami.</li>
</ol>
3. Dzień 3 – Ocena po testach
<ol>
	<li>Drukuj listy kontrolne krytycznych działań, ankiety zaufania po teście, poznawcze egzaminy wielokrotnego wyboru po teście. Skonfiguruj trzy stanowiska z symulatorami człowiek-pacjent, symulatorami oddychania, respiratorami i monitorami, jak opisano powyżej. Przypisz każdej stacji jeden z następujących tematów: ARDS, niedodma wtórna do zatykania śluzu, odma opłucnowa.</li>
	<li>Przesyłaj parametry życiowe, przenośne zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, elektrokardiogramy i gazometrię krwi tętniczej dla każdego przypadku pacjenta do każdego odpowiedniego monitora pacjenta (np. obrazy autoPEEP są przesyłane do symulatora człowiek-pacjent wyznaczonego jako pacjent autoPEEP).</li>
	<li>Ustal listy kontrolne krytycznych działań na każdej stacji dla każdego ucznia. Przypisz jednego wykładowcę do każdej stacji. Przeprowadź 5-minutową ankietę zaufania po teście i 25-minutowy poznawczy test wielokrotnego wyboru.</li>
	<li>Poproś uczniów, aby zgłaszali się do stacji, przy której każdy uczeń jest obecny. Pozostali studenci mogą czekać w osobnym pokoju. Poproś uczniów, aby podali wykładowcom swój czterocyfrowy kod identyfikacyjny w celu wykonania listy kontrolnej działań krytycznych.</li>
	<li>Poproś wykładowców, aby przeczytali rdzeń przypadku uczniowi. Daj uczniom maksymalnie dziesięć minut na stację na przepracowanie scenariusza. Nie udzielaj informacji zwrotnych podczas sprawy. Po zakończeniu scenariusza poproś uczniów, aby wrócili do swojego oddzielnego pokoju.</li>
	<li>Poproś wykładowców o wypełnienie list kontrolnych krytycznych działań dla każdego ucznia po zakończeniu każdego przypadku. Uczniowie mogą przemieszczać się między wszystkimi stacjami indywidualnie, aż wszyscy uczniowie ukończą wszystkie stacje. Przeprowadź 10-minutową ankietę po zakończeniu programu nauczania dla wszystkich uczniów.</li>
</ol>

<ol><li>Slutsky, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((History+of+mechanical+ventilation.+From+vesalius+to+ventilator-induced+lung+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Respir+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury.</a> Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).</li>
<li>Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Systematic+Review+of+the+Effects+of+Resident+Duty+Hour+Restrictions+in+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery.</a> Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).</li>
<li>Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-Based+Medical+Education%3A+An+Ethical+Imperative%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Med%22%5BJournal%5D)">Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative.</a> Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).</li>
<li>Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Difficult+airway+management%3A+assessment+of+knowledge+and+experience+in+anaesthesiology+residents%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Fr+Anesth+Reanim%22%5BJournal%5D)">Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents.</a> Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).</li>
<li>Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+medical+simulation-based+educational+intervention+for+emergency+medicine+residents+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation.</a> Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).</li>
<li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+residents%27+lumbar+puncture+skills%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills.</a> Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).</li>
<li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+paracentesis+skills%5BTitle%5D)+AND+%22J+Grad+Med+Educ%22%5BJournal%5D)">Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills.</a> J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).</li>
<li>Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transesophageal+echocardiography+simulation+is+an+effective+tool+in+teaching+psychomotor+skills+to+novice+echocardiographers%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers.</a> Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).</li>
<li>Sigounas, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+simulation-based+training+model+on+vascular+anastomotic+skills+for+surgical+residents%5BTitle%5D)+AND+%22Simul+Healthc%22%5BJournal%5D)">Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents.</a> Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).</li>
<li>Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+review+of+surgical+skills+transfer+after+simulation-based+training%3A+laparoscopic+cholecystectomy+and+endoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Surg%22%5BJournal%5D)">A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy.</a> Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).</li>
<li>Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+Training+for+Residents+Focused+on+Mechanical+Ventilation%5BTitle%5D)+AND+%22Simul+Healthc%22%5BJournal%5D)">Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation.</a> Simul Healthc. , (2017).</li>
<li>Yee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanical+Ventilation+Boot+Camp%3A+A+Simulation-Based+Pilot+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Res+Pract%22%5BJournal%5D)">Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study.</a> Crit Care Res Pract. 2016, (2016).</li>
<li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning%3A+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing%5BTitle%5D)+AND+%22Comput+Inform+Nurs%22%5BJournal%5D)">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).</li>
<li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1876139910001982">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?</a> Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Obóz szkoleniowy składa się z trzech oddzielnych sesji. Podczas pierwszego dnia uczniowie wypełniają ankietę pewności siebie przed testem i test wiedzy medycznej, a następnie przechodzą przez pięciominutowy scenariusz. Wykładowcy oceniają uczniów za pomocą wcześniej określonych działań krytycznych. Leanerzy są następnie poddawani asynchronicznemu odczytowi, który należy ukończyć przed 2 dniem. Drugi dzień składa się z etapu interwencji, w którym grupy składające się z 2-3 uczniów pracują nad pięcioma różnymi scenariuszam...

Ten obóz szkoleniowy został stworzony, aby nauczyć mieszkańców, jak radzić sobie z pacjentem wentylowanym mechanicznie, a także rozwiązywać problemy z alarmami respiratora. Zarządzanie tą populacją pacjentów może być onieśmielające dla początkującego lekarza, który może mieć ograniczone doświadczenie w pracy z pacjentami w stanie krytycznym. Nauczanie zasad intensywnej opieki medycznej przy łóżku pacjenta jest utrudnione przez krajowe ograniczenia dotyczące godzin pracy1,2 oraz kwestie medyczno-prawne3 w Stanach Zjednoczonych. Symulacja jest skuteczną metodą rozwijania i doskonalenia umiejętności w zakresie intensywnej terapii4,5, a także procedury inwazyjne6,7,8,9,10. Dzięki symulacji uczniowie mogą doświadczyć, jakie są konsekwencje ich decyzji medycznych, bez narażania pacjentów na ryzyko. Ten program nauczania pozwala na wiele różnych metod uczenia się, w tym nauczanie przy łóżku pacjenta przez intensywistę, praktyczna praktyka z respiratorem i dodatkowe czytanie asynchroniczne.
Poprzednie badania wykazały wzrost wiedzy na temat wentylacji mechanicznej opartej na manekinach11,12. Spadaro i wsp.11 porównał szkolenie komputerowe ze szkoleniem opartym na manekinach dla rezydentów anestezjologii poddawanych symulacyjnemu nauczaniu wentylacji mechanicznej. Mieszkańcy, którzy przeszli szkolenie oparte na manekinach, mieli wyższe wyniki w zakresie kluczowych działań i globalnych ocen. Jak zauważyliśmy w naszym poprzednim badaniu12, rezydenci pierwszego roku wykazali się lepszą wiedzą, pewnością siebie i kompetencjami po zakończeniu tego programu nauczania na obozie szkoleniowym.
Jak napisano, ten trzydniowy program nauczania pozwala nauczycielom na wstępną ocenę podstawowej wiedzy swoich uczniów pierwszego dnia, a także na ocenę zmian w kompetencjach, wiedzy i pewności siebie po ukończeniu programu nauczania trzeciego dnia. Dzień pierwszy i trzeci poświęcone są ocenie, podczas gdy drugi dzień koncentruje się na nauczaniu przy łóżku pacjenta przez ekspertów w dziedzinie treści. Stany patologiczne (zespół ostrej niewydolności oddechowej [ARDS], niedodma wtórna do zatykania śluzu i odma opłucnowa) wykorzystano do wstępnej oceny i końcowych dni testów, podczas gdy w ciągu dnia dydaktycznego dodano stację zmienionego stanu psychicznego w celu przeglądu podstaw respiratora. Dynamiczna hiperinflacja została również dodana do dnia dydaktycznego w celu wzmocnienia diagnostyki i leczenia respiratorem, w tym jej uwzględnienia u pacjentów z wysokim ciśnieniem plateau. Pedagodzy mogą zastępować patologie tak, jak uważają to za stosowne do swoich potrzeb dydaktycznych.
W ramach przygotowań, wydział symulacji przeprowadził wstępny dzień próbny, aby upewnić się, że wszyscy uczestniczący nauczyciele są świadomi swoich ról i aby upewnić się, że sprzęt działa prawidłowo. Podczas gdy do oceny wykorzystaliśmy wydział symulacji, a do nauczania lekarzy intensywnej terapii, nauczyciele mogą dostosować role wydziału zgodnie z zasobami. Realizacja tego obozu szkoleniowego wymaga wstępnego planowania logistycznego. Rezydenci pierwszego roku powinni mieć zaplanowany czas chroniony, aby upewnić się, że mogą ukończyć wszystkie trzy dni programu nauczania. Intensywiści będą musieli z wyprzedzeniem zaplanować czas wolny, aby wziąć udział w sesjach nauczania przy łóżku pacjenta. Sprzęt symulacyjny, taki jak symulatory oddychania, respiratory mechaniczne i symulatory człowiek-pacjent, może wymagać zakupu, wypożyczenia lub wypożyczenia.

<table><tbody><tr><td>Respirator Puritan Bennett 840</td><td>Medtronic</td><td>4-840120EMC-01</td><td>http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html</td></tr><tr><td>Symulator oddychania ASL 5000</td><td>IngMar</td><td>31 00 117</td><td>https://www.ingmarmed.com/</td></tr> <tr><td>Smart Stat Podstawowe</td><td>symulacje</td><td>101-8002</td><td>https://www.simulaids.com/product/101-8002</td></tr></tbody></table>

program szkolenia w zakresie wentylacji mechanicznej

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Opieka medyczna nad pacjentami wentylowanymi mechanicznie jest wyzwaniem dla początkujących dostawców. Niewłaściwe zarządzanie tą populacją może prowadzić do zwiększonej zachorowalności i śmiertelności. Trzydniowy obóz szkoleniowy oparty na symulacji służy do zapewnienia indywidualnych instrukcji z lekarzem świadczącym intensywną opiekę medyczną. Ci intensywiści mogą udzielać spersonalizowanych, natychmiastowych informacji zwrotnych, gdy uczniowie angażują się w praktyczną praktykę z prawdziwym respiratorem mechanicznym. Można dokonać przeglądu wielu różnych patologii, które mogą nie wystąpić w warunkach klinicznych. Uczniowie mogą wizualizować natychmiastowe konsekwencje swoich działań, rozwiązywać problemy i zadawać pytania, a wszystko to w bezpiecznym środowisku uczenia się. Opisujemy zastosowanie symulatorów człowiek-pacjent połączonych z symulatorami oddychania i respiratorami mechanicznymi. Potencjalni realizatorzy programu nauczania powinni zdawać sobie sprawę z kosztów sprzętu i czasu potrzebnego do poświęcenia się na realizację obozu szkoleniowego; Wykazano jednak, że to intensywne interaktywne szkolenie zwiększa kompetencje, wiedzę i pewność siebie w zarządzaniu respiratorami. Ten konspekt programu nauczania zawiera wskazówki, jak przeprowadzić obóz szkoleniowy oparty na symulacji, aby przeszkolić dostawców w zakresie postępowania z pacjentami wentylowanymi mechanicznie.

Jak zauważyli Yee et al, rezydenci pierwszego roku, którzy przeszli ten intensywny kurs szkoleniowy (boot camp), wykazali znacznie lepszą pewność siebie, wiedzę oraz wyniki12. Wiedza teoretyczna, oceniana za pomocą testów wielokrotnego wyboru przed i po interwencji, wzrosła ze średniego wyniku 40,3% do 67,1%, przy średniej zmianie wyniku o +26,8% (Rycina 1).
Kluczowe...

Ten program nauczania opisuje, jak przeprowadzić obóz szkoleniowy oparty na symulacji, aby nauczyć dostawców, jak radzić sobie z pacjentami wentylowanymi mechanicznie.

Program szkolenia w zakresie wentylacji mechanicznej

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

Ogólnym celem tego obozu szkoleniowego wentylacji mechanicznej jest nauczenie mieszkańców podstaw zarządzania wentylacją mechaniczną. Metoda ta może pomóc w znalezieniu odpowiedzi na kluczowe pytania w dziedzinie edukacji medycznej, takie jak to, jak najlepiej poinstruować mieszkańców o podstawach zarządzania wentylacją mechaniczną. Główną zaletą tej techniki jest to, że uczniowie otrzymują spersonalizowane instrukcje jeden na jeden z ekspertami ds. treści.Uczniowie są w stanie rozwiązywać problemy ze strategiami zarządzania bez narażania prawdziwych pacjentów na potencjalne ryzyko. Implikacje tej techniki rozciągają się na postępowanie kliniczne w warunkach przedszpitalnych, na oddziale ratunkowym, na oddziałach szpitalnych i na oddziałach intensywnej terapii, ponieważ pacjenci w tych warunkach klinicznych mają potencjał do dekompensacji, co uzasadnia wentylację mechaniczną. Chociaż metoda ta może zapewnić wgląd w podstawy wentylacji mechanicznej, można ją również zastosować do innych współistniejących patologii, takich jak zespół ostrej niewydolności oddechowej, auto-PEEP, odma opłucnowa lub zatykanie śluzu.Zacznij od wydrukowania list kontrolnych działań krytycznych, ankiet zaufania przed testem i wstępnych poznawczych egzaminów wielokrotnego wyboru. Następnie umieść trzy symulatory pacjenta na łóżkach OIOM z następującymi oznaczeniami: zespół ostrej niewydolności oddechowej, znany również jako ARDS, całkowita niedodma płuc, wtórna do zatykania śluzu i odma opłucnowa. Ustaw symulatory w oddzielnych pomieszczeniach w dedykowanej przestrzeni edukacyjnej, tak aby były na tyle oddalone od siebie, aby uczniowie nie byli w stanie łatwo usłyszeć innych jednocześnie wykonywanych sesji.Zaintubuj symulatory pacjenta. Nie umieszczaj rurki dotchawiczej w tchawicy symulatora, ale raczej przez otwór w wewnętrznym policzku symulatora, który prowadzi do tylnej części szyi symulatora. Podłącz karbowany przewód rurowy do dróg oddechowych z symulatora płuc do rurki dotchawiczej, która jest teraz ukryta za szyjką symulatora.Następnie użyj poduszki, aby ukryć to połączenie z funkcjonalnym płucem. Następnie włącz symulator płuc. Z menu w folderze biblioteki pacjenta należy wybrać wybrany stan patologiczny i zainicjować wybraną patologię w symulatorze płuc.Podłącz respirator mechaniczny do rurki dotchawiczej wychodzącej z ust symulatora. Następnie podłącz symulatory pacjenta do symulatorów oddychania, a następnie podłącz zaintubowane symulatory pacjenta do respiratorów mechanicznych. Umieść symulowany monitor pacjenta przy każdym symulatorze pacjenta.Wybierz oprogramowanie do pomiaru parametrów życiowych w programie symulatora płuc. Wybierz odpowiednie początkowe parametry życiowe do rozpoczęcia symulowanej prezentacji pacjenta i włącz monitor parametrów życiowych. Następnie prześlij wstępnie wybrane parametry życiowe pacjenta, przenośne zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, elektrokardiogramy i gazometrię krwi tętniczej dla każdego przypadku pacjenta do każdego odpowiedniego monitora pacjenta.Ustal listy kontrolne działań krytycznych na każdym stanowisku dla każdego ucznia, w którym członkowie wydziału będą obserwować sprawę, i przypisz jednego członka wydziału do każdej stacji. Niech każdy uczeń wybierze czterocyfrowy kod identyfikacyjny, zespoły do ankiet pewności siebie, egzaminów poznawczych i list kontrolnych krytycznych działań. Następnie w oddzielnym pomieszczeniu przeprowadź pięciominutową ankietę dotyczącą pewności siebie przed testem wstępnym.Po jego zakończeniu przeprowadź 25-minutowy test wstępny poznawczego egzaminu wielokrotnego wyboru. Poproś uczniów, aby zgłaszali się do stacji, w której na każdej stacji obecny jest jeden uczeń. Poproś uczniów, aby podali wykładowcom swój 4-cyfrowy kod identyfikacyjny w celu uzyskania listy kontrolnej działań krytycznych.Poproś wykładowców, aby przeczytali uczniowi przypadek STEM. Daj uczniom maksymalnie 10 minut na stację na przepracowanie scenariusza i nie udzielaj informacji zwrotnych w trakcie trwania sprawy. Uczniowie mogą przemieszczać się między wszystkimi stacjami indywidualnie, aż wszyscy uczniowie ukończą wszystkie stacje.Na koniec, po ukończeniu scenariusza, odrzuć uczniów z powrotem do ich oddzielnych sal. Poproś wykładowców o wypełnienie list kontrolnych krytycznych działań dla każdego ucznia po zakończeniu każdego przypadku. Zacznij od skonfigurowania pięciu stanowisk z symulatorami pacjenta, symulatorami oddychania, respiratorami i monitorami, jak opisano wcześniej.Przypisz każdej stacji jeden z następujących tematów: ARDS, niedodma wtórna do zatykania śluzu, odma opłucnowa, zmieniony stan psychiczny wtórny do przedawkowania narkotyków i dynamiczna hiperinflacja. Podziel uczniów na grupy dwu- lub trzyosobowe i przydziel jednego wykładowcę do każdej stacji. Następnie daj każdemu zespołowi 10 minut na przepracowanie scenariusza przypadku.Daj wykładowcom 35 minut na przekazanie informacji zwrotnej i instrukcje przy łóżku pacjenta. Ostatniego dnia wydrukuj listy kontrolne krytycznych działań, ankiety zaufania po teście i poznawcze egzaminy wielokrotnego wyboru po teście. Następnie w ten sam sposób ustaw stacje identyczne z testem wstępnym.Następnie przeprowadź pięciominutową ankietę zaufania po teście i 25-minutowy poznawczy egzamin wielokrotnego wyboru po teście. Następnie poproś ucznia, aby zgłosił się do stacji i przepracował scenariusz, wykonując te same kroki, które zostały wykonane podczas testu wstępnego. Na koniec, po ukończeniu scenariusza i wypełnieniu przez wydział list kontrolnych krytycznych działań dla każdego ucznia, zakończ poprzez przeprowadzenie 10-minutowej ankiety po zakończeniu programu nauczania dla wszystkich uczniów.Wyniki wskazały, że wiedza kognitywna oceniana za pomocą testów wielokrotnego wyboru przed i po interwencji wzrosła ze średniego wyniku 40,3% do 67,1%W przypadku ARDS początkowa średnia działań krytycznych została spełniona w pierwszym dniu, a wzrosła do 4,1 w trzecim dniu. Niedodma wtórna do zatykania śluzu miała początkową średnią 1,24 w pierwszym dniu i wynik po interwencji 4,47 w trzecim dniu. Co więcej, uczniowie poczuli się pewniej po interwencji na obozie szkoleniowym.Ich początkowa pewność siebie pierwszego dnia została oceniona jako średni wynik 1,56 na pięć, który wzrósł do średniego wyniku 3,64 w trzecim dniu. Po opanowaniu tej techniki można ją ukończyć w ciągu 15 godzin, jeśli zostanie wykonana prawidłowo. Próbując wykonać tę procedurę, należy pamiętać o przeprowadzeniu próby, aby upewnić się, że wykładowcy są zaznajomieni ze swoimi obowiązkami oraz że sprzęt jest ustawiony i działa prawidłowo.Zgodnie z tą procedurą można zastosować inne metody, takie jak nauczanie różnych patologii, aby ocenić, w jaki sposób ten program nauczania wpłynąłby na pewność siebie uczniów, wiedzę medyczną i wyniki. Po jej opracowaniu technika ta utorowała drogę naukowcom zajmującym się symulacją medyczną do zbadania możliwości stworzenia innych programów nauczania w innych specjalizacjach medycznych w celu nauczania różnych tematów lub procedur. Po obejrzeniu tego filmu powinieneś dobrze zrozumieć, jak ustalić program nauczania, aby uczyć podstawowych zasad wentylacji mechanicznej.

mechanical-ventilation-boot-camp-curriculum

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ćwiczenie z kodowania z zawiązanymi oczami, które zasłania oczy liderowi zespołu w symulacji resuscytacji kodu, jest zaawansowaną techniką nauczania mającą na celu poprawę komunikacji w zamkniętej pętli, umiejętności organizacyjnych i krytycznego myślenia.

Konfiguracja i wykonanie ćwiczenia szkoleniowego z kodem z zawiązanymi oczami

Tutaj prezentujemy protokół bezpiecznego i skutecznego podawania myszom gazu znieczulającego za pomocą cyfrowego systemu anestezjologicznego o niskim przepływie ze zintegrowanym respiratorem i modułami monitorowania fizjologicznego.

Stosowanie zintegrowanego parownika anestezjologicznego o niskim przepływie, respiratora i systemu monitorowania fizjologicznego dla gryzoni

Prezentujemy model płuc świni ex vivo do demonstracji mechaniki płuc i manewrów rekrutacji pęcherzyków płucnych do celów dydaktycznych. Płuca mogą być używane przez więcej niż jeden dzień (do pięciu dni) przy minimalnych zmianach zmiennych mechaniki płuc.

Ex vivo Eksperymentalny model świń do badania i nauczania mechaniki płuc

Słabość mięśni oddechowych jest bardzo częsta u pacjentów odstawianych od wentylacji mechanicznej. Oporowe trening mięśni wdechowych (IMT) może poprawić siłę wdechową i potencjalnie wyniki odstawiania. Ten protokół zapewnia strukturalne podejście do oferowania IMT wybranym pacjentom na podstawie najlepszej dostępnej wiedzy, ułatwiając jego szersze zastosowanie w opiece intensywnej.

Trening mięśni wdechowych jako uzupełnienie leczenia niepowodzenia odstawienia od wentylacji mechanicznej u pacjentów krytycznie chorych: Praktyczny przewodnik

Opisujemy technikę utrzymania oksygenacji i wentylacji z wykorzystaniem rurki endotrachealnej wprowadzonej przez nos do poziomu nosogardzieli, przy jednoczesnym uszczelnieniu ust i nozdrzy w celu przeprowadzenia skutecznej wentylacji z dodatnim ciśnieniem.

Nowoczesna technika ratunkowa w przypadku trudnej intubacji i trudnej wentylacji

Mysi model uszkodzenia płuc indukowanego przez respirator jest ważnym narzędziem do badania ostrego uszkodzenia płuc in vivo. W niniejszej pracy przedstawiamy łatwy w zastosowaniu model in situ ostrego uszkodzenia płuc, w którym do wywołania ostrej niewydolności płuc wykorzystano mechaniczną wentylację wysokociśnieniową.

Wentylacja z kontrolowanym ciśnieniem w celu wywołania ostrego uszkodzenia płuc u myszy

Aby ocenić efekty in vivo interwencji terapeutycznych w chorobach mięśni, konieczne są metody ilościowego pomiaru generowanej siły oraz podatności na zmęczenie w leczonych mięśniach. Szczegółowo opisujemy podejście do oceny właściwości miomechanicznych w wyizolowanym mięśniu kończyny tylnej myszy. Analiza ta stanowi solidną metodę ilościowego określania wpływu modyfikacji genetycznej na funkcję mięśni, a także porównywania terapii w modelach mysich chorób mięśni.

Analiza miomechaniczna wyizolowanego mięśnia szkieletowego

Poniższy artykuł przedstawia łatwą, powtarzalną technikę skutecznego tworzenia trwałego mysiego modelu niedoboru rąbków komórek macierzystych (LSCD). Ten model zwierzęcy jest przydatny w testowaniu i porównywaniu skuteczności leczenia chorób rąbkowych komórek macierzystych.

Prosta mechaniczna procedura powodująca niedobór rąbkowych komórek macierzystych u myszy

Ten artykuł przedstawia metodę wielokrotnych pomiarów wentylacji i aktywności mięśni oddechowych w swobodnie zachowującym się modelu myszy ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS) podczas postępu choroby za pomocą pletyzmografii całego ciała i elektromiografii za pomocą wszczepionego urządzenia telemetrycznego.

Wielokrotne pomiary aktywności mięśni oddechowych i wentylacji w mysich modelach choroby nerwowo-mięśniowej

Ten artykuł ma na celu opisanie międzypęcherzykowych autologicznych ostrzyżeń osocza bogatopłytkowego (0,20 ml xcm2) w skórę głowy 23 pacjentów dotkniętych łysieniem androgenowym na głębokości 5 mm przy użyciu medycznego pistoletu iniekcyjnego wyposażonego w igłę o rozmiarze 30, w trzech sesjach.

Mechaniczne i kontrolowane iniekcje PRP u pacjentów dotkniętych łysieniem androgenowym

Poznaj metody szkolenia w wentylacji mechanicznej oparte na symulacji medycznej z indywidualnym mentoringiem ekspertów. Program rozwija umiejętności kliniczne bez ryzyka dla pacjentów w różnych środowiskach opieki zdrowotnej.

Program szkolenia w zakresie wentylacji mechanicznej

Przeglądaj więcej filmów