Name: Urządzenie energetyczne z solą fizjologiczną/bipolarną o częstotliwości radiowej jako dodatek do hemostazy w urazie/urazie narządów litych (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-07-28T12:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 20 s
Description: Poznaj zastosowanie urządzenia bipolarno-radiowego z solą fizjologiczną do hemostazy w urazach narządów litych u świni. Technika skutecznie kontroluje krwawienie i wyciek żółci, jest prosta w nauce i intuicyjna.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy nie mają żadnych podziękowań.

Procedury dotyczące zwierząt zostały zatwierdzone przez Komitet ds. Opieki nad Zwierzętami na Uniwersytecie w Calgary i są zgodne z wytycznymi Kanadyjskiej Rady Opieki nad Zwierzętami. Komisja zapewnia, że badanie jest etyczne, a zwierzęta są traktowane w sposób humanitarny.
1. Przygotowanie modelu
<ol>
	<li>Dorosłego samca świni o wadze 50 kg należy umieścić w placówce opieki nad zwierzętami przez 1 tydzień przed operacją, aby zaaklimatyzować zwierzę do warunków w pomieszczeniach i opiekunów. Pościć model przez co najmniej 6 godzin przed rozpoczęciem znieczulenia.</li>
	<li>Znieczulenie modelu za pomocą domięśniowego wstrzyknięcia ketaminy (33 mg/kg), atropiny (0,04 mg/kg) i buprenorfiny (0,05 mg/kg) oraz wziewnego izofluranu (5%)9.</li>
	<li>Ustaw modelkę w pozycji leżącej na plecach i spryskaj struny głosowe lidokainą (1%), aby zapobiec skurczowi krtani. Wykonaj bezpośrednią intubację dotchawiczą za pomocą rurki dotchawiczej z mankietem 6,5 Fr. Potwierdź prawidłowe położenie rurki dotchawiczej za pomocą kapnografii.</li>
	<li>Wprowadzić kroplówkę 18G do żyły usznej brzeżnej i rozpocząć infuzję mleczanu Ringera w ilości 200 ml/h. Nałóż mdłą maść na oczy modelki, aby zapobiec wysuszeniu w znieczuleniu ogólnym.</li>
	<li>Monitoruj tętno i nasycenie tlenem modelu za pomocą pulsoksymetru umieszczonego na ogonie modelki. Wentylować model w zakresie 14 - 16 oddechów/min za pomocą wentylatora mechanicznego i objętości oddechowej 5 - 10 ml/kg. Utrzymuj odpowiednie znieczulenie, celując w minimalne stężenie izofluranu w pęcherzykach płucnych (MAC) między 2 a 2,5.</li>
	<li>Przed rozpoczęciem operacji należy potwierdzić odpowiednią głębokość znieczulenia, testując odruchy bólowe za pomocą uszczypnięcia palca tylnej nogi. Ponownie oceniaj odruchy bólowe w regularnych odstępach czasu podczas operacji.</li>
</ol>
2. Przygotowanie urządzenia
<ol>
	<li>Przygotować zapaloną sól fizjologiczną/bipolarną radiofrekwencję (SBRF; <silna klasa="xfig">Rysunek 1) urządzenie zgodnie ze specyfikacją producenta.
	<ol>
		<li>Otwórz rękojeść (bipolarna końcówka uszczelniająca 6.0) i podłącz ją do generatora.</li>
		<li>Ustaw natężenie przepływu soli fizjologicznej na Niskie. Użyj 0,9% soli fizjologicznej, aby uzyskać maksymalne przewodzenie energii.</li>
		<li>Ustaw moc częstotliwości radiowej na 160 W.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Operacja: Laparotomia
<ol>
	<li>Wykonaj długie, otwarte nacięcie laparotomii w linii środkowej za pomocą skalpela #10 rozciągającego się od mieczyka mieczykowatego do łonowego i przechodzącego przez wszystkie warstwy ściany brzucha.</li>
	<li>Ustal odpowiednią ekspozycję narządów stałych będących przedmiotem zainteresowania (np. wątroba, śledziona, nerki), zmobilizuj inne struktury i w razie potrzeby włóż retraktor. 
	UWAGA: Dla uproszczenia, wątroba będzie określana jako stały organ zainteresowania przez pozostałą część tego protokołu. Protokół ten będzie również obejmował tworzenie urazów o podobnym stopniu w obrębie nerki i śledziony.</li>
</ol>
4. Chirurgia: symulowane uszkodzenie narządów litych
UWAGA: Obrażenia opisane poniżej reprezentują pogarszającą się hierarchię urazów. Urazy są tworzone przez doświadczonego chirurga urazowego, a hemostaza zostanie uzyskana przez innego chirurga.
<ol>
	<li>Używając ostrza skalpela #10, przyłóż siłę ścierną (do przodu iz powrotem) na torebkę wątroby, aby wywołać krwawienie z torebki. Rana powinna być powierzchowna (tj. 1 - 2 mm) i mieć rozmiar 2cm2. Rozmiar urazu może być następnie zwiększany stopniowo o 1cm2 według uznania operatora.</li>
	<li>Twórz rany szarpane narządów o rosnącym nasileniu za pomocą bezpośredniego zastosowania skalpela. Długość rany szarpanej może sięgać od 5 cm do całej długości narządu. Głębokość rany szarpanej powinna wynosić 1 cm, a następnie zwiększać ją w krokach co 1 cm według uznania operatora.</li>
	<li>Twórz rany penetrujące za pomocą urządzenia, takiego jak zacisk Kelly'ego, używając ruchu kłującego. Mogą one mieć częściową grubość (tj. 50% narządu) lub pełną grubość (tj. całkowicie przechodzące przez narząd).</li>
</ol>
5. Hemostaza
<ol>
	<li>Wciśnij przycisk rękojeści, inicjując jednoczesny przepływ soli fizjologicznej i dostarczanie bipolarnej energii o częstotliwości radiowej. Sól fizjologiczna zagotuje się w miejscu aplikacji.</li>
	<li>Przyłóż końcówkę urządzenia bezpośrednio do surowej powierzchni wątroby, do powierzchownych obszarów krwawienia lub w obrębie wad samej wątroby. Nie dźgaj narządu efektorem końcowym.</li>
	<li>W razie potrzeby zastosuj jednoczesne odsysanie ze standardowego przyssawki chirurgicznej, aby dostarczyć podgrzaną sól fizjologiczną i energię bezpośrednio do obszarów trwającego krwotoku. Pomaga to również zwizualizować dokładną lokalizację trwającego krwotoku.</li>
	<li>Podgrzej tkanki do około 100 °C (koagulacja termiczna bez znacznego zwęglenia), wykonując delikatne ruchy w przód iw tył. Dźwiękowy "trzask" pojawi się po 3 - 5 sekundach i oznacza, że oparzenie zostało zakończone. Użytkownik może następnie przenieść instrument w zorganizowany sposób do następnej docelowej witryny.</li>
	<li>W razie potrzeby należy zastosować precyzyjnie ukierunkowaną elektrokoagulację wysokonapięciową w połączeniu z zastosowaniem SBRF i urządzeń ssących w celu uzyskania hemostazy. Może to być wymagane w przypadku największego i najbardziej energicznego krwotoku.</li>
</ol>
6. Uszczelnianie małych i średnich dróg żółciowych
<ol>
	<li>Stosując tę samą metodę, jak opisano powyżej, przyłóż końcówkę instrumentu w poprzek przeciętej/uszkodzonej krawędzi miąższu wątroby, aby uszczelnić małe i średnie drogi żółciowe.</li>
</ol>
7. Modelowa eutanazja
<ol>
	<li>Po zakończeniu eksperymentu poddaj znieczulony model eutanazji poprzez wykrwawienie zgodnie z wytycznymi instytucji dotyczącymi opieki nad zwierzętami.</li>
</ol>

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 60 (6), S3-S11 (2006).</li>
<li>Shrestha, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Damage-control+resuscitation+increases+successful+nonoperative+management+rates+and+survival+after+severe+blunt+liver+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Damage-control resuscitation increases successful nonoperative management rates and survival after severe blunt liver injury.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (2), 336-341 (2015).</li>
<li>Kozar, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association%2Fcritical+decisions+in+trauma%3A+operative+management+of+adult+blunt+hepatic+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association/critical decisions in trauma: operative management of adult blunt hepatic trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 71 (1), 1-5 (2011).</li>
<li>Peitzman, A. B., Richardson, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+treatment+of+injuries+to+the+solid+abdominal+organs%3A+a+50-year+perspective+from+the+Journal+of+Trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Surgical treatment of injuries to the solid abdominal organs: a 50-year perspective from the Journal of Trauma.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 69 (5), 1011-1021 (2010).</li>
<li>Aloia, T. A., Zorzi, D., Abdalla, E. K., Vauthey, J. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Two-surgeon+technique+for+hepatic+parenchymal+transection+of+the+noncirrhotic+liver+using+saline-linked+cautery+and+ultrasonic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+surgery%22%5BJournal%5D)">Two-surgeon technique for hepatic parenchymal transection of the noncirrhotic liver using saline-linked cautery and ultrasonic dissection.</a> Annals of surgery. 242 (2), 172-177 (2005).</li>
<li>Ball, C. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+novel+energy+technology+for+arresting+ongoing+liver+surface+and+laceration+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Use of a novel energy technology for arresting ongoing liver surface and laceration hemorrhage.</a> Canadian Journal of Surgery. 57 (4), E146(2014).</li>
<li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+novel+saline%2Fbipolar+radiofrequency+energy+instrument+as+an+adjunct+for+arresting+ongoing+solid+organ+surface+and+laceration+bleeding+in+critically+injured+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">Use of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument as an adjunct for arresting ongoing solid organ surface and laceration bleeding in critically injured patients.</a> Injury. 47 (9), 1996-1999 (2016).</li>
<li>Ball, C. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+a+novel+saline%2Fbipolar+radiofrequency+energy+instrument+for+arresting+ongoing+solid+and+non-solid+organ+hemorrhage+in+a+swine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">The efficacy of a novel saline/bipolar radiofrequency energy instrument for arresting ongoing solid and non-solid organ hemorrhage in a swine model.</a> Injury. 47 (12), 2706-2708 (2016).</li>
<li>Swindle, M. M., Smith, A. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Best+practices+for+performing+experimental+surgery+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Investigative+Surgery%22%5BJournal%5D)">Best practices for performing experimental surgery in swine.</a> Journal of Investigative Surgery. 26 (2), 63-71 (2013).</li>
<li>Cantle, P. M., Roberts, D. J., Holcomb, J. B. <a target="_blank" href="https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40719-017-0096-9">Damage Control Resuscitation Across the Phases of Major Injury Care.</a> Current Trauma Reports. 3 (3), 238-248 (2017).</li>
<li>Gaarder, C., Naess, P. A., Buanes, T., Pillgram-Larsen, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advanced+surgical+trauma+care+training+with+a+live+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Injury%22%5BJournal%5D)">Advanced surgical trauma care training with a live porcine model.</a> Injury. 36 (6), 718-724 (2005).</li>
<li>Harvin, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Control+the+damage%3A+morbidity+and+mortality+after+emergent+trauma+laparotomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Control the damage: morbidity and mortality after emergent trauma laparotomy.</a> The American Journal of Surgery. 212 (1), 34-39 (2016).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Szybkie i skuteczne opanowanie krwotoku jest niezbędnym elementem nowoczesnej resuscytacji w celu opanowania uszkodzeń10. Dostępnych jest wiele technik operacyjnych i wspomagających w celu zatrzymania krwotoku w urazie narządu litego3. Żadna z tych technik nie okazała się uniwersalna ani skuteczna w osiąganiu hemostazy. Początkowe doświadczenia z opisywanym tutaj urządzeniem SBRF były pozytywne 6,7,8<sup ...

Niekontrolowany krwotok spowodowany uszkodzeniem narządów stałych pozostaje główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności zarówno w przypadku, jak i penetrujących urazów1. Wraz z pojawieniem się skutecznych strategii resuscytacji zapobiegających uszkodzeniom, wskaźnik nieoperacyjnego leczenia urazów jamy brzusznej stale rośnie2. W rezultacie pacjenci wymagający leczenia operacyjnego mają coraz bardziej złożone urazy i związane z nimi zaburzenia fizjologiczne. U tych pacjentów wczesna tamacja krwotoku jest niezbędnym elementem skutecznej resuscytacji i pożądanych wyników.
Chirurgiczne leczenie urazów narządów stałych pozostaje kluczową kompetencją dla chirurgów urazowych, ostrych i ogólnych. Opisano szeroką gamę technik chirurgicznych i hemostatycznych środków wspomagających te urazy3. Tradycyjne techniki leczenia krwawienia z narządów litych obejmują koagulację za pomocą elektrokoagulacji pod wysokim napięciem, stosowanie miejscowych środków hemostatycznych, naprawy szwów oraz częściowe lub całkowite wycięcie narządu. Opisano również koagulację wiązką argonu4. Chociaż każda z tych technik odgrywa rolę w osiągnięciu hemostazy, żadna z nich nie ma uniwersalnego zastosowania ani nie jest skuteczna.
Wiele nowatorskich narzędzi i terapii hemostatycznych zostało opisanych w planowych warunkach chirurgicznych. Jest to szczególnie prawdziwe w dziedzinie chirurgii wątroby i dróg żółciowych5. Wraz ze wzrostem zaznajomienia się z tymi narzędziami, wiele z nich okazało się również obiecujących w chirurgicznym leczeniu urazów. Jedno z takich urządzeń wykorzystuje kombinację zapalonej soli fizjologicznej i bipolarnej energii o częstotliwości radiowej do tamowania krwotoku. Dodatkowo ma zdolność do jednoczesnego uszczelniania małych i średnich dróg żółciowych w obrębie wątroby6. Pozytywne doświadczenia z tym narzędziem w leczeniu urazów narządów litych zostały opisane wcześniej6,7,8.
Celem tej publikacji jest zademonstrowanie potencjalnego zastosowania tego nowatorskiego urządzenia przy użyciu symulowanych uszkodzeń organów litych w modelu świni.

<table><tbody><tr><td>Generator pompy Aquamantys</td><td>Medtronic</td><td>40-402-1</td><td></td></tr><tr><td>Aquamantys 6.0 uszczelniacz bipolarny</td><td>Medtronic</td><td>23-112-1</td><td></td></tr><tr><td>Ołówek elektrochirurgiczny z końcówką</td><td>Megadyne</td><td>0039</td><td></td></tr><tr><td>Świnia</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Respirator / indukcja i leki</td><td></td><td></td><td></td>znieczulające</tr><tr><td>dla świń 2 x 1 litrowe worki 0,9% soli</td><td></td><td></td><td></td>fizjologicznej 2</tr><tr><td>x skalpele (#10)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Retraktor</td><td></td><td></td><td></td>brzucha Belfour</tr><tr><td>Rurka</td><td></td><td></td><td></td>ssąca</tr><tr><td>Końcówka</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ssąca Urządzenie ssące/łącznik</td><td></td><td></td><td></td>ścienny</tr><tr><td>Kanister</td><td></td><td></td><td></td>ssący</tr><tr><td>Kleszcze Debakey</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nożyczki</td><td></td><td></td><td></td>Metz</tr><tr><td>Zakrzywione nożyczki</td><td></td><td></td><td></td>Mayo</tr><tr><td>Szew zamykający (1-0 Nylon)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>20 x gąbki do laparotomii</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2 x zaciski Kelleya</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2 x zaciski zatrzaskowe</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

urządzenie energetyczne z solą fizjologiczną/bipolarną o częstotliwości radiowej jako dodatek do hemostazy w urazie/urazie narządów litych

A Saline/Bipolar Radiofrequency Energy Device As an Adjunct for Hemostasis in Solid Organ Injury/Trauma

Krwotok z narządów litych (wątroba, śledziona i nerki) często zagraża życiu i może być trudny do zatrzymania u pacjentów w stanie krytycznym. Tradycyjne techniki tamowania tego trwającego krwawienia obejmują koagulację za pomocą elektrokoagulacji pod wysokim napięciem, miejscowe stosowanie hemostazy i dostarczanie zapalonego argonu. Celem tego badania/filmu było zademonstrowanie skuteczności nowego urządzenia energetycznego w hamowaniu uporczywego krwotoku z narządów stałych. Nowatorski instrument wykorzystujący bipolarną energię o częstotliwości radiowej (RF), która działa w celu zapłonu/zagotowania kapiącej soli fizjologicznej z prostej rękojeści, jest wykorzystywany do zatrzymywania trwającego krwawienia z urazów narządów litych w modelu świni. Instrument ten jest ekstrapolowany na podstawie doświadczeń w zakresie planowych resekcji wątroby. Zostanie stworzona narastająca seria urazów narządów stałych w modelu świni. Po tym nastąpi kolejno tamowanie krwotoku za pomocą tego nowatorskiego urządzenia energetycznego. Zastosowane zostanie również standardowe urządzenie ssące. Ten prosty instrument do pomiaru soli fizjologicznej/RF może zatrzymać trwające krwawienie z powierzchni narządów stałych/torebki, a także umiarkowany krwotok związany z głębokimi ranami szarpanymi.

Opisane tutaj urządzenie SBRF zapewnia skuteczną hemostazę w przypadku różnych urazów narządów miąższowych. Skuteczność urządzenia SBRF w modelu świńskim została opisana wcześniej8. Wyniki tego badania zostają tutaj przedrukowane za zgodą autorów.
Z wykorzystaniem modelu świńskiego, na cztery oddzielne modele naniesiono urazy o rosnącym stopniu nasilenia. Urazy opisano jako powierzchowną dekapsulację, pow...

Celem tej publikacji jest zademonstrowanie potencjalnego zastosowania nowatorskiego urządzenia wykorzystującego symulowane uszkodzenia narządów ciała stałego w modelu świni.

Urządzenie energetyczne z solą fizjologiczną/bipolarną o częstotliwości radiowej jako dodatek do hemostazy w urazie/urazie narządów litych

Solid organ (liver, spleen, and kidney) hemorrhage is often life-threatening and can be difficult to stop in critically ill patients. Traditional ...

Zagrażający życiu krwotok z narządów litych może być niezwykle trudny do opanowania. Zastosowanie bipolarnego przyrządu do pomiaru częstotliwości radiowej z solą fizjologiczną pozwala na szybką i skuteczną regulację znacznego krwotoku z narządów stałych. Ta technika jest skuteczna w kontrolowaniu zarówno krwawienia, jak i wycieku dróg żółciowych.Jest łatwy do nauczenia i można go szybko i skutecznie wykonać przy minimalnym formalnym szkoleniu. Korzystanie z tej techniki jest intuicyjne. Można go szybko i skutecznie zastosować, nawet jeśli lekarz nie ma dużego wcześniejszego doświadczenia z urządzeniem lub rozległej wiedzy na temat anatomii narządów.Gdy zwierzę jest gotowe, otwórz rękojeść zapalonego urządzenia SBRF przygotowanego zgodnie ze specyfikacją producenta i podłącz rękojeść do generatora. Następnie ustaw natężenie przepływu soli fizjologicznej na niskie, a ustawienie mocy częstotliwości radiowej na 160 watów. Ustal odpowiednią ekspozycję narządów stałych będących przedmiotem zainteresowania, mobilizując inne struktury i w razie potrzeby wkładając retraktor.Za pomocą ostrza skalpela numer 10 nałóż materiał ścierny tam iz powrotem, o głębokości od jednego do dwóch milimetrów, powierzchni dwóch centymetrów kwadratowych, powierzchownej siły do torebki wątroby, aby wywołać krwawienie torebki. Kontynuuj tworzenie głębokich na jeden centymetr, solidnych ran narządowych o rosnącym nasileniu za pomocą skalpela, od pięciu centymetrów do całej długości tkanki wątroby. Następnie, używając urządzenia, takiego jak zacisk Kelly'ego, użyj ruchu kłującego, aby stworzyć penetrujące rany o częściowej lub pełnej grubości.Po zasymulowaniu wszystkich odpowiednich eksperymentalnych urazów, naciśnij przycisk rękojeści, aby zainicjować jednoczesny przepływ 0,9% soli fizjologicznej i dostarczenie dwubiegunowej energii o częstotliwości radiowej. Sól fizjologiczna zagotuje się w miejscu aplikacji. Umieść końcówkę urządzenia bezpośrednio na surowej powierzchni wątroby w powierzchownych obszarach krwawienia lub w obrębie ubytków w samej wątrobie i w razie potrzeby zastosuj jednoczesne odsysanie ze standardowego aspiratora chirurgicznego, aby dostarczyć podgrzaną sól fizjologiczną i energię bezpośrednio do obszarów trwającego krwotoku.Wykonując delikatne ruchy w przód iw tył, podgrzej tkanki do około 100 stopni Celsjusza. Trzask dźwiękowy pojawi się po trzech do pięciu sekundach. Oznacza to, że spalanie zostało zakończone.Następnie przenieś instrument w zorganizowany sposób do następnego docelowego miejsca, stosując precyzyjnie ukierunkowaną elektrokoagulację wysokonapięciową w połączeniu z zastosowaniem SBRF i urządzeń ssących w celu uzyskania hemostazy w razie potrzeby. Gdy wszystkie miejsca krwotoku zostaną kauteryzowane, przyłóż końcówkę urządzenia do uszkodzonej krawędzi miąższu wątroby, aby uszczelnić małe lub średnie drogi żółciowe. W tym reprezentatywnym eksperymencie głębokość penetracji tkanki przez urządzenie SBRF różniła się w zależności od narządu docelowego.Warto zauważyć, że nie zaobserwowano koagulacji tkanek, gdy celem była żyła główna dolna, prawdopodobnie ze względu na efekt radiatora spowodowany znacznym przepływem krwi, co dodatkowo zwiększa bezpieczeństwo użytkowania urządzenia w pobliżu dużych struktur naczyniowych. Dwubiegunowe urządzenia o częstotliwości radiowej z solą fizjologiczną są doskonałymi instrumentami dla chirurgów, którzy muszą zatrzymać trwający krwotok w trudnych obszarach. Ułatwiają również pierwotną hemostazę w narządach stałych bez konieczności posiadania rozległej wiedzy z zakresu anatomii narządów stałych.

a-salinebipolar-radiofrequency-energy-device-as-an-adjunct-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Model wstrząsu krwotocznego jest wiarygodnym i powtarzalnym narzędziem ułatwiającym identyfikację i zrozumienie kaskad sygnalizacyjnych związanych ze stanem zapalnym i uszkodzeniem narządów końcowych po urazach. Niniejszy artykuł zawiera szczegółowy opis krok po kroku aspektów chirurgicznych i mechanicznych związanych z procedurą eksperymentalną wstrząsu krwotocznego u myszy.

Stała objętość czy stałe ciśnienie: mysi model wstrząsu krwotocznego

Źródło: Pan, J. i wsp., Minimalnie inwazyjna endoskopowa ewakuacja krwotoku śródmózgowego. J. Vis. Exp. (2021)Ten film pokazuje minimalnie inwazyjne endoskopowe usuwanie krwiaka przy użyciu osłonki sterowanej nawigacją i endoskopowej aspiracji z irygacją solą fizjologiczną w celu zachowania struktury mózgu.

Minimalnie inwazyjna procedura endoskopowa do usuwania krwiaka z ludzkiego mózgu

Ten film demonstruje technikę dwubiegunowej transkolekcji opartej na energii o częstotliwości radiowej do zatrzymania krwotoku w urazie ciała litego w modelu świni. Metoda ta jest pomocna w chirurgicznym leczeniu urazu urazowego poprzez osiągnięcie hemostazy poprzez zatrzymanie krwawienia w miejscu urazu.

Dwubiegunowe zatrzymanie krwotoku na podstawie częstotliwości radiowej w urazie narządów litych: technika zatrzymywania krwawienia w modelu świńskim z uszkodzeniem wątroby za pomocą elektrochirurgii

Tutaj prezentujemy protokół eksperymentalnej oceny krzepnięcia osocza w tkance wątroby in vivo. W modelu świńskim mikrokrążenie jest badane za pomocą laserowego Dopplera, głębokość krzepnięcia jest mierzona histologicznie, temperatura w miejscu krzepnięcia za pomocą termometru na podczerwień i kamery termograficznej, a efekt uszczelnienia kanałów jest dokumentowany za pomocą eksperymentów z ciśnieniem rozrywającym.

Ocena krzepnięcia osocza na tkance wątroby w dużym modelu zwierzęcym in vivo

Wysokiej jakości urządzenia hemostatyczne są niezbędne do laparoskopowej hepatektomii. Jednak urządzenia te nie są uogólnione w podstawowych organizacjach medycznych. Dlatego w tym artykule przedstawiono zestaw prostych i łatwych urządzeń hemostatycznych, które mogą ułatwić wykonanie laparoskopowej hepatektomii.

Zastosowanie urządzeń hemostatycznych w laparoskopowej hepatektomii

Ten protokół opisuje laparoskopową resekcję przerzutów raka jelita grubego do wątroby w połączeniu z ablacją mikrofalową pod kontrolą ultradźwięków. Technika ta może bezpiecznie, skutecznie i dokładnie leczyć oporne na leczenie przerzuty do wątroby &lt;3 cm, zmniejszać powikłania pooperacyjne i przyspieszać rehabilitację pooperacyjną pacjentów.

Zastosowanie laparoskopowej hepatektomii w połączeniu ze śródoperacyjną ablacją mikrofalową w raku jelita grubego Przerzuty do wątroby

W tym badaniu opisujemy technikę śródoperacyjnego tamowania krwotoku w laparoskopowej częściowej splenektomii, poprawiając bezpieczeństwo i precyzję resekcji śledziony.

Zastosowanie laparoskopowej częściowej splenektomii z okluzją całkowitego przepływu krwi w łagodnych zmianach śledziony

To badanie przedstawia hybrydowy model ilościowy krwotoku ze skrzyżowania pachowego u świń, poprawiając ocenę przedszpitalnej interwencji hemostatycznej.

Nowy hybrydowy model oceny ilościowej krwotoku ze skrzyżowania pachowego u świń

Stosowanie laparoskopowej częściowej splenektomii zostało ograniczone ze względu na wysokie ryzyko krwawienia podczas operacji. Dlatego wprowadzamy metodę laparoskopową połączoną z ablacją mikrofalową, aby rozwiązać problem krwawienia śródoperacyjnego.

Zastosowanie ablacji mikrofalowej w laparoskopowej częściowej splenektomii

Opisujemy protokoły używane do badania oddziaływań pól elektrycznych o częstotliwości radiowej (RF) 13,56 MHz z koloidami nanocząstek złota zarówno w systemach niebiologicznych, jak i biologicznych (in vitro/vivo). Interakcje te są badane pod kątem zastosowań w terapii nowotworów.

Protokoły oceny interakcji o częstotliwości radiowej z nanocząstkami złota i systemami biologicznymi w nieinwazyjnej terapii nowotworów w hipertermii

Poznaj zastosowanie urządzenia bipolarno-radiowego z solą fizjologiczną do hemostazy w urazach narządów litych u świni. Technika skutecznie kontroluje krwawienie i wyciek żółci, jest prosta w nauce i intuicyjna.

Urządzenie energetyczne z solą fizjologiczną/bipolarną o częstotliwości radiowej jako dodatek do hemostazy w urazie/urazie narządów litych (Wideo) | JoVE Journal

Urządzenie energetyczne z solą fizjologiczną/bipolarną o częstotliwości radiowej jako dodatek do hemostazy w urazie/urazie narządów litych

Przeglądaj więcej filmów