Name: Przygotowanie, procedury i ocena iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-04T13:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 38 s
Description: Poznaj metodę przygotowania i iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu zwyrodnienia stawu kolanowego. Technika ta wspomaga regenerację chrząstki i kości, oferując skuteczną alternatywę dla zabiegów chirurgicznych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To badanie było wspierane przez Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin (81371991) oraz Główny Program Nauki i Technologii Guangdong (2015B020225007).

Opisane metody zostały zatwierdzone przez Komisję Etyki Szpitala Ogólnego w Guangdong.
1. Uzyskanie PRP przez ręczne wirowanie
<ol>
	<li>Przygotować pacjenta w pozycji leżącej na plecach w sterylnej sali operacyjnej z przepływem laminarnym o komfortowej temperaturze i wilgotności pokojowej: temperatura pokojowa wynosi 22 °C, a wilgotność w pomieszczeniu 60%.</li>
	<li>Za pomocą strzykawki o pojemności 1 ml pobierz 0,2 ml heparyny sodowej (2 ml = 12 500 j.), a następnie zwilż strzykawkę o pojemności 50 ml. 
	UWAGA: 3 ml cytrynianu sodu jest również typowe na tym etapie w celu zastąpienia heparyny sodu.</li>
	<li>Załóż opaskę uciskową, wysterylizuj łokieć 2-3 razy i za pomocą wilgotnej strzykawki o pojemności 50 ml pobierz 30 ml krwi obwodowej z żyły łokciowej.</li>
	<li>Wykonaj pierwsze wirowanie.
	<ol>
		<li>Podziel krew obwodową równo na dwie sterylne probówki wirówkowe o pojemności 50 ml.</li>
		<li>Umieść dwie probówki w poziomych wirnikach, a następnie w wirówce, w warunkach aseptycznych.</li>
		<li>Wirować przez 6 minut przy 800 x g.</li>
		<li>Wyjmij poziome wirniki, załóż sterylne rękawice i wyjmij probówki wirówkowe.</li>
		<li>Obserwuj stratyfikacje, aby upewnić się, że krew obwodowa jest rozwarstwiona na dwie warstwy.</li>
		<li>Użyj czystej strzykawki o pojemności 10 ml, aby zebrać sklarowany płyn z tych dwóch probówek wirówkowych do czystej probówki wirówkowej.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj drugie wirowanie.
	<ol>
		<li>Użyj czystej strzykawki o pojemności 10 ml, aby dodać równoważną ilość sterylnej wody lub zwykłego soli fizjologicznej do innej czystej probówki wirówkowej w celu uzyskania równowagi. Umieść rurki w poziomych wirnikach. Oznacz ten z warstwą sklarowanej cieczy za pomocą tynku samoprzylepnego.</li>
		<li>Wirować przez 5 minut przy 1400 x g.</li>
		<li>Wyjmij poziome wirniki i obserwując rozwarstwienia, sprawdź, czy ciecz z zaznaczonej rurki jest podzielona na trzy warstwy.</li>
		<li>Za pomocą strzykawki o pojemności 10 ml pobrać 4 ml płynu ze środkowej warstwy komórek ziarnistych (bogatej w leukocyty, warstwy PRP) i dolnej warstwy supernatantu. Jeśli ilość środkowej warstwy jest wystarczająca, po prostu pobierz z niej 4 ml.</li>
		<li>Umieścić 0,4 ml płynu w sterylnej probówce przeciwzakrzepowej (K2EDTA, 3,6 mg) w celu oceny, pozostawiając 3,6 ml płynu w strzykawce. 
		UWAGA: W tym miejscu protokół można wstrzymać.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Dostawowe podawanie PRP
<ol>
	<li>Pozwól pacjentowi położyć się na plecach na stole operacyjnym i zegnij kolano pod kątem 90 stopni.</li>
	<li>Zlokalizuj miejsce nakłucia na dolnym brzegu rzepki i 1 cm od więzadła rzepki bocznej. Użyj markera, aby oznaczyć witrynę.</li>
	<li>Trzykrotnie przeprowadzić sterylizację skóry w miejscu wkłucia za pomocą anerdian III, używając sterylnych rękawiczek i przykryć aseptycznym ręcznikiem.</li>
	<li>Umieść strzykawkę równolegle do płaskowyżu piszczelowego, a następnie wykonaj nakłucie pod kątem 45 stopni. Całkowicie wprowadzić igłę w skórę.</li>
	<li>Wstrzyknąć 3,6 ml PRP ze strzykawki do jamy stawu kolanowego.</li>
	<li>Przykryj miejsce nakłucia sterylną gazą i przymocuj go plastrem samoprzylepnym.</li>
	<li>Uciskaj ranę przez 10 minut. Przez 30 minut należy obserwować, czy nie wystąpiły ciężkie działania niepożądane.</li>
	<li>Podawać w sumie trzy wstrzyknięcia w odstępach miesięcznych. 
	UWAGA: W tym miejscu protokół można wstrzymać.</li>
</ol>
3. Pooperacyjna ocena iniekcji PRP
<ol>
	<li>Oceń stężenie płytek krwi w PRP.
	<ol>
		<li>Użyj 0,4 ml PRP z probówki przeciwzakrzepowej (K2EDTA, 3,6 mg).</li>
		<li>Analizuj stężenie płytek krwi w PRP za pomocą automatycznego analizatora krwinek.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Oceń wynik pooperacyjny wstrzyknięcia PRP.
	<ol>
		<li>Po konsultacji 1 dzień przed każdym z trzech zabiegów należy przeprowadzić dalszą obserwację pacjenta 1 dzień po każdym zabiegu, 3 dni po każdym zabiegu, 1 tydzień po każdym zabiegu, 1 miesiąc po trzecim zabiegu, 3 miesiące po trzecim zabiegu i 6 miesięcy po trzecim zabiegu.</li>
		<li>Użyj wizualnej skali analogowej (VAS), wskaźnika choroby zwyrodnieniowej stawów Western Ontario i McMaster Universities (WOMAC), oceny Towarzystwa Kolanowego (KSS) i skali funkcjonalnej kolana Lysholm, aby ocenić efekt pooperacyjny.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Loeser, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-related+changes+in+the+musculoskeletal+system+and+the+development+of+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Geriatric+Medicine%22%5BJournal%5D)">Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis.</a> Clinics in Geriatric Medicine. 26 (3), 371-386 (2010).</li>
<li>Bhatia, A., Peng, P., Cohen, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiofrequency+procedures+to+relieve+chronic+knee+pain%3A+an+evidence-based+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Reg+Anesth+Pain+Med%22%5BJournal%5D)">Radiofrequency procedures to relieve chronic knee pain: an evidence-based narrative review.</a> Reg Anesth Pain Med. 43 (1), 72(2018).</li>
<li>Sánchez, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+clinical+trial+evaluating+plasma+rich+in+growth+factors+%28PRGF-endoret%29+versus+hyaluronic+acid+in+the+short-term+treatment+of+symptomatic+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy+the+Journal+of+Arthroscopic+%26+Related+Surgery%22%5BJournal%5D)">A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis.</a> Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (8), 1070-1078 (2012).</li>
<li>LaPrade, R. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biologic+treatments+for+sports+injuries+II+think+tank-current+concepts%2C+future+research%2C+and+barriers+to+advancement%2C+part+1%3A+biologics+overview%2C+ligament+injury%2C+tendinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Biologic treatments for sports injuries II think tank-current concepts, future research, and barriers to advancement, part 1: biologics overview, ligament injury, tendinopathy.</a> Am J Sports Med. 44 (12), 3270-3283 (2016).</li>
<li>Ornetti, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+platelet-rich+plasma+have+a+role+in+the+treatment+of+osteoarthritis%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Joint+Bone+Spine%22%5BJournal%5D)">Does platelet-rich plasma have a role in the treatment of osteoarthritis?</a> Joint Bone Spine. 83 (1), 31-36 (2016).</li>
<li>Knop, E., Paula, L. E. D., Fuller, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma+for+osteoarthritis+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Reumatologia+%28English+Edition%29%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma for osteoarthritis treatment.</a> Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition). 56 (2), 152-164 (2016).</li>
<li>Weibrich, G., Kleis, W. K., Hafner, G., Hitzler, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Growth+factor+levels+in+platelet-rich+plasma+and+correlations+with+donor+age%2C+sex%2C+and+platelet+count%5BTitle%5D)+AND+%22J+Craniomaxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Growth factor levels in platelet-rich plasma and correlations with donor age, sex, and platelet count.</a> J Craniomaxillofac Surg. 30 (2), 97-102 (2002).</li>
<li>Landesberg, R., Roy, M., Glickman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+growth+factor+levels+using+a+simplified+method+of+platelet-rich+plasma+gel+preparation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation.</a> Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 58 (3), 297-300 (2000).</li>
<li>Wasterlain, A. S., Braun, H. J., Dragoo, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contents+and+formulations+of+platelet-rich+plasma%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Contents and formulations of platelet-rich plasma.</a> Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 33-42 (2012).</li>
<li>Gobbi, G., Vitale, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet+rich+plasma+for+biological+therapy%3A+applications+and+limits%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Platelet rich plasma for biological therapy: applications and limits.</a> Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 10-15 (2012).</li>
<li>Chahla, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+call+for+standardization+in+platelet-rich+plasma+preparation+protocols+and+composition+reporting%3A+a+systematic+review+of+the+clinical+orthopaedic+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+%26+Joint+Surgery-american%22%5BJournal%5D)">A call for standardization in platelet-rich plasma preparation protocols and composition reporting: a systematic review of the clinical orthopaedic literature.</a> Journal of Bone & Joint Surgery-american. 99 (20), 1769-1779 (2017).</li>
<li>Delong, J. M., Russell, R. P., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma%3A+the+PAW+classification+system%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy+the+Journal+of+Arthroscopic+%26+Related+Surgery%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma: the PAW classification system.</a> Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (7), 998-1009 (2012).</li>
<li>Yazigi Junior, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+platelets+obtained+by+different+centrifugation+protocols+in+SHR+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Ortopedia+%28English+Edition%29%22%5BJournal%5D)">Quantification of platelets obtained by different centrifugation protocols in SHR rats.</a> Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 50 (6), 729-738 (2015).</li>
<li>Moojen, D. J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antimicrobial+activity+of+platelet-leukocyte+gel+against+Staphylococcus+aureus%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Antimicrobial activity of platelet-leukocyte gel against Staphylococcus aureus.</a> Journal of Orthopaedic Research. 26 (3), 404-410 (2008).</li>
<li>Tinsley, B. A., Ferreira, J. V., Dukas, A. G., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma+nonoperative+injection+therapy-A+review+of+indications+and+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma nonoperative injection therapy-A review of indications and evidence.</a> Operative Techniques in Sports Medicine. 20 (2), 192-200 (2012).</li>
<li>Arora, S., Doda, V., Kotwal, U., Dogra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+platelets+and+platelet+derived+growth+factors+from+platelet-rich-plasma+%28PRP%29+prepared+at+different+centrifugal+force+%28g%29+and+time%5BTitle%5D)+AND+%22Transfusion+%26+Apheresis+Science%22%5BJournal%5D)">Quantification of platelets and platelet derived growth factors from platelet-rich-plasma (PRP) prepared at different centrifugal force (g) and time.</a> Transfusion & Apheresis Science. 54 (1), 103-110 (2016).</li>
<li>Cohn, C. S., Lockhart, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autologous+platelet-rich+plasma%3A+evidence+for+clinical+use%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Hematology%22%5BJournal%5D)">Autologous platelet-rich plasma: evidence for clinical use.</a> Current Opinion in Hematology. 22 (6), 527-532 (2015).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Stężenie płytek krwi w normalnej ludzkiej krwi wynosi od 150 000 / μL do 350 000 / μL i powszechnie uważa się, że stężenie płytek krwi PRP powinno osiągnąć 1 000 000 / μL, czyli od 3 do 5 razy więcej niż normalne stężenia9. Zgodnie z systemem hierarchii PAW uważa się, że PRP nie ma oczywistego wpływu, gdy stężenie płytek krwi jest mniejsze niż trzy razy większe niż normalne stężenie, podczas gdy PRP ma działanie hamujące, gdy stężenie płytek krwi jest ponad sześciokrotnie większe niż normalne stęż...

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (KOA) jest jedną z najczęściej obserwowanych chorób na oddziale ortopedycznym; 30%-50% osób w wieku powyżej 65 lat doświadcza tej choroby1. Obecnie leczenie zachowawcze KOA obejmuje głównie doustne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych i odżywczych na chrząstki, dostawowe wstrzyknięcie hialuronianu sodu oraz fizjoterapię. Metody te nie są jednak w stanie zatrzymać procesu zwyrodnienia stawu kolanowego2. Ubytki chrząstki stawowej mogą powodować zużycie powierzchni stawowej, niestabilność stawów i zmiany metaboliczne, które są częścią patogenezy KOA3. Jednak ze względu na brak naczyń krwionośnych, nerwów i tkanki limfatycznej w chrząstce stawowej powrót do zdrowia po uszkodzeniu jest trudny. Skuteczna metoda naprawy chrząstki jest szczególnie ważna w leczeniu KOA. Leczenie osteoklazji jest również kluczowym celem w leczeniu KOA.
Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest autologiczną substancją biologiczną, a zastosowanie PRP w leczeniu problemów z kośćmi i stawami jest coraz częściej badane. Biologiczne uzasadnienie klinicznego zastosowania PRP obejmuje jego wpływ na miejscowe dostarczanie czynników wzrostu i modyfikację odpowiedzi zapalnej oraz jego pozytywny wpływ na proliferację i różnicowanie komórek4. Po aktywacji po wstrzyknięciu dostawowym, PRP uwalnia α-granulki poprzez degranulację i wydziela różne czynniki wzrostu, w tym czynnik wzrostu pochodzenia płytkowego, transformujący czynnik wzrostu-β, insulinopodobny czynnik wzrostu, naskórkowy czynnik wzrostu, czynnik wzrostu śródbłonka naczyń krwionośnych i czynnik wzrostu fibroblastów. Sprzyjają one proliferacji osteoblastów i chondrocytów, hamują degenerację chrząstki, wzmacniają stabilność chrząstki i kości podchrzęstnej, regulują tkankowy inhibitor ekspresji genów metaloproteinazy oraz utrzymują równowagę syntezy i degradacji proteoglikanów5,6. Dlatego PRP może naprawiać uszkodzenia chrząstki i przyspieszać regenerację kości.
Na wynik iniekcji PRP wpływają różne czynniki, w tym miejsce pobierania próbek7, rodzaj metody przygotowania wirówki8, oraz użycie antykoagulantów9 i activators10. Istnieją z grubsza 3 rodzaje metod odśrodkowych do przygotowania PRP. Dostępne są techniki wirowania ręcznego, wirowania sprzętowego lub filtracji plazmowej, chociaż najczęściej stosowane są metody ręczne i sprzętowe. Metoda ręczna wymaga najmniejszego sprzętu, jest wygodna, tania i prosta do wykonania (ilustracja 1). Osocze bogatopłytkowe (PRP) przygotowuje się przez dwukrotne odwirowanie ręczne. Mieszanina krwi obwodowej i antykoagulantu jest odwirowywana w celu oddzielenia hemocytów od osocza i płytek krwi. Po odrzuceniu czerwonych krwinek z dolnej warstwy, ciecz sklarowaną nad osadem odwirowuje się w celu ponownego rozdzielenia, dzieląc ją na supernatant osocza ubogiego w płytki krwi, środkowe PRP i subnatant resztkowe krwinki czerwone. Warstwa środkowa służy do iniekcji do jamy stawu kolanowego (jeśli ilość jest niewystarczająca, można pobrać część supernatantu). Ocena metody obejmuje ocenę stężenia płytek krwi i wyników klinicznych. 
Raportowanie protokołów przygotowania PRP w badaniach klinicznych jest wysoce niespójne, a większość badań nie dostarcza wystarczających informacji, aby umożliwić odtworzenie protokołu11. W tym miejscu opisano powtarzalną metodę przygotowania PRP i leczenia KOA za pomocą iniekcji dostawowej PRP, wraz z oceną wyniku. Kryteriami włączenia byli pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy mają słabą ulgę w bólu po prostych lekach przeciwbólowych (takich jak paracetamol) i leczeniu zachowawczym. Kryteria wykluczenia obejmowały pacjentów z powrotem żylnym lub zaburzeniami drenażu limfatycznego; pacjenci z infekcjami stawu kolanowego; pacjenci z dermatozą lub infekcją w miejscu wstrzyknięcia; pacjenci z gorączką; pacjenci z zaburzeniami czynności krzepnięcia; pacjentów z poważnymi chorobami układu krążenia. Cała procedura leczenia trwa mniej niż 30 minut, a udowodniono, że stężenie płytek krwi w PRP osiąga ustandaryzowany pomiar. Jego skuteczność wykazano poprzez ocenę wyników podczas ścisłej obserwacji.

<table><tbody><tr><td>Wirówka</td><td>Eppendorf</td><td>5702</td><td></td></tr><tr><td>Probówka wirówkowa</td><td>CORNING</td><td>430828</td><td></td></tr><tr><td>Rotor poziomy</td><td>Eppendorf</td><td>LL080</td><td></td></tr><tr><td>Anerdian III</td><td>Shanghai Likang Dezynfekant HiTech Co., LTD</td><td>310173</td><td>Dezynfekcja skóry</td></tr><tr><td>1ml Strzykawka</td><td>KDL&nbsp; Sprzęt medyczny Co., LTD</td><td>0,4 * 13 RWLB</td><td></td></tr><tr><td>10 ml Strzykawka</td><td>KDL&nbsp; Sprzęt medyczny Co., LTD</td><td>1,2 * 38 TWSB</td><td></td></tr><tr><td>50 ml Strzykawka</td><td>KDL&nbsp; Medical Equipment Co., LTD</td><td>0,7 * 32 TWLB</td><td></td></tr><tr><td>Medyczna opaska uciskowa</td><td>Changzhou Jinli Latex Products Co., LTD</td><td>0087-2011</td><td></td></tr><tr><td>Jednorazowe sterylne gumowe rękawice chirurgiczne</td><td>Shanghai jinxiang Latex Products Co., LTD</td><td>17060</td><td></td></tr><tr><td>Jednorazowa igła do pobierania krwi</td><td>KDL&nbsp; Sprzęt medyczny Co., LTD</td><td>0,55 * 20 L (II) RWLB</td><td></td></tr><tr><td>Heparyna sodowa do wstrzykiwań</td><td>SPH nr 1 Biochemiczne i Pharmaceutical Co., LTD</td><td>1706101</td><td>2 ml: 12500U</td></tr><tr><td>Jifro Antyseptyczny żel do rąk bez spłukiwania</td><td>Shanghai Likang Disinfectant HiTech Co., LTD</td><td>311793</td><td></td></tr><tr><td>Bawełniany wacik medyczny</td><td>Foshan Kangzheng Medical Supplies Co., LTD</td><td>KZ3-12</td><td>Dezynfekcja skóry</td></tr><tr><td>10 ml soli fizjologicznej&nbsp;</td><td>Jiangxi Shuangshi Pharmecutical Co., LTD</td><td>140211458</td><td></td></tr><tr><td>Automatyczny analizator komórek krwi</td><td>Beckman Coulter</td><td>LH-750</td><td></td></tr><tr><td>Sterylna</td>probówka<td></td> przeciwzakrzepowa z otworem <td></td><td></td></tr><tr><td>(probówki do pobierania krwi, K2E 3,6 mg)</td> <td>Becton, Dickinson and Company</td><td>CNL17-COO56</td><td>Przechowywać w chłodnym, suchym miejscu w temperaturze od 4 do 25 stopni Celsjusza</td></tr><tr><td>Pęseta</td><td>RWD LIFE SCIENCE</td><td>F12006-10</td><td></td></tr><tr><td>Sterylna gaza</td><td>Guangdong ze Chang Trade Co., LTD</td><td>170915</td><td></td></tr><tr><td>Plaster samoprzylepny</td><td>3M Transpore</td><td>1527C-0</td><td></td></tr><tr><td>Marker do skóry</td><td>Guangzhou Mingjia Medical Device Manufacturing Co., LTD</td><td>10110</td><td></td></tr></tbody></table>

przygotowanie, procedury i ocena iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (KOA) jest jedną z najczęściej spotykanych chorób na oddziale ortopedycznym. Dotychczasowe metody leczenia niechirurgicznego mają ograniczony wpływ na naprawę chrząstki i regenerację kości. Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest autologiczną substancją bioaktywną, która może naprawiać uszkodzenia chrząstki i skutecznie przyspieszać regenerację kości. Jednak zgłaszanie protokołów przygotowania PRP w badaniach klinicznych jest wysoce niespójne, a większość badań dostarcza niewystarczających informacji, aby umożliwić odtworzenie protokołu. Opisano powtarzalną metodę wizualnego przygotowania PRP, leczenie KOA za pomocą iniekcji dostawowej PRP oraz metody oceny wyniku. Osocze bogatopłytkowe (PRP) przygotowano przy użyciu ręcznego podwójnego wirowania. Warstwę PRP pobrano z krwi obwodowej i wykorzystano do iniekcji do jamy stawu kolanowego. Oceny obejmowały ocenę stężeń płytek krwi i wyników klinicznych. Przygotowanie PRP przez ręczne wirowanie wymaga mniejszej ilości aparatury i jest mniej kosztowne niż filtracja plazmowa lub wirowanie przy użyciu sprzętu. Czas wirowania naszej metody podwójnego wirowania wynosił 6 i 5 minut dla odpowiednich wirowań przy siłach odpowiednio 800 i 1400 x g, aby umożliwić spójne przygotowanie znormalizowanego PRP. Jednak metoda ręczna jest podatna na błędy operatora, a przygotowanie partii PRP nie jest dostępne. Dostawowe wstrzyknięcie PRP okazało się skutecznym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Cała procedura leczenia trwała mniej niż 30 minut, stężenie płytek krwi w PRP można było ustandaryzować, a leczenie okazało się skuteczne, gdy zostało ocenione w ramach obserwacji.

W rezultacie liczba płytek krwi w PRP osiągnęła standardowy poziom stężenia 1121 x 103/µL. Przeprowadziliśmy 15 opisanych w protokole badań kontrolnych u 55-letniego pacjenta płci męskiej we wczesnym stadium KOA. Wyraźnie zaznaczono, że wczesny wynik kliniczny po dostarczeniu PRP do stawu był satysfakcjonujący (Rycina 2). Jednakże skuteczność średnioterminowa była nieco niższa. Zaobserwowano wyraźny efekt przeciwbólowy (Rycina ...

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest często obserwowana na oddziale ortopedycznym. Szczegółowo przedstawiamy cały proces leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego za pomocą iniekcji osocza bogatopłytkowego, w tym przygotowanie, zabiegi i ocenę.

Przygotowanie, procedury i ocena iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Knee osteoarthritis (KOA) is one of the most frequently encountered diseases in the orthopedic department. Existing non-surgical treatments have a limited ...

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest często obserwowana na oddziale ortopedycznym. Szczegółowo przedstawiamy cały proces leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego za pomocą iniekcji osocza bogatopłytkowego. W tym przygotowanie, procedury i ocena.Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, KOA, jest jedną z najczęściej obserwowanych chorób na oddziale ortopedycznym. 30 do 50% osób w wieku powyżej 65 lat doświadcza tej choroby, jednak istniejące metody leczenia niechirurgicznego mają ograniczony wpływ na naprawę chrząstki i regenerację kości. Osocze bogatopłytkowe, PRP, jest autologiczną substancją bioaktywną, która może naprawiać uszkodzenia chrząstki i skutecznie przyspieszać regenerację kości.Zastosowanie PRP w problemach z kośćmi i stawami jest coraz częściej badane. Biologiczne uzasadnienie klinicznego stosowania PRP obejmuje jego wpływ na miejscowe dostarczanie czynników wzrostu i modyfikację odpowiedzi zapalnej oraz jego pozytywny wpływ na proliferację i różnicowanie komórek. Jednak zgłaszanie protokołów przygotowania PRP w badaniach klinicznych jest wysoce niespójne.Większość badań nie dostarcza wystarczających informacji, aby umożliwić odtworzenie protokołu. Metoda ręczna wymaga najmniejszego sprzętu, jest wygodna, tania i prosta do wykonania. W pierwszej kolejności obieg bogatopłytkowy o.o. sporządzamy poprzez ręczne podwójne wirowanie.Wyodrębnij warstwę PRP z krwi obwodowej. Następnie użyj tej warstwy do wykonania iniekcji do jamy stawu kolanowego. Wreszcie, oceny metody obejmują ocenę stężenia płytek krwi i wyników klinicznych.W tym miejscu opisujemy powtarzalną metodę przygotowania PRP i leczenia KOA za pomocą iniekcji dostawowej PRP. Po ocenie wyniku cała procedura leczenia trwa mniej niż 30 minut, a stężenie płytek krwi w PRP osiąga standardowy pomiar. Jego skuteczność wykazano poprzez ocenę wyników podczas ścisłej obserwacji.Przygotować pacjenta w pozycji leżącej na plecach w sterylnej sali operacyjnej z przepływem laminarnym o komfortowej temperaturze i wilgotności pokojowej. Narysuj dwa mililitry heparyny sodu. Zwilżyć strzykawkę o grubości 50 mil.Załóż opaskę uciskową. Wysterylizuj łokieć. Pobrać 30 mil krwi obwodowej z żyły łokciowej.Wykonaj pierwsze wirowanie. Podziel krew obwodową równo na dwie sterylne probówki wirówkowe o średnicy 50 mil. Umieść dwie probówki w poziomych wirnikach, a następnie w wirówce w warunkach aseptycznych.Wirować przez sześć minut z siłą odśrodkową 800 G. Wyjmij poziome wirniki. Nosić sterylne rękawice.Następnie wyjmij probówki wirówkowe. Obserwuj stratyfikacje, aby upewnić się, że krew obwodowa jest rozwarstwiona na dwie warstwy. Zebrać sklarowaną ciecz z jednej probówki wirówkowej do czystej probówki wirówkowej.Powtórz ten krok dla innej probówki wirówkowej. Dodać ciecz z warstwy sklarowanej nad osadem do tej samej probówki wirówkowej. Wykonaj drugie wirowanie.Dodaj równoważną ilość sterylnej wody lub zwykłej soli fizjologicznej do innej czystej probówki wirówkowej. Umieść rurki w poziomych wirnikach. Oznacz ten z płynną warstwą sklarentu za pomocą tynku samoprzylepnego.Wirować przez pięć minut przy sile odśrodkowej 1400 G. Wyjmij poziome wirniki. Wybierz oznaczoną rurkę.Obserwując rozwarstwienia, sprawdź, czy płyn z zaznaczonej rurki jest podzielony na trzy warstwy. Użyj strzykawki o grubości 10 mil, aby pobrać cztery mililitry płynu ze środkowej warstwy komórek ziarnistych, która jest warstwą PRP i częścią dolnej warstwy supernatentu. Jeśli ilość środkowej warstwy jest wystarczająca, po prostu narysuj z niej cztery mil.Umieścić punkt 4 mil płynu w sterylnej probówce przeciwzakrzepowej do oceny, pozostawiając 3,6 mililitra płynu w strzykawce. Pozwól pacjentowi położyć się na plecach na stole operacyjnym i zegnij kolano pod kątem 90 stopni. Zlokalizuj miejsce nakłucia na wewnętrznym brzegu rzepki i jeden centymetr od bocznego więzadła rzepki.Załóż sterylne rękawice, trzykrotnie wykonaj sterylizację skóry w miejscu nakłucia za pomocą anerdian trzy. Przykryj aseptycznym ręcznikiem z otworami. Umieścić strzykawkę równolegle do płaskowyżu kości piszczelowej, a następnie wykonać nakłucie pod kątem 45 stopni.Igła powinna całkowicie wbić się w skórę. Wstrzyknąć 3,6 mil PRP ze strzykawki do jamy stawu kolanowego. Przykryj miejsce nakłucia sterylną gazą i przymocuj go plastrem samoprzylepnym.Uciskaj ranę przez 10 minut. Przez 30 minut należy obserwować, czy nie wystąpiły ciężkie działania niepożądane. Cała kuracja składa się w sumie z trzech iniekcji podawanych w odstępach miesięcznych.Oceń stężenie płytek krwi w PRP. Używamy punktu 4 mil PRP z probówki przeciwzakrzepowej. Analizuj stężenie płytek krwi w PRP za pomocą automatycznego analizatora krwinek.Oceń wynik pooperacyjny wstrzyknięcia PRP. Z konsultacją dzień przed każdym z trzech zabiegów, przeprowadź dalszą obserwację pacjenta jeden dzień po każdym zabiegu, trzy dni po każdym zabiegu, tydzień po każdym zabiegu, miesiąc po trzecim zabiegu, trzy miesiące po trzecim zabiegu i sześć miesięcy po trzecim zabiegu. Użyj wizualnej skali analogowej, wskaźnika choroby zwyrodnieniowej stawów uniwersytetów Western Ontario i McMaster, oceny Towarzystwa Kolanowego i skali funkcjonalnej kolana Lysholm, aby ocenić efekt pooperacyjny.Liczba płytek krwi PRP przygotowanego w filmie Jowisza osiągnęła standardowy poziom stężenia 1121 razy 10 do jednej trzeciej na mikrolitr. Przeprowadziliśmy 15 badań kontrolnych opisanych w protokole na 55-letnim pacjencie płci męskiej z wczesnym KAO, było oczywiste, że wczesny wynik był zadowalający po dostawowym podaniu PRP. Jednak skuteczność średnioterminowa była nieco gorsza.Zaobserwowano wyraźnie znaczące działanie przeciwbólowe. Wynik KSS w stawie kolanowym był wyższy niż w przypadku funkcji KSS, co oznaczało, że wpływ PRP na objawy subiektywne był lepszy niż na objawy obiektywne. Wyniki skali funkcjonalnej kolana Lysholm wykazały, że nasza metoda miała ewidentny wpływ na poprawę objawów uszkodzenia chrząstki i uszkodzenia tkanek miękkich.Ogólnie rzecz biorąc, efekty terapeutyczne naszego protokołu PRP były godne uwagi. Powszechnie uważa się, że stężenie płytek krwi PRP powinno osiągnąć około miliona na mikrolitr, czyli trzy do pięciu razy więcej niż normalne stężenia. Dlatego minimalnym wymogiem dla tego protokołu jest stężenie płytek krwi PRP mieszczące się między tymi poziomami.Aby uzyskać płytki krwi w wyższych stężeniach, stosujemy podwójne wirowanie. Szybkość zbierania się płytek krwi jest związana z siłą odśrodkową i czasem. Dzięki badaniom naszego zespołu ustaliliśmy optymalny czas wirowania dla podwójnego wirowania, wynoszący sześć i pięć minut dla pierwszej i drugiej wirówki.A siła wynosi odpowiednio 800 i 1400 G, aby przygotować PRP. Wreszcie, do oceny wyników pacjentów użyliśmy kilku skal. Podsumowując, dostawowe wstrzyknięcie PRP jest skutecznym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.Niniejszy raport z badania zawiera szczegółowe informacje na temat całej procedury leczenia, w tym przygotowania PRP o wiarygodnej jakości, wprowadzenia standardowej procedury iniekcji oraz naukowego i praktycznego planu oceny.

preparation-procedures-evaluation-platelet-rich-plasma-injection

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ten film demonstruje technikę wstrzykiwania osocza bogatopłytkowego (PRP) do przeciętego ścięgna Achillesa u szczurów. Mały segment jest wycinany ze ścięgna Achillesa szczura biorcy, miejsce jest zszywane, a szczur może wyzdrowieć. Jednocześnie krew pełna jest pobierana od szczura dawcy i odwirowywana w celu uzyskania PRP, który jest następnie aktywowany i wstrzykiwany w miejsce zszycia szczura biorcy w celu wywołania naprawy ścięgien.

Wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego do przeciętego ścięgna Achillesa szczura

Ten film przedstawia przygotowanie wysokiej jakości osocza bogatopłytkowego (PRP) poprzez badanie przesiewowe liczby płytek krwi, pobieranie i odwirowywanie krwi oraz izolowanie płytek krwi. Ten PRP jest stosowany w zastosowaniach terapeutycznych do regeneracji i gojenia tkanek.

Przygotowanie osocza bogatopłytkowego z ludzkiej krwi obwodowej

Zakażenie związane z implantem jest poważnym powikłaniem klinicznym. W niniejszym badaniu opisano podejście wykorzystujące osocze bogatopłytkowe (PRP) w celu zapobiegania zakażeniom związanym z implantami, przedstawiono protokół przygotowania PRP ze stałym stężeniem płytek krwi oraz opisano nowo zidentyfikowane właściwości przeciwdrobnoustrojowe PRP i powiązane protokoły badania takich właściwości przeciwdrobnoustrojowych in vitro.

PRP jako nowe podejście do zapobiegania infekcjom: przygotowanie i właściwości przeciwdrobnoustrojowe PRP in vitro

Fibryna bogata w leukocyty-płytki krwi (L-PRF) reprezentuje zatwierdzony przez FDA preparat autologicznych koncentratów płytkowych, który posiada unikalną architekturę fibryny, wzbogacone płytki krwi i obfite czynniki wzrostu. W tym miejscu przedstawiamy protokół generowania L-PRF po stronie fotela, a także oceniamy jego właściwości mechaniczne, w tym testy jednoosiowe i testy wytrzymałości na utrzymanie szwów.

Charakterystyka fibryny bogatopłytkowej leukocytów, nowego biomateriału

Ten protokół opisuje proces oceny gojenia ścięgien u szczurów, którym wstrzyknięto allogeniczne osocze bogatopłytkowe (PRP) lub roztwór soli fizjologicznej po usunięciu części ścięgna Achillesa. Postęp gojenia ścięgien jest oceniany w kilku punktach czasowych za pomocą różnych rodzajów analiz.

Wpływ allogenicznego osocza bogatopłytkowego (PRP) na proces gojenia przeciętych ścięgien Achillesa szczurów: opis metodologiczny

Tutaj prezentujemy protokół wytwarzania frakcji zrębowej pochodzącej z tkanki tłuszczowej i jej zastosowanie do poprawy funkcji kolana poprzez regenerację tkanki chrzęstnej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Protokół kliniczny wytwarzania frakcji zrębowej naczyniowej pochodzącej z tkanki tłuszczowej w celu potencjalnej regeneracji chrząstki

Lizaty płytkowe stanowią nowe narzędzie do leczenia chorób powierzchni oka. W tym miejscu proponujemy metodę przygotowania, dozowania, przechowywania i charakterystyki lizatu płytkowego pobranego od dawców płytek krwi.

Lizat osocza bogatopłytkowego w leczeniu chorób powierzchni oczu

Osocze bogatopłytkowe (PRP) jest stosowane w leczeniu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego koni. Różne techniki dają PRP o różnych stężeniach płytek krwi i leukocytów. W artykule opisano metodę pozyskiwania PRP z krwi koni.

Prosta metoda podwójnej probówki wirującej do uzyskiwania osocza bogatopłytkowego z krwi koni

Termoplastyka oskrzeli to niefarmakologiczna procedura stosowana w ciężkiej astmie utrwalonej, która polega na dostarczaniu energii termicznej do ściany dróg oddechowych w precyzyjnie kontrolowany sposób w celu redukcji nadmiernej masy mięśni gładkich oskrzeli. Zmniejszenie masy mięśni gładkich ogranicza zdolność dróg oddechowych do kurczenia się, co w konsekwencji zmniejsza częstotliwość napadów astmy.

Termoplastyka oskrzeli: nowatorskie podejście terapeutyczne w ciężkiej astmie

Tutaj, w oparciu o punkt widzenia klinicysty, proponujemy dwumodelowy protokół dodatniego ciśnienia dolnego ciała (LBPP) (modele chodzenia i kucania) oprócz klinicznej, funkcjonalnej metodologii oceny, w tym szczegóły dotyczące dalszego zachęcania do rozwoju niefarmakologicznych strategii interwencji chirurgicznej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Natomiast wpływ treningu LBPP na poprawę dolegliwości bólowych i funkcji kolana u jednego pacjenta prezentujemy jedynie poprzez...

Bieżnia nadciśnieniowa dolnej części ciała do rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Poznaj metodę przygotowania i iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu zwyrodnienia stawu kolanowego. Technika ta wspomaga regenerację chrząstki i kości, oferując skuteczną alternatywę dla zabiegów chirurgicznych.

Przygotowanie, procedury i ocena iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Przeglądaj więcej filmów