Name: Nieinwazyjne oznaczanie czasu powstawania wiru za pomocą echokardiografii przezprzełykowej podczas operacji kardiochirurgicznej (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-11-28T12:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 48 s
Description: Poznaj nieinwazyjną metodę pomiaru czasu powstawania wiru za pomocą echokardiografii przezprzełykowej podczas operacji kardiochirurgicznej. Technika ta pozwala ocenić skuteczność napełniania lewej komory serca w czasie rzeczywistym.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Ten materiał jest wynikiem pracy wspieranej zasobami i wykorzystaniem obiektów w Centrum Medycznym Clement J. Zablocki Veterans Affairs w Milwaukee, Wisconsin.

Protokoły zostały zatwierdzone przez Komisję Bioetyczną (Institutional Review Board) Clement J. Zablocki Veterans Affairs Medical Center. Zrezygnowano z pisemnej świadomej zgody, ponieważ inwazyjny monitoring kardiologiczny oraz TEE są rutynowo stosowane u wszystkich pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym w naszej instytucji. Z udziału w badaniu wykluczono pacjentów z względnymi lub bezwzględnymi przeciwwskazaniami do TEE, pacjentów poddawanych ponownej medianowej sternotomii lub operacjom w trybie nagłym, a także osoby z tachyarytmiami przedsionkowymi lub komorowymi.
1. Znieczulenie
<ol>
	<li>Każdemu pacjentowi podaj dożylnie midazolam (1 do 3 mg) i fentanyl (50 do 150 µg) w celu sedacji świadomej przed operacją.</li>
	<li>Zastosuj znieczulenie miejscowe (lidokaina 1% podskórnie) podczas wprowadzania cewników dożylnych i do tętnicy promieniowej. Sprawdź jakość znieczulenia miejscowego za pomocą nakłucia szpilką.</li>
	<li>Zapewnij pacjentowi dodatkową podaż tlenu za pomocą kaniuli nosowej (2 do 4 L/min).</li>
	<li>Wprowadź cewnik do żyły centralnej lub tętnicy płucnej, stosując znieczulenie miejscowe (lidokaina 1% podskórnie), w warunkach sterylnych przez prawą lub lewą żyłę szyjną wewnętrzną pod kontrolą USG, w zależności od odpowiednich wskazań klinicznych.</li>
	<li>Wprowadź znieczulenie ogólne, podając dożylnie fentanyl (5 mcg/kg), propofol (1 do 2 mg/kg) i rokuronium (0,1 mg/kg). Utrzymuj znieczulenie za pomocą izofluranu w formie wziewnej (stężenie końcowowydechowe 1%) w mieszance powietrzno-tlenowej, fentanylu (1 do 2 µg/kg/h) oraz rokuronium (0,05 mg/kg) miareczkowanego do uzyskania pożądanego efektu przy użyciu monitorowania neuromięśniowego.</li>
	<li>Odsącz żołądek za pomocą zgłębika żołądkowo-jamowego.</li>
	<li>Nanieś żel do USG w obrębie rozwłościa pacjenta. Unieś żuchwę do przodu i wprowadź zgłębnik TEE do przełyku, wywierając delikatny nacisk w celu przełamania oporu mięśnia gardłowo-żuchwowego.</li>
</ol>
2. Echokardiografia przezezygoesophagealna
<ol>
	<li>Przeprowadź kompleksowe badanie TEE zgodnie z wytycznymi American Society of Echocardiography/Society of Cardiovascular Anesthesiologists42 u każdego pacjenta.</li>
	<li>Umieść objętość próbkowania dopplerowskiego w trybie falowym pomiędzy końcami płatków zastawki mitralnej, aby zapisać prędkość przepływu krwi przez zastawkę mitralną w płaszczyźnie obrazowania TEE czterojamowej w środkowym odcinku przełyku (Rycina 1).</li>
	<li>Zidentyfikuj przebiegi fal przepływu krwi w fazie wczesnego napełniania lewej komory oraz skurczu przedsionka dla prędkości przepływu przez zastawkę mitralną, a następnie zmierz odpowiadające im prędkości szczytowe oraz całki prędkość-czas (VTI).E oraz VTIAodpowiednio) przy użyciu zintegrowanego pakietu oprogramowania urządzenia do echokardiografii (Rycina 1).</li>
	<li>Oblicz ułamkową część napełniania przedsionkowego (β) jako stosunek napełniania przedsionkowego do całkowitego napełniania lewej komory (LV): 
	<img alt="Wzór stanu równowagi β=VTI&lt;sub&gt;A&lt;/sub&gt;/(VTI&lt;sub&gt;E&lt;/sub&gt;+VTI&lt;sub&gt;A&lt;/sub&gt;), zastosowanie edukacyjne." src="/files/ftp_upload/58374/58374eq1.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Równanie 1"></li>
	<li>Zmierz maksymalną średnicę drogi odpływu lewej komory bezpośrednio poniżej zastawki aortalnej w obrazie TEE w osi długiej zastawki aortalnej w przekroju środkowo-przełykowym w fazie środkowej skurczu (Rysunek 2A).</li>
	<li>Oblicz pole powierzchni drogi odpływu lewej komory, przyjmując geometrię kołową, jako iloczyn π/4 oraz kwadratu średnicy (patrz krok 2.5 powyżej).</li>
	<li>Uzyskaj głęboki przełykowy obraz TEE w osi długiej przezżołądkowo i umieść objętość próbkowania Dopplera pulsacyjnego w dystalnej części drogi odpływu lewej komory, aby zarejestrować obwiednię prędkości przepływu krwi (Rysunek 2B) na tym samym poziomie, na którym zmierzono średnicę (patrz krok 2.5 powyżej); oblicz całkę z pola pod tym wykresem za pomocą pakietu oprogramowania urządzenia do echokardiografii, aby uzyskać VTI.</li>
	<li>Pomnóż otrzymaną całkę prędkość-czas (VTI) profilu prędkości przepływu krwi w drodze odpływu lewej komory (Rysunek 2B) przez pole powierzchni toru odpływu (patrz krok 2.6), aby otrzymać objętość wyrzutową (SV).</li>
	<li>Nagraj klipy wideo odpowiednio z płaszczyzn obrazowania TEE w przekroju dwukomorowym środkowym przełyku oraz w przekroju długiej osi lewej komory42Należy upewnić się, że każde nagranie obejmuje kilka cykli pracy serca.</li>
	<li>Wizualnie obejrzyj obrazy w zwolnionym tempie z klipów wideo (patrz krok 2.9 powyżej) po zaobserwowaniu załamka T w zapisie EKG, aby wybrać moment maksymalnego otwarcia płatków zastawki mitralnej.</li>
	<li>Zmierz odległość między płatkami zastawki mitralnej (Rycina 3A i 3B) przy użyciu funkcji „suwmiarki” (caliper) urządzenia do echokardiografii.</li>
	<li>Obliczyć średnicę zastawki mitralnej (D) jako średnią z długości większej (poprzeczniekominarna przednio-boczno-tylno-przyśrodkowa) i mniejszej (przednio-tylnej).</li>
	<li>Oblicz VFT, korzystając ze wzoru: 
	<img alt="Wzór na obliczenie VFT, VFT=4(1-β)SV/πD³, do analizy danych naukowych." src="/files/ftp_upload/58374/58374eq2.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Równanie 2"></li>
	<li>Wszystkie ilościowe pomiary echokardiograficzne należy przeprowadzić w trzech powtórzeniach w fazie końca wydechu.</li>
</ol>
3. Projekt eksperymentu
<ol>
	<li>Wyznacz VFT, wskaźniki funkcji rozkurczowej LV oraz hemodynamiczne parametry w warunkach stanu ustalonego na 30 minut przed oraz 15, 30 i 60 minut po pominięciu krążenia pozaustrojowego (CPB) u 10 pacjentów z prawidłową przedoperacyjną frakcją wyrzutową LV poddawanych operacji tętnic wieńcowych, aby sprawdzić hipotezę, że CPB przejściowo zmniejsza VFT39.</li>
	<li>Zweryfikuj hipotezę, że przerost LV wywołany przeciążeniem ciśnieniowym w przebiegu stenozy zastawki aortalnej zmniejsza VFT, badając (w jednej grupie 8 pacjentów poddawanych wymianie zastawki aortalnej) ciężką stenozę aortalną i porównując obserwacje z drugą grupą 8 pacjentów z prawidłową grubością ściany LV poddawanych operacji tętnic wieńcowych40. Zmierz VFT, funkcję rozkurczową LV, parametry hemodynamiczne oraz grubość tylnej ściany w końcowej rozkurcz w warunkach stanu ustalonego na 30 minut przed CPB.</li>
	<li>Zweryfikuj hipotezę, że nieprawidłowy przepływ krwi w rozkurczu wlewający się do LV wpływa na efektywność napełniania LV przez zastawkę mitralną u 8 pacjentów ze stenozą zastawki aortalnej i umiarkowaną niedomykalnością aortalną w porównaniu z 8 pacjentami ze stenozą aortalną bez niedomykalności zastawek38. Zmierz VFT oraz pozostałe parametry zgodnie z opisem powyżej (krok 3.2).</li>
	<li>Zweryfikuj hipotezę, że zaawansowany wiek wiąże się z obniżeniem efektywności napełniania LV ilościowo określonej za pomocą VFT u 7 oktonagenariuszy (82 ± 2 lata) w porównaniu z 7 młodszymi pacjentami (55 ± 6 lata)41 poddawanymi operacji tętnic wieńcowych. Upewnij się, że obie grupy mają prawidłową przedoperacyjną frakcję wyrzutową LV. Zmierz VFT oraz pozostałe parametry zgodnie z opisem powyżej (krok 3.2).</li>
</ol>
4. Statystyka
<ol>
	<li>Dane należy przedstawić jako średnią ± odchylenie standardowe.</li>
	<li>Ocenić dane, stosując analizę wariancji (ANOVA), a następnie modyfikację testu Studenta wg Bonferroniego t-test.</li>
	<li>Należy zastosować analizę regresji liniowej w celu określenia zależności między VFT a grubością tylnej ściany w końcowej rozkurczowej oraz między VFT a wiekiem.</li>
	<li>Odrzuć hipotezę zerową, gdy p &lt; 0.05.</li>
</ol>

W związku z niniejszą pracą autorzy nie mają sprzecznych interesów finansowych ani innych konfliktów interesów.

Obecne wyniki pokazują, że VFT może być wiarygodnie mierzony podczas operacji kardiochirurgicznej przy użyciu opisanych tutaj technik TEE. Poprzednie opisy VFT wykorzystywały echokardiografię przezklatkową u osób przytomnych, ale to podejście nie może być stosowane, gdy klatka piersiowa jest otwarta. Zastosowaliśmy śródoperacyjne TEE do określenia VFT u znieczulonych pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym, podczas których często występują zmiany w dynamice wypełniania lewej komory w wyniku uszkodzenia niedokr...

Mechanika płynów jest krytycznym, ale często niedocenianym wyznacznikiem wypełnienia lewej komory (LV). Trójwymiarowe ciało obrotowe płynu, znane jako pierścień wirowy, jest generowane za każdym razem, gdy płyn przechodzi przez otwór1,2,3. Ten pierścień wirowy poprawia wydajność transportu płynów w porównaniu z ciągłym liniowym strumieniem4. Przepływ krwi przez zastawkę mitralną podczas wczesnego napełniania LV powoduje tworzenie się pierścienia wirowego5,6,7,8 i ułatwia jego propagację do komory, zachowując pęd płynu i energię kinetyczną9. Działania te zwiększają efektywność napełniania LV 4,10,11,12,13. Pierścień nie tylko hamuje zastój przepływu krwi w LV apex14,15,16,17, ale także kieruje przepływ preferencyjnie poniżej przedniej ulotki mitralnej7,18, efekty zmniejszające ryzyko powstania zakrzepu wierzchołkowego i ułatwiające wypełnienie ścieżki odpływu LV 19odpowiednio. Echokardiografia kontrastowa17, Dopplerowskie mapowanie przepływu wektorowego6,20,21, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego7, oraz prędkość obrazowania cząstek9,22,23,24 zostały wykorzystane do zademonstrowania wyglądu i zachowania prze-mitralnych pierścieni wirowych w warunkach normalnych i patologicznych. Gradient ciśnienia lewej lewej tętnicy przedsionkowej, stopień rozkurczowego wychylenia pierścienia mitralnego, minimalne ciśnienie lewej komory osiągane podczas rozkurczu oraz szybkość i zakres relaksacji lewej komory to cztery główne czynniki decydujące o czasie trwania, wielkości, intensywności przepływu i położeniu pierścienia trans-mitralnego2,12,25,26,27,28,29.
Rozwój pierścienia wirowego jest najczęściej określany ilościowo za pomocą parametru bezwymiarowego (czas powstawania wiru; VFT) oparte na wyrzucie płynu ze sztywnej rury3, gdzie VFT jest zdefiniowany jako iloczyn uśrednionej w czasie prędkości płynu i czasu wyrzutu podzielony przez średnicę kryzy. Optymalny rozmiar pierścienia wirowego jest osiągany, gdy VFT wynosi 4 in vitro, ponieważ strumienie spływające i ograniczenia energetyczne uniemożliwiają mu osiągnięcie większego rozmiaru3,4. VFT zastawki mitralnej został oszacowany klinicznie za pomocą echokardiografii przezklatkowej8,30,31. Na podstawie analizy prędkości przepływu krwi przez zastawkę mitralną i średnicy zastawki mitralnej (D) można łatwo wykazać8, że VFT = 4 × (1-β) × EF ×α3, gdzie β = frakcja wypełniająca przedsionki, EF = frakcja wyrzutowa lewej komory i α = EDV1/3/D, gdzie EDV = objętość końcoworozkurczowa. Frakcja wyrzutowa jest stosunkiem objętości wyrzutowej (SV) i EDV, co pozwala uprościć to równanie do VFT = 4 × (1-β) × SV/(πD3). Ponieważ VFT jest bezwymiarowy (objętość/objętość), wskaźnik ten umożliwia bezpośrednie porównanie pacjentów o różnym wzroście bez konieczności dostosowywania do masy ciała lub powierzchni ciała8. Optymalna VFT waha się od 3,3 do 5,5 u zdrowych ochotników8, a wyniki są zgodne z wynikami uzyskanymi w modelach dynamiki płynów3,32. Wykazano, że VFT wynosi ≤ 2,0 u pacjentów z obniżoną czynnością skurczową lewej komory, co jest również poparte przewidywaniami teoretycznymi8. Zmniejszenie VFT niezależnie przewidywało zachorowalność i śmiertelność u pacjentów z niewydolnością serca30. Wykazano również, że podwyższone obciążenie końcowe lewej wysokości 33, choroba Alzheimera34, nieprawidłowa funkcja rozkurczowa19 i zastąpienie natywnej zastawki mitralnej protezą35 również zmniejszają VFT. Pomiar VFT może być również przydatny do identyfikacji zastoju przepływu krwi lub zakrzepicy u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego36,37.
Nasza grupa jest zainteresowana czynnikami, które wpływają na skuteczność wypełniania LV podczas operacji kardiochirurgicznej38,39,40,41. Używamy standardowej echokardiografii przełykowej i dopplerowskiej (TEE), aby nieinwazyjnie wyprowadzić zmienne wymagane do obliczenia VFT. W niniejszym raporcie szczegółowo opisujemy tę metodologię i dokonujemy przeglądu naszych dotychczasowych ustaleń.

<table><tbody><tr><td>Aparat do echokardiografii</td><td>Philips USG, Bothall, WA</td><td>iE33</td><td></td></tr><tr><td>Sonda echokardiograficzna przezprzełykowa</td><td>Philips USG, Bothall, WA</td><td>X7-2t</td><td></td></tr><tr><td>Oprogramowanie statystyczne</td><td>AnalystSoft, orzech, CA</td><td>StatPlus:mac Pro</td><td></td></tr></tbody></table>

nieinwazyjne oznaczanie czasu powstawania wiru za pomocą echokardiografii przezprzełykowej podczas operacji kardiochirurgicznej

Noninvasive Determination of Vortex Formation Time Using Transesophageal Echocardiography During Cardiac Surgery

Przepływ krwi przez zamitralny wytwarza trójwymiarowe ciało rotacyjne płynu, znane jako pierścień wirowy, który zwiększa efektywność napełniania lewej komory (LV) w porównaniu z ciągłym strumieniem liniowym. Rozwój pierścienia wirowego jest najczęściej określany ilościowo za pomocą czasu tworzenia wiru (VFT), bezwymiarowego parametru opartego na wyrzucie płynu ze sztywnej rury. W naszej grupie interesują się czynniki, które wpływają na skuteczność wypełnienia lewej komory napięć podczas operacji kardiochirurgicznej. W tym raporcie opisujemy, jak używać standardowej echokardiografii przełykowej (2D) i echokardiografii dopplerowskiej przełyku (TEE) do nieinwazyjnego wyprowadzenia zmiennych potrzebnych do obliczenia VFT. Frakcję wypełnienia przedsionków (β) obliczamy na podstawie całek czasowych prze-mitralnych wczesnych nalewek LV i przebiegów prędkości przepływu krwi w skurczu przedsionków mierzonych w czterokomorowym widoku TEE środkowego przełyku. Objętość wyrzutowa (SV) oblicza się jako iloczyn średnicy drogi odpływu lewej komory mierzonej w widoku TEE środkowej osi przełyku i całki czasowej przepływu krwi przez ścieżkę odpływu, wyznaczonej w głębokim widoku transgastrycznym za pomocą Dopplera fali tętna. Na koniec średnicę zastawki mitralnej (D) określa się jako średnią długości osi głównej i pobocznej mierzonej odpowiednio w ortogonalnych płaszczyznach obrazowania dwuspoidła środkowego przełyku i osi długiej. VFT jest następnie obliczany jako 4 × (1-β) × SV/(πD3). Zastosowaliśmy tę technikę do analizy VFT w kilku grupach pacjentów z różnymi nieprawidłowościami serca. Omawiamy nasze zastosowanie tej techniki i jej potencjalne ograniczenia, a także dokonujemy przeglądu naszych dotychczasowych wyników. Nieinwazyjny pomiar VFT za pomocą TEE jest prosty u znieczulonych pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym. Technika ta może pozwolić kardioanestezjologom i chirurgom na ocenę wpływu stanów patologicznych i interwencji chirurgicznych na skuteczność wypełniania lewej komory w czasie rzeczywistym.

Zastosowana technika pozwoliła nam na wiarygodny pomiar VFT podczas operacji kardiochirurgicznych w różnych warunkach klinicznych poprzez uzyskanie każdego czynnika determinującego z zapisów przepływu krwi i wymiarów w standardowych płaszczyznach obrazowania TEE. Objętość próbkowania dopplerowskiego z rejestracją fali tętna umieszczono na końcach płatków zastawki mitralnej w obrazie czterojamowym w przekroju przełykowym środkowym, aby uzyskać profil prędkości przepływu krwi przez zastawkę...

Opisujemy protokół do pomiaru czasu tworzenia się wiru, wskaźnika skuteczności wypełnienia lewej komory, przy użyciu standardowych technik echokardiografii przezprzełykowej u pacjentów poddawanych operacji kardiochirurgicznej. Stosujemy tę technikę do analizy czasu tworzenia się wirów w kilku grupach pacjentów z różnymi patologiami serca.

Nieinwazyjne oznaczanie czasu powstawania wiru za pomocą echokardiografii przezprzełykowej podczas operacji kardiochirurgicznej

Trans-mitral blood flow produces a three-dimensional rotational body of fluid, known as a vortex ring, that enhances the efficiency of left ventricular ...

Metoda ta może pomóc odpowiedzieć na kluczowe pytania dotyczące skuteczności wypełnienia lewej komory serca podczas operacji kardiochirurgicznej. Główną zaletą tej techniki jest to, że czas tworzenia się wiru można obliczyć podczas operacji kardiochirurgicznej przy użyciu konwencjonalnych technik echokardiografii przezprzełykowej. Aby wykonać kompleksowe badanie echokardiograficzne przezprzełykowe lub TEE, delikatnie włóż sondę do przełyku pacjenta, unosząc szczękę pacjenta.Nie należy używać siły na siłę, ponieważ może dojść do obrażeń. Zidentyfikuj wczesne przebiegi wypełnienia lewej komory i skurczowego przepływu krwi w skurczu transmisyjnym przepływu krwi i zmierz odpowiadające im prędkości szczytowe i całki czasowe prędkości za pomocą zintegrowanego pakietu oprogramowania sprzętu do echokardiografii. Zmierz maksymalną średnicę drogi odpływu lewej komory bezpośrednio pod zastawką aortalną w środkowej osi zastawki aortalnej przełyku view TEE o długiej osi podczas skurczu środkowego i oblicz powierzchnię drogi odpływu lewej komory.Uzyskaj głęboki przezżołądkowy widok TEE o długiej osi i umieść objętość próbki Dopplera fali tętna w dalszej drodze odpływu lewej komory, aby zarejestrować obwiednię prędkości przepływu krwi na tym samym poziomie, na którym zmierzono średnicę. Aby uzyskać całkę z prędkością w czasie, należy użyć pakietu oprogramowania TEE do zintegrowania obszaru przebiegu. Pomnóż otrzymaną całkę w czasie prędkości przebiegu prędkości przepływu krwi w drodze odpływu lewej komory przez obszar drogi odpływu, aby uzyskać objętość wyrzutową.Nagraj klipy wideo z płaszczyznami obrazowania TEE w środkowej części przełyku i w lewej komorze o długiej osi, zwracając uwagę, aby w każdym nagraniu uwzględnić kilka cykli serca. Następnie ręcznie sprawdź obrazy w zwolnionym tempie klipów wideo po echokardiografii T-wave, aby wybrać maksymalne otwarcie płatków zastawki mitralnej i użyj funkcji suwmiarki w sprzęcie do echokardiografii, aby zmierzyć odległość między płatkami mitralnymi. Aby obliczyć frakcję wypełnienia przedsionków, objętość próbki Dopplera fali tętna można umieścić na końcach płatków mitralnych w widoku czterech komór środkowego przełyku, aby uzyskać profil prędkości przepływu krwi transmisyjnej.Średnicę drogi odpływu lewej komory można zmierzyć w widoku długiej osi środkowej komory lewej komory, podczas gdy przepływ krwi przez drogę odpływu można określić w głębokiej transbrzuszowej płaszczyźnie obrazowania krótkiej osi. Średnia średnica zastawki mitralnej jest obliczana jako średnia średnic osi głównej i pobocznej mierzonych odpowiednio w płaszczyźnie osi długiej środkowej przełyku i lewej komory. Narażenie na krążenie pozaustrojowe skraca czas tworzenia wiru u pacjentów poddawanych operacji tętnic wieńcowych, przy czym czas tworzenia wiru powraca do wartości wyjściowych w ciągu 60 minut po pomostowaniu.Większy udział przedsionków w wypełnieniu lewej komory jest przede wszystkim odpowiedzialny za skrócenie czasu tworzenia wirów, ponieważ objętość wyrzutowa i średnica zastawki mitralnej pozostają niezmienione. Skrócenie czasu tworzenia wirów występuje również u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej i przerostem przeciążeniowym ciśnienia w lewej komorze w porównaniu z osobami z prawidłową grubością ściany lewej komory. Umiarkowana niewydolność aorty unieważnia stosowanie czasu tworzenia wiru w obecności zwężenia zastawki aortalnej.Ponadto czas tworzenia wirów jest krótszy u osiemdziesięciolatków w porównaniu z młodszymi pacjentami, co zbiega się z upośledzonym wzorcem relaksacji dysfunkcji rozkurczowej lewej komory. Nieinwazyjny pomiar czasu powstawania wirów przy użyciu standardowych technik dwuwymiarowych i dopplerowskich TEE jest prosty i może pozwolić na ocenę wpływu stanów patologicznych i interwencji chirurgicznych na skuteczność wypełnienia lewej komory w czasie rzeczywistym.

noninvasive-determination-vortex-formation-time-using-transesophageal

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Echokardiografia przezklatkowa (TTE) i przezprzełykowa (TEE) stanowią podstawowe narzędzia obrazowania do badania przegrody międzyprzedsionkowej. Trójwymiarowy (3D) TEE dostarcza przyrostowych informacji w ocenie przegrody międzyprzedsionkowej. Dalsze zaawansowane techniki echokardiografii wykorzystujące echokardiografię ze śledzeniem plamek są stosowane do czułej oceny wolumetrycznej i funkcjonalnej komór serca.

Echokardiograficzna ocena komunikacji przedsionkowej przed zamknięciem przezcewnikowym

Echokardiografia przezklatkowa jest testem diagnostycznym pierwszego rzutu dla dysfunkcji lewej komory po resuscytacji i zmian strukturalnych w świńskim modelu zatrzymania krążenia.

Echokardiografia przezklatkowa w celu oceny dysfunkcji lewej komory po resuscytacji po ostrym zawale mięśnia sercowego i zatrzymaniu krążenia u świń

Obecny protokół wykorzystuje technologię obrazowania plamek krwi pochodzącą z echokardiografii do wizualizacji hemodynamiki wewnątrzsercowej u noworodków. Badana jest kliniczna użyteczność tej technologii, uzyskuje się dostęp do rotacyjnego ciała płynu w lewej komorze (znanego jako wir) i określa się jego znaczenie w zrozumieniu diastologii.

Ocena wirów wewnątrzsercowych za pomocą obrazowania plamek krwi pochodzącego z echokardiografii o wysokiej liczbie klatek na sekundę u noworodków

To badanie wprowadza nowatorskie podejście do mapowania serca w czasie rzeczywistym przy użyciu nieinwazyjnego, bezobrazowego systemu obrazowania elektrokardiograficznego. System ten umożliwia pozyskiwanie elektrofizjologicznych map serca bez konieczności wykonywania przedzabiegowej tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, umożliwiając skuteczne prowadzenie procedur kardiologicznych, takich jak implanty ablacji i terapii resynchronizującej serce.

Mapowanie serca w czasie rzeczywistym za pomocą nieinwazyjnego systemu obrazowania elektrokardiograficznego bez obrazu

Śmierć płodowa i okołoporodowa jest częstym zjawiskiem podczas badania zmian genetycznych wpływających na rozwój serca. Obrazowanie za pomocą ultradźwięków o wysokiej częstotliwości poprawiło rozdzielczość 2-D i może dostarczyć doskonałych informacji na temat wczesnego rozwoju serca, stanowiąc idealną metodę wykrywania wpływu na strukturę i funkcję serca przed śmiercią.

Echokardiografia płodowa myszy

Skuteczna izolacja żyły płucnej za pomocą kriobalonu zależy od całkowitej niedrożności żyły płucnej. Punkt okluzji można skutecznie przewidzieć poprzez bezpośrednią analizę przebiegu fali ciśnienia w żyle płucnej podczas napełniania balonu przy użyciu prostej i powtarzalnej techniki.

Bezpośrednie monitorowanie ciśnienia dokładnie przewiduje niedrożność żyły płucnej podczas ablacji kriobalonowej

Ultra-wysokiej częstotliwości ultrasonografia to potężne narzędzie do obrazowania na żywo do badania nieprawidłowości w pracy serca u małych zwierząt. Jego nieinwazyjność pozwala na utrzymanie stanu fizjologicznego zarodków. W tym artykule pokazujemy zastosowanie ultrasonografii w trybie M do pomiaru częstości akcji serca zarodków przy E18,5 w macicy.

W macicy Pomiar tętna u myszy za pomocą nieinwazyjnej echokardiografii w trybie m

Dysfunkcja prawej komory (RV) jest kluczowa dla patogenezy chorób sercowo-naczyniowych, jednak dostępne są ograniczone metodologie jej oceny. Ostatnie postępy w obrazowaniu ultrasonograficznym zapewniają nieinwazyjną i dokładną opcję podłużnego badania RV. W tym artykule szczegółowo opisujemy krok po kroku metodę echokardiograficzną wykorzystującą mysi model przeciążenia ciśnienia RV.

Ocena struktury i funkcji prawej komory serca w mysim modelu zwężenia tętnicy płucnej za pomocą echokardiografii przezklatkowej

To badanie pokazuje udane wprowadzenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jako nieinwazyjnego narzędzia do oceny nieprawidłowości serca u myszy dotkniętych autoimmunologicznym zapaleniem mięśnia sercowego.  Dane wskazują, że technika ta może być stosowana do monitorowania postępu choroby u żywych zwierząt.

Nieinwazyjna ocena nieprawidłowości serca w eksperymentalnym autoimmunologicznym zapaleniu mięśnia sercowego za pomocą obrazowania za pomocą rezonansu magnetycznego u myszy

Minimalnie inwazyjne procedury chirurgiczne (MIS) polegają na anatomicznych odniesieniach do lokalizacji struktur nie widocznych bezpośrednio dla chirurga. Manuskrypt ten opisuje połączoną metodę preparacji płaszczyzna po płaszczyźnie i anatomii przekrojowej świeżo zamrożonych próbek w celu zlokalizowania zagrożonych struktur podczas procedur MIS.

Anatomiczne badanie nerwów zagrożonych podczas małoinwazyjnej operacji palucha koślawego

Poznaj nieinwazyjną metodę pomiaru czasu powstawania wiru za pomocą echokardiografii przezprzełykowej podczas operacji kardiochirurgicznej. Technika ta pozwala ocenić skuteczność napełniania lewej komory serca w czasie rzeczywistym.

Nieinwazyjne oznaczanie czasu powstawania wiru za pomocą echokardiografii przezprzełykowej podczas operacji kardiochirurgicznej

Przeglądaj więcej filmów