Przygotowanie, procedury i ocena iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest często obserwowana na oddziale ortopedycznym. Szczegółowo przedstawiamy cały proces leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego za pomocą iniekcji osocza bogatopłytkowego. W tym przygotowanie, procedury i ocena.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, KOA, jest jedną z najczęściej obserwowanych chorób na oddziale ortopedycznym. 30 do 50% osób w wieku powyżej 65 lat doświadcza tej choroby, jednak istniejące metody leczenia niechirurgicznego mają ograniczony wpływ na naprawę chrząstki i regenerację kości. Osocze bogatopłytkowe, PRP, jest autologiczną substancją bioaktywną, która może naprawiać uszkodzenia chrząstki i skutecznie przyspieszać regenerację kości.

Zastosowanie PRP w problemach z kośćmi i stawami jest coraz częściej badane. Biologiczne uzasadnienie klinicznego stosowania PRP obejmuje jego wpływ na miejscowe dostarczanie czynników wzrostu i modyfikację odpowiedzi zapalnej oraz jego pozytywny wpływ na proliferację i różnicowanie komórek. Jednak zgłaszanie protokołów przygotowania PRP w badaniach klinicznych jest wysoce niespójne.

Większość badań nie dostarcza wystarczających informacji, aby umożliwić odtworzenie protokołu. Metoda ręczna wymaga najmniejszego sprzętu, jest wygodna, tania i prosta do wykonania. W pierwszej kolejności obieg bogatopłytkowy o.o. sporządzamy poprzez ręczne podwójne wirowanie.

Wyodrębnij warstwę PRP z krwi obwodowej. Następnie użyj tej warstwy do wykonania iniekcji do jamy stawu kolanowego. Wreszcie, oceny metody obejmują ocenę stężenia płytek krwi i wyników klinicznych.

W tym miejscu opisujemy powtarzalną metodę przygotowania PRP i leczenia KOA za pomocą iniekcji dostawowej PRP. Po ocenie wyniku cała procedura leczenia trwa mniej niż 30 minut, a stężenie płytek krwi w PRP osiąga standardowy pomiar. Jego skuteczność wykazano poprzez ocenę wyników podczas ścisłej obserwacji.

Przygotować pacjenta w pozycji leżącej na plecach w sterylnej sali operacyjnej z przepływem laminarnym o komfortowej temperaturze i wilgotności pokojowej. Narysuj dwa mililitry heparyny sodu. Zwilżyć strzykawkę o grubości 50 mil.

Załóż opaskę uciskową. Wysterylizuj łokieć. Pobrać 30 mil krwi obwodowej z żyły łokciowej.

Wykonaj pierwsze wirowanie. Podziel krew obwodową równo na dwie sterylne probówki wirówkowe o średnicy 50 mil. Umieść dwie probówki w poziomych wirnikach, a następnie w wirówce w warunkach aseptycznych.

Wirować przez sześć minut z siłą odśrodkową 800 G. Wyjmij poziome wirniki. Nosić sterylne rękawice.

Następnie wyjmij probówki wirówkowe. Obserwuj stratyfikacje, aby upewnić się, że krew obwodowa jest rozwarstwiona na dwie warstwy. Zebrać sklarowaną ciecz z jednej probówki wirówkowej do czystej probówki wirówkowej.

Powtórz ten krok dla innej probówki wirówkowej. Dodać ciecz z warstwy sklarowanej nad osadem do tej samej probówki wirówkowej. Wykonaj drugie wirowanie.

Dodaj równoważną ilość sterylnej wody lub zwykłej soli fizjologicznej do innej czystej probówki wirówkowej. Umieść rurki w poziomych wirnikach. Oznacz ten z płynną warstwą sklarentu za pomocą tynku samoprzylepnego.

Wirować przez pięć minut przy sile odśrodkowej 1400 G. Wyjmij poziome wirniki. Wybierz oznaczoną rurkę.

Obserwując rozwarstwienia, sprawdź, czy płyn z zaznaczonej rurki jest podzielony na trzy warstwy. Użyj strzykawki o grubości 10 mil, aby pobrać cztery mililitry płynu ze środkowej warstwy komórek ziarnistych, która jest warstwą PRP i częścią dolnej warstwy supernatentu. Jeśli ilość środkowej warstwy jest wystarczająca, po prostu narysuj z niej cztery mil.

Umieścić punkt 4 mil płynu w sterylnej probówce przeciwzakrzepowej do oceny, pozostawiając 3,6 mililitra płynu w strzykawce. Pozwól pacjentowi położyć się na plecach na stole operacyjnym i zegnij kolano pod kątem 90 stopni. Zlokalizuj miejsce nakłucia na wewnętrznym brzegu rzepki i jeden centymetr od bocznego więzadła rzepki.

Załóż sterylne rękawice, trzykrotnie wykonaj sterylizację skóry w miejscu nakłucia za pomocą anerdian trzy. Przykryj aseptycznym ręcznikiem z otworami. Umieścić strzykawkę równolegle do płaskowyżu kości piszczelowej, a następnie wykonać nakłucie pod kątem 45 stopni.

Igła powinna całkowicie wbić się w skórę. Wstrzyknąć 3,6 mil PRP ze strzykawki do jamy stawu kolanowego. Przykryj miejsce nakłucia sterylną gazą i przymocuj go plastrem samoprzylepnym.

Uciskaj ranę przez 10 minut. Przez 30 minut należy obserwować, czy nie wystąpiły ciężkie działania niepożądane. Cała kuracja składa się w sumie z trzech iniekcji podawanych w odstępach miesięcznych.

Oceń stężenie płytek krwi w PRP. Używamy punktu 4 mil PRP z probówki przeciwzakrzepowej. Analizuj stężenie płytek krwi w PRP za pomocą automatycznego analizatora krwinek.

Oceń wynik pooperacyjny wstrzyknięcia PRP. Z konsultacją dzień przed każdym z trzech zabiegów, przeprowadź dalszą obserwację pacjenta jeden dzień po każdym zabiegu, trzy dni po każdym zabiegu, tydzień po każdym zabiegu, miesiąc po trzecim zabiegu, trzy miesiące po trzecim zabiegu i sześć miesięcy po trzecim zabiegu. Użyj wizualnej skali analogowej, wskaźnika choroby zwyrodnieniowej stawów uniwersytetów Western Ontario i McMaster, oceny Towarzystwa Kolanowego i skali funkcjonalnej kolana Lysholm, aby ocenić efekt pooperacyjny.

Liczba płytek krwi PRP przygotowanego w filmie Jowisza osiągnęła standardowy poziom stężenia 1121 razy 10 do jednej trzeciej na mikrolitr. Przeprowadziliśmy 15 badań kontrolnych opisanych w protokole na 55-letnim pacjencie płci męskiej z wczesnym KAO, było oczywiste, że wczesny wynik był zadowalający po dostawowym podaniu PRP. Jednak skuteczność średnioterminowa była nieco gorsza.

Zaobserwowano wyraźnie znaczące działanie przeciwbólowe. Wynik KSS w stawie kolanowym był wyższy niż w przypadku funkcji KSS, co oznaczało, że wpływ PRP na objawy subiektywne był lepszy niż na objawy obiektywne. Wyniki skali funkcjonalnej kolana Lysholm wykazały, że nasza metoda miała ewidentny wpływ na poprawę objawów uszkodzenia chrząstki i uszkodzenia tkanek miękkich.

Ogólnie rzecz biorąc, efekty terapeutyczne naszego protokołu PRP były godne uwagi. Powszechnie uważa się, że stężenie płytek krwi PRP powinno osiągnąć około miliona na mikrolitr, czyli trzy do pięciu razy więcej niż normalne stężenia. Dlatego minimalnym wymogiem dla tego protokołu jest stężenie płytek krwi PRP mieszczące się między tymi poziomami.

Aby uzyskać płytki krwi w wyższych stężeniach, stosujemy podwójne wirowanie. Szybkość zbierania się płytek krwi jest związana z siłą odśrodkową i czasem. Dzięki badaniom naszego zespołu ustaliliśmy optymalny czas wirowania dla podwójnego wirowania, wynoszący sześć i pięć minut dla pierwszej i drugiej wirówki.

A siła wynosi odpowiednio 800 i 1400 G, aby przygotować PRP. Wreszcie, do oceny wyników pacjentów użyliśmy kilku skal. Podsumowując, dostawowe wstrzyknięcie PRP jest skutecznym sposobem leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Niniejszy raport z badania zawiera szczegółowe informacje na temat całej procedury leczenia, w tym przygotowania PRP o wiarygodnej jakości, wprowadzenia standardowej procedury iniekcji oraz naukowego i praktycznego planu oceny.