Name: Ocena półilościowa przy użyciu znacznika FDG 18F u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-11-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 58 s
Description: Poznaj półilościową ocenę metabolizmu glukozy w mózgu przy użyciu PET-CT z znacznikiem FDG u pacjentów z ciężkim urazem mózgu. Ta metoda wspiera neurorehabilitację i planowanie leczenia.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy pragną podziękować doktorowi Uchino w szpitalu w Sousen za wszystkie zabiegi. Autorzy dziękują również Adamowi Phillipsowi z Edanz Group (www.edanzediting.com/ac) za redakcję szkicu tego manuskryptu.

Badanie to zostało przeprowadzone zgodnie z decyzją instytucjonalnej komisji bioetycznej (zatwierdzenie nr 07-01) i zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Od prawnych reprezentantów pacjentów uzyskano świadomą zgodę na wykorzystanie dokumentacji medycznej oraz obrazów mózgu. Badanie przeprowadzono po uzyskaniu zgody instytucjonalnej komisji etyki (2017-14). Niniejszy protokół został opracowany w oparciu o wytyczne Japońskiego Towarzystwa Medycyny Nuklearnej oraz Europejskiego Stowarzyszenia Medycyny Nuklearnej15,16.
1. Przesiewowe badanie uczestników
<ol>
	<li>Uzyskać świadomą zgodę od prawnych reprezentantów pacjentów na wykorzystanie ich dokumentacji medycznej oraz obrazów mózgu. W dokumentacji medycznej każdego pacjenta musi być odnotowany wynik w skali Glasgow Coma Scale ≤ 8 w momencie wypadku17,18,19.</li>
	<li>Przeprowadzać co sześć miesięcy konsylia zespołu neurologicznego, psychologicznego i wielodyscyplinarnego w celu oceny manifestacji klinicznych. 
	Uwaga: W skład konsylium powinni wchodzić pracownicy medyczni, tacy jak lekarze, pielęgniarki, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, logopedzi, dietetycy oraz pracownicy socjalni. Należy stale sprawdzać, czy pacjenci mogą komunikować się (werbalnie lub niewerbalnie) i samodzielnie podejmować decyzje, ponieważ stan pobudzenia i status neurologiczny są zazwyczaj niestabilne.</li>
	<li>Przeprowadzić oceny kliniczne funkcji słuchu, funkcji wzroku, funkcji motorycznych, funkcji okołoustnych/werbalnych, funkcji komunikacyjnych, stanu pobudzenia, mimiki twarzy oraz innych istotnych funkcji, wykorzystując standardowe baterie testowe, takie jak Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R), Nociception Coma Scale oraz Wessex Head Injury Matrix20,21,22.</li>
	<li>Zaplanować badania [18F]FDG-PET/CT dla pacjentów, którzy są stabilni medycznie i mogą bezpiecznie uczestniczyć w badaniach. Zaplanować badania wyłącznie dla osób, które wyraziły świadomą zgodę lub których prawni reprezentanci wyrazili świadomą zgodę, zgodnie z treścią formularza świadomej zgody. Nabycie obrazów [18F]FDG-PET/CT należy zaplanować w terminie bliskim dacie oceny klinicznej.</li>
</ol>
2. Przygotowanie znacznika [18F]FDG w laboratorium radiochemicznym
<ol>
	<li>W laboratorium gorącym rozpocznij przygotowywanie zestawów odczynnikowych do zautomatyzowanej produkcji FDG, dostosowanych do syntezatora FDG (patrz Tabela materiałów). Należy użyć programu automatycznego, aby sprawdzić mobilność systemu pompowania w syntezatorze FDG oraz upewnić się, że z zestawu z odczynnikami nie wycieka powietrze. Sterylizację powierzchni kontaktowej urządzenia należy przeprowadzić w czasie startowym. 
	Uwaga: Należy pamiętać o sprawdzeniu monitora promieniowania w laboratorium radiologicznym oraz użyciu przenośnych dozymetrów do sprawdzenia poziomu promieniowania u każdej osoby przed wejściem do laboratorium radiologicznego.</li>
	<li>Sprawdź objętość [16woda i [18wodę oraz objętość helu, wodoru i azotu w zbiorniku gazowym. Sprawdzić, czy temperatura wody z kranu do chłodzenia wstępnego jest poniżej 25 °C a dla chłodzenia wtórnego wynosi poniżej 22 °CWszystkie zasoby wody w układzie zamkniętym (30 min po rozpoczęciu) należy wykorzystać do produkcji.</li>
	<li>Rozpocząć wstępne naświetlanie [16wodę w cyklotronie (1 h po rozpoczęciu). Sprawdzić monitor, aby upewnić się, że 2–3 ml [16Wodę [O] naświetla się w optymalnych warunkach (np., 20 µA, 5 min) w obszarze docelowym cyklotronu. Po napromieniowaniu zainstaluj fiolkę z [16wodę do kalibratora dawek radioizotopowych i zmierz poziom radioaktywności (patrz Tabela materiałów). 
	Uwaga: Rozpad promieniotwórczy należy obliczyć za pomocą następującego wzoru. 
	<img alt="Równanie rozpadu promieniotwórczego N(t)=N(0)×(1/2)^(t/T) obrazujące proces rozpadu wykładniczego." src="/files/ftp_upload/58641/58641eq1.jpg" data-altupdatedat="1788250015000" data-alt="Równanie"> 
	Tutaj, 
	N(t) to liczba jąder promieniotwórczych w czasie t = t sekundy; 
	N(0) to liczba jąder promieniotwórczych w czasie t = 0 sekund; 
	T = okres połowicznego rozpadu.</li>
	<li>Rozpocząć naświetlanie [18wodę w cyklotronie (1 h 30 min po rozpoczęciu). Ustawić czas bombardowania do 20 min oraz energię padających protonów na 16,5 MeV.</li>
	<li>Uruchom syntezator FDG zgodnie z instrukcją obsługi22 (2 h po rozpoczęciu). Zmodyfikowana procedura została przedstawiona poniżej.
	<ol>
		<li>Po napromieniowaniu należy użyć helu do przeniesienia 2–3 ml [18woda z cyklotronu do polipropylenowego odbiornika syntetyzatora FDG.</li>
		<li>Zamocuj strzykawki do odpowiednich sterowników strzykawek, wtłocz ciśnienie do fiolek z odczynnikami, rozpuść 1,3,4,6-tetra-O-acetylo-2-O-trifluorometanosulfonylo-β-D-mannopiranozę w jednej fiolce (7 ± 0,2 ml) acetonitrylu (czystość ≥ 99,5%) i przepłucz kasetę acetonitrylem.</li>
		<li>Po bombardowaniu przenieś napromieniowane [16woda i [18wodę do syntetyzatora FDG. 
		Uwaga: Po rozpoczęciu syntezy naświetlane [18woda przepływa przez kartridż do wymiany anionowej (patrz Tabela materiałów). Przed syntezą należy pamiętać o kondycjonowaniu i konwersji kolumny na formę węglanową.</li>
		<li>Po przeniesieniu eluentu zawierającego [18bez wprowadzenia cieczy do naczyń reakcyjnych, należy pozwolić rozpuszczalnikom odparować do całkowitego wyschnięcia. W trakcie procesu suszenia do naczynia reakcyjnego należy dodać niewielkie ilości acetonitrylu 3 razy (za każdym razem dodając 80 µL). Odparowanie należy przeprowadzić w 95 °C w przepływie azotu i próżni.</li>
		<li>Do suchego pozostałości dodać prekursor triflanu mannozy (25 mg) po uprzednim rozpuszczeniu go w około 3,5 ml acetonitrylu (o czystości ≥ 99,5%). Wówczas zachodzi reakcja substytucji nukleofilowej w 85 °C w syntetyzatorze FDG.</li>
		<li>W ramach wstępnego oczyszczania wymieszać roztwór z etykietą z 26 ml wody destylowanej. Około 4 ml rozcieńczonego roztworu znakującego przenieść z powrotem do naczynia reakcyjnego w celu odzyskania pozostałej aktywności. Przepuścić roztwór przez kartridż do chromatografii odwróconej (patrz Tabela materiałów). Wypłukać wkład zawierający zatrzymany znakowany prekursor 4 razy, używając w kolejnych etapach płukania odpowiednio 10 ml, 10 ml, 13 ml i 13 ml wody destylowanej.</li>
		<li>Przekształcić związek acetylowany (prekursor znakowany) w FDG wewnątrz kartridża poprzez hydroliza alkaliczna, z użyciem 750 µL 2 N NaOH przez 2 min w temperaturze pokojowej.</li>
		<li>Po hydrolizie zebrać zasadowy roztwór FDG w 7 ml wody i wymieszać go z roztworem neutralizującym (5 ml buforu cytrynianowego i 1 ml 2 N HCl).</li>
		<li>Oczyść otrzymany zneutralizowany roztwór FDG.
		<ol>
			<li>Przepuść zneutralizowany roztwór FDG przez drugi kartridż do chromatografii odwróconej (patrz Tabela materiałów), zatrzymując związki częściowo zhydrolizowane oraz niepolarne produkty uboczne.</li>
			<li>Przepuść roztwór przez kartridż Alumina N (patrz Tabela materiałów), zachowując ostatnie ślady nieprzereagowanego [18jony fluorkowe. Następnie przepuścić je przez filtr 0,22-µm filtr</li>
			<li>Przepłucz kasetę i wkłady, filtrując 3 ml wody w celu odzyskania pozostałego w liniach FDG, a następnie odprowadź FDG do końcowej fiolki zawierającej 15–17 ml cieczy.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Przeprowadź analizę jakościową [18znacznik F]FDG (2 h 30 min po rozpoczęciu).
		<ol>
			<li>Dokonaj oględzin fiolki. Potwierdź, że jest przezroczysta i nie zawiera żadnych cząstek.</li>
			<li>Odmierzyć ilość cieczy za pomocą wagi Robervala (powinno to być 15–17 ml).</li>
			<li>Zmień aktywność promieniotwórczą oraz okres połowicznego rozpadu za pomocą kalibratora dawek izotopów promieniotwórczych (tak jak w kroku 2.3, patrz Tabela materiałów) (kryterium: 105–115 min).</li>
			<li>Odmierz 0,5 ml z fiolki. Wykonaj badanie czystości radiochemicznej. poprzez analiza węglowodanów. Do wysokosprawnej chromatografii cieczowej należy użyć kolumn o wymiarach 3,9 x 300 mm (patrz Tabela materiałów) w celu wykrycia szczytowej radioaktywności (powyżej 95). 
			Uwaga: Pojedynczy piki oznacza wysoką czystość.</li>
			<li>Zmierz pH (pH 5,0–8,0) za pomocą papierka lakmusowego (patrz Tabela materiałów). Zmierz pozostałą ilość 4,7,13,16,21,24-heksaoaksa-1,10-diazabicyklo[8.8.8]heksakozanu (patrz Tabela materiałów) (&lt; 40 ppm) przy użyciu papierka testowego (patrz Lista materiałów). Poziom endotoksyn należy zmierzyć za pomocą odpowiedniego urządzenia do pomiaru endotoksyn poprzez pomiar absorbancji (patrz Tabela materiałów) (0,25 EU/mL). Przeprowadzić test jałowości (brak bakterii po 8 dniach w temp. 37 °C).</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Napełnić fiolkę osłoniętą ołowiem i wolframem za pomocą [18znacznik F-FDG w dawce 5 MBq/kg masy ciała.</li>
		<li>Przenieś [18Przeniesienie znacznika F-FDG z laboratorium izotopowego do pomieszczenia roboczego (3 h 25 min po rozpoczęciu).</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Harmonogram czasowy pozyskiwania obrazów PET/CT mózgu z użyciem [18F]FDG
<ol>
	<li>Zaplanuj wizyty pacjentów. Pamiętaj, aby poinformować personel o konieczności zaprzestania żywienia. poprzez gastrostomia. Nie należy przerywać podawania wody. Pacjenci powinni być na czczo na 7 h przed wykonaniem obrazowania.</li>
	<li>Przygotuj drogę dożylną dla [18Podanie znacznika FDG. Przed wejściem do strefy kontrolowanej pod kątem promieniowania należy założyć do jednej z kończyn dolnych igłę o rozmiarze 22–24 G z 5 ml heparyny sodowej (10 j./ml).</li>
	<li>Pacjenci powinni położyć się na lekkich noszach przed wejściem do strefy kontrolowanej radiologicznie. Należy wprowadzić pacjentów do strefy kontrolowanej radiologicznie i odczekać 30 min w ciszy, podczas gdy personel medyczny pozostaje w gotowości.</li>
	<li>Ponownie sprawdź drożność drogi dożylnej, pobierając krew za pomocą strzykawki 10 ml. Zmierz poziom glukozy we krwi za pomocą glukometru.</li>
	<li>Po przeniesieniu [18Przenieś znacznik F-FDG z laboratorium gorącego do pomieszczenia roboczego i umieść go w systemie automatycznego dozowania i iniekcji (patrz Tabela materiałów).</li>
	<li>Ponownie sprawdź następujące informacje (poprzez personelu medycznego): numer identyfikacyjny pacjenta, imię i nazwisko, data urodzenia, wzrost oraz masa ciała; nazwę znacznika, ilość znacznika (woda z 3,5 ml [18znacznika [18F]FDG + 12 ml soli fizjologicznej), zaprogramowaną aktywność promieniotwórczą (5 MBq/kg), czas wstrzyknięcia, [18numer partii znacznika FDG, prędkość wstrzykiwania (zwykle 0,3 ml/s) oraz poziom radioaktywności zmierzony w laboratorium radiologicznym.</li>
	<li>Zapisz wynik automatycznego pomiaru radioaktywności przed wstrzyknięciem, który wyświetla się na ekranie systemu automatycznego dozowania i wstrzykiwania.</li>
	<li>Wstrzyknij [18znacznik F-FDG poprzez drogę dożylną przygotowaną w kroku 3.2 (3 h 30 min po rozpoczęciu).</li>
	<li>Zapisz objętość pozostałości [18znacznika F-FDG, który jest automatycznie wyświetlany na ekranie systemu do automatycznego dozowania i wstrzykiwania.</li>
	<li>Pacjenci powinni oczekiwać w poczekalni strefy kontrolowanej radiologicznie przez 50 min.</li>
	<li>Przenieść pacjentów z poczekalni do urządzenia PET/CT (patrz Tabela materiałów). Rejestrować obrazy mózgu przez 10 min (4 h 30 min po rozpoczęciu). 
	Uwaga: Parametry obrazowania dla [18Obrazy F-FDG-PET/CT są pozyskane w trybie list mode z czasem trwania 10 min. Dane należy zrekonstruować z przedziałów 10-minutowych. Dane z pierwszych 3 min nie są wykorzystywane ze względu na niewystarczającą intensywność sygnałów. Należy ustawić parametry rekonstrukcji obrazu: sekwencyjny blokowy algorytm maksymalizacji oczekiwania z regularyzacją (patrz Tabela materiałów); rozmiar macierzy = 192; pole widzenia = 25 cm; wartość β: 100–200; filtr osi z: brak.</li>
	<li>Po wykonaniu obrazów należy sprawdzić miejsce wstrzyknięcia pod kątem wystąpienia pozanaczyniowego przedostania się kontrastu. W przypadku pacjentów z cewnikiem moczowym i workiem na mocz należy opróżnić worek z całej zawartości.</li>
	<li>Wyprowadź pacjenta ze strefy kontrolowanej pod względem promieniowania (4 h 50 min po rozpoczęciu). 
	Uwaga: Zobacz Rycina 1 schemat harmonogramu zdarzeń (procedura pacjenta i synteza [18znacznika FDG).</li>
</ol>
4. Analiza obrazów [18F]FDG-PET/CT
<ol>
	<li>Oceń wszystkie dane obrazowe w celu pomiaru standaryzowanej wartości wychwytu (SUV) przy użyciu oprogramowania do obrazowania (patrz Tabela materiałów).</li>
	<li>Wybrać pacjentów.</li>
	<li>Przypisz dane do onkologia szpiczaka mnogiego przepływ pracy</li>
	<li>Kliknij przycisk w celu Ffunkcjonalny przeglądarki</li>
	<li>Kliknij VOI (objętość próg (wartość graniczna) zainteresowania przycisk</li>
	<li>Ustaw sferę VOI w przeglądarce trójwymiarowej. 
	Uwaga: Maksymalna wartość SUV (SUVmax) oraz średnia wartość SUV (SUVmean) są automatycznie mierzone dla VOI zgodnie z wybranym progiem SUVmax. Należy upewnić się, że w przeglądarce wyznaczono obrys wokół docelowego VOI za pomocą trójwymiarowej sfery, wykluczając inne cele, mięśnie pozagałkowe oraz skórę głowy, ponieważ mogą one zaburzać ustawiony próg SUV. Należy sprawdzić obszar docelowy na przekrojach osiowych, czołowych i strzałkowych.</li>
	<li>Po wybraniu wszystkich odpowiednich ustawień kliknij przycisk Edytuj pomiar przycisk</li>
	<li>Zmień wartość progu (np., 50%) obszaru zainteresowania (VOI) i kliknij Proszę podać tekst źródłowy do tłumaczenia..</li>
	<li>Zapisz wartości SUVmax, SUVmean, objętość celu oraz próg obszaru docelowego, które są mierzone automatycznie.</li>
	<li>Aby w sposób stereologiczny zwizualizować metabolizm glukozy na powierzchni całego mózgu, należy użyć oprogramowania (patrz Tabela materiałów) w celu ustawienia mapy kolorów dla [18Obrazy FDG-PET/CT w zależności od poziomu glukozy we krwi.</li>
	<li>Na koniec należy porównać ocenę kliniczną z [18Obrazy F-FDG-PET/CT.</li>
</ol>

<ol><li>Godbolt, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Disorders+of+consciousness+after+severe+traumatic+brain+injury%3A+a+Swedish-Icelandic+study+of+incidence%2C+outcomes+and+implications+for+optimizing+care+pathways%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">Disorders of consciousness after severe traumatic brain injury: a Swedish-Icelandic study of incidence, outcomes and implications for optimizing care pathways.</a> Journal of Rehabilitation Medicine. 45 (8), 741-748 (2013).</li>
<li>Klingshirn, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quality+of+evidence+of+rehabilitation+interventions+in+long-term+care+for+people+with+severe+disorders+of+consciousness+after+brain+injury%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">Quality of evidence of rehabilitation interventions in long-term care for people with severe disorders of consciousness after brain injury: A systematic review.</a> Journal of Rehabilitation Medicine. 47 (7), 577-585 (2015).</li>
<li>Fischer, D. B., Truog, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+is+a+reflex%3F+A+guide+for+understanding+disorders+of+consciousness%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">What is a reflex? A guide for understanding disorders of consciousness.</a> Neurology. 85 (6), 543-548 (2015).</li>
<li>Klingshirn, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((RECAPDOC+-+a+questionnaire+for+the+documentation+of+rehabilitation+care+utilization+in+individuals+with+disorders+of+consciousness+in+long-term+care+in+Germany%3A+development+and+pretesting%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Health+Services+Research%22%5BJournal%5D)">RECAPDOC - a questionnaire for the documentation of rehabilitation care utilization in individuals with disorders of consciousness in long-term care in Germany: development and pretesting.</a> BMC Health Services Research. 18 (1), 329(2018).</li>
<li>Stéfan, A., Mathé, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((SOFMER+group.+What+are+the+disruptive+symptoms+of+behavioral+disorders+after+traumatic+brain+injury%3F+A+systematic+review+leading+to+recommendations+for+good+practices%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Physical+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">SOFMER group. What are the disruptive symptoms of behavioral disorders after traumatic brain injury? A systematic review leading to recommendations for good practices.</a> Annals of Physical and Rehabilitation. 59, 5-17 (2016).</li>
<li>Liu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multimodal+neuroimaging+computing%3A+a+review+of+the+applications+in+neuropsychiatric+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Informatics%22%5BJournal%5D)">Multimodal neuroimaging computing: a review of the applications in neuropsychiatric disorders.</a> Brain Informatics. 2 (3), 167-180 (2015).</li>
<li>Wong, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+semi-automated+workflow+solution+for+multimodal+neuroimaging%3A+application+to+patients+with+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Informatics%22%5BJournal%5D)">A semi-automated workflow solution for multimodal neuroimaging: application to patients with traumatic brain injury.</a> Brain Informatics. 3 (1), 1-15 (2016).</li>
<li>Chennu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Brain+networks+predict+metabolism%2C+diagnosis+and+prognosis+at+the+bedside+in+disorders+of+consciousness%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Brain networks predict metabolism, diagnosis and prognosis at the bedside in disorders of consciousness.</a> Brain. 140 (8), 2120-2132 (2017).</li>
<li>Di Perri, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neural+correlates+of+consciousnes+s+in+patients+who+have+emerged+from+a+minimally+conscious+state%3A+a+cross-sectional+multimodal+imaging+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet+Neurology%22%5BJournal%5D)">Neural correlates of consciousnes s in patients who have emerged from a minimally conscious state: a cross-sectional multimodal imaging study.</a> The Lancet Neurology. 15 (8), 830-842 (2016).</li>
<li>Erecińska, M., Silver, I. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((ATP+and+brain+function%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cerebral+Blood+Flow+%26+Metabolism%22%5BJournal%5D)">ATP and brain function.</a> Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 9 (1), 2-19 (1989).</li>
<li>Lundgaard, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Direct+neuronal+glucose+uptake+heralds+activity-dependent+increases+in+cerebral+metabolism%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Communications%22%5BJournal%5D)">Direct neuronal glucose uptake heralds activity-dependent increases in cerebral metabolism.</a> Nature Communications. 6, 6807(2015).</li>
<li>Byrnes, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((FDG-PET+imaging+in+mild+traumatic+brain+injury%3A+a+critical+review%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Neuroenergetics%22%5BJournal%5D)">FDG-PET imaging in mild traumatic brain injury: a critical review.</a> Frontiers in Neuroenergetics. 5, 13(2014).</li>
<li>Mortensen, K. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+Global+Mean+Normalization+on+Regional%5BTitle%5D)+AND+%22Glucose+Metabolism+in+the+Human+Brain.+Neural+Plasticity%22%5BJournal%5D)">Impact of Global Mean Normalization on Regional.</a> Glucose Metabolism in the Human Brain. Neural Plasticity. , 6120925(2018).</li>
<li>Wagatsuma, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+between+new-generation+SiPM-based+and+conventional+PMT-based+TOF-PET%2FCT%5BTitle%5D)+AND+%22Physica+Medica%22%5BJournal%5D)">Comparison between new-generation SiPM-based and conventional PMT-based TOF-PET/CT.</a> Physica Medica. 42, 203-210 (2017).</li>
<li>Fukukita, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Japanese+guideline+for+the+oncology+FDG-PET%2FCT+data+acquisition+protocol%3A+synopsis+of+Version+2.0%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Nuclear+Medicine%22%5BJournal%5D)">Japanese guideline for the oncology FDG-PET/CT data acquisition protocol: synopsis of Version 2.0.</a> Annals of Nuclear Medicine. 28 (7), 693-705 (2014).</li>
<li>Varrone, A., et al. European Association of Nuclear Medicine Neuroimaging Committee. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((EANM+procedure+guidelines+for+PET+brain+imaging+using+%5B18F%5DFDG%2C+version+2%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Nuclear+Medicine+and+Molecular+Imaging%22%5BJournal%5D)">EANM procedure guidelines for PET brain imaging using [18F]FDG, version 2.</a> European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 36 (12), 2103-2110 (2009).</li>
<li>Teasdale, G., Jennett, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+coma+and+impaired+consciousness.+A+practical+scale%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet%22%5BJournal%5D)">Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale.</a> The Lancet. 2 (7872), 81-84 (1974).</li>
<li>Valadka, A. B. Injury to the cranium. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aValadka%2C+AB+%22Trauma%22">Trauma</a>. Moore, E. J., Feliciano, D. V., Moore, E. E. , McGraw-Hill. New York, NY. 377-399 (2000).</li>
<li>Carney, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+Management+of+Severe+Traumatic+Brain+Injury%2C+Fourth+Edition%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition.</a> Neurosurgery. 80 (1), 6-15 (2017).</li>
<li>Giacino, J. T., Kalmar, K., Whyte, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+JFK+Coma+Recovery+Scale-Revised%3A+measurement+characteristics+and+diagnostic+utility%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 85 (12), 2020-2029 (2004).</li>
<li>Schnakers, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Nociception+Coma+Scale%3A+a+new+tool+to+assess+nociception+in+disorders+of+consciousness%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The Nociception Coma Scale: a new tool to assess nociception in disorders of consciousness.</a> Pain. 148 (2), 215-219 (2010).</li>
<li>Shiel, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Wessex+Head+Injury+Matrix+%28WHIM%29+main+scale%3A+a+preliminary+report+on+a+scale+to+assess+and+monitor+patient+recovery+after+severe+head+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The Wessex Head Injury Matrix (WHIM) main scale: a preliminary report on a scale to assess and monitor patient recovery after severe head injury.</a> Clinical Rehabilitation. 14 (4), 408-416 (2000).</li>
<li>GE Healthcare. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22TRACERlabMXFDG+operator+manual%2C+Version+1%22">TRACERlabMXFDG operator manual, Version 1</a>. , (2003).</li>
<li>Yamaki, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+between+uncooperativeness+and+the+glucose+metabolism+of+patients+with+chronic+behavioral+disorders+after+severe+traumatic+brain+injury%3A+a+cross-sectional+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22BioPsychoSocial+Medicine%22%5BJournal%5D)">Association between uncooperativeness and the glucose metabolism of patients with chronic behavioral disorders after severe traumatic brain injury: a cross-sectional retrospective study.</a> BioPsychoSocial Medicine. 12, 6(2018).</li>
<li>Schwaiger, M., Wester, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+many+PET+tracers+do+we+need%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Nuclear+Medicine%22%5BJournal%5D)">How many PET tracers do we need?</a> Journal of Nuclear Medicine. 52, Suppl 2, 36S-41S (2011).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Protokół ten zapewnia środki do przeprowadzenia serii ocen metabolicznych glukozy w mózgu za pomocą [18F]FDG-PET/CT przy użyciu samodzielnie wyprodukowanego znacznika [18F]FDG w jednej instytucji.
Produkcja znacznika [18F]FDG przebiega zgodnie z procedurą opisaną w instrukcji obsługi syntezatora FDG; Należy jednak zachować ostrożność w odniesieniu do trzech punktów. Po pierwsze, czas i energia bombardowania (krok 2.5) powinny być dostosowane do liczby pacjentów...

Pacjenci z sTBI doświadczają nieprzewidywalnych trudności neurologicznych w trakcie rehabilitacji, które obejmują deficyty motoryczne, deficyty sensoryczne i niestabilność psychiczną1. Chociaż ocena kliniczna jest na ogół przeprowadzana werbalnie, pacjenci z sTBI, takimi jak zespół braku reakcji na czuwanie lub stan minimalnej świadomości, mają szczególne trudności z ustaleniem, czy dokładnie wyrażają swoje myśli i emocje z powodu zaburzeń świadomości, zakłóconych wyższych funkcji mózgu i zaburzeń werbalnych2,3. Członkowie rodziny, personel medyczny i opiekunowie są czasami zdezorientowani nieprzewidywalnymi zmianami neurologicznymi lub brakiem odpowiedzi, który może wynikać z niewystarczającej zdolności komunikacyjnej4,5.
Ostatnio multimodalne obrazowanie mózgu zostało wykorzystane do zbadania regionalnych funkcji mózgu6,7,8,9. Mózg jest głównym konsumentem energii pochodzącej z glukozy, a metabolizm glukozy dostarcza około 95% trifosforanu adenozyny (ATP) niezbędnego do funkcjonowania mózgu10. Wychwyt [18F]-fluorodeoksyglukozy (FDG) jest markerem wychwytu glukozy przez tkankę mózgową. [18plików]FDG-PET/CT może wykrywać [18F]wychwyt FDG i dlatego jest użytecznym narzędziem do badania funkcji mózgu11. Ogólnie rzecz biorąc, analiza obrazu [18F]FDG jest podzielona na dwie kategorie: analiza ROI i analiza oparta na wokselach (VBA)12. Poprzednie raporty pokazują, że analiza ROI jest preferowana do badania określonych regionów urazu. Dzieje się tak, ponieważ VBA (takie jak statystyczne mapowanie parametryczne [SPM]) wymaga korejestracji i normalizacji do standardowego mózgu, co nie działa dobrze w przypadkach TBI z powodu deformacji tkanki mózgowej, takiej jak atrofia mózgu, obrzęk, powiększenie i kurczenie się przestrzeni komorowej7,12. Chociaż opracowano różne algorytmy i oprogramowanie do analizy danych rezonansu magnetycznego (MRI), metale stosowane w chirurgii neurochirurgicznej i ortopedycznej generują artefakty hałasu7,12,13. Ostatnio zastosowanie fotopowielaczy w urządzeniach PET/CT poprawiło rozdzielczość przestrzenną obrazów mózgu pochodzących z PET/CT14. Obecny protokół koncentruje się na półilościowym pomiarze wychwytu glukozy za pomocą analizy ROI w [18F]FDG-PET/CT przy użyciu samodzielnie wyprodukowanych znaczników [18F]FDG u pacjentów z sTBI.

<table><tbody><tr><td>Strzykawka 20ml</td><td>Terumo</td><td>SS-20ESZ</td><td></td></tr><tr><td>10ml strzykawka</td><td>Terumo</td><td>SS-10ESZ</td><td></td></tr><tr><td>Strzykawka 1ml</td><td>Terumo</td><td>SS-01T</td><td></td></tr><tr><td>Korek ochronny</td><td>Top</td><td>ML-KS</td> Kurek trójdrogowy <td></td></tr><tr><td>L typ 180&deg;</td><td>Terumo</td><td>TS-TL2K</td><td></td></tr><tr><td>Rurka przedłużająca</td><td>Top</td><td>X1-50</td><td></td></tr><tr><td>Igła na stałe 22G lub 24G</td><td>Terumo</td><td>SR-OT2225C</td><td></td></tr><tr><td>Tegaderm przezroczysty opatrunek</td><td>3M</td><td>1624W</td><td></td></tr><tr><td>Hepaflash 10U/ml 10ml</td><td>Terumo</td><td>PF-10HF10UA</td><td></td></tr><tr><td>Automatyczny system dozowania i wstrzykiwania</td><td>Universal Giken Co., Ltd.</td><td>UG-01</td><td></td></tr><tr><td>Płyn do automatycznego systemu dozowania i wtrysku</td><td>Universal Giken Co., Ltd.</td><td>UG-01-001</td><td></td></tr><tr><td>Millex-GS Filtr strzykawkowy</td><td>Millipore</td><td>SLGSV255F</td><td></td></tr><tr><td>Igła powietrzna</td><td>Terumo</td><td>XX-MFA2038</td><td></td></tr><tr><td>Zawór zwrotny</td><td>Hakko</td><td>23310100</td><td></td></tr><tr><td>Saline 500ml</td><td>HIKARI pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>18610155-3</td><td></td></tr><tr><td>Yukiban 25x7mm</td><td>Nitto</td><td>3252</td><td></td></tr><tr><td>Elascot No.3</td><td>Alcare</td><td>44903221</td><td></td></tr><tr><td>Presnet No.3 27x20mm</td><td>Alcare</td><td>11674</td><td></td></tr><tr><td>Steri Cotto A 4x4cm</td><td>Kawamoto</td><td>023-720220-00</td><td></td></tr><tr><td>StatstripXp3</td><td>Nova Biomedical</td><td>11-110</td><td></td></tr><tr><td>Statstrip Paski glukozy</td><td>Nova Biomedyczny</td><td>11-106</td><td></td></tr><tr><td>JMSsheet</td><td>JMS</td><td>JN-SW3X</td><td></td></tr><tr><td>Podkładka iniekcyjna</td><td>Nichiban</td><td>No.30-N</td><td></td></tr><tr><td>Stepty</td><td>Nichiban</td><td>No.80</td><td></td></tr><tr><td>Advantage Stacja robocza</td><td>GE Healthcare</td><td>Volume Share 7. Wersja 4.7</td><td></td></tr><tr><td>Discovery MI PET/CT</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EV Insite</td><td>PSP</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Zestaw odczynników do syntezatora GE TRACERlab MXFDG</td><td>ABX</td><td>K-105TM</td><td></td></tr><tr><td>Kaseta TRACERlab MXFDG</td> GE <td>Healthcare</td><td>P5150ME</td><td></td></tr><tr><td>Rurka przedłużająca</td><td>Universal Giken Co., Ltd</td><td>AT511-ST-001</td><td></td></tr><tr><td>Igła do wstrzykiwań sterylizowana TSK 18x100</td><td>Tochigiseiko</td><td>AT511-ST-004</td><td></td></tr><tr><td>Sterylizowana igła iniekcyjna TSK 18x60</td><td>Tochigiseiko</td><td>AT511-ST-002</td><td></td></tr><tr><td>Sterylizowana igła iniekcyjna TSK 21x65</td><td>Tochigiseiko</td><td>AT511-ST-003</td><td></td></tr><tr><td>Uszczelka sterylna fiolka -N 5ml</td><td>Mita Rika Kogyo Co., Ltd.</td><td></td><td></td>SSVN5CBFA</tr><tr><td>Płyta TLC k222</td><td>Universal Giken Co., Ltd.</td><td>AT511-01-005</td><td></td></tr><tr><td>Papier testowy kationów anionów</td><td>Toyo Roshi Kaisha</td><td>7030010</td><td></td></tr><tr><td>Zestaw Endospecy ES-24S</td><td>Seikagaku corporation</td><td>20170</td><td></td></tr><tr><td>Sterylna fiolka próżniowa</td><td>Gi phama</td><td>10214</td><td></td></tr><tr><td>Strzykawka 5 ml</td><td>Terumo</td><td>SS-05SZ</td><td></td></tr><tr><td>Rurka przedłużająca</td><td>Top</td><td>X-120</td><td></td></tr><tr><td>Filtr dokładny F</td><td>Forte uprawia Co.Ltd medyczne.</td><td>F162</td><td></td></tr><tr><td>Millex FG</td><td>Merck</td><td>SLFG I25 LS</td><td></td></tr><tr><td>Wentylowany Millex GS</td><td>Merck</td><td>SLGS V25 5F</td><td></td></tr><tr><td>Igła iniekcyjna 18x38</td><td>Terumo</td><td>NN-1838R</td><td></td></tr><tr><td>Igła iniekcyjna 21x38</td><td>Terumo</td><td>NN-2138R</td><td></td></tr><tr><td>Water-18O</td><td>Taiyo Nippon Sanso</td><td>F03-0027</td><td></td></tr><tr><td>Woda destylowana</td><td>Otsuka frmakeutyka</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Wodór gazowy G1</td><td>Hosi Iryou Sanki</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Hel gazowy G1</td><td>Hosi Iryou Sanki</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Azot G1</td><td>Hosi Iryou Sanki</td><td></td><td></td></tr><tr><td>TRACERlabMXFDG</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Light Accell Plus QMA</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Plus tC18</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Plus Alumina N</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>HPLC z kolumnami 3,9 x 300 mm</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>US-2000</td><td>Universal Giken CO., Ltd.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kryptofix222</td><td>Merck</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EG Czytnik SV-12</td><td>Seikagaku Corporation</td><td></td><td></td></tr><tr><td>UG-01</td><td>Universal Giken Co., Ltd.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>syngo.via</td><td>Siemens Healthineers</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Advantage Workstation Volume Share 7, wersja 4.7</td><td>GE Healthcare</td> Q clear GE Healthcare <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>CRC-15PET kalibrator dawki</td><td>CAPINTEC, INC.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

ocena półilościowa przy użyciu znacznika fdg [18f] u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Pacjenci z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu (sTBI) mają trudności z określeniem, czy wyrażają swoje myśli i emocje poprawnie z powodu zaburzeń świadomości, zaburzonych wyższych funkcji mózgu i zaburzeń werbalnych. W wyniku niewystarczającej zdolności do komunikowania się potrzebne są obiektywne oceny ze strony członków rodziny, personelu medycznego i opiekunów. Jedną z takich ocen jest ocena funkcjonujących obszarów mózgu. Ostatnio multimodalne obrazowanie mózgu zostało wykorzystane do zbadania funkcji uszkodzonych obszarów mózgu. [18F]-fluorodeoksyglukoza pozytonowa tomografia emisyjna - tomografia komputerowa ([18F]FDG-PET/CT) jest skutecznym narzędziem do badania funkcji mózgu. Jednak ocena metabolizmu glukozy w mózgu na podstawie [18F]FDG-PET/CT nie jest ustandaryzowana i zależy od kilku różnych parametrów, a także od stanu pacjenta. W tym miejscu opisujemy serię półilościowych protokołów oceny dla analizy obrazu regionu zainteresowania (ROI) przy użyciu samodzielnie wyprodukowanych znaczników [18F]FDG u pacjentów z sTBI. Protokół koncentruje się na badaniach przesiewowych uczestników, przygotowaniu znacznika FDG [18F]FDG w gorącym laboratorium, zaplanowaniu akwizycji obrazów mózgu [18F]FDG-PET/CT oraz pomiarze metabolizmu glukozy za pomocą analizy ROI z docelowego obszaru mózgu.

Do izby przyjęć trafił 63-letni mężczyzna, który podczas jazdy na rowerze został potrącony przez samochód poprzez karetką pogotowia. Badanie wykazało wynik 7 punktów w skali Glasgow (otwieranie powiek = 1, najlepsza odpowiedź werbalna = 2, najlepsza odpowiedź motoryczna = 4), anizokorię (prawe oko: 2 mm, lewe oko: 3 mm) oraz ujemny odruch rogówkowy17Tomografia komputerowa (TK) głowy wykazała krwotok podpajęczynówkowy i wewnątrzczaszkowy oraz złamanie kości...

[18F]-fluorodeoksyglukoza (FDG) pozytonowa tomografia emisyjna-tomografia komputerowa jest przydatna do badania metabolizmu glukozy związanego z funkcjonowaniem mózgu. W tym miejscu przedstawiamy protokół konfiguracji znacznika [18F] FDG i półilościowej oceny analizy regionu zainteresowania dla docelowych obszarów mózgu związanych z objawami klinicznymi u pacjentów z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu.

Ocena półilościowa przy użyciu znacznika FDG [18F] u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Ta lista może nam pomóc w odpowiedzi na kluczowe pytania w dziedzinie neurorehabilitacji. Jeśli chodzi o zespół niereagującego czuwania i minimalne stany świadomości po urazowym uszkodzeniu mózgu mózgu. Główną zaletą tej techniki jest to, że pacjenci z deformacją tkanki mózgowej, taką jak atrofia, obrzęk, powiększenie i kurczenie się przestrzeni komorowych, mogą być wspomagani w fazie przewlekłej.Procedurę zademonstrują Tomoki Uchida, nasz farmaceuta, Kazuaki Yokoyama, nasz wykwalifikowany operator, Mizuho Kamezawa, nasza pielęgniarka, Shinji Onodera i Yoshihiro Ozaki, radiotechnolog z mojego laboratorium. Rozpoczęcie produkcji zestawów odczynników do zautomatyzowanej produkcji FDG, dostosowanych do używanego syntezatora. Umieść strzykawki do zestawów odczynników produkcyjnych na odpowiednich sterownikach strzykawek w automatycznym syntezatorze FDG.Pamiętaj, aby użyć programu automatycznego, aby sprawdzić mobilność układu pompowego. Sprawdź objętość wody Oxygen-16 i 18 oraz objętość helu, wodoru i azotu. Upewnij się również, że woda z kranu ma temperaturę poniżej 25 stopni Celsjusza w przypadku chłodzenia pierwotnego i poniżej 22 stopni Celsjusza w przypadku chłodzenia wtórnego.Po godzinie upewnij się, że powietrze nie wycieka z zestawu odczynników. Ustaw fiolki z acetonitrylem, triflatykiem mannozy, etanolem i roztworem buforowym pH. Rozpocznij wstępne napromienianie tlenem-16 w cyklotronie.Sprawdź, czy dwa do trzech mililitrów wody jest napromieniowane w optymalnych warunkach w obszarze docelowym. Następnie rozpocznij naświetlanie wody Oxygen-18 w cyklotronie 90 minut po uruchomieniu. Ustaw czas bombardowania na maksymalnie 20 minut, a energię uderzających protonów na 16,5 megaelektronowoltów.Upewnij się, że lamp świeci się, gdy cyklotron pracuje. Po napromieniowaniu użyj helu gazowego, aby przenieść od dwóch do trzech mililitrów wody Oxygen-18 z cyklotronu do polipropylenowego odbiornika syntezatora FDG. Zaczepić strzykawki o odpowiednie sterowniki strzykawek i fiolki z odczynnikiem pod ciśnieniem.Następnie rozpuść triflate mannozy w jednej fiolce z acetonitrylem o czystości 99,5%, a następnie przepłucz kasetę acetonitrylem. Przenieść napromieniowaną wodę Oxygen-18 do syntezatora FDG. Następnie, po przeniesieniu eluentu do zawierającego Fluoru-18 bez cieczy do naczyń reakcyjnych.Pozostawić rozpuszczalniki do odparowania do wyschnięcia. Podczas procesu suszenia trzykrotnie dodać 80 mikrolitrów acetonitrylu do naczynia reakcyjnego. Wykonaj parowanie w temperaturze 95 stopni Celsjusza pod przepływem azotu i próżnią.Rozpuść 25 miligramów prekursora mannozy triflate w około 3,5 mililitra 99,5 procent czystego acetonitrylu, a następnie dodaj go do suchej pozostałości. Reakcja substytucji nukleofilowej zachodzi w temperaturze 85 stopni Celsjusza w syntezatorze FDG. Jako wstępne oczyszczenie wymieszać oznakowany roztwór z 26 mililitrami wody destylowanej.Następnie wyślij około czterech mililitrów rozcieńczonego roztworu do znakowania z powrotem do naczynia reakcyjnego, aby odzyskać pozostałą aktywność. Następnie przepuść roztwór przez wkład z odwróconą fazą. Następnie czterokrotnie przepłukać wkład zawierający uwięziony oznakowany prekursor wodą destylowaną.Teraz przekształć acetylowany związek w FDG we wkładzie poprzez hydrolizę alkaliczną. Używając 750 mikrolitrów wodorotlenku sodu 2 N przez 90 sekund w temperaturze pokojowej. Po zakończeniu hydrolizy zbierz alkaliczny roztwór FDG w 70 mililitrach wody i wymieszaj go z roztworem neutralizującym.Następnie oczyść powstały zneutralizowany roztwór FDG. Przepuścić zobojętniony roztwór FDG przez drugi wkład z odwróconą fazą, zatrzymując częściowo zhydrolizowane związki i niebipolarne produkty uboczne. Następnie przepuść go przez wkład Alumina-N zachowując ostatnie ślady nieprzereagowanych jonów fluorku F-18, a następnie przepuść przez filtr 0,22 mikrometra.Następnie przepłucz kasetę i wkłady oraz przefiltruj je 3 mililitrami wody, aby odzyskać resztki FDG w przewodach. Następnie odcedź FDG do końcowej fiolki, która powinna zawierać od 15 do 17 mililitrów płynu. Po dwóch godzinach i 30 minutach od rozpoczęcia przygotowania należy przeprowadzić analizę jakościową, badając fiolkę w celu potwierdzenia, że jest przezroczysta i nie zawiera cząstek.Zmierz również ilość płynu za pomocą wagi obrotowej szlafroka. I zmierzyć radioaktywność i okres półtrwania za pomocą kalibratora dawki radioizotopów. Teraz zmierz PH, a także pozostałą krypandę-22 za pomocą papieru testowego.Zmierz również endotoksyny za pomocą odpowiedniego urządzenia poprzez pomiar absorbancji. Następnie dozować 0,5 mililitra z fiolki i przeprowadzić test czystości radiochemicznej poprzez analizę węglowodanów. Użyj kolumn o wymiarach 3,9 na 300 milimetrów do wysokosprawnej chromatografii cieczowej w celu wykrycia szczytowej radioaktywności.Na koniec napełnić fiolkę pokrytą ołowiem i wolframem FDG Tracer, w dawce 5 megabekereli na kilogram masy ciała. Następnie, trzy godziny i 25 minut po godzinie startu, przenieś Tracer z Hot Lab do pomieszczenia roboczego. Rozpocząć od przygotowania drogi dożylnej do podania FDG Tracer.Zabezpiecz igłę o rozmiarze od 22 do 24 z 5 mililitrami heparyny sodowej na jednej z kończyn dolnych. Następnie pacjent powinien położyć się na 30 minut przed wejściem do obszaru kontrolowanego promieniowaniem. Następnie należy ponownie sprawdzić drożność drogi dożylnej poprzez pobranie krwi i zmierzenie poziomu glukozy we krwi pacjenta.Następnie przenieś FDG Tracer z Hot Lab do pomieszczenia roboczego przez okno. Skonfiguruj znacznik w systemie automatycznego dozowania i wtryskiwania. Sprawdzić aspirację FDG Tracer na podstawie fiolki na monitorze.Podłączyć rurkę między pacjentem a systemem automatycznego dozowania iniekcji. Przesunąć dolną część i wstrzyknąć FDG Tracer pacjentowi. W tym momencie zatrzymaj się, aby potwierdzić ilość Tracera i numer partii, zaprogramowaną radioaktywność, czas wstrzyknięcia, prędkość wstrzykiwania i zmierzony poziom radioaktywności.Teraz nagraj automatyczny pomiar radioaktywności przed wstrzyknięciem, który pojawia się na wyświetlaczu automatycznego wyświetlacza i systemu wstrzykiwania. Następnie należy wstrzyknąć Tracer drogą dożylną po trzech godzinach i 30 minutach od rozpoczęcia. Pacjent powinien odczekać 50 minut w poczekalni w obszarze objętym kontrolowanym promieniowaniem.Następnie, cztery godziny i 30 minut po godzinie rozpoczęcia, przenieś pacjenta z poczekalni do aparatu PET/CT i rejestruj obrazy mózgu przez 10 minut. Po wykonaniu badania obrazowego należy sprawdzić, czy w miejscu wstrzyknięcia nie doszło do wynaczynienia. Po zebraniu wszystkich danych oceń wszystkie dane obrazowe w celu ustandaryzowanego pomiaru wartości wychwytu za pomocą oprogramowania do obrazowania i porównaj ocenę kliniczną z obrazami FDG-PET/CT.Ten rysunek przedstawia reprezentatywny obraz mózgu FDG-PET/CT. Pokazany jest tutaj pomiar metabolizmu glukozy w prawym wzgórzu w 3-wymiarowej przeglądarce obrazów. Tutaj widzimy reprezentatywny obraz odwzorowany kolorystycznie po fuzji FDG-PET i CT.Poziom glukozy we krwi w momencie skanowania, przedstawiony na czerwono z 50-procentowym progiem maksymalnego SUV-a. Ten panel pokazuje reprezentatywne trójwymiarowe obrazy powierzchni mózgu FDG-PET. Czerwone regiony mają wyższy metabolizm glukozy niż zielone regiony.Poziom glukozy we krwi w momencie skanowania jest pokazany na czerwono. Podczas wykonywania tej procedury ważne jest, aby czas i energia bombardowania były dostosowane do liczby pacjentów. Należy również zwrócić uwagę na rurkę cryptand-222, ponieważ może ona zostać łatwo zatrzymana przez krystalizację.Należy również pamiętać, że z haczykiem strzykawek należy obchodzić się ostrożnie, ponieważ można go łatwo złamać. Ponadto należy pamiętać, że pacjent z mózgowym urazowym uszkodzeniem mózgu może czasami wykonywać nieprzewidziane ruchy podczas pozyskiwania obrazu. Postępuj zgodnie z tą procedurą, dodaj na wiele sposobów, że różne testy radioaktywne mogą być zastosowane, aby odpowiedzieć na dodatkowe pytania dotyczące metabolizmu aminokwasów.Nie zapominaj, że praca z materiałami radioaktywnymi może być niezwykle niebezpieczna i podczas wykonywania tej procedury należy zawsze zachować środki ostrożności, takie jak ochrona przed promieniowaniem.

semi-quantitative-assessment-using-18ffdg-tracer-patients-with-severe

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Źródło: Casquero-Veiga, M. et al. Pozytonowa tomografia emisyjna in vivo w celu ujawnienia wzorców aktywności indukowanej głęboką stymulacją mózgu u szczurów. J. Vis. Exp. (2022).Ten film pokazuje metaboliczne efekty głębokiej stymulacji mózgu (DBS) przy użyciu obrazowania FDG-PET w modelu szczurzym. Przedstawiono w nim etapy związane z podawaniem FDG, aplikacją DBS i obrazowaniem PET/CT w celu zmapowania regionów mózgu o zwiększonej lub stłumionej aktywności metabolicznej.

Ocena neuromodulacji metabolicznej indukowanej ostrą głęboką stymulacją mózgu u szczurów przy użyciu in vivo FDG-PET

Źródło: Jamadar, S. et. al. Podawanie radioznacznika w pozytonowej tomografii emisyjnej ludzkiego mózgu o wysokiej rozdzielczości czasowej: zastosowanie do FDG-fPET. J. Vis. Exp. (2019 rok)Ten film przedstawia kwantyfikację metabolizmu glukozy w mózgu za pomocą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET). Podczas skanowania uczestnikowi podaje się znacznik F-18 fluorodeoksyglukozy (FDG). FDG gromadzi się w aktywnych neuronach i emituje pozytony po rozpadzie F-18. Pozytony te oddziałują z...

Pozytonowa tomografia emisyjna ludzkiego mózgu za pomocą radioznacznika

Pozytonowa tomografia emisyjna dla małych zwierząt umożliwia ocenę dwóch głównych substratów energetycznych mózgu: glukozy i ketonów. W niniejszej metodzie 11C-acetooctan i 18F-fluorodeoksyglukoza są wstrzykiwane sekwencyjnie każdemu zwierzęciu, a ich wychwyt jest mierzony ilościowo w określonych obszarach mózgu określonych na podstawie obrazów rezonansu magnetycznego.

Protokół PET-MRI z podwójnym znacznikiem do ilościowego pomiaru wychwytu regionalnych substratów energetycznych mózgu u szczura

Uszkodzenia mózgu wynikające z niedokrwienia mózgu mogą być nieinwazyjnie obrazowane i badane u szczurów za pomocą przedklinicznej pozytonowej tomografii emisyjnej połączonej z wstrzykiwaną sondą radioaktywną, 18F-fluorodeoksyglukozą. Co więcej, wykorzystanie nowoczesnych narzędzi programowych, które zawierają szablony mózgu dotyczące ilości zainteresowania (VOI), znacznie zwiększa ilość informacji uzyskanych z tych badań.

Nieinwazyjne obrazowanie i analiza niedokrwienia mózgu u żywych szczurów przy użyciu pozytonowej tomografii emisyjnej z 18F-FDG

Przedstawiona tutaj metoda wykorzystuje jednoczesną pozytonową tomografię emisyjną i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. W modelu niedotlenienia i niedokrwienia mózgu dynamiczne zmiany w dyfuzji i metabolizmie glukozy zachodzą w trakcie i po urazie. Ewoluujące i niepowtarzalne uszkodzenia w tym modelu wymagają jednoczesnej akwizycji, jeśli mają zostać pozyskane znaczące dane obrazowania multimodalnego.

Jednoczesne obrazowanie PET/MRI podczas niedotlenienia-niedokrwienia mózgu myszy

Przedstawiamy protokół do pomiaru [14C]-jodoantypiryny (IAP) i oceny aktywacji substratów nerwowych, które są zaangażowane w centralny ból poudarowy (CPSP) w modelu gryzoni.

Pomiary autoradiograficzne [14C]-jodoantypiryny w mózgu szczura po centralnym bólu poudarowym

Obrazowanie pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) białka translokatorowego 18 kDa (TSPO) dostarcza nieinwazyjnego sposobu wizualizacji dynamicznej roli zapalenia układu nerwowego w rozwoju i progresji chorób mózgu. Protokół ten opisuje TSPO-PET i autoradiografię ex vivo w celu wykrycia zapalenia nerwów w mysim modelu udaru niedokrwiennego.

Obrazowanie PET zapalenia układu nerwowego przy użyciu [11C] DPA-713 w mysim modelu udaru niedokrwiennego

Ten manuskrypt opisuje dwa protokoły podawania radioznaczników dla FDG-PET (infuzja stała i bolus plus infuzja) i porównuje je do podawania w bolusie. Rozdzielczości czasowe 16 s są osiągalne przy użyciu tych protokołów.

Podawanie radioznacznika w pozytonowej tomografii emisyjnej ludzkiego mózgu o wysokiej rozdzielczości czasowej: zastosowanie do FDG-fPET

Ilościowe pomiary metabolizmu tlenu i glukozy za pomocą PET są uznanymi technologiami, ale szczegóły praktycznych protokołów są rzadko opisane w literaturze. W artykule przedstawiono praktyczny protokół, który z powodzeniem został wdrożony na najnowocześniejszym skanerze pozytonowej tomografii emisyjnej i tomografii komputerowej.

Wielośladowe badania metabolizmu tlenu i glukozy w mózgu przy użyciu skanera pozytonowej tomografii emisyjnej i tomografii komputerowej czasu przelotu

Akwizycja danych z dynamicznej pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i rekonstrukcja w przedziałach czasowych pozwala na analizę metabolicznej łączności mózgu na poziomie pojedynczego podmiotu. Opisujemy metodę pozyskiwania [18F]FDG dynamicznych danych PET mózgu szczura i uzyskania macierzy połączeń poprzez ekstrakcję krzywych czasowo-aktywnych o interesujących nas objętościach.

Badanie metabolicznych połączeń mózgu za pomocą dynamicznej pozytonowej tomografii emisyjnej 2-deoksy-2-[18F]fluoro-D-glukozy na poziomie pojedynczego obiektu

Poznaj półilościową ocenę metabolizmu glukozy w mózgu przy użyciu PET-CT z znacznikiem FDG u pacjentów z ciężkim urazem mózgu. Ta metoda wspiera neurorehabilitację i planowanie leczenia.

Ocena półilościowa przy użyciu znacznika FDG [¹⁸F] u pacjentów z ciężkim uszkodzeniem mózgu

Przeglądaj więcej filmów